UODE D ADMINISTRATION ET DOSES

U suffit de jeter un coup d'œil sur la Pharmacopée universelle de lourdan pour se faire une idée de la prodigieuse et vraiment innombrable quantité de préparations mercurielles qui ont été employées en

i ttUecine. Le lecteiu' n'attend sans doute pas (pie nous essayions d'en

' iifiqtter ici même une faible partie. Nous nous bornerons à celles que

■ la médecin doit connaître ; chacun ensuite pourra à sa guise varier les

\ loies, les mélanges.

les expériences thérapeutiques, d'accord avec les théories de la plnpart des chimistes, semblent démontrer que les préparations mer-

^ orielles doivent se placer dans l'ordre suivant, sous le rapport de leur

; icfivilé.

k Sublimé corrosif, bi-oxyde de Mercure et sels mercuriques (à Texcep • fion toutefois du bisulfure), calomel, sels mercurcux et Mercure mé- Ulique, enfin cinabre.

Ib Mercure cru s'emploie coulant dans l'iléus, à la dose de 60, 120, UO grammes.

Comme antisyphilitique, il se donne à l'intérieur, môle à la tércben- 'lûiie, éteint dans le miel, les extraits, les électuaires, à la dose de 5, iO S' centigrammes par jour. Il fait partie des pilules de Belloste et de SédiUot.

A l'extérieur, on l'emploie habituellement éteint dans les graisses, le céiat,etc., et la dose en est indéterminée. Il fait partie de l'onguent upolitain, de l'onguent gris et de l'emplâtre de Vigo cum Mercurio. Llnfasion ou la décoction de Mercure est encore quelquefois mise en

niagei et Gaspard a prouvé {Journal de physiologie de Alai^endie, t. I,

MÉDICAMENTS ALTÊBAOTS.

L p, 24â)qiie CiHte décoction avait des propriétés évidentes. Ootê doûne I à la doso de 100 à 500 graniines par jour.

I Le dmioxyàe de Mercure est peu usité à Fîuté rieur ; à rexlcrieiir

I c'est lîi préparation mercurieile le plus souvent employée* H eM fort

P irritant ; aussi doit-on, quand on rincorpore aux graissses, au cérat^iie

le combiner qu'en faible proportion: un vingt-quatrième, un ?iag-

tidme. un dixième tout au plus, h moins que Ton ne veuille prodoiff

un eliet caustique. Il sort ii prep^irer l'eau [îhagedéuiqne.

SuîfuriK —Le sulfure de Mercuro était connu des anciens fon» le nom de rnmÎHm; cette dernière dénomination, détournée de «iimtÊOSi • primitif, a été laissée par les modernes à un oxyde de plomb. LoDtifli de cinaùrej au contraire, sous lequel les anciens connaissaient le ^mgdragon, a été appliqué au sulfure de Mercure et lui est resté. Le cinabre s'emploie incorporé aux pommades contre les maladies cnU*] nées, dans des proportions qui varient d'un cinquième à un (rentitoT ' en fumigations, à la dose de 4 à 10 grammes pour une fumigation i générale* |

A rintérieur, il s'associe h lopium, âuK extraits; il se donne àli] dose de o à 20 centigrammes par jour.

L'étbiops minéral ou protosulfurc de Mercure a été employé lotrefois comme vermifuge, à la dose de 0,110 à 0,60 et comme autiscrO'l fuleux jusqn*à 2 grammes.

Les îodures se donnent surtout à rintérieur ; le pmiQ*iodurt^ à la io^ de l à 15 centigrammes par jour ; extérieurement incorporé à Tasougel Mil au cérat dans la proportion de Hiï k 50 centigrammes pour 4 giatar mes; le deuio-iodure se prescrit à doses moitié moindres. Il estèm-j pli>yé à rh6[jïlal Saint- Louis pour cautériser le lupus,

Vfodurc de chlorure mereanmi' s eniploie surtout en pommadCflbl <lose de 75 centigranunes à i gramme pour 60 grammes d'axotiRe.

Assurément, cette substance a une action réelle et puissante ?urli cotipero^e, mais rexpériencc n'a pas encore prononcé siu* la questo I de savoir si la guéridon de cette alFection est toujours aussi iîi <pie le prétendent les médecins spécialistes qui exploitent (i diealion énergiqne.

A rintérieur^ le calomel, comme altérant, se donne h la dose 4k'*' ^ ■ 25 centigrammes par jour, et quelquefois môme de î gramme?' mmiiî^ ' Ipurgatif, à la dose de 30 centigrammes à 1 gramme*

Le précipité bîanc s'enq>lijîe, dauslalhérapeulique externe, a IjiJ " . de 30 centigrammes à l gramme par 4 grammes de cérat et il'ax*)»?*' Le deuiùchlorure de Mercure se donne à rintérieur, à la dose de S inJ* | L ligrammes à rî centigrammes, ordinairement associé à l*opiuie 1 r^"" 'lies éjj;ales ; en bain, à la doî^e de 10 à 30 grammes, que Von Iji' ; blement dissoudre dans dix fois son poids d'alcooL Pour faire de* lotions et des injections, nous euiployons habituellement îa ronnul« suivante: nous faisons faire une solution de 10 grammes de s^iWiïîi^

dans 100 grammes d'alcool, et nous faisons mettre une cuillerée à café (le celte solution dans un demi-litre d'eau très-chaude. En pommade, le sublimé s'unit aux graisses ou au cérat dans la proportion d'un cinquième et même d'un dixième. Il entre dans la composition des pilules deDupuytren, de Double et dans la liqueur de Van Swielen.

Extrait d*acoiiit 1 gramme

Sublimé corrosif 0,10 ceiitigr.

Pour 30 pilules égales.

Cette formule est donnée par Double pour le traitement des affections 9philitiques des dartreux.

Dans le but de porter directement les vapeurs hydrargyriquessur la membrane muqueuse du larynx et des bronches dans les affections chroniques de la membrane muqueuse et des voies aériennes, nous iTons imaginé des cigarettes mercurielles, que M. Thierry propose de préparer de la manière suivante :

On étend sur du papier, avec un pinceau, une solution titrée de bidilorure de Mercure que l'on laisse sécher; puis on étale, par-dessus celte première solution, une solution de potasse également titrée. Il seforme alore du bi-oxyde de Mercure et du chlorure de potassium qui ïwte sur le papier.

Lorsqu'on fume ces cigarettes mercurielles, le bi-oxyde se trouve ré- *Bl par le carbone du papier, et le Mercure métallique se volatilise.

Il est très-important de distinguer en deux séries les préparations ^oi ont pour base le sublimé corrosif :

1* Celles qui contiennent le sublimé corrosif sans altération, comme la liqueur de Van Swieten, l'eau rouge d'Alibcrt, la pommade de %illo. etc. ;

8* Les préparations dans lesquelles le sublimé corrosif éprouve des diangements qui font que ce médicament ne possède plus toute son •clion: ce sont surtout les matières organiques qui font subir au su- «imé ce genre d'altérations ; on sait, en effet, que les matières ani- ''^cs, la chair, la peau, etc., trempées dans le sublimé, forment avec ^*8el une combinaison; elles prennent de la consistance et deviennent 'inpntrescibles, propriété qui a été mise à profit pour la conservation *^ pièces d'anatomie.

Lesabliraé a été employé sous forme de glycéré, selon la formule «ivante :

Sublimé 0",0l à 0»SOî»

Glycérine lô gram.

(Debout.)

Le docteur Giov. Finco l'a prescrit en outre sous forme de collodion P' en a retiré un très-grand avantage dans le pansement des coiilylômes qui entourent Tanus {Gazetla lombarda^ 1865, n" 41), En

310 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

France, M. Leclerc {Presse médicale^ 1863, n« 31) en a retiré les mêmes avantages :

Sublimé 1 gram.

Collodion 30

L'albumine dissoute précipite le sublimé qui a été dissous dansTean; le précipité est soluble dans un excès de liqueur albumineuse ; les cMorures alcalins se décomposent et forment avec le sublimé une combîn.iison soluble dans l'eau.

Une très-bonne manière de faire supporter le sublimé, consiste à l'associer à une solution albumineuse.

Liqueur mercurielle de Mialhe,

Eau distillée 500 gram.

Sel marin 1

Sel ammoniac 1

Blanc d'œuf. n* I

Sublimé corrosif 0,30.

Chaque cuillerée à bouche contient 1 centigramme de sublimé.

Ajoutons enQn, que toutes les matières organiques n'agissent pas de la même manière sur le sublimé : il en est qui le transforment en piotochlorure, puis en Mercure métallique ; c'est ainsi qu'agissent kl matières extractives des plantes, les extraits; le sirop sudoriflque composé, ou de Cuisinier, produit cette réduction très-rapidement Le médecin devra donc ne prescrire de pareils mélanges qu'au momeat . d'en faire usage. ,|

Le deutonitratc de Mercure liquide n'est guère employé que comme rtj mède externe, môle à son poids d'acide nit iqiie pour cautériser les flt cères syphilitiques, les excoriations du col utérin, les boutons chilcrcux et dartreux, etc., etc. Cependant il peut se donner à l'inlérM aux niOmcs doses que le sublimé. II entrait jadis dans la compositki de quelques préparations magistrales aujourd'hui peu usitées. D fr** ne pas oublier que ce caustique peut déterminer rempoisonnem aigu mortel, s il est employé sur une large plaie comme pour ccrtite lupds, ou môme en frictions pour une névralgie. (Vidal, Chimie sd^ cale, oct. i8G4.)

Sous-protonitrate ammoniaco-mercoriel, ou Mercure solubk fBskt mmin. — On le donne à la dose de i à 5 centigrammes.

Deuiosulfate de Mercure, — On le conseillait jadis en frictions, m>* i\ dix fois son poids d'axonge, contre les maladies chroniques*" peau. A rintérieur, on le donne comme antisyphilitique à la doift • 15 à 20 centigrammes par jour.

Turtrate de Mercure. — Ce sel, qu'il ne faut pas confondre âteci Mercure tartratisé, était employé jadis comme an tisyphiliiique àlidDit ■

10 centigrammes. Il faisait la base de la liqueur fondante de et de Teau végéto-mercurielle de Pressavin. i sont les préparations mercurielles que les médecins ont comie toutes façons et associées de mille manières, de sorte qu'il tut à fait impossible de donner une idée des caprices auxquels umis le Mercure, et des formes sous lesquelles les médecins et latans l'ont présenté aux malades.

ranis et eorreetiftf. — Le mercure a souvent sur le tube dile action irritante qui n'est pas sans inconvénients. Ces incon- . sont de deux sortes. Il peut en résulter d'abord une inflamma- 3nique de la membrane muqueuse ; et dans le cas où la prépalercurielle produit la diarrhée, elle n'est pas absorbée, et par ent n'a plus les propriétés altérantes que l'on voulait utiliser, ence a prouvé que, en général, il était convenable d'unir l'omercure, aûn, d'une part, de neutraliser son action irritante, Ire part, d'empêcher la diarrhée.

aux adjuvants que l'on est dans l'usage d'associer au Mercure, )rdinairement des sudorifiques, et nous avons dit plus haut ce s en pensons (voyez l'article Chlorate de potasse).

da grec Icodvic, violacé; ainsi Gmy-Lussac à cause de la belle lette de sa vapeur) est un corps talloîde, découvert en 1812 par ins les eaux mères des soudes

} rencontre pas libre dans la existe à Tétat d'iodure de po-

de sodium dans certains pois que les éponges parmi les

corallines; dans la plupart \ thalassiophytes, et môme, démontré M. Chatin, dans la \ plantes d*eau douce, actions puisent Tlode dans le lein daquel elles s'accroissent ; lennent, l'emmagasinent, pour de telle façon qu elles en ren- B proportion parfois assez conuidis que les eaux elles-mêmes lent que des traces de ce corps ■i est-ce d'abord dans les fucus I le nom de rarechs que l'Iode ▼en.

toi on est arrivé, par des proits, à en constater la présence sntdans les mers, mais encore tnd nombre d'eaux minérales.

I le plus exact pour constater

dTiuie trace d'Iode consiste à

faire évaporer le liquide qui tient l'iodure en dissolution, en ajoutant à la liqueur un peu de potasse caustique : le liquide concentré est traité à chaud par un peu d'amidon et par l'acide nitrique nitreux : il se produit une belle coloration bleue.

Le procédé de M. J. Bouis est encore plus sensible, il consiste & faire bouillir les eaux avec du perchlorure de fer ; tout riode se dégage dans les premières liqueurs distillées.

L'Iodo se présente sous forme de lamelles d'un gris bleuâtre, à éclat métallique ; il a une odeur fort analogue à celle du chlore, une saveur acre et désagréabh.'. Il fond & 107**, et se volatilise à 175" en vapeurs violettes. Très-peu soluble dans Teau, soluble dans l'alcOol et dans Téther. Il colore l'amidon en bleu, la peau et le papier en jaune.

Sa pesanteur spécifique est do 4,948.

Alo(/e ctex'raction. On incinère les varechs, on lessive leurs cendres, et on les dépouille autant que possible des sels étrangers par des évaporations et des refroidissements réitérés; puis on verse dans les eaux mères de l'scide sulfurique concentré ; on ajoute du bi-oxyde de manganèse, et l'on chauffe de nouveau. On obtient alors l'Iode, qui se volatilise en

31 1 MÉmCAMENTS ALTÉHANTS. ■

poudi'C ; on îe lave, gU chauffé d«n* m je Soititi ûicm tique rf'w^P

cornuf;. il se volaiiliisp et se coiid**nHiA vn tinturt,

lauaeîles djins l<* récipient* On U* sèche -^ ^

eri&iiJie entre des feuillea de napier, et un , . " * V/ * ' V * '-11: * **- ( i

le cons<*rve dans dos flacotiii bi«S boudins. '^î^";^ ***= potaismm. f

Ûli>de pur doit Ôtr« entière ment vol»- î *. imu* ' ••••"•■" ^Ih

ïilinablc par la clial**iip et soluble en en- *, r.auaisuiiee ., ,,,.,,,,, ^

tier dans l'alconï: on Irouve souvent dan* |,L.oueïj. ^g

le comm^îrco de l'Iode renrermant du fer , , ». „^

ou de la houille, et qui ne remplit pas !&dtitf^ métalU^ueâ.

cea deiu conditiiins. /o^/wr^ d« poin^titim, k I

.-,,.. nms llerz-, liydrindraie il»

feo/w'jOM.if ;»flr f ^mi. ^i^^^ç criRtallisani i:n euh

So/^^tû/i (orf***?, thte tie truihmtri, ^ j^^^p ^^ très^solublr d:r

/lour i**jfKiwnJi rakool; ce sel contient .-.,. ...

Iode.. .,«.»,«. .«.,., il gr* 2^,67 de potassium. Il peïil. com

Jodure de potiissium, 5 antres iodures alcalins, ae charge

Alcoul k m*- centigp, , 5 P^^^ i^rande quantité d îodc : U pa*'

Hau distillée, ♦ . . . . ^ # » . 100 *^ l'éUit fïtOfinr*e fk fmln-^mtm m*i»

f^ 5 j^^ On prépare riodurp de p ntass ïam

tant dans une chaudière d»* foiKi; I

SolultQti (ûdée rubéâanU, ^^^^ diode, 30 pnnies dw limaftli?

et âOO parties d>aii di^lillé^; un i

^^à^ » * • • • J 0 gf' Ton fhauffe jusqu'à ce que la lî<|y

lodure de potassium,.. ?0 vienne prcaqne incolore. On fiïtr

Eau diaillée, 12U ^t ou lave le résidu avec un pei

„ . ,. . . , , pure. On vers*? ensuite dan» la l\*\w

Faites dissoudre par inturaiion dans S js^olu lion de carbonate d*- lu.ta^*^

un mortier de vem>. On i emploie pour ^^^ environ], puis on filtre ^-t on

eiciter k>â lilceraiions scrofnlcîusetÉ, ou p^sidu ' on ajoute IVau d

bien en rétendant im peu, pour toucher ^j,,^,j, \y^^^, ^,^ j-^,, ^,

Je* gencives dan* I ébranlement dt^s4l»*nt»- capsule de porcelaine. Li.-Ium

^ j .. . j^ ,. lifié se dépose par un refruidisMiiif

Iode .-..,..,,♦ , , » 10 ^çr. Soiuttfin tfioffurt rie pof^K

lo dure de poUiiSiium.,* 10 lymf fum^e tnî^rt^K

Rau distillée .,.,.♦.. ^0 » j j .^1

IodurȔde potassium... ..,,^H

On Templuir nuand la solution préi?é* Kau di^lilkv*..,. ..<**,..,<^B

dctite n'a^ïl plu?., pour aviver le^i ulcères ^irop d écorce d'oraiïge am^rf..

scrofulenx, pour toucher les Cicatrices vi- chaque cuillerée à bouch^

,neu»,es. On s en sert encore en Ladjçentï- ^ jgrtmmfi d ioduro de poUMifl

na^e»^ quand on veut exercer irue acUou «» r ^^H

fortement rubélla (Ile et révulsive sur cer- «* t r-^j ^a ^^^9

tailles parties peu seu.ible^. par exemple P^mmnde d t^dnr^ de |«f«ffft

!ui niveau det» articulations, datii^ les eus p^, : lodtire dt^ potassium*

d^hydarllirïtties, d'iiygromaa, ete> Anongo benKoinét%..

Ttintare 'flude, alcmlé d*iodf. Ulodiire de polassium ne si^

Ttrf<^tiii'iî Mu tl^ïiî* i â\oMge, et ûlui-s l'ah^oB

^ j , fait pas: il faut donc, pour laj

I "^' ^ >*!a'^*: .--.-'• 1 gr. iJH t-ette pruntuade, faire dÏK«i

p Alcool k 00" ceuUg,,,, 12 ^îa;r,s nu jieu deau K mîèiKj

,, ., j. * «,^ ^ .,. filvcérinn, nui sincorpor*! fa*

tantes diNsoudre, flltrp*. Ce médica- rorns cras

me.a Otltr^r^t ax^e le temps, en préparer J,, Jl^npi^ie souvent de pigU

peu à 1 avaru^e le c,*nserver i^ I abri de la ,,reparatious avec VwdHre MM

lumière ûmm des fiacons à I émeri noirs. î-ji/'uir. ^B

(t:odcx). i^j j^ugoj ,,^ jj jjonné diver^Sl

^, t àA i 1. «il potir eaux minérales, pour b»in

Soluté ^km^nr ^flode Himuiude. collyr.*, eic, ^

Te i nt u PC di 0 de . , . . . , , . a gr . /«></ ttrt^ fie h m mm , n«I J i^H

AkooUfïChcentig...... î <iue, Berx,, hydrlodatv di* b«d^|

F.au dlstilliV ii6de*,,..« SO drate de bar^ici, ^H

Il l'si blanc, crlslAlU^tf en p^H

Avec ce<i proportions on obtient une le^ d'une sav*^uf acre^ d^Hi^B

aotutton tran<tuarentc qui ne demande irès-Huluble dann ri*uti. ^H

pas à ûtrQ llltré<3 et qui t^al aaturéç II est composé dn baryum, ^B

diode. îWM^ H

cSent en précipitant une disso- Minre de fer par la baryte, i été employé avec avantage par etLogol.

maàe d'iodure de baryum.

•dore de baryum, wnge

30 centig.

30 gr.

ie sodwm (Na(). L'iodure de (t blanc, cristallisé en tables », déliquescent, soluble dans Jcool. Il se trouve à Tétat naquelques plantes marines, asdbre de potassium, et se prédécomposant une dissolution » zinc par une dissolution bouiU rbonate de soude. Il faut avoir laisser un petit excès de carboide : on filtre et on fait évapo-

de calcium (hydriodate de lîqué par Bréra, a reçu les tlications.

séparerons pas de ce sel les Ml d'épongé, autrefois fort usi-

paraissent ne devoir leur effila présence de Tiodure de cal-

e soufre, sulfure d'iode (ioduuris). Ce corps est brunâtre, il le forte odeur d'iode, il est ans l'eau. L'alcool et l'éther le de son Iode et laissent le

1. Il est insoluble dans le sulrbone. Ce corps est très-insjsi, beaucoup de chimistes qu'il s'agit bien plus d'un mé- 'une combinaison. M. Cailletet ft, sous le nom d'iodure do >le, un mélange de polysulfure

de sodium très-soluble, by-

2, qui s'obtient en chauffant de monosulfure de sodium

irties d'Iode. Il le propose cédané de l'iodure de soufre

Apr(Voir pour la Matière mé- Dt Fer).

aplomb (PblJ, iodure plombi- I est d'un beau iaunc d'or, so- ,Î85 de son poids d'eau froide, aussi dans l'eau bouillante 5 précipite par le rcfroidissellettcs brillantes qui se ternisnière.

le plomb 100 gr.

e potassium lOO

le nitrate de plomb à froid uantité d'eau suffisante, et, , préparez une solution conclure de potassium. Versez à ' petites portions la solution la celle de nitrate, jusqu'à ce

qu'elle cesse d*y produire un précipité jaune; lavez le dépAt d'iodure de plomb à l'eau distillée froide, et séchez-le à la température do l'étuve.

Pommade diodure de plomb,

Pr. : Iodure de plomb. 4 à R gr.

Axonge benzoinée. 30 MÔIez. (Codex.)

On le donne à l'intérieur en pilules de 2ô à 30 centigr.

Iodure de mercure (V. Mercure).

Iodure d ammonium ou iodhtjdrated'rtmmoniaque (AzH*IH = AzHM). L'iodhydrate d'ammoniaque jouit de toutes les propriétés de l'iodure de potassium, seulement il est plus excitant et on l'emploie à plus faible dose. On l'obtient en décomposant l'iodure do fer par le suifhydrate d'ammoniaque. •

Mure de zinc (Znl). L'iodure de zinc est un sel parfaitement défini, très-sUbIc. qui agit comme l'iodure de poUssium, mais qui doit être employé à dose beaucoup plus faible, parce qu'il conserve les propriétés irritantes des sels de zinc ; il est préférable à l'iodure de plomb, car il est plus soluble. On l'obtient par combinaison directe du zinc avec l'Iode, au contact de l'eau. I^ dose pour la pommade est de S p. 100 d'iodure.

loflure de cadmium (Cdl). L'iodure de cadmium est un sel blanc, nacré, trèsbrillant. Il ne s'altère pas à l'air, est trèssoluble, et forme avec les corps gras dos pommades très-blanches, qui ne se colorent pas à l'air. Dose : 2 grammes d'iodure pour 8 grammes d'axonge. (Garrod.)

Iodure mangnneux (MnIK L'iodure manjçanpux se prépare en décomposant une solution d'iodure de baryum par du sulfate de protoxyde de manganèse, et faisant évaporer à l'abri de l'air, en présence d(î la chaux vive.

Iodure de quinine (C*0Ht2AzOMH) et indure d'i anchonine (C*®H" AzO,IH ).

Ces deux sels s'obtiennent par combinaison directe de l'Iode, de la (luiiiine et de la cinchonine à équivalents égaux; on ajoute de l'eau dans la proportion de :i0 pour l d'iodure. Ce sont dos composés mal définis, d'un aspect résinoide, inodores, insipides, solubles dans l'alcool, mais insolubles dans l'eau.

loflue de zinc et de morphine (ZnI,C5*Hi»AzO«,IH}.

Ce sel s'obtient en faisant bouillir i gr. d'iodure d'iodhydrate de morphine avec 50 gr. d'eau et iO gr. de limaille de zinc. On filtre bouillant, et on obtient des cristaux aiguillés radiés. Ce sel est considéré

3«4 MÉDICAMENTS ALTÉHaNTS, ■

commit calmant ot. aoliHpa^modique. Cette potion Cûmtânl 4 ced^|

S'einploie **u pilules de t c*?ntjgrammi^ de clmcun d<îB îodurea» ElJe %«^H

J/iodur^ d1t»dliydi^t£^' de ttiui-pltine dose da iroh k qimtnr etidlcxiâi^B

(C**tîi* \f.O^, == HIJj qui nert h s» prépa- ^M

rfttlûJi a'ûblieril. par la précLpita.tiati d'un Murt d'or, U est pul¥^iiil^|

set d^ morphitte par Tiodure de patâiïâium verdirre. insohiblo dan» l>ftu oM

iodurë. Cainposable pur \& tintlt^tir. Il c«[

ti^i-:!! de mm poidâ d'iodf». Ou FmJ

îûfiure fie smc j»/ ffe ^Irt/rhnîne jn^cipitaiit le cJiJonire d'or p*r T

rZiil. C*Hi*'A2*0.''ÏHj, tis* puUsiàium. Co sel aruiploie àv la

maiiièi-e que les iodurr» de mercun Liotlupo de une et de âtiycUuine sob*

de L'etia, de liodure d'iudhydrate de ' " ^M

îitHyeUnijin (D4P*AiOMIJ J) et du tinc. Le dnctRur Buchansji le pr^fHj

et ou filrr(? les luiueura chaudes* Ce vîaant is't^O d'iodt* dun^ wn poOP

mi est «lolublo dau^i Tenu et Tnlcuol; il le aiôtaut eusuLt^^ h 175 {çrâniin* dt

s*emphnp contre le^ névroses et surtout e^n poudre. 4 gram* d<» ce mébnir

contre r^pUepsie, liwnnent IS ccutigr* d'Iode. Ou ïid

trts sous forme de pcîudre. et deju

Teinture ithtfe morphivée. ifl

,, „ . Pondf'ê (tt&dure efnmia^

Pr. : Teinture d'Iode.*,, ». J5gr. ^^1

Sidrate de marphrue. . t ^^^^^ .,.>.>...., H

Amidon . . , , , . ^ « . . ^H

Cette preparouou produit des eflTets de ^^ ,,..,.»,,,..,. , ♦ * . . T^l somuûietiee en bx^oio teoip» que lu ce»-

fsàtioiï de Eâ douleur* Tnîupfti et lAts»ei fiécîier. j

Uose 20 à 5Q cendgr&iame» 4[H

iadhffdrnf^ de mùrMnt J^^

(C^^ H*» AxO*, ni). iMOwe d^iùdure ifaméé^M

Ce sel s'obiieut par double d^composi- Amidou*. * ^H

lioii de rkïdure de potH^Mum et du suN ^j^^^ bauiUuute., . ,.., , j^M

fate de inerpUine, Hirop de Kem'^i*? <»-*-* ^1

Teint uriî dlodf3. . , • ^ , , ff

Pi^mmmh d'i *^hfdra{e de morphine c^**k*{«... î..j'

iQftm*éé Soubeirau nidit|ue sussi un sua

^A dure d'amidon. w

^H ludure de polaSHiuu».*,*.. 0 gr. ^|

^H lodhydrsite de murpliiiHt,-. t Pt', : Amidnu liîtriquOiÉ .«« ^1

^K Axouife........ 40 Iode en poudre. ^..* 4Si

^Hlll^lci. Kn fric Lion» soir et matin, Suct-e * ' • * - * • jm

^^^ititite H'nt**enii\ S» coulis ur eal d*un .. .f .. n t^H

^luEe de laque: il e.î trè^-fu.ible, .oluble . .^^ ^T*^ *^^"***'"* ^ I*^" «"^

dans l'eau ■ i! e^it «employé eu pomniiid**. ''l'ogf^W'nt'' H

composée uvec fi centigr. diodure pour ^„,/^ ,w.7ri^{m*H- nq. . vM

lan ft propagé d'**raiiloyer eoritr-! la lèpre, .^'lî' ,?!?', Hl ?f '

!.. lupL. U p.oHa.K ïi cen.binai.on d ie: T"^ ri *^:^r J^^!" . . i

S*»ub.imi a modifié aiimi le prorédé ^l^-'nP'^-***!*^ P^r hi clinU^ur 11 H-m

de Donnvan pour obtenir ce produit : ?^ f ^^"'?^ ^H"'* ^7'^

Pr, î induré urseuieiii*. .. t gr. ' ^ 5. Enfin, il iitUniM J|

Ui-iôdure de meixure* I Oiftrao Tof* ^1

Knu distillée. m ... ^1

AprtS avoir délayé le» deui îodure^ ^ouiif {î^aO.IO*.i, Ces sp^s uni èiv p

dtnn un ^K*u d'e»u, on terse deitSUh do ses par MM. liemarquay H " "

Trui btuttllniii» t|ui ïm dissotit, ou filire renipbeer le cldoraie de potj

ot iVm ajoute î eau. q, *. pour obleiitr chlorate de soude. La d<*»0 i

100 gratnmef» de ïiquid*?. 25 ceuiigrammes à i"\!>Ci.

PofùM de DQfiovfiii, Lifiu^ur ioffo-tQmuque. {Vfllp J

Solution iodo'ftrséuiçu-merçur. * 4 gr. Ou fait aussi des ctqofHtfi i

liau dittillèe, , , • , „ m att^mrs^ cuiïjvua en AKouiagno 3

Sirop d« gingembre. . . .<, . 10 de eigmre» d'Ivrkert.

IODE. 3i3

ACTION PHTSrOLOGIQLE DE L IODE.

L'Iode et ses préparations diverses exercent une action topique irritante incontestable, et cette irritation peut aller jusqu'à l'escharification. Aussi ne devons-nous pas être étonnés qu'ingéré dans l'estomac, ou introduit dans le rectum, dans le vagin, dans le canal de l'urèthre, ou nis en contact avec la membrane muqueuse de l'œil, il provoque une inflammation locale proportionnée à la dose et à la nature du composé iodiquc. Ici commencent les effets toxiques dont nous nous occuperons plus bas.

Mais quand l'Iode est administré à des doses modérées, aux doses où généralement on l'emploie en thérapeutique, il a des effets locaux et généraux d'autant plus intéressants à étudier, que la plupart de ses propriétés thérapeutiques dérivent de ses propriétés physiologiques appréciables.

EtTeti locaux. — Ses effets locaux sont excitants et même irritants, et sous ce rapport l'Iode et ses préparations se placent parmi les agents ksplus importants de la médication substitutive.

Outre cette action irritante qui, dans les premiers temps, avait à peu près exclusivement fixé l'attention des thérapeutistes, l'Iode est encore doué d'une propriété remarquable, qui mérite d'autant mieux d'être c<»inue qu'en elle réside peut-être la véritable cause de l'efficacité merveilleuse de cette substance dans un très-grand nombre de maladies Irès-diverses en apparence : nous voulons parler de sa propriété anli- «plique ou antiputride .

En supposant, ce qui n'est pas démontré pour nous, que les premiers observateurs, Lugol par exemple, eussent vaguement entrevu la propriété détersive ou antiseptique de l'Iode, nous n'hésitons pas à affirmer ïo*à M. Boinel, plus qu'à tout autre, revient le mérite d'avoir re- ^nu cliniquement la modification particulière qu'exerce cet agent Q^dicamenteux sur les tissus affectés d'inflammation suppurative, ^d'avoir fait ressortir la propriété qu'il possède d'agir consécutivement sur le pus, de le changer, et de lui enlever ses mauvaises qua- Hlés.

•^jà, à cet égard, la chimie physiologique avait fourni quelques 'onûèrcs. Ainsi, Magendie, après Liebig, avait constaté expérimentaient que la fibrine, immergée dans l'eau iodée, n'avait, au bout de î^lques jours, contracté aucune odeur de putréfaction ; et il en avait ^^'é la conséquence que cette substance pourrait être employée pour ^ consenation des pièces anatomiques.

I^ choses en étaient là, lorsque, pour éclairer cette question encore ^«8cure,M. Duroy, pharmacien- chimiste de Paris, eut l'idée d'instituer ^ série d'expériences dans lesquelles il fut conduit à mettre l'iode successivement en rapport avec un certain nombre de substances ani-

MÉDrCAMEXTS AT.TÊRAKTS.

finales; et, grâce h ces expériences habilemeiit cxéculées, il ablinlde ' très-curieux résultats.

L'Occasion lui fit faire ses premiers estais sur du pus prOTenanld'im abcès par congestion, dans lequel on avait pratiqué unainjeclîon Mk, Or, voici ce qu*il observa :

Vingt-quatre heures après son extraction, ce mélajis:e deraali&reptiruientc et triode, malgré son exposition à Tair, h la température de 20 ' à ia"*, n'avait point encore contracté d'odeur; il était seosibltmenlal* câlin, sans que lapolasîfie y fit dégager la moindre trace d'ammoni^^. Au bout de huit jours, une légère odeur commença seulemeatà*) manireslcr; il la (Il aus^sitôt disparaître en y ajoutant deux goiiUeide teinture d'Iode*

Pendant plus d'un mois^ le mélange rci^ta dans un étal de î^labMé ' absolue, sans aucun signe de fermentation,

Kn regard du mélange dont il vient d'èlrc question, du pus ven^nhlû j mOme abcès et recueilli au moment de la ponction, fut examiné um ajouter d'Iode,

Au bout de vingt- quatre heures^ ce pus non iodé avait une ofkoT , rclîdc, une alcalinité prononcée se dégageait de rammoniaqiie 3u| contact de la potasse*

Cette première expérience avait eu pour rés^ultat de démonfrerd^inj faits importants» lrés*probablement corrélatifs^ savoir : raffîûité trê:'j remarquable de riodc pour le pus, et, d'autre part, la non-altèratlniîJ apiLSun assez long lai^s de temps, d^ la matière purulente àlaqudle>*j trouvait combiné Tlode-

M, Duroy n'en resta pas li : mais il répéta les marnes expérienccssiff| différentes matière? animales^ et entre autres sur le but, le - 1 I bumine (blanc d'ceuf), ainsi que sur le gluti^n, et il arriva au-\ [les plus remarquables,

Ainsii, ces divei^es substances, auxquelles on avait ajouté 1 cenli-l {gramme d'Iode piir gramuie, se trouvaient au bout d'un mois damu^l [parfait état de cunscrvation, tandis que les mêmes substances wbI [iodées» étudiées parlicllomcnt, étaient en décomposition coruplM« **1 'dégageaient uno odeur insupportable, môme bien avant ce laps '*«J temps.

Désireux de se rendre compte de ces résultats, Vaulenr se dpmîin**^*' sur quels principes Tlodc, dansées cas, porle spécialement son arltnn. Hclativcmeut an pus, par exemple, l'Iode sadres^e~l-ii aux corjiièk* mcntaircs (hydrogène, oxygène) ou aux principes immédiats, n^i rnibumine, la fibrine, la caséine, ou tout autre dérivé piTitéiqui! ro«>H tenu dans le pus, et tenant son origine *ln sang? A ftntiri^ i' iiière supposiUun lui paraît la plus probable, malgré l'aiiai dispose k considérer lerulo de l'Iode conformément h celui du ciiltrff^ lequel, im le sait, a la plus grande tendance à soust raina rhydnw des composés organiques.

3i Ton considère toutefois, ajoute l'auteur, que l'Iode combiné à la npérature ordinaire avec de l'albumine, du sang ou du gluten, ne oduit pas diacide, immédiatement du moins; que ces composés proqoes, rendus parfaitement neutres, ont toujours la puissance de DStrairellode uni à l'amidon, il est bien permis de croire que ce ^o!de s'y porte à l'état élémentaire.

En faveur de cette opinion, l'auteur peut encore faire valoir cette awdération, qui ressort de ses expériences elles-mêmes, à savoir : que ode n'a qu'une très-faible action désorganisatrice, qui ne change pas consistance ni l'homogénéité du lait, du sang et de l'albumine, qu'il illëre pas non plus la texture ni l'élasticité du gluten. Knfio,de ses expériences, qui concordent d'ailleurs parfaitement avec » faits thérapeutiques les mieux établis, M. Duroy tire un certain Hoobre de propositions générales, dont les unes nous semblent trèsptimement déduites, mais dont quelques autres demanderaient peutre à être soumises à de nouvelles vérifications. Toici quelles sont ces propositions :

1". Llode est un puissant antiseptique; il arrête et prévient la fermtalion putride ; il manifeste cette propriété envers les solides et les uneurs de l'organisme animal, môme en présence de l'air. 3*. 11 se combine chimiquement aux matières animales (chair, sang, iNnnine, lait, etc.), sans altérer sensiblement leur forme, il se compte de même en s'unissan tau gluten.

3*. L'Iode a une affinité plus forte pour les substances protéiques que ur l'amidon.

^ Contrairement à l'opinion assez généralement reçue, l'Iode élésnitairepur, ou en solution aqueuse à l'aide de l'iodure de potassium, idifie les liquides animaux et le sang en particulier, ainsi que l'avait j& constaté M. Poiseuille.

5*. Mais comme l'alcool, son dissolvant ordinaire, produit en in- Btion la coagulation du pus, et que le coagulum pourrait s'opposer It pénétration du médicament dans l'étendue des trajets fistuleux, il ^l préférable de se servir, au lieu de teinture alcoolique, d'une so- Son aqueuse d'Iode, mêlée avec une partie égale d'iodure de poaiom.

^r terminer, nous ajouterons que jusqu'à ce jour, l'amidon était fudé comme le meilleur moyen de combattre l'empoisonnement tf llode. Mais d'après ces données nouvelles, il est permis de croire le, eontre l'intoxication iodique, on emploierait avec non moins d'à- Dlige le lait ou l'albumine.

Eh résumé, si M. Boinet a le mérite d'avoir reconnu et démontré par faits cliniques la propriété détersive et antiseptique de l'Iode, on ne it refuser à M. Duroy d'avoir complété cette étude en précisant s nettement le mode d*action de cette substance. i, pour H. Boinet, l'Iode empêchait l'infection purulente en vertu

MÉDICAMENTS ALTERANTS,

de sa causticité ou de toute autre actbn modificatrice non ^sufEsaoi* ment diitermiaée» et consécutivement un â'npposant à rabsorplion iJêi matières putrides. M* Daroy, de son côté, a prouvé expérimentalemeti que riode agit d'une manière directe, instantanée, uon-seuîenieûtHûi les tissus malades, mais sur les humeurs elles- mômes, et qu*eïi &ê coni? binant chiiuiquement à ces humeurs et à ces tissus, il fait ob^tadelj l'action malfaisante de Tair et détruit le principe putride pour ^nà dire sur place. De ces faits et de ces explications, il esi résulté iiik conséquence pratique importante; c*est que désormais on ne vi^ plus simplement dans Tlode un agent thérapeutique, maisquoasefi conduit à l'employer comme puissant préservatif, toutes les fois qu'^ voudra éviter l'inlecUon purulente ou arrêter la fermentation ptitfiiJfl

En résumé, ces études expérimentales, poui'sui^ies avec intelligeRil nous paraissent desliuées d*ahord à mieux faire apprécier le mode d'il tion physiologique de llode, et ensuite à agrandir de plus eu pîu(M< rôle thérapeutiquej ou. pour mieux dire, à tirer bientôt de ce prkrfitf médicament, qui a déjà tant donné, tout ce qu'il peut receler ettO^I de bon et d*utile,

wiiFt^iM ^énérauii. — Absorbé pat les voies respiratoires. oii|iarl peau, ou mieux par la membrane muqueuse du tube digestif. Tlisi cause des symptômes d^excitalion générale fort sensibles, el, à cctiW ce médicament pourrait être rangé parmi les excitants. Il donne d'abôi de la sécheresse et de lardcur du pharynx, et, §i le médicam^mt a continué, ilsurvient une véritable angine, en même temps qûù^ i;landes salivai res excitées rouniissent une sécrétion plus uboinlaott un véritable plyulisme- La circulation devient plus active el b pe* plus chaude; mais, suivant M, te profesîeur KUss, de Strasbourg (Jol bin, T/ièÉ€ de Strasàourg, 1864), cette accélération du pouJs s'obaefl surtout chez les gens dont la circulation est généralement calnic. 1 pouls, après avoir été ample et plein, devient au contraire petit i déprimé, puis revient à l'état normal. Chez les gens k çirrulatioo tive, il n'en serait pas de môme et la saturation iodique î?er;ul diïlkilfl obtenir* L'appétit, au contraire, augmente dune manière notabk las fonctions digestivc^ s'exécutent avec une perfection inaccou

Un des accidents les plus communs des prépinalioiv ■ but, est un coryza très-viulenl, qui s accompagne de c^ ^ '^'

taie, de laruioicment et souvent d'une injection assiiz vivi* de i^f**! jonctive. Llnsomnie est chose commune. On observe môme «r ' " '"^"^ des symptômes cérébraux qui gcncralement u*onl aucu' mais qui inquiètent quelquefois îe malade, quand il est tnéùcul*îu»^ le médecin, quand il ne connaît pas bien la portée du reméiJtf» emploie, Ce sunt d abord une céphalalgie, ùrdinairement frontaltsa^' des élancements assez douloureux dans les yeux et dans les oMiW quelquefois des tintouins et des ébloutssements passagers. Ce& »jifl! tomes cérébraux, que nous n'avons jamais vus aller jusqn au délire (

i h convulsion, peuvent simuler pourtant une sorte d'ivresse que N.LugoI a appelée ivresse iodîqtie, A ces signes, M. Kiiss en ajoute d'tutres, qu'une grande expérience de l'administration de l'iodure de potassium lui fait regarder comme presque constants. Ce sont des ne- Tialgies et en particulier des névralgies de la tête, qui peuvent ôtre ttseï douloureuses pour forcer le médecin à suspendre le traitement. Enfin, la sécrétion urinaire est ordinairement augmentée, pourvu toutefois qu'il n'y ait pas de sueurs trop abondantes, auquel cas l'urine conle en moindre quantité que dans l'état ordinaire. Les iodiques donnent lieu encore à des éruptions pathogénétiques

I qai peuvent se présenter sous les trois formes suivcintes :

I Érythèmes, papules et pustules.

Les taches érythémateuses, très-bien décrites par Fischer de Vienne

[ (fliiwi médical€y3i janvier 1860), le plus souvent isolées, se montrent nrla partie antérieure du thorax et sur les membres, et se gcnérali-

1^ tt&t quelquefois. Ces taches sont passagères et disparaissent très-rapi-

f dément lorsqu'on cesse l'emploi des iodiques.

Les papules, également bien décrites par Fischer, peuvent se montrer or toute la surface du corps, mais le plus ordinairement elles sont «talées sur les membres, ou sur la partie inférieure du ventre; les papilesnesont que très-peu saillantes, elles sont rouges, arrondies, elles

, ttit de 2 à 5 millimètres de diamètre et ressemblent à une violente fenplion d'urticaire, dont elles ne se distinguent que par l'intensité de bor coloration. Les plus grandes de ces taches sont souvent entourées ffnne aréole également rouge, mais d'une couleur moins intense.

Mais la forme d'éruption la plus caractéristique, le bouton iodique, est VK Traie pustule d'acné. Cette forme se montre de préférence chez les •^ scrofuleux, et comme ils prennent de l'Iode pour la plupart, le feolon iodique est en somme la lésion palhogcnétique la plus corniBuoe.

Ces boutons d'acné se développent surtout à la tôte et sur la partie

\ sipérieure du tronc. Les membres en sont quelquefois atteints, sur-

; tort les membres supérieurs.

Aq début le bouton iodique diffère peu de l'acné scrofuleuse, surtout ^ ies formes />Mnc^a^rt et indurata. Mais cette ressemblance ne dure pas '^Itemps; car, ou bien la pustule s'elface, ou bien elle se transforme l^'ïpeasivement soit en induration papulo-tuberculeuse, soit en fu- '*^, soit môme en abcès dermique.

Bifin, M. Fischer a vu un certain nombre de fois une véritable option eczémateuse (Bazin, Affections cutanées arlt/icielles^ p. 201). "Ocôlé des muqueuses l'irritation se montre également, nous avons ^ parlé du coryza et de la céphalalgie frontale au niveau des sinus.

Hùat y joindre l'œdème sous-conjonctival avec boursouflement des

^opières^ l'angine, la salivation, un certain aspect lisse de la langue, qui

précède souvent les éruptions. Il faut y joindre la diurèse et souvent

aaO MÊOICAMKNTS ALTÉRANTS. ■

iitie métrite avec écoulement, qui doit engager le méilecm à nVnip!! les îodiqnes qu'avec rnéniigenient st les malades sont attemb blennorrhagie (Guérard, Nùte de touvrage de M. Bazin), Eoflo 11 hronclieâ peuvent être atteintes, et ai radministration des îodiqoâ continue, il se lait une véritable gaslrile dont il sera question pi u( loin quand nous parlerons de riûdisme^

Suivant M. Kiiss, on devra observer les préceptes ^uivant^ dans l'ail' niinistration des doses du médicament :

On conmiencera par s'as&urer de l'état du pouls du patient. SiTi trouve que sa circulation est orUinairemcnt fréquente, ou pournà suite atïonler les hautes doses, car le malade sera très;vraise[nblablai ment réfraetaire à Tiodisme. Si, au coutmire» le malade a une eircii lation lente et faible, il faudra commencer par des doses niininie* auguienler lentement, en surveillant Tétat de la langue, qui^ |iar^ enduit lisse et grisâtre, indiquera lu saturation et rimmînenc^ dé éruptions,

M. Kiiss ajoute que les elTels thérapeutiques n'apparaîtront qu'^ pi es tou§ ces symptômes de Faction physiologique.

Chez les femmes^ Tlode cause encore des phénomènes spéciaoïi côté de la menstruation : à peu près constamment une exagération di flux menstruel, et, chez quelques-unes, de véritables hémorrhaff* [JuunL compL du Dki, des ScienceA niéd,^ t. XXXV, p, 35Û)p CesefftfU nous les avons nous-m6mes constatés un grand nombre de fois,elîio«l verrons plus tarda quelles conséquences théi*apeu tiques ils ont condui Bréra et quelques autres praticiens*

il est une autre forme d'iodisme ou de caehe.xie iodique, déjài gnalèe par Coindet, qui a été étudiée tout particulièrement àèm^ dernières années par Hilliel, sous le nom d'iodisme coiiàtitutiuîîiw

Dans cette forme d'intoxication iodique, à l'inverse de ca(p*o uhsei*\e dans la précédente, les ellets produits seraient, d'après HtiHw u peu près indépendants soit des doses du médicament^ soit da es pèces de préparations employées.

Ici ce serait Tlode, en tant \\\ie substance ayant une action sp^ciil sur récojiomie, qui donnerait lieu à un empoisonnement spécial, ptl importe la forme stjus !ai|neile on Tadminislre. Bien plus, ce mt^me lorsqu'il est donné h petites doses que Mode produirait avecpW de facililé riodisme constitutionneL L^auteur nipporte* à lappui cette pro[ïOsition, un certain nombre de faits dans lesquels 1 potassium, donné à la dose de 1 ceuti|;ranïme à 2 milligranij' Iules ou en solution, ou bien à la dose d'un demi-centigramme en ti^ lions* aurait déterminé celte sorte d'empoisonncmeHl,

D'après ce même auteur, Tiodisme coustitutii>uiiel serait caractèrii pjip un ensemble de symplùmes dont les plus saillants sont ; un gris$6Uient rapide, un appétit exagéré et des palpitations ner?«i]seiL

Cet amaigrissement est parlais ieUement effrayant, guû ]m

i eu peu de temps méconnaissables, et prennent l'apparence s en proie à la tuberculisation aiguë. Cet amaigrissement se d'abord par l'atrophie de certains organes glanduleux, pour Iode paraît avoir une affinité spéciale, la glande typhoïde, les les testicules. Le visage maigrit avec le reste du corps, mais maigreur devient générale.

rois phénomènes, tout à fait caractéristiques et à peu près : le marasme aigu, la boulimie, les palpitations nerveuses, «'ajouter plus tard d'autres troubles fonctionnels du côté du erveux, ayant une grande analogie avec ceux qu'on observe M>chondrie et l'hystérie.

rte d'ailleurs de faire remarquer que ces cas d'intoxication constituant l'iodisme constitutionnel, auraient été le plus gc- Qt observés à Genève^ et, de plus, chez des personnes affectées

er, comme étant assez communs dans la pratique, ces faits ition par l'Iode administré à petites doses, soit comme moyen le, soit comme agent thérapeutique, c'était heurter de front générale, et en môme temps c'était s'exposera jeter une sorte iir sur une médication qu'on était habitué à regarder comme Pensive qu'efficace. — A ce double titre, il n'y a donc pas étonner si la communication faite par Rilliet souleva une si Lssion au sein de l'Académie et dans la presse entière. >up de ceux qui prirent part au débat, n'ayant jamais observé cident à la suite d'un long usage des préparations iodées, mt pas à rejeter d'une manière absolue le rapport de causa- 1 prétendait établir entre cet ensemble de phénomènes morità fait insolites, et l'Iode donné à haute, et surtout à trèsne pareille fin de non-recevoir, opposée à des observateurs EUlliet, M. Barthez et quelques autres non moins recomman- 'élait guère admissible. Il y avait une autre manière d'interj choses, à la fois plus rationnelle et plus vraie : c'était, tout tant les faits d'intoxication iodique comme bien réels, de les tr comme des faits rares, d'un caractère tout exceptionnel, et itre rapportés à des circonstances très-spéciales de climat, de l'idiosyncrasie, peut-être môme à une coïncidence avec un ride particulier, telle que l'afl'ection goitreuse. — Nous tenons à ajouter, qu'après sérieux examen, telle fut l'opinion à lait par se rallier le plus grand nombre. onsidéré, l'iodisme constitutionnel rentrait dans les idées re- 1 venait se placer tout naturellement à côté d'autres faits du nre généralement acceptés, tels que les cas d'hydrargyrisme ou liame déterminés par de très-petites doses de mercure ou d'o- »l impossible de nier, en effet, qu'il est certains individus pré- »0iSBAii et PiDOtx, d" édition. I. *- 21

ÎWKDICA^IKNTS Ai;i ÉTANTS.

kpo^s, chez qui telles ou telles subsUiiXLtes médlcamcnleu ^sent presque nécessairement des effets toxiques, si minime q la dose*

Toulerots, relativement à la qucslion qui nous oeeupe icîj vrons ajouter une remarque : puisque des faiU unLérîeuï^ oi que les personnes aîfeclées du goitre paraissent olfrir une lilé particulière à T égard des préparations iodées, la pru* commandera de surveiller de plus près, dans* cette circoi èlTels de re médicament, et surtout d'en suspendre Fusage àl rit ion des premiers accidents qui pourraient l'aire craindre cet d'intoxication grave» décrite sous le nom d'iodisme constilu L'absorption de Tlode e^t iucroyabletuent rapide. <t Tres-pe après radministration de Thydriodate de potasse, dit Wallai I di!$ ivnnmssafiees ntédico-chirurgicaha^ t. IV, p. ISH), vous staler sa présence dans F urine. Sur un chien empoisonné pi W. O'Shauguessy Ta découvert dans Turiiie quatre minutes aj gestion, tl n'est pas moins remarquable avec quelle vitesse l'itf d'en manifester les traces aussitôt que Ton interrompt Tusag néral, quelque grande quantité d'hydriodate de potasse que I ait prise, quel que soit le de^^ré de saturation de son urine ^joui*s d'interruption dans l'emploi de ce remède suffisent n'en resie qu'une légère trace, mais celle trace continuera çeptible pendant plusieurs» joui"s. Ces faits prouvent que rhj de potasse quitte réconomie aussi rapidement qu'il y entre. 1 lion rénale n'est pas non plus le seul émonetoire qui donne Hode dans réconomie. Si l'on administre celle substiince à n rice^on la retrouve dans son lait el môme dans Tunue de Tenfai allaite ï vous la découvrez ttïujours dans la salive, et j'en ai ce présence dans les larmes de plusieurs malades affectés d*m\ moienient. w

Ces expériences avaient été faitesdéj;\ par le docteur Wœl (Zmc/tri/t fûv P/tt/swiugk mn Titdvmttmt) , « Je fis^ dit prendre sur du p;un 4 graîns diode dissous dans de l'ai ebiemie qui allaitait ses petits. Cinq beures après, un des mort. On put découvrir Hode non-seulement dans le lait cai [dans ^Cl^tMmac du petit, mais encore très- distinctement dans ' Cette expérience démontre, par eonséquenl, k la fob le riode dans l'urine et dans le lait. »

Oueb(ue temps avant ces expériences, Wœbler avait vu el Gmelin constater la présence de l'Iode dans rurine d*tin quel ou avait fait prendre une solution d'hydnodate de po ïianl une lUïCe d'Iode {Joui nul des progrès, t* 1» p. 43).

Plus récemment encore (Journal de» cotmaimincei médl ks, U JY^ p. 2tMI), M. Eugène Péli^ol a répété sur des Ancsst unes de ces expériences^ el constaté que leur îait eonlenait

ment de l'Iode quand on leur avait fait prendre des quantités sufQsantes de ce médicament.

On sait que quelques individus, surtout parmi les enfants en bas Ige, ne peuvent tolérer ni l'Iode ni les iodures administrés en nature, EOême à très-faible dose, notamment si l'usage en est longtemps continué. Pour obvier à cet inconvénient, MM. Labourdette et Duménil, reprenant les expériences de M. Lebreton et de M. Péligot, ont fait pour riode ce que d'autres avaient fait pour le mercure, le chlorure de wdium, etc., c'est-à-dire qu'après avoir fait prendre ce médicament, iins certaines proportions déterminées, à des femelles de mammi- (ères (vaches et chèvres), ils ont administré aux enfants le lait de ces inimaux.

Le lait ainsi obtenu ne saurait, au dire de ces observateurs, être assi- Blilé au lait simplement additionné d'Iode. Ses propriétés physiques lOQt notablement différentes, de môme ses réactions avec l'amidon, le cUore, etc. 11 contient au maximum 257 milligrammes de composé îodique par litre. Les âo/lOO""" seulement du médicament sont élimi- •és par la sécrétion mammaire ; l'urine, les fèces renferment des quantités considérables d'Iode.

Quant aux effets thérapeutiques du lait médicamenteux iodé, ils sont feplus remarquables; sans action sur la peau et les membranes mu- IWuses. il exerce une action tonique et reconstituante qui permet de considérer cette substance ainsi adcninistrce comme un excellent anti- •crofuleux, et peut-être en obtiendra- 1- on d'utiles résultats contre la Itohisie pulmonaire, à l'instar du lait chloruré (Académie de médecine, ■ittiHSC).

Ajoutons enfin que, dans ces derniers temps, M. Claude Bernard et ^ Quévenne ont fait, chacun de son Vote, soit sur des animaux, soit Wir eux-mêmes, des expériences entièrement confirmatives de celles Çw nous venons de rappeler, expériences qui mettent hors de doute '^pJflsage extrêmement rapide de Tlode par les divers émonctoires, et ■oUmment par les glandes salivaires et les reins.

L'absorption de l'Iode par la peau est-elle réelle? Au premier abord t*e»tlenté de croire la solution de ce problème très-fiicile, car il suffît ^bire sur la peau un badigeonnage avec la teinture d'iode pour re- ^tfWiier le métalloïde dans la salive et dans l'urine peu de temps *Prti(Bouchut, Gaz, des hôp., 1855, p. 349; Delioux de Savignac, ^Wtattirfe ThérapetUique, 4861). Mais, il ne faut pas oublier que l'Iode ^ on corps très-volatil et qu'ils bien pu pénétrer dans l'organisme, t|Dnpasà travers la peau, mais bien par les voies respiratoires. En effet, Sfon met de l'Iodure de potassium dans un bain et qu'on recouvre le vn d'huile, il n'y a pas d'Iode absorbé. M.Rabuteau n'a réussi àabsor- ••r de riode qu'en ajoutant au bain 3 grammes d'Iode libre, mais la Mibililc do l'absorption par les voies respiratoires peut rendre mpte du phénomène {Soc. de Biologie, avril 1869). Cela doit nous

faire* faire quelques réserves à Tégard des onctions avec des pommades iodurées, à la suite desquelles on a trouvé généralement de riode dans Turine.

11 n'en est pas de même des plaies et par conséquent des excoriation$ faites par la teinture d'Iode. La membrane muqueuse de la vessie peut, quand elle est enûammée, absorber Tlode, comme les membranes des kystes. Dans ce dernier exemple, où la quantité d'Iode injecté est souvent considérable, l'absorption est facile à prouver, mais en outre on a pu constater que lorsqu'il survient des vomissements après l'iajection, les matières vomies contiennent de l'Iode. Si bien que c'est là une autre voie d'élimination à ajouter à celles que nous connaissons déjà. Et cette propriété spéciale de la muqueuse de l'estomac peut expliquer en partie comment dans Tiodisme constitutionnel une partie importante des phénomènes se compose des troubles gastriques.

11 faut maintenant aborder les graves reproches que l'on afaitsà l'Iode.

Mojsisovitz, de Tienne, qui a expérimenté l'Iode et ses diverses préparations sur plus de 800 malades, blàmo énergiquement l'emploi de la teinture d'Iode, qu'il accuse de produire les accidents les plus grades, tels que la fonte des seins et des testicules, la dyspnée, les crachements de sang, les battements du cœur et la constipation. Ces craintes sont évidemment exagérées : souvent et longtemps nous avons donné cette teinture sans causer d'accidents sérieux.

Mais, comme le fait très-bien observer ce dernier {loco cit.) et Zink (Jouni. compL du Dict, des Sciences méd,, avril et mai i82i), cette fonte delà glande mammaire, des testicules, du tissu cellulaire, des diflérenls parenchymes, ces accidents nerveux divers sont extrêmement rares, et c'est à peine si un médecin, dans le cours d'une longue pratique, a l'occasion d'observer un ou deux faits de ce genre. D'ailleurs les témoignages de Baup [Dibliotk, univ. de Genève^ t. XVIII), ceux dfi Garro (iôid,), ceux de M. Richmond {Arch, gén. de méd,j t. IV, p. 32*1 vengent suffisamment l'Iode des imputations injustes dont il avait él^ l'objet.

Il en est de l'Iode comme du mercure. Si ce dernier médicamenle*' administré imprudemment, il peut causer des accidents qui ne sontp** sans gravité ; mais ce n'est pas une raison pour rayer du catalogue à^ la matière médicale l'un des agents les plus puissants et les plus util^' D'une part, on ne peut le nier, il est des constitutions qui ne p^''' vent tolérer de faibles doses d'Iode, mais ces cas sont rares; d'autre* part, les personnes les plus robustes peuvent, quand le médicamcïï^ est administré par une main imprudente, éprouver des accidents to^ sérieux. Tout doit donc être imputé au médecin et non à l'agentdel* médication.

Action toxique. — Dès que la dose de l'Iode a dépassé certaines h^ nés, il se produit, du côté des organes digestifs, des désordres semU*'

Mes à ceux que causent les poisons irritants: inflammation, ulcération, quelquefois gangrène de la membrane muqueuse du tube digestif. Cet empoisonnement a pourtant des symptômes mixtes, ceux qui résultent deTaclion irritante de la substance sur Testomac et sur les intestins, et ceux qui dérivent de l'absorption du poison ; ces derniers sont : le délire, une excitation analogue à Tivresse, de l'oppression . L'Iode, injeclé dans les veines, produit une mort presque aussi prompte que Tacidecyanhydrique, sans doute par les modifications qu'il exerce sur tecenreau et sur la moelle épinière.

THERAPEUTIQUE.

C'est à Goindet, de Genève, que l'on doit d'avoir introduit l'Iode dans Il thérapeutique. Courtois, qui avait découvert l'Iode, et ceux qui, après lui, avaient fait des travaux chimiques sur cette substance, ayant trouvé de l'Inde dans l'éponge brûlée, remède empirique si évidem- BWnt utile dans le goitre, Goindet imagina que l'Iode pourrait bien ttre la partie efficace de cette substance, et en conséquence il administra à l'intérieur, puis à l'extérieur, la teinture d'Iode aux goitreux, lesuccès dépassa son attente, et, en peu de mois, il put avoir recueilli assez de faits pour rendre public le résultat de ses expériences. Dès lors Hode prit droit de cité dans la thérapeutique; et tandis que Bréra, à ftidoue, répétait en grand les expériences de Goindet, Bielt, à Paris, •«avait et de Tlode, et les lodures de mercure dans les maladies chroniques vénériennes l'association du mercure prenaient en médecine un rang important. Depuis lors un si grand nombre de faits sont Tous augmenter ceux qui avaient été observés par les auteurs cités pïushaut, que l'histoire de l'Iode est aujourd'hui aussi avancée que cdk de la plupart des médicaments les mieux connus.

Sous allons d'abord passer en revue les applications thérapeuti- Ves qui dérivent de l'action résolutive du médicament; ultérieure- ""^l, nous traiterons des autres indications thérapeutiques que l'Iode «mplit.

•••tre. — Ce fut d'abord contre le goitre, ainsi que nous Tavons dit

plus haut, que Goindet fil usage de l'Iode ; dès les premiei's temps de

••pratique, il guérit, dit Copier {Arch. gêner. de Méd.A. H, p.43i),près

^ deux tiers des malades sur une centaine dont (Poster recueillit

fohservation. Bréra, de son côté (Saggio clinico suir Jodo, Pad., 1822),

publia des résultats qui, pour n'être pas aussi brillants que ceux dont

pirieCoster, n'en confirmaient pas moins ceux de Goindet. Janson, de

Ijon {Arch. génér. de Méd., t. IV, p. 77), Angelot (ibid., t. XII, p. 135),

et tant d'autres dont on peut connaître les noms et les travaux dans

MEOICAMKNTS Af.TÉÎlAXTS.

l'excellente compilation de M. Bayle {B^Wntk, îkèrap,^ t. 1"')* ^^^^ rent tous dans Je nuïmesens que Coindel» Costa et Bréra, Cepetïftnnt il s'en faut de beaucoup que, à Londres, à Paris» et dans quelques grandes villes d'Allemagne, on ait eu à se louer de 11 ode dans le irailemcnl du goîlre uulanL que iios confrères de Suisse eldltalie. Cela toi à quelques circonstances qu'il est fort essentiel d'indiquer ici- Il y i. entre le goîlre des Alpes et celui qui se développe A Paris, par ^xemplf; une grande diJréi'ence, différence d^uionti'ée par la nature nu^mo «tt^ lésions anatomiques, que Fautopsie permet de reconnaître, iéveillé» Eyniery, Fodéré, Itard, ont en eflet constata que le (çoître contnwlé dans les pUys de montagnes se guérit souvent par le seul fait duretour des malades dans les contrées on le goUm n'est pas eiidéM(pe {Arçh. fjiénèf\ de Méd., U XX 11, p. 135); et Itard a vu à Lausanne ud pensionnat consacré ïi de jeunes Anglais, où presque tous le;» élère* étaient alteinb du goUre, et auxquels on no donnait aucun romèétet parce qu'on savait que le retour dans leurs pays sullirait pour le^guè» rit', Ce goitre ne tient qu*à une hypertropiue de la glande Ihyroîdet et* à ce litre, il se guérit avec facilité. H n'y a donc rien d'exlraordiiiaiit dans les résultats d€ Coindet, de Goster, de Bréra^ d'Angeïol, qui observaient dans des pays où le bronchocMe est endémique; mais ^** goitres que Ion observe à Paris et dans d'autres contrées ne sonlplû** en général, de simples dévidoppements du corps thyroldCi mais île* dégénérescences squirrlieusGs, encéptialoïdes, tuberculeuses* o?i?€ii!«i liophacées, cartilagineuses, kysteuses, dccetorgaue ; doit-on Mre>tt'* T pris alors que l'Iode ne réussisse plus aussi bien, et mt'^me quM mtàk quelquefois donner lieu h des accidents locaux en hAUmt la foftl* I purulenle de ces productions morbides diverses? Bien souvent,^ I thérapi'uLique, on s accuse réciproquement fie mauvaise foi, alû**

■ que tout simplement on n*a pas appliqué le reaièdeaux lu^mes nuaU- 'dies.

On a beaucoup discuté, et pourtant on ne sait rien encore de ^^^

sur la cause du goitre : les uns ont cru trouver cette cause daRnl^

- circonstances météorologiques et orographiques, les autres, (1^^*

P Tusjige de l'eau de neige, ek% Plus récemment M* Grange^ deûe*

■ nêve, dans des travaux intéressants sur la cause du goîtte et du ff**

■ Unismc. et les moyens d\^n préserver les populations, a essaya *1^' démontrer que ces alFections eiidémiques devaient être attribuée^ aux terrains magnésiens et aux eaux riches eu sels magnésiens- ï**** une carte de distribution du goitre et du créUnisme en FfAJJJ

■ cju'il a dressée, on voit que, contrairement à l'opinion re<:ue, 1<^ÉH e^l répinidu dans les pays de plaine : il est endémique dans l'W TAisue, la Souuue, îe Nord, ainsi que dans les pays on les moiit*' gnes sont d'une hauteur moyenne, les Vosges, le Lyonnais, le Jura,* Drôme» elc, etc.

L'autour a cherché en outre à connaître les rapports de ralleciw

» a^cc le goitre ; il a démontré qu'il n'existait aucun rapces deux maladies. En effet, les contrées dans lesquelles le le plus de ravages sont celles où le vice scrofuleux on fait le les sont les Pyrénées (Académie des sciences, séance du :29

>yons que, avant d'admettre l'opinion de M. Grange, on doit ombreuses analyses des os et des tumeurs goitreuses des atteintes de cette maladie.

lières recherches de M. Chatin ont fait connaître que l'Iode -seulement dans les eaux de la mer, ce que tout le monde is encore dans les eaux douces. Toutefois, les eaux à leur sont ordinairement dépourvues, et c'est dans leur cours ières s'en chargent en traversant des terrains qui en cont en recevant des débris organiques do plantes et d'aniémontre que l'Iode est un élément du corps de l'homme, et t nécessaire qui lui est fourni par les eaux des fleuves ou ont il fait usage. Que si, dans les montagnes, les eaux qui le la fonte des neiges, et qui n'ont pu se charger d'Iode, i boisson de l'homme, celui-ci se trouvera dans des condilales, d'où certaines maladies, et le goitre en particulier, ant ses belles recherches, M. Chatin est parvenu à constance d'une certaine proportion d'Iode dans l'atmosphère. 1 est fixé dans le corps animal par l'acte de la respiration, lyse démontre que les gaz expirés ne renferment plus que le partie environ d'Iode contenu dans l'air inspiré.

heux mal aérés et surhabités est en partie privé de son Iode.

pluviales sont beaucoup plus riches en Iode que les autres s.

Ttion de l'Iode dans ces eaux indique approximativement )duration de l'air dans un pays donné, et peut ainsi servir l'analyse .

est iodurée, ainsi que la rosée, mais moins que la pluie, ipale source de l'Iode de l'air réside dans les eaux, qui ntinuellement à se dépouiller en tout (les eaux douces) ou »au de mer) de l'Iode qu elles contiennent, but de tirer de ses recherches quelques déductions pra- Gbatin a partagé la France en diverses zones plus ou moins

I a indiqué les moyens de rétablir l'équilibre soit en tirant ts des zones moins favorisées, ou en utilisant ceux de leur

II conseille, par exemple, d'iodifier le sol par les engrais, igations, en mettant à profit les ressources minérales qui de en dissolution, et en iodifiant les produits qui servent à animaux destinés à l'alimentation de l'homme.

que M. Chatin a trouvé que les liqueurs fermentées, le vin, poiré, etc., sont plus iodurées que les eaux douces ordi-

328 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS,

naires; que le lait, et surtout le lait d'ânesse, est très-riche en Iode. plus même que le vin, et qu'enfin les œufs en contiennent une telle proportion qu'un œuf pesant 50 grammes est plus ioduré qu'un litre de lait de vache, et autant que deux litres de vin et de bonne ean.

Disons encore que l'Iode a été trouvé en assez grande quantité dans les animaux d'eau douce, notamment dans les écrevisses, les grenouilles^ les goujons, etc., ainsi que dans les plantes aquatiques, le cresson, le phellandrium, le beccabunga, surtout celui des ruisseau. Notons ici qu'en général les plantes qui croissent dans les eaux courantes sont plus riches en Iode que celles qui vivent dans les eaw stagnantes.

Ici l'on ne peut s'empêcher de faire une remarque, c'est que la plupart des substances, prises soit dans le règne animal, soit dans le règne végétal, que les thérapeutisles présentent comme les pectoraux, les antiscrofuleux et les antiscorbutiques par excellence, sont généralement riches en Iode. Ici, comme en beaucoup d'autres choses, l'observation n'avait pas attendu l'analyse chimique pour reconnaîlre la propriété de bien des remèdes devenus populaires; on est heureux toutefois de voir la science leur apporter sa sanction, et rationaliser une sanction si utile, restée longtemps à l'état empirique.

Terminons en disant que M. Chatin est arrivé, grâce à ces belles éludes, à une autre conclusion pratique des plus importantes : c'est que deux des plus grandes infirmités chez l'homme, l'une du corps (le goitre), l'autre de l'intelligence (le crétinisme), reconnaissent pouf cause principa»le le défaut ou la diminution dans la proportion no^ maie de l'Iode contenu dans l'air et les eaux, et, par conséquent, que le remède préventif ou curatifde ce double fléau consisterait à rendre à l'économie ce principe qui lui manque et qui lui est indispensable, comme le fer lui est indispensable; et le meilleur moyen serait un régime dans lequel les boissons et les aliments iodurés occuperaieot une place importante.

On ne s'est pas borné à traiter le goitre par radministration de l'Iode à l'intérieur, on a porté directement le médicament dans la tumeur.

On a commencé par traiter les goitres kystiques par l'injection iodé* (Maunoir, de Genève ; Velpeau, Boinet, etc.), et cette méthode* donné do très-bons résultats. On trouve en effet dans un relevé récent^ fait par M. Patritti (thèse de Paris, ^87:2), que sur 35 cas de goîtrek!** tique traités par les injections iodées, M. Fleury, chirurgien de Tb^' tel-Dieu de Glermont-Ferrand, a obtenu i^ guérisons, sans incident; 18 autres après production de phénomènes inflammatoires plus o«» moins intenses, et seulement 5 insuccès.

Dans ces dernières années on a été plus loin. M. le professeii' Luton, de Reims, étudiant l'influence des injections faites non ^^ dans le tissu cellulaire sous- cutané, mais dans les parenchjrmes ««*'

lODK. • 32^

Dèmes, obtint des résultats très-remarquables dans quatre cas de 9<tre, en faisant une injection d'une trentaine de gouttes de teinture d'Iode dans le parenchyme de la tumeur. Il se produisit très-peu de phénomènes inflammatoires et les malades guérirent {Archives de médecine^ octobre 4867).

Depuis ce temps, M. Lu ton a étendu de beaucoup sa pratique, et toujours avec le même succès. 11 a été suivi dans cette voie par plusieurs médecins et, entre autres, par MM. Bertin, de Gray, et Lèvèquc. Nous trouvons dans la thèse de ce dernier (Paris, 1873) le résumé suivant des opérations d'injections intersticielles de teinture diode, faites dans le goitre par ces trois praticiens :

Sur 48 malaties :

Goitres de toute nature guéris complètement.. 32

Très-améliorés 9

Améliorés î)

RésulUt nul 2

JI n'est pas douteux pour nous qu'un traitement qui donne de tels huilais ne soit destiné à se généraliser bientôt.

VcNfuie. — L'utilité de l'Iode dans le goitre, que l'opinion générale des pathologistes range, à tort suivant nous, parmi les affections slrumeuses, engagea Coindet et Bréra à essayer le môme moyen dans te autres formes de la scrofule : les engorgements et les ulcérations te ganglions lymphatiques du cou, l'atrophie mésentérîque, lestuineurs blanches, etc. {Biblioth. univ, de Genève, t XIV et XVI, et Arch. ^. de Méd.,i. Il, p. 430). Plus tard, Sablai rolles (.Vomv. Biblioth. "^., t. II, p. 385, 1823), Benaven {Revue méd., iS2A, t. IV, p. 83), Gairdncr {/ievue méd., t. 1, p. 490), Manson {Hecherches sur les effets de '"'wfe, etc., Londres, 18i25), et tant d'autres dont on trouvera les tra- 'm analysés dans la Bibliothèque thérapeutique à^ M. Bayle, préconi- •^t également l'Iode dans le traitement des scrofules. Mais Lugol, DttHecin de l'hôpital Saint-Louis, est certainement celui qui a le plus ^tribué à populariser l'usage de l'Iode dans les maladies scrofu- ^^ses. Il publia en 18i28 un premier mémoire sur la matière, dans leî^l il flt connaître les heureux effets des bains iodés, qu'il employait ^préférence. Sur 169 scrofuleux traités dans l'espace de six mois par *«Hle seulement, et dans les circonstances peu favorables où se ^''ïWvent ordinairement les hôpitaux, 30 furent parfaitcaient guéris, et Vivaient subi une amélioration marquée.

Us résultats proclamés par Lugol ont dùôlre, à cette époque, taxés ^^^cration. Il était, en effet, diflicile d'accepter de prime abord *!***. chez des sujets profondément cachectiques et atteints d'altéra- "^8 graves et anciennes du système osseux, l'iode eût le privilège **^ércr des guérisons qui, jusque-là, avaient -été refusées à tout autre

MÉDICAMENTS AITHRAMS.

figent de la matière médicale ; et Von était d'autant mî«i]x fon4êi ^

doulcr de ces miracles, que, par malheur, Thôpital Saint- Loiiis^cni* I

b!ait en être seul le théâtre. I

Toutefois, depuis vinj^t-cinqans, la lumière s'est faite et rexpémnce I

a parlé. Sans doute, ici il a été commis des exagérations i*t mêmede^ J

méprises, comme il arrive au début de tonte expérimentation. Mais, I

ne craignons pas de le dire avec un i!e nos écrivains les plus itupar* 1

tiaux : en voyant !e chemin que Tfode a fait en thérapeuLique, die J

rôle de plus en plus considérable qu'il tend à jouer dans Tair, leseatitl

cl leslicu:^, la mémoire de Lugol doit ^tre exonérée de sa préddectuifi 1

vive et passionnée pour cet agent, dont il n'avait cependant qu'àpeii» |

"soupçonné la souveraine importance- 1

A co u p su r , p e rson n o a u j o u rd ' h u i ne s e ra d i sp osé h re eo n n al trd i |

rtode oètte vertu spécilîque, et (ire^que infaillible» qui lui était attri' j

buée dans toutes les formes de scrofules indistinetement. depuis rail^l

ni te simple jusqu'i'i la carie osseuse et la dégénérescence tuberculiottl

des ganglions mésentêriques ou autres; mais, d'autre part^ d o'tBi

reste pas moins avéré que la matière médicale ne possède pas de motlî^

Qcatenr plus puissant que ce métalloïde, pour lopposer à ce gr*>uw

nombreux de formes raorbi'ies qui relèvent du lymphatisme; el !*«

ne peut nier non plus rjue, dans bien des cas, il ne jouisse d'une «IB4

cacité réelle contre la dialhèse serofuleuse elle-niCme. 1

Ainsi) quand les glandes lymphatiques ne sont pus converties ('ti

L matière lubercnU-use, et que la période inflammatoire est pa^^é»*^ i*

*tîst certain que l'usage interne et externe de Tlode amène une rcxilu-

tion plus rapide que tout autre moyen thérapeutique. H en e»t et

môme pour les tumcur'S articulaires, loi'squ'elies ne s*accompaKîicfil 1

pas encore de dégénérescences tuberculeuses qui en signalenl la ith\

iminaison, et que surtout les poumons ne sont pas remplis d#J

l tube renies. J

f M. Bazin {Scrofule, 2" édit., ISC!) regarde IMode comme un exodhol

médicament de la première période do la scrofule; il lui croit le fK»-!

voir de reculer et d'amoindrir les accidents secondaires. Il reinpkRf|

sous forme de sirop untiscorbutique, de sirop de raifort iodé el ^1

sirop dlodure de fer. I

Contre les écrouclles, il emploie à l'extérieur Tlode, Tiodiire ^1

potassium, riodure de plomb et l'iodnre de soufre. Mais, fiowrlf*!

I accidents qu'il appelle ternaires ou quaternaires de la scrofule, iltv^"

^ compte plus sur l'Iode, et c'est à l huile de foie de miirut' rju'il iUunv

la préférence»

Parmi ces divers accidents de la scrofule, il en est nu cr^nlre liMp«u

on voit souvent échouer la IhérapeuUque, cest Tadéniipalhie chroH

nique. On voit, en effet, bien souvent des uiaUdes qui ont pu ècliapM

Là tous les at^cidents de la scrofule reprendre une constitution r»fl^

I quelquefois mente sauj^uine] et chez lesquels il reste soit au co%tM

L la base de la mâchoire, soit au niveau de la parotide, des glandes ijpertrophiées, non douloureuses, mais dont le volume déforme les raib et chagrine ceux qui en sont atteints. A cette période, Tlode Aninislré à l'intérieur reste sans effet, les pommades n'ont pas d'aciou, et le médecin abandonne souvent la maladie à elle-même en se oyant impuissant à la faire disparaître. Nous devons donc faire conifae deux moyens qui ont donné déjà quelques succès, c'est, d'une iri, riode métallique recouvert d'une couche d'ouate (Prieur, Acad. imédec.^ 1864), et le coton iodé de M. Méhu. L'électricité, employée OQS forme de courants continus, a produit aussi quelquefois de trèsos résultats.

Une autre affection scrofuleusc, des plus graves, la carie vertébrale, imal de Pott, a été également modifiée par l'usage des iodiques. Le oeteur Patterson, de Dublin {Jowmal des conn. médico-chtr., t. I, .IÎ3), M. Abeille et nous-mêmes avons pu constater des guérisons B semblables malades.

MmgmrgeviLemt laites x des BoaTclles aceovehées. — M. Rousset le Bordeaux), confiant dans les propriétés résolutives de Tiodure de Itaisium, a administré ce médicament aux nouvelles accouchées n, ne nourrissant pas, sont tourmentées par l'engorgement laiteux H mamelles. Il le donne à la dose de 0^',35 à 0^%45 par jour. Il est ire, dit-il, que, de cette manière, l'engorgement dure plus de trois «rs et se termine par un abcès. Billi (de Milan) aurait obtenu le lême succès {Bulletin de thérapeutique^ 1863, p. 65).

Injections Iodées. — Hydrocèle. — Depuis une vingtaine d'années, bde, sous forme d* injections ^ a conquis une place importante dans I thérapeutique chirurgicale. Il n'est presque pas de cavité, soit nanielle, soit accidentelle, où l'on n'ait fait pénétrer aujourd'hui ce lédicament, dans le but d'obtenir l'adhésion des parois, ou bien d'en Qodifier les surfaces internes et d'amener à la suite la résolution des Bven étais morbides dont ces organes peuvent être affectés, soit dUegmasies aiguës et chroniques, soit vices de sécrétion, etc.

I&nni les médecins qui ont le plus contnbué à propager celte ^'^iAode des injections iodées > nous placerons en première ligne iOLTelpeau et Martin (de Calcutta), puis MM. Boinet,Borelli(deTurin), 'oheri de Lamballe, Abeille, etc., et nous allons successivement ^•••er en revue les principales maladies où ce moyen précieux est 'ipiiqoé chaque jour avec un succès vraiment remarquable.

Ceit par les injections dans la tunique vaginale avec la teinture l^odaque cette méthode s'est introduite dans la thérapeutique chi- Blgieale. Pour ce cas spécial, elles ont été proposées et préconisées ir M. Yelpeau, par M. Martin (de Calcutta), 0' Brien {Gazette méd., BB), par M. Oppenheim {Bulletin de c/iir., 1839) et beaucoup d'autres. Mais c'est à M. Yelpeau surtout que revient à la fois le mérite de

à34 MÉDICAMENTS ÂLTËÎiANTS,

riniliativcî f»t de l'expérimenta lion en grand sur !e vaste IhêiSlrt Ar riii'> pilai do la Chanté*

Depuis lors, il n*est guère de chirurgien qui n'ait répété sesessaw EV ce a V ti n tn gp , e t To n p e 1 1 1 d i re qu *a ii j ou rd'b u i 1 a m é th ode des mjtcli<in& h la' teitîture d*Iodc a détrôné complètement ccïk des injectlnib vineuses dans la cure radicale de Thydrocôle.

«f H me paraît prouvé, dit M, Velpcau {Annales de h Chirurgie fmm , et vfinmjère^ avril 1813) :

AI* One lu teinture diode provoque avec autant de certitude «[Uâttcun autre litpu'de Tin Ramma lion adhêsive des cavités closi*s-

u ^' ^Jue cette te iniure expose moîus que le vin à rtnllanïrufttmi^ purulente ;

n 3"* Qu'elle favorise manifestement la résolution ûe^ engorgetnenlij simples t|uï compliquent les hydropisies ;

ff Qu'infiltrée dans le tissu cellulaîre^ elle ne peut pas amener d*ii llanimation ^anj^réneuse. n

Enhardi par ses succès dans Thydropisie de la tunique Ta|t:inale,J M* Velpeau a injecté de llode dans beaucoup d'autres cavités claa normales ou accidentelles, que ces cavités renfermassent de la site, ou bien njcme du satig plus ou moins altért% mais liquide.

11 n'a pas hésité mf^me à porter la teinture d'ïode» élcndue d>iff,J dans la synoviale du genou ^ et jusque dans des sacs berniaueâ totr mnniquant avec la grande cavité péritonéale.

Aucun accident n'est survenu.

En déllnitive, le chirurgien du la Charité possède aujourd'hui pli^ s eurseentaines d'observations qni établissent iacontestaldemenl Trf l'ïicité de riotle dans les cas précisés plus haut.

H emploie habituellement un mélange de deux parties dVaii on fnaire pour une partie de teinture d'Iode.

M. lobert, qui a étendu rn^ago des injections iodées aux eauic purulenles, euqdoie ordinaïrement la teint in-e diode pure.

Rappelons encore que A* llcrard préténut également Tinjecti

iodée pour les hydrocôles, et, en général, |>our les a liée lions eoW

lesquelles M, Velfieau la préconise. H a justifié sa préférence p;irpJïi^

[lie StM>snccès. Cinq fois, il a injecté do 11 ode dans rarticulalioûM

muro-lilnale, sans développer d*accitlents sérieux, hm propMrtioWj

adoptées par lui étaient : parties égales de teinture diode et dVtil.

M. ^luwèis (Compila rend m é(* ht Soc. mt'fiif\ de Touitmixe^ !H6li repriî ïe procédé de Martin ( de Calcutta)* qui consiste à înit*- î' f-"' lement quelques gouttes de teinture diode. Dans un cas d ! donble existant chez un chanoine, la gnérison a été *• dixième jour. Mius iram*ail-on pas à craindre, par ce pu..^-., gangrène tics bourbes ?

lijdiirtliroa«i, tiidri»|»l»le ûvm boum** miif|Uea>c«* arllrttlslrvil

toiidlBeMM. — Guidés par les succès obtenus à l'aide des injections dans la tunique vaginale, les chirurgiens et les vétérinaires ne tardèrent pas à essayer à Tenvi ces mêmes injections dans les diverses ca- Tilés closes, soit naturelles ou accidentelles. Ainsi, d'abord on les utilisa dans diverses sortes de kystes séreux {Bulletin de thérapeutique y 1841); puis dans certains abcès de grande dimension {Gazette médiofc, 4846).

En 1847, U. Leblanc, Tun de nos vétérinaires les plus distingués, a esayé, de concert avec le docteur Thierry, les injections iodées dans kstameurs synoviales diverses des chevaux; et ces deux praticiens ont constaté, d'une part, que l'inflammation causée par l'injection était, engénéral, modérée et peu douloureuse; d'autre part, qu'elle suffisait ponr empêcher le retour de la lésion.

M. Rcynaud regarde l'Iode comme un agent beaucoup plus actif jneles résolutifs ordinaires, et qui n'a pas les inconvénients des autres modes de traitement. Longtemps avant que MM. Velpeau et Ricord HDpIoyassent la teinture d'Iode contre l'hydrocèle, on opposait, î\ l'hôpital de la marine de Toulon, le môme moyen à l'hydropisie des bourses muqueuses. Dans l'espace de quelques jours, on obtient à peu près constamment la résolution complète d'hygromas anciens et volu- Bdneax, sans que le traitement donne lieu à des accidents. Voici la minière de l'employer : si la tumeur est accompagnée de gonflement inHammatoire des parties voisines, on le combat par des moyens appropriés. Lorsque l'inflammation est dissipée, le malade est soumis iï QB régime un peu sévère, le membre placé dans un repos coYnplet, et Tonfoit matin et soir, ou trois Ibis le jour, une friction avec 8 grammes h pommade composée de :

lodiirc de potassium 8 granu

Axongo îJO

Dissolvez l'iodure dans un peu d'eau et ajoutez l'axonge.

Après chaque friction, on recouvre la partie d'un large cataplasme * fiurine de graine de lin. Quelques effets obtenus avec l'iodure de ïtaab tendent à faire regarder ce sel comme plus actif encore que l'îoéare de potassium. Au bout de quelques jours, la peau, d'abord J«ne, puis brune, se plisse, se tanne et tombe en écailles. La tumeur senoiollii, se divise d'abord en plusieurs lobules, et ne tarde pas à ^^anltre complètement. Il reste alors, au point qu'elle occupait, un |8nd'épaississement, qui se dissipe bientôt de lui-même après quelques dictions, de sorte que, le traitement terminé, la partie est rendue à NO état normal.

La durée moyenne de ce traitement est de quinze jours. M. Cabissolcite onze observations qui ont établi pleinement les sucis du traitement et l'incontestable supériorité de l'Iode sur les métaux

334 MtniCAMEOTS ALTÈBASTS.

résolu lir& dans l'hyilropisie cltîs bourses muqueuses {Buii. de Jh^itiiL, t XIV, février 183H),

Depyb lors, le tnutemÊnl de ces petites tumeurs appelées gangtium, non plus seulement à laiile des rrictions iodées, mais bien des m^ix^ tions dans riatémur du kyste^ s'est tout à fait popularisé. Dansc^*ca«j on emploie le plus ordltuiiremenl k teinture d" Iode pure, ï*anûilfï| médeciusqui ont fait usiage avec sucrée de ces iitjcctioas, nous cïkroœJ M. le professeur Bon^Hi, de Turin. Dans un mémoire publié danslil Gazttfe médicale sardtï (IH3^), cet auteur cite un certain nombre d'ûlh] iicrvalions qui témoignent de rerticacité non moins que de l'innociiil* | de ce traitemenL

Dans les cas assez fréquents où rhydarllirose résiste aux moyens iû-l ternes et externes, et notamment aux vésicatoires appliqués sur k %wpl de répancbement, les înjeclions iodées faites dans la cavité artkuliinî j otTrent une précieuse ressource qu*il importe de ne pas négliger. Fannîl les cbirurgiens, quelques-uns, comme M. Velpeau, s^ms redouler bÉaiih J coup rentrée de quelques bulles d'air dans la capsule articutuii»| prattffuent la ponction à laiile d'un trocarl très- lin; maïs li pour éviter cet accident, si peu grave qu'il puisse ôlre, pr^i courir à la mélbode sous-cutunéo. Aujourd'hui rexpérienee a dén tré que les injeclious iodées dans les cavités articulaires, [i lielon les règles posées par MM» Velpeau, Bonnet» Abeille, B*ji. n'enli*aîncnt généralement aucun danger sérieux, et amènent liaïisi très-grande majorité des cas la résolution de repanchemeiit v' rison définitive^ quand la maladie n*est compliquée d aucune < profonde des parties molles ou dures. Oiielques beaux succès **kij^m récemment par M. Hobcrt unt mis ce fait bors de toute çonte%Utiûii-| Dans le principe, on supposait que Tlode guérissait en provoqMiiuttJB*! inllarnnj.itîonadhéfiivc; maisles reeberches nouvelles faites [wir MJluUaj leudent a démontrer qu'ici, comme dans la cure des bydrocèîes, cilttj inflammation adhésive fait le plus souvent défaut, et que Ie3*injecti0 iodées ai^issent simplement eu moditiantspéciljquement lan synoviale, et en réintégrant consécutivement à Tétat uornjal i. j lions perverties des surfaces sécrétantes. En elfet, s'il y avait pro<lueli"*| (^'adhérences, on ne pourrait s expliquer comment den arh ifrCnues plu*v ou moins luni^temps immtdulc?* jusqu'au niomcNi Ijeclion, i éprendraient de la mobilité à mesure qucrépancheraentafl*^! jrulairc diniinuG. llest probable, trailleurî», qu'il se passe ici c- |i€onslaté non seulement dans La tunique vaginale ♦ mai?* dan- )variques traités partes iiijcclîons iodées, dans lesquels l'examen a^l véritjue a fait conitaler une absence complète d*adhérences enln» toi surfaces, un a fait vuir seulentent des adherénL^es|>artielle-H, et d.ifi*l^ I quijls, par couséiiuent, la guénson s'était opérée par le relnn des parois du kyste jusqif i^i rellacement plus ou iuoiu?i coiiipi^ cavité accidenteUe*

liOcctfsBs Iodées éuu» 1 ascite. — L'analogie, ce guide souvent si sûr et toujours nécessaire en thérapeutique, devait conduire les pralicieDsà injecter dans le péritoine une solution iodée, au lieu des injections alcoolisées que M. Bretonneau, en 1820, avait osé conseiller, et dont le danger est trop évident. MM . Dieulafoy et Leriche ont introduit, en 1847, cette heureuse modiûcation, et ils ont publié des faits ^rfaitement détaillés, desquels il résulte que, dansTascite, qui semble dépendre d'une péritonite simple chronique, les injections iodées peuvent amener une guérison rapide et complète. M. Leriche recommande de ne faire qu'une injection après que la cavité péritonéale a , été vidée. La proportion de teinture d'Iode est la suivante :

Teinture d'Iode 30 gram.

lodure de potassium 4

Eau distillée 250

I Ces premiers succès ne lardèrent pas à provoquer de nouvelles tentatives, et eu peu de temps les faits se multiplièrent. Parmi les médecins qui s'occupèrent spécialement des injections iodées dans l'ascite, ûous citerons MM. Boinet, Oré (de Bordeaux) et M. Paul Dard, élève

I <ieM. Tessier, de Lyon, qui, dans différents recueils scientifiques, ont imblié successivement d'importants travaux sur cette intéressante question.

1 Or, des observations déjà assez nombreuses qui forment la base de

I ces travaux, il ressort un fait auquel on ne se serait guère attendu, fait qui pourtant exige encore plus ample vérification : c'est que les injections iodées dans le péritoine constitueraient une médication non-seu- ®cnt efficace, mais presque inoffensive, lorsqu'elle est exécutée dans abonnes conditions et suivant certaines règles.

A cet égard, l'expérience a prescrit un certain nombre d'indications ^u de contre-indications qu'il importe de faire connaître. Ainsi, l'injection iodée serait non-seulement sans aucun avantage, mais dangereuse lorsque l'ascite est symptomatique d'une affection organique quelconque du cœur, du foie, de la raie, des reins, etc.

ï«lle devra être réservée pour certains cas assez rares où cette ascite 'cconnaît pour cause une péritonite chronique ou une simple irritation ^ccrétoire de la membrane péritonéale soit idiopathique, soit consécutive à des troubles de la menstruation, à une phlegmasie du voisinage, h •entérite, par exemple, ou bien encore à une ascite survenant à la ^^led'une altération du sang, d'un état cachectique. Ajoutons encore ^^e,dans ces cas môme, on ne devra jamais recourir à l'injection iodée HUalorsque tous les moyens habituellement employés auront échoué, ^i l'ascite est très-volumineuse, on aura la précaution de faire une première ponction pour diminuer l'étendue de la surface péritonéale, P^f conséquent l'étendue de la phlegmasie artiOcielle que doit déter-

mn

MÉDICAMKNTS ALTERANTS,

inînor la teinhire d*lode, H est recoramandR, d'autre pari, dr no] vider entièrement la cavité du péritoine, mais d*v laisser { à I liln?5<ie $érosité afin de répandre uniformément la teinture diode sur toute U surrace péritonéale, et d'empêcher son contact immédiat avec le ilqtiide irritant, sons peine de donner lieu h une péritonite iumi telk

La dose totale du liquide injecté ne devra pas dépasser 250gram[OÉ5i. Enfin, on évitera de pousser d'un seul coup rinjeçtioti ; niai^ onTmsinuera graduellement» et les aides auront soin de malaxer douremEni le ventre pour rendre le mélange plus intime, et pour le faire pénélm <lans tontes les aufractuosités de la cavité péritonéale.

Injectiont iodées duna la ravi t^ pl«virule. — En présence de^fi^'^l*

tattj obtenus dans Tascite, rien n'était plus naturel que de porlor H dans h\ cavité pleurale, en d'autres ternies, d associer les iiijecu^ iodées à la thoracentèse. C'est ce que nous avons fait nous-mtHne^ i certains cas d'épancbements de pus dans la plèvre, lorsque, npfi ponctions répétées, le liqui<le purulent tendait à se reprodiiir cesse ; et déjà plusieurs fob nous avons été asse^ heureux pour obU la gnénson, lors^que répancbement n çtait pas compliqué de iub*>rc«*I les* (V. le Btiit. fie k Saciéié ri^» hùpitnux, septembre lH5i*)

D'autres médecins, entre autres MM, Legroux, Boinot, Arm^iAt^] ont répété les mi^nies expériences ; et aujourd'hui les cas de si tellement nombreux et ^i bien constatés, qu'il u*est pluspoîï^r Yoqner en doute T utilité d'une médication qni, dans le principe, a«*| été accusée de témérité,

Entîn, nVjublions pas d'ajouter ici qu'enbardi par les résultats ob nus dans rhydro-tborax et même dans rhydrO'pneufnolhorax,M,.Mtt] n'a pas craint de porter les injections iodées jusque daus le [»ônrir^ j ^«t que cette tentative a réussi.

Iiij«>elif»iiii ludv-«ii daii« leuplnn MltflA, — ^ Debout, IVincIcii > du /Juiielin de llièmpeiUiqm^ terminait ainsi, en 1800, un r ■ le spina bifkla, lu à la Société de chirurgie, u De toutes le^ thérapeutiques connues, remploi des injections iodées C'

traitement le plus enicace et le plus inollensif de ce vice de*

tioQ, M La même année, le docteur Coates, de Saliî^bury, \*m\\\uXM rinjection iodée sur un enlant de trois nmis atteint de spin.t Itetira par lo Irocart 8 grammes de liquide transparent, el s ,miênie quanti lé d'une solution d'Iode h 1^5 pour 100, Le lendciiiÂio* 1 H'opérationjen tant eut des convulsions des mains el des pieds, mai*'* |];uérison fut prompte et complète au bout de deux mnî^. ( IK- Zu*fi :î mars 1806.)

Des succès semblables ont été obtenus par M* Sézeric, u Saint-Ilarthélemy (Lot-et-Garonne) {Académie de médecine^ H bre îmî), par M. Garadec, médecin deFbôpital de Brest ^n ra/e, 1807, n" 26 et 30), et M, Roux {BuUthn de Thûra^ieutiqw^ WM l, i7).

Mfiw99iaimmiL9 r^^alre. — Thompson {Eléments of materia medica md therapeutics) donna llode à haute dose à Tintérieur (180 goalies par jour), et guérit, dit-ii, trois femmes sur cinq. Depuis lors, on a cité eoeore quelque cas de gnérisons de kystes ovariques obtenus par l'Iode illntérieur employé concurremment avec les frictions sur la tumeur. Ces résultais, bien que rares et exceptionnels, sont néanmoins suffisints pour inviter les praticiens à ne pas négliger cette médication iBoffensive, au lieu de recourir prématurément à la méthode par la poDction et les injections, ou môme à celle de l'ovariotomie.

De tous les praticiens, M. Boinet est, sans contredit, celui à qui Ton Mt le plus pour la cure radicale des hydropisies de Tovaire. On sait fuels débats a suscités il y a quelques années cette grave question. Nous l'iTons pas à nous en occuper ; mais nous nous bornerons à signaler les conditions générales où cette cure peut être tentée légitimement. Ainsi, dans les cas où le kyste est uniloculaire, ou quand, formé de plusieurs loges, il ne contient qu'un liquide séreux ou séro-purul'ent, <inand, surtout, il n'est compliqué d'aucune lésion organique, quel que soit d'ailleurs le volume de la tumeur, la ponction suivie des injec tiens iodées peut offrir des chances de succès. A cet égard, un certain nombre d'observations, citées tant par M. Boinet que par d'autres pntidens, ne permettent guère le doute sur la réalité d'une guérison phisou moins complète. Les injections iodées opèrent ici par un double mécanisme, soit qu'elles déterminent une inflammation adhé^ve (effet d'ailleurs très-con testé), soit plutôt qu'elles agissent en exerçant Vtô modification toute spécifique sur la surface sécrétante et sur le produit de la sécrétion. Quelle que soit la nature de cette action, l'ob- ^'▼alion démontre que le liquide épanché, soit séreux, soit purulent, tend à devenir de jour en jour de meilleure nature, et à diminuer de ÏWitité jusqu'à ce qu'il se tarisse complètement. En môme temps le kyste, revenant peu à peu sur lui-même, finit par ne plus constituer Wttne masse celluleuse sans cavité, et par se réduire même à une *ortede moignon à peu près inerte. Tel est le cas le plus heureux, et, ^ peut le dire, tout à fait exceptionnel .

Mais, d'autre part, l'expérience a montré que cette méthode échoue

• Poo près complètement, et môme n'est pas sans danger, lorsqu'on

^ploie dans des kystes multiloculaires, à parois très-dures et épais-

^1 tt à cavité considérable, surtout si le liquide est très- visqueux ou

'"^inoleiit. Alors il est prudent de s'abstenir.

^ttr obtenir do cette médication de bons résultats, il est d'ailleurs ^® infinité de conditions à remplir, de précautions à prendre, et un ^^ facitndt U)ui particulier à connaître et à suivre.

A cet égard, nous ne pouvons mieux faire que de renvoyer au mé-

^^ inséré par M. Boinet dans le Bulletin de thérapeutique^ août 1852,

•^Surtout au Traité complet qu'il a publié sous le titre lodothérapie^ où

iiexpose dans le plus grand détail ces conditions, ces précautions et

TaooMiAO et Piooox, 9* édition. I. — tl

KDiCyiEXrs ALTeit4?rfS.

raalre pàt 6Q pour léwltàl de faire enanâHfê on de mieux préciser eertiteconlre^imlieafioQs qui commaiiidtfni géoératoneal rabstenUotî, et, pir coasé^DÊiit, tild aura tvès4ieaicvsfiaieiil mrn à arrêter les pr^lidat daAa ceUe Tuie d'ei^iieaiefit inéfiédii ^i, âans oui cloute^ avait d^ été tua&iit à plus d'un maJatle.

MM^im p*r «•«ff»tf«m. — Une de^ applicatîoQs les plus iioportaaltf^ de la mllbode des injectlûDs iodées consble dam k eure radicale fa^ abcès par coDgeslion. C'est encore à M, Boiaet qu'on doit cet! mon de ïa méthode, et déjà, en iS50, SI amiûiiçait devant la S^ chirurgie avoir obtenu plusieurs guérîâoiis, à l'aide des lu]ectii»i> ûùm la cavitt* pnnxlente, coiabioées avec remploi de^ iodurée^ à rintérieur. Ou pourra lire avec iotérét une ui ce genre^ publiée dans VCnùm Btéékale^ septembre 1853, par M. le ûi^ teur Fooeault, de Nanlerre ; Il s*agit d'un abcès par iroû^e^tioa irtc lisUjk^ datant de butl mMi>, doul la guériâon fut obtenue en àm moh par injections iodées auiguelleson associa lespréparatiyuâil1o<^ à rinténeur.

Depuis lor» cette pratique a été suivie par un grand nombre de wk decin» el nous avons pu ea ûbteuirnous-mèines les niciileurs réi^ Lab.

Akçèi mic« ilccolleniênl*. flalalea à r^n^i. — M, Boîuet est 0

iK-njcnC le médecin qui a le pins contribué à généraliser lesdii applications topiques de la teinture d Iode* Ainsi, entre ses nn injections iodées faites dans les grajides cavités closeî» que lii abcès avec décoUciiients de la peau sont devenues un moyen iiui>3^^ de curation,

Plus tard, il a étendu ce moyen au traitement des Ûstules à ^^^^ et dans un mémoire, lu en 1853 devant TAcadémie des '*v*ience^ïl* préiicnté un certain nombre d*observatians qui teiidi*iit à montrer ip''' est po9(«ible d'obtenir par les inJLHaions la guéiison de toute* les«' riétés de fistules à Tanus, fistules borgnes ouincainpîète§, ûslulc'^o^ffi^ plètes, Ustulcs profondes avec clapiers el décollements de riiitc^W** Estules chei les tuberculeux, et il donne surtout la préréreneek cetti médication dans les espèces de Ûstules où la méthode par incisions^' impui^^antu ou dangereysoj par exemple, dans celés qui s'étende^

profondément, ou qui dépendent d'une carie ou d'une altération quelconque de rischion. du coccyx, du sacrum, etc.

Si ces résultats se confirment, comme déjà un certain nombre de tentatives heureuses faites ultérieurement par d'autres chirurgiens permettent de l'espérer, cette méthode aurait, sur la méthode par incision, l'avantage de guérir avec moins de danger et d'inconvénient ; ainsi elle n'empêche pas les malades de vaquer à leurs affaires, et elle leur épargne des pansements douloureux. Du reste, si cette méthode échoue, elle n'aggrave jamais la position des malades ; il paraît donc rationnel de la mettre en usage avant de recourir à l'instrument tranchant.

IiO«ctioii« daas le sac herniaire. — Enfin, pour terminer ce qui a trail aux injections dans les cavités closes, nous dirons que quelques médecins, parmi lesquels nous citerons M. Jobert, ont eu l'idée de tenter la cure radicale des hernies en injectant de la teinture d'Iode dans l'intérieur du sac herniaire, et que cette médication compte aujourd'hui un assez bon nombre de succès.

BUifreonnai^e airec la teinture d'Iode. — Si l'Iode a, COmme nouS

venons de le voir, une si grande utilité lorsqu'on l'emploie sous forme d'injections dans les cavités closes, soit naturelles, soit accidentelles, Une présente pas de moindres avantages, lorsqu'on l'applique sous tonne de badigeonnages, soit sur tout l'ensemle du tégument externe, soit sur certaines parties du tégument interne qui sont accessibles à ce mode d'emploi.

l«s badigeonnages avec la teinture d'Iode, pratiqués sur la surface cutanée, sont journellement mis en usage, soit à titre de révulsif, soit comme moyen de faire absorber le médicament et de résoudre les Phlegmasies sous-jacentes; ces applications, faites sur les parois tho- ^ciques, sont souvent employées dans un certain nombre d'affections ^haiguôsde la poitrine, telles que pleurésies légères, ou pleurodynies, Phthisies partielles, pneumonies lobulaires circonscrites, ne s'accom- P^gnantpas d'une trop vive réaction inflammatoire.

^ns ces cas, ce moyen révulsif peut assez bien suppléer aux vésicaloires dont il a les avantages sans en avoir les inconvénients ; il est ^«rtoul préférable chez les femmes à peau délicate, chez les enfants, et ^^^ér^iement chez les sujets nerveux qui seraient trop irrités par les c^ntharides.

*^8 badigeonnages avec la teinture d'Iode trouvent encore fréquemment leur indication à une certaine période des grands épanchoments Pleurétiques, soit aigus, soit chroniques, alors que, la cure par les vési- ^toires étant épuisée, il reste encore beaucoup de liquide dans la plè- ^^i et que le travail de résorption, après un temps d'arrêt plus ou ^^ïûs long, a besoin de recevoir une nouvelle impulsion. C'est ce qu'on *^fi lieu d'observer souvent dans les épanchements de forme la-

MÉD1CAME.^TS ALTEBA?nS.

tente, notamment dans ceiu qui sont liés à Ui diatbèse îu' ' use,

Ces mémesapplicatipns iodées seront également praliqu^ -m^

ces sur les parois abdominales dans un certain nombre d'alTectioûs lid forme subuigue et chronique, et plus particulièrement dans les engoN gements des différents organes dans cette cavilé ; nous citeruns, eotm autres, les engorgements des glandes mésentériques, cheit lesen/ant^ où plusieurs fois nous avons obtenu de ce moyen des avantages trèsmarqués.

On fait encore un usage fréqui^nl desbadigeonnages avec la temliif« d'Iode dans les affections articulaires ; ainsi, vers lu un des rhumatiâm& aigus, lorsque les derniers restes des épanchements synoviaux tanbuii à se résorber; plus souvent encore dans les arthrites chronirpies, dioi les tumeui^ blanches commençantes; enfin, dans les hydarthrosBel dans rbygroma. Toutefois, nous ferons observer que, dansées deruieïi cas, raction de la teinture d'Iode ordinaire est trop superhcielle et g:^ néralemenl insuffisante; il est nécessaire de lui substituer uneprépi* ration plus énergique, c'est-à-dire La solution d'Iode ûiie camtique.

En résumé, nous pouvons dire qu'il n'est peut-être pas un scvuî point de la sur lace cutanée qui ne soit susceptible de recevoir celte application topique sur ta teinture diode, si Ton a h résoudre une phleg* masie ou un engorgement inlkmmatoire, ayant son siège sort immé* diatemcnt au-dessous de ce point lui-même, soit dans son voisiuap.

C'est ainsi qu'à Texemple des médecins belges, nous avons 1 hahitu4ei dans diversesophlhalmies, surtout dans les kératitesulcéreuse-sougf*' nuleu^es, de faire des applications de la teinture diode* soit sur h paupière elle-même, soit sur le front et sur la lempe du côté malaifl»

Maladie* de la ptttu. — Les préparations d'Iode et notammeotlA teinture diode, appliquées sur la peau enOammée, possèdeut U pnh priété remarquable de diminuer, d'arrêter et de faire disparaîtra l'Stt*

Uammation et ses phénomènes locaux, Aiasij à Taide de badigèomtt^ avec cette teinture, on réussit assez souvent à faire avorter uaérjspèle, à résoudre ou à modifier plus ou moins avantageusemeat to adénites et des angioleucites qui mena(;aient de s'étendre» et mêaw^ arrêter dans leur évolution les pustules de la variole, dans cerUiai* régions où il importe de prévenir des cicatrices difformes, à b face ^ exemple*

A ce point de vue, on peut considérer la teinture diode coittriM- ''^ excellent antîphlogistique^ qui vient se placer à peu pr^^ sur la uj*:«ii' ligue que le nitrate d'argent,

apktliiilniicfj malmllei des Toiet tacrjniAle». — Llod© n'apasfl* employé dans ces affections simplement comme irritant substilutit, ou a pensé à utiliser cette particularité propre à llode que «on éliiwnation se fait en partie par les larmes. M. de Beaufort îi ii»â de ccAk

conûalssâïice pour traiter les inflammations chroniques des voies la- Ltymales par radministralion interne de Kiodure de potassium à la ûimûe 0^25 à un gramme. Sous rinfluencede rarrivée de larmes conienant de l'Iode, ces affections ont été bientôt heureusement modî^ UB(Buiiêt. <fe thérap. 1868, i, 78).

Nou§ signalerons également le bon effet des collyres iodés pour foire disparaître les taches de la cornée (Gastorani^ BalkL de thérap.^ 1868, l,p. 90)*

Iflcc lions des memUràn^v muquemc». — Malgré des assertions lires, rcxpérience à démontré que le contact de la teinture diode

. - membranes muqueuses n'est nullement douloureux, en supposant, bien entendu, qu'il n'existe aucun point de solution de continuîtéj mi\m la muqueuse ne soit pas dépouillée de son épithélium* Ainsî^ M, Boinet a fait Toir qu'on peut badigeonnner presque à Finsu des ïn^Iades la muqueuse pharyngienne et bucf^alcj les amygdales, le col 4' l'utérus, le vagin, etc. ^ sans déterminer de douleur, mais à la condittoii que la teinture iodîque ne touchera pas les orifices des cavités niiii[îjeuses, car en ce point où existe la transilion cnlre la muqueuse ilLpeau^ et oti le tissu est infiniment plus fin et plus sensible, ce contact produit une douleur très- vive, et m tune aussi vive que lorsqwVm applique la teinture diode sur la peau dénudée de son épi derme, tiustirune plaie récente. Ainsi M. Boinet recommande-t-il expresséïûeiii de ne toucher que la muqueuse et rien que la muqueuse, sous peine de produire des douleurs inutiles.

Jl fait d'ailleurs remarquer avec beaucotip de raison que, si Ton vient pratiquer successivement plusieurs badigeonnâmes sur la mt^me par- I il ^ passe sur la muqueuse eo qui a lieu pour la peau, c'est-A-dire rtl;i suite de la desquamation les badigeonnages que Ton pratique éneurement ne peuvent manquer de déterminer de la douleur- •* [Ooelle que soit la nature des affections ayant leur siège sur lu ftmbrane muqueuse de la bouche et de Tarrif^re-gorge, spéciliques ou !ï,il n'en est aucune qui n'ait été soumise avec avantage aui applitlioos iodéeé- Ainsi, soit en gargarismes, soit sous forme de collu- ^ûirûsou de badigeonnages à Taide d'un pinceau, la teinture diode a fcncki^e,^ senices signalés dans les stomatites simples ou gangréneu- ^* daiiM les diphlhérites pulUicées, couenneuses et gangreneuses^ et «nfindans Tangine granuleuse pharyngée, maladie toujours si réfrac^ ^m. Nous pouvons en dire autant relativement aux diverses affections ^WrtMises, purulentes, gangreneuses^ syphilitiques, dans des plaies *ltfiintesde pourriture d'hôpital et généralement dans toutes les aOteclion^de nature septique.

M. Botnetqui, plus que personne, a contribué à généraliser remploi ^ecc* applications topiques à la plupart des inUammalions des memtrraofis muqueuses, en obtient journellement les plus grands avantages

Itt

MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

dans les granulatiom et les ulcératioos du eol de la matricCp et 3 les préconise surlout dans les vaginites aiguSs ou chroniques, simples od virulentes. Dans ce cas, il badigeonne avec la teinture d'Iode pure loifl le canal vulvo-uLérin, depuis le col de la matrice jusqu'à rentré€dl vagin* Vue seule application suffit ordinai renient. Par mesure précaution, dans le cas de blennorrhagie virulente, il a soin de bâdi^ geonner les grandes et les petites lèvres avec leurs replis, et piiui termine par une injection dans la partie antérieure du canal de l'art» tre, mais seulement avec un mélange à parties égales de teinture â d'eau, avec !a précaution d'empÊcher le liquide de pénétrer diûs II vessie. Ce traitement paraît préférable à M* Boinet à la caulérisaliott avec le nitrate d'argent, d'une part, parce qu*il est beaucoup mm douloureux, et, de Tautt^e, qu'il est d'une application plus prompl^i plus facile et enfin plus efficace {l/nmn médicale^ septembre 1853).

Lorsque la surface ulcérée du col de Tutérus prend raspectfoû» gueux et saigne au moindre contact, lorsqu'elle a envahi tout leraoseau de tancbeet pénètre dans le col, on voit le col de rutérusetll corps lui-même augmentés de volume et à l'état d^engorgement* Bar» cet état les cautérisations au nitrate d'argent ne suflisent plus pour guérir et il faut recourir à îa teinture diode (Galîard, Buikim df Tkirapevthique., 30 juillet 1B65).

Il n*est pas en effet à notre avis de pareil résolutif dans les eiigofp' ments utérins et péri- utérins.

M^jmvni€rie ebroaiiiae. — M, le docteur Delioux {Union mêdîf^* 1853) a en l'idée d'employer Tlode en injections rectales pciircoc^ battre la dysenterie chronique. En modifiant directement à IW^^ cet agent la surface de la membrane muqueuse chrûnîquemenie»" flammée, il dit avoir obtenu des succès remarquables. Il donne C' lavements à la dose de 10 à 30 grammes de teinture d*ïode, mainlaw] soluble par 1 à 2 grammes dlodure de potassium pourquoi grammes d'eau. Sur 12 cas consignés dans son mémoire, l'affccW intestinale a été notablement amendée ou guérie 10 fois; danscl*«* cas seulement il y a eu insuccès, mais non aggravation. M. 0eli<ï** affirme qu'en général ces lavements ne produisent que de lé^êi«* coliques, et, quand elles sont un peu vives, on les calme i ]

par un lavement laudanisé. Uauleur fait d'ailleurs observer w J

«onde la faculté d'absorption dont est doué l'intestin, les lavem^^* pourraient servir de moyen d'introduire l'Iode au sein dé IW nijsme» dans certains états morbidus généraux qui peuvent en réclai»*^^^ Tusago*

Comme on vient de te voir, il est un Irês-grand nombre det»*l'' dies, soit des cavités séreuses, soit du tégument externe et inl^^s^ où riode, administré eu injections et en applications encore ff^^

■jV IODE. 34 a

directes, a rendu les semces les plus signalés. Aussi peut-on dîre que l'exlension donnée depuis quelques années à l'emploi topique de ce médicament conslilue une de& plus précieuses conquêtes de la thérapeu tique.

^ Et pourtant, si rapide et si grande qu'ait été cette extension, il est îiie de juger que, sons ce rapport, il reste encore des applications ^vOvelles à tenterj et sans nul doute plus d'un utile résultat h recueillir, Efl elïet, grâce à cette propriété éminemment antiseptique et résolulive, aujourd'hui si bien constatée, Tlode devra trouver son indica- [ toutes les fois qu'il s'agira, soit d'assainir une plaie de mauvais actèrej soit de modifier une surface vicieusement sécrétante, ou de oiadre une phlegraasie de nature chronique et de tendance réfrac- Or, quel que soit d'ailleurs le siège de la lésion, qu'elle affecte f sarface de la peau ou le point le plus caché d'une membrane mueus6j ou même qu*elle réside dans les profondeurs d*une cavité seuse, synoviale, on autre, on sera autorisé i\ tout attendre de IMode, tir peu que cette lésion soit accessible à l'action topique de ce médineut, |€'est qu'en effet, comme l'a démontré Texpérience, la matière méicale ne possède guère de moditicaleur externe à la fois plus efficace tl plus inoOensif que Tlode. Aussi, à ce titre, nous n'hésitons pas à le placer ù côté du nitrate d argent comme Tuu des plus précieux agents delà ruédication substitutive,

Kn»liiiîM. — L*action résolutive puissante de l'Iode, son influença *iiT la nutrition, avaient fait penser qu'il pourrait ôtre administré avec intiige dans le traitement de la syphilis constitulionnelle. Déjà, dei plusieurs années, Tiodure de mercure était employé îomme anyphilitique, et l'expérience avait démontré qu'il était surtout utile Bs les maladies vénériennes chroniques. Les heureux succès obte- *par ce moyen nouveau étaient-ils imputables au mercure seul ou i k riode, ou bien à la combinaison de ces deux agents? Wallace, i Dublin, a tranché la question, et a démontré que Tlode est aussi jjtileque le mercure dans le traitement de la syphilis constitutionnelle Kda commûs, méd^-chir., t, IV, p, 157), Sur 142 malades traités, ^16 affectés d'iritis, 6 d'engorgement du testicule, 10 de verses des os et des articulations, 97 de syphilides cutanées, sions de la membrane muqueuse de la bouche, du nez, de la ; enflo, l'Iode fut également administré chez trois femmes endans le but de soustraire le fœlus à rinfoclion syphilitique. ^^ préparation qu'il emploie est la mîx^um hydriodntts potusswjim coa- ^^t'ûtg grammes d'Iodure de potassium pour 250 grammes d'eau dis- ^ïlée. Les adultes prenneut de cotte mixture une cuillerée à bouche fîâlre fois par jour: soit 60 grammes, c'est-à-dire ^fî grammes d*Iodurc jjllpotasMum.

ai4

MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

Nous avons les premiers expérimenté la méthode de Waih^^| 1835, à Paris j et nous en avons comlaté les heureux cAmHH M, Ricord, à la tête d'un hôpital des vénériens, a pu reprendre» expériences sur une très- grande échelle, et il est arrivé à i- H

dure de potassium au même rang que le mercure dans le n ; i des maladies syphilitique». 11 a surtout recours à ce médicametit du ce quil appelle les accidents tertiaires/Voici, suivant lui. Tordre d« symptômes qui cèdent h remploi de Tiodure de potassium : les tutKi^ cules profonds de la peau et des membranes muqueuses ; les tub«fi4 les du tissu cellulaire, vulgairement connus sous le nom de tumeM gommeuses j les périosloses, la carie, les exostoses, les douleurs ûl téocnpes, etc., etc* — Les doses d'iodure de potassium que M. HicflU emploie sont de beaucoup supérieures à celles que conseilîe Waliwft] il commence par 1 gramme par jour dans une potion, et il vajm qu'à 4 grammeSj sans produire d^accidents, SI* BuUock a puki également des faits qui déposent dans le môme sens que ceux fl ont été observés par Wallace, M. Ricord et nous {France rnéd,, îérm 1839>

A celte occasion, nous croyons utile de faire une remarque au sujd de la puissance d'action comparative du mercure et de Tlodci âilJ leurs rapports avec les diverses manifestations de la syphilis comlM tionnelle. i

Selon M. Ricord, le mercure serait le véritable spéeiliqu^ï ie&Bcd dents secondaires^ tandis que Tiodure de potassium n'aurait d*eitl<^dl réelle que dans les accidents tertiaires*

Cette manière de voir, qui est vraie en général^ cesse d'être exaci lorsqu'elle se produit sous une forme aussi absolue, ^^Ê

A coup sûr, le mercure ne possède plus généralement contrftflH cîdents tertiaires cette même efficacité dont il jouit inconlet^l^ibleaiM contre les accidents secondaires- Cependant les fails les plus pa-rfill attestent que là encore non-seulement le mercure est loin de se wam trer impuissant, mais que dans certains cas même il est supérieure node lui-même. M

Ainsi, bien des praticiens ont pu, comme nous, l'employer ave^M plein succès non-seulement contre certaines périosloses formanl !■ transition du second au troisième degré de la syphilis constitulifï*l nelle, mais même encore contre des esostoses anciennes, et ^ulM phénomènes morbides, appartenant évidemment aux aecldâd^H troisième génération. Et réciproquement, Tlode, bien que gâl^H ment plus efficace contre les accidents tertiaires, ne laisî»e pi^H de remporter à son tour sur le mercure dans certaines ukéiiiH du pharynx et quelques autres manifestations de ta syiihila ^Mfl daire, |^H

Quant ayx aifections viscérales syphilitiques, leur traiteroei^^B pas aussi bien déflni que celui des accidents secondaires ou IcrflH

Llodure de potassium est généralement employé d'abord, et parfois il suffit à guérir. Oppolzer de Vienne (5cAmi6ff« lahrbûcher, 1866, 4), Lendety de Rouen, en ont obtenu de très-bons effets dans la syphilis li^que; ÏLoUei {Traité des maladies vénériennes , 1866), dans la syphi- Ss pulmonaire; et MM. Gros et Lancereaux (Des affections nerveuses SjlfkiHiiqtieSy i86i), ainsi que M. Zambaco (id., 1862), dans les affections nerveuses syphilitiques. Cependant, quand l'amélioration n'arrive paspromptement et qu'il s'agit surtout d'une affection cérébrale syphiiiliqae, nous avons recours au mercure.

Déjà, avant Wallace, et avant que l'Iode eût été employé contre la ^philis, Girtanner donnait l'éponge brûlée contre les ulcères vénériens A la gorge. Dès 182i, Martini, de Lubeck, conçut l'idée de substituer Hode à l'éponge brûlée dans le traitement des chancres syphilitiques du (liarynx, à l'exemple de Coiudet, qui avait fait si heureusement cette ■ftme substitution pour le goitre. Depuis lors il a eu de nombreuses Misions de donner l'Iode et l'Iode seul, dans cette grave manifestafin de la syphilis, et il a eu lieu de s'en applaudir {Joum. des connaiss. •tf.-cAi>., t. !•', p. 90). Le docteur Henri Gouraud nous a dit avoir usé iiec avantage du même moyen dans les angines chroniques qui n'a- Wùi rien de vénérien. Nous-mêmes, plusieurs fois, nous avons, dans ksiûémes circonstances, obtenu des succès que nous n'avions pu avoir fir d'autres moyens.

S'il est incontestable aujourd'hui que l'iodure de potassium rend, te la syphilis constitutionnelle, des services aussi importants que le inoeore, on ne peut nier que l'association de ces deux héroïques re- "■Mes n'ait une puissance thérapeutique immense. L'expérience a prononcé à cet égard. Le proto-iodure de mercure, expérimenté en grand, d'ibordpar Biett et ensuite par tous les médecins; Tiodhydrargyrate *îodure de potassium (iodure double de mercure et de potassium), ^inseillé par M. Puche {Bull, thérap.^ mars 1839), occupent aujour- Aknidans la thérapeutique des maladies vénériennes un rang très- élevé. Ctt deux médicaments se donnent en pilules à la dose de 1 à 10 centipimmes associés à un peu d'opium, afin de mitiger leurs qualités ir- 'iUntes.

^■éa«rrkée. — L'augmentation qu'éprouvait le flux menstruel

mirkifluencede l'Iode, lorsqu'on administrait ce médicament pour

WM aiCsction quelconque, engagea Bréra à tenter ce moyen dans l'a-

Oiéiiorrhée. Les faits qu'il rapporte dans le Saggio clinico (Arch. génét\

émid.^ t. II, p. 439 et suivantes) ne sont pas très concluants, non

plu que ceux de Coindet et de Sablairolles. Nous-mêmes nous avons

oqiérimenté cet agent thérapeutique dans l'aménorrhée, et nous avons

obtenu quelques résultats assez analogues à ceux de Bréra {Joum,

ks emmaûs. méd.-chir., t. 1", p. 74). Toutefois, en poursuivant nos

xpériences pendant plusieurs années, nous en sommes arrivés à

MÉmCAMEOTS ALTÉRANTS,

formuler les indications diode dans raméuorrhée de la manière «â

vante : ^

Chez les Olles chlorotiquesr Hode n'a amené aucun résultai UM fd

les martiaux n*ont pas été préalablement administrés; mais lorsque! nang est reconstitué, Tadmiiiist ration de llode augmeutc évîdemi le flux menstruel, et le fait apparaître plus tôt que s! Ton eût t agir la nature. Quand les femmes sont fortement colorées, que règles sont peu abondantes et en môme temps douloureuses, l'Iode, estyrai, augmente récoulement du sang, mais il augmente en wÊi temps l'intensité des douleurs et cause quelquefois des métrîtesj est, au contraire, vérit^iblement utile chez les femmes bien Côlon dont les règles sont peu abondantes, et qui, pendant la menstniâlîoi n'éprouvent pas de douleurs utérines» Dans Taménorrbée propreiM dite, il est convenable de continuer pendant longtemps rusagéi riode. Il faut, pendant deux ou trois mois, donner tous les jottnl ou 30 gouttes de teinture, ou une cuillerée à bouche au moins di mixture d'bydriodate pe potasse de Wallace, dont nous avons pfl plu> haut,

M. IJoineta signalé un fait curieux relativement à la propriété emiilf nagoguede Tlode; c'est que, toutes les foisqu'il lui est arrivé detnplajij le procédé du badigeonnage avec la tcintur trice et sur le vagin^ il a preïii|ae constamment trueL Celte remarque l'a conduit à toucher col utérin et une partie du vagin, dans certiiins cas de règles difftcil ou d'aménorrhée complète; et il dit avoir obtenu le plus souvent pari procédé le retour des règles. De là il tire cette conclusion forlsigl c'est qu*on devra toujours s'abstenir de cette pratique chez les feiml enceintes.

r^nrorrhfc. — l! est asse^ Singulier qu'un médicament qui provoij si évidemment le llux meuslruel ait été conseillé par Bréra» Gim«û Sablairolles, dans le traitement de la leucorrhée; mais on ne peutp^ mieux expliquer ici l'utilité de riode que dans la blennor:' ^' "-^

quin a employé avec succès Tiodure de fer dans cette i (Mérat et de Lens, t. lll, p. 6 15). Dans la blennorrhée, M. Hicorà loue beaucoup de ce médicament.

:|u'il lui est arrivé d'etnploji l'c diode sur le col de la m nent provoqué le flux meflj 5P avec la teinture d'iodel

Qotitte, iHiumatiRmc. — M* Gendrîn se loue be&neoup de Teo

interne otcxlernc de l'Iode dans le traitement delà goutte. Il que, dans la plupart des cas, l'Iode fait disparaître en quelques joiiwW plus vives attaques de la goutte aiguë. Il ne néglige pas non plu»*! moyen dans la goutte chronique, soit pour résoudre les nodosités ^W tophus, soit, àrintérieur, pour modifier Té lat général Déjà,aT«itl4 Valentin, de Nancy, avait conseillé Téponge calcinée contre li tp^ {Jôum. génén deméd,, L Cl V, p, 59), l|

Nous poavons ajouter que plus d'une fois, dans la forme atonique de U goutte, riodure de potassium nous a rendu à nous-mêmes des servieesque nous n'avions retirés d'aucun autre remède.

H. le docteur Aubrun a employé avec avantage l'iodure de potassium iuia le rhumatisme articulaire aigu ou subaigu, et surtout dans cerlUDScas où rétat de faiblesse du sujet ne permettait pas l'emploi des {missions sanguines {Gaz. méd., 184')).

Bus tard, le docteur Izarié a publié dans l'Union merficafe (avril 1852) jhisieurs faits qui tendent à démontrer Tefficacité de ce même méieamentà doses élevées (de 4 à 8 grammes) dans le traitement de la idatique.

.La guérison a été tellement rapide qu'il n'est guère possible ici d'attribuer au hasard des résultats aussi heureux.

Nous-mêmes, il y a quelques années, nous avons eu occasion de don- Kr des soins à un malade d'un tempérament excessivement nerveux, tiecté d'une sciatique des plus douloureuses et des plus réfractaires tfi, après avoir résisté à divers moyens et notamment aux larges vési- Otoires et aux préparations de morphine, céda assez rapidement à Huage de l'iodure de potassium donné à assez fortes doses.

ïn regard de ces sciatiques rhumatismales guéries par l'iodure de potassium, viennent naturellement se placer les sciatiques ou autres ■Éîralgies de nature syphilitique, traitées avec succès par le même •oyen.

M. le docteur Gérard, de Lyon, a rapporté plusieurs faits apparte- ■tnt à cette dernière catégorie dans Y Union médicale^ mai 1852.

Faisons remarquer ici que si l'iodure de potassium a pu être utile ta» certaines névralgies rhumatismales, il n'en est pas moins vrai que Wn efficacité est encore mieux établie dans les névralgies d'origine» syphilitique. Aussi, lorsqu'on se trouvera en présence de certaines né- Walgies rebelles, à exacerbations nocturnes, on ne devra pas oublier ifiiechercher avec soin si elles ne pourraient pas se rattacher à la vé- Wle constitutionnelle, afin de recourir immédiatement à la médication •pfciâque. Nous ajouterons que, même dans le doute, il n'y aurait >Qeim inconvénient à s'adresser à l'iodure de potassium qui répond *vtntageusement à des états morbides de nature diverse.

^Tdle. — Après le rhumatisme et la goutte, nous devrons men- ^wnnerla gravelle comme pouvant être modifiée avec avantage parles Vv^Wrations iodées. Nous savons en efi'et que quelques médecins, lï-Httiry de Saint-Arnoult entres autres, ont observé des cas de gra- "^ ancienne, ets'accompagnantde phénomènes graves du côté des '^f où l'usage prolongé de l'iodure de potassium, à petites doses, ^i donné les résultats les plus heureux. Il est possible assurément PM riodure de potassium, par ses propriétés spéciales, ait une action luMe sur la sécrétion morbide qui caractérise la gravelle ; mais peut-

348 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS- I

^tre aussi la cause principale de son efficacité doit-elle ^tr^ cherc! dans rinfluence exercée par ce médicament sur la dialhèse arlhritiqtiej dont la gravelle est si souvent un mode de manifestation,

/i»ihiiLeflpafliitodiqn«, — Quelques médecins, en Angleterre «t( France, ont conseillé Tusagede Viodure de potassium dans te IrâîteoMi de rasthmcspasmodique. Chez nous, M. Aubrée, médecin et pharra& à Bury (Charenle), a toutparticuliéremenl recommandé remploi de ( remède. !l fait un élixir avec la décoction de polygala, îe sirop i\ pium et llodure de potassiumt et, en insistant longtemps sur médication, il obtient de très-heureux résultats. De notre côté, avons eu occasion' d'essayer Tiodure de potassium dans Tasthnie spa* modique, et nous pouvons affirmer qu'en plusieurs circonsimeesnoi lui avons reconnu une eflicacité vraiment remarquable, A quel t]i ce remède agitai]? Serait-ce eu vertu de sa propriété antigouU» aïn^i que nous le disions tout k l'heure pour la gravelle* ou bien vertu d'une action tout particulièrement appropriée à ra$lhme spis modique? C*est une question que nous ne sauri+jns décider; miii fait en lui-même n*en est pas moins très-positif (Trousseau, Cimifê médicalç,T édit., t. Il, p. 476).

Atiî>¥r7nnc di^ iWrie. — Le doctcur Ghuckerbutty» médecin à eutta, a publié deux obsenrations dans lesquelles riodure de polM sium, donné à la dose de 0«^60 par jour, aurait soulagé notabknni des malades atteints d*anévrysmes de Taorte {Buii, de Thcra^.^ 1 t. LXIH).

PhthiBie puiraonaire, — L*emploi de llode sous forme d'inspin rations n'est pas tout à fait nouveau. Proposé, en 1B28, par M. docteur Berton, contre les bronchites chroniques et contre lapbliii: pulmonaire, ce moyen fut essayé à Thôpital des Enfants par delocque, qui regarda les vapeurs diode comme plus nui qu'utiles aux phthisiques ; et dès lors il n'en fut plus que^titi^ France.

Mais, en Angleî^rrc» cette méthode fut repri^^e par Murray cl damore, qui affirmèrent en avoir obtenu de bons résultats, land: k la mûme époque, le doctcur Pereira déclare avoir essayé les inspu lions iodées dans le trailcmenl de la pblhisie pulmonaire sans en arol vu résulter aucune amélioration marquée.

Ce moyen était à peu près général enient oublié, lorsque M. Pi^f' vint rappeler rattention des médecins, Lint sur remploi dos vi iodées dans la pbthisie pulmonaire^ que sur radministration à llûti rieur de Tlode et des iodnres dans celte maladie.

C'est d'après les indications de M. Piorry que M« le docteur tronte s'est occupé d'une manière toute spéciale de cette qneilkllli thérapeutique, et nolamment de l'emploi de Flode sous forme dé peui-s. Il fait inspirer ces vapeurs soit au moyeu de cigarettes, *oil

^uooi

mm.

loDl à Taide d'un appareil spécial, qui est Irès-analngue à celiii dont se senait CoUereau pour ses inspirations de chlore. Plus tard, M* Danger frisinta à rAcadéniie des sciences un appareil du même genre, d'un mécâaisme très-simple, à l'aide duquul te malade peul aspirer de Taîr puf| sec et uhaudj qui est saturé diode amené à FéLat de vapeur, t>t qui pfoèlre à cet état de pureté dans les dernières ramiiicatîoQs bronchiques (août 1B53).

D'autres médecins, à Texemple de M. Piorry, se contentent d'entourer le malade d'une atmosphère iodée en plaçant, auprès du lit du malade, des soucoupes contenant une certaine quantité de cette suhtlance volatile* Généralement on ajouté à ces inspirations iodées des applications, sur le thorax, avec lu teinture d'Iode afîaibliej et de plus mkur associe Tïode et les iodures a Tintérieur.

Que ce médicament, sous ces formes diverses, agisse Comme modificateiir direct des hronches ou comme reconstituant de tout Torgalljpc, il est certain^ d'une part, qu'il exerce une influence favorable Hlre le lymphatisme et contre la diathèse strumeuse; et, d*autre λH» on ne peul nier que dans un assez grand nombre de cas il n*ait lu de véritables services à des individus tuberculeux, soit en modi uvantageusement ces hroDcborrbées concomitantes qui épuisent upart des phthisiqnes, soit en ranimant rappétit et les forces de tîialades eue n'es et cachecLi([ues qui peuplent nos hôpitaux. m qu'au moyen de llode employé en vapeurs ou autrement^ on obtenu, ainsi qu'on s'en Halte, des guérisons solides el coniplMes, ifu'on ait réussi seulement à arrCter d*une manière presque indéfinie vail dû tuherculisation, c'est là une prétention qui jusquici ne p[iraît pas justifiée par une expérience suffisante. ri nifiies, bronciiitM, ofttArritea* — Que si pour bien des pratirefljcacité de l'Iode est encore douteuse dans la phthsie pulnio- , il n en est plus de même dans les hronchorrhées ou le catarrhe membrane muqueuse des bronches, oîi il est évidemment utile, une il lest dans le catarrhe de Turètre, du vagin et de l'utérus, jaous recommandons avec confiance les inspirations iodées, sous formes, dans le tiailemenl de certaines laryngites, et de bronites pii.si>ées à Tétat chronique, où bien des fois nous avons été en ure de constater par nous-mêmes leureflicacité. ièf»« typhoïde ou putride. — Nous avons dit que l'Iode jouissait propriétés antiseptiques des plus remarquables. A ce titre il était t naturel qu'on cherehût à utiliser ces propriétés dans les différenmaladies uù l'on observe des phénomènes de putridité ou d'empoi lent septique du sang. Déjà M. Boinet et M. Aran avaient fait & essais des préparations iodées dans la fièvre typhoïde, etit «û avaient obtenu des résultats assez heureux* Plus récemment, M, le teleur Magonty a repris celte médication, qui avait eu d'ailleurs peu tissement, et il Ta formulée d'une manière plus précise. Il lait

âso

prendre aus adultes trois à quatre cuillerées par jour tisane soluUoa contenant 5 centigrammes d'Iode, et â grammes d*iodure de pûlassium, pour S40 grammes d'eau distillée ♦ En même temps il prescrit par jour deux lavements contenant chacun 5 centigrammes d1od«j: 50 centigrammes dHodure, pour I2q grammes d'eau distillée. Le* nésultats obtenus par cette médication n*ont qu'un seul défaut, c'est d'être beaucoup trop beau^, puisque sur 21 malades lauteur a compli 21 succès.

M. Hégis» suivant les marnes données^ a calmé les phénomènes ataii* ques dans une épidémie de lièvre lyphoïdCj en donnant chaque joiir I ses malades 4 gouttes de teinture diode dans une potion calmiitieA {Gazûtte heùdomadaire^ 1BI>5),

Assurément uïalgré ces succès nous ne serions pas disposés à profOi ser la médication iodée comme méthode générale de traitement d^h fièvre typhoïde. Mais, d'autre part» comme nous ne voyons aucune ni^ son de la proscrire d'une manière absolue, il nous semblerait asseifi' lionnel d*y avoir recours dans certaines formes de fièvre typhoïde, ûk domine dès le début la putridité ou la septicémie.

Au mdmc titre^ nous ne serions pas éloignés de faire appela médication dans une autre maladie bien autrement réplique et autrement grave : nous voulons parler de la fièvre puerpérale, «F tout quand elle revôl le caractère épidémique* Déjà Ton a cité, mlà* veur de cette médication, quelques cas de guérison ; ces faits, qmï^ asseï peu concluants, et surtuut rimpuissance bien reconnue nos moyens contre cette terrible maladie, sout des motifs sul pour autoriser ici de nouvelles expérimentations sur ce puifeanl septique,

Héiilniplte tuberculi'uae^ hydrocpplmllc aiguë «I e1ir«>ttl4«'^ *"

Knlin, il n'est pai» ju^iqu'à la mcniugUe tuberculeuse qu'on n'ait etili prétention de guérir par l'iodure de potassium donné à hautes d«tfi

Déjà il y a plus de vingt ans, IlŒscr recommandait ce médicaffiil contre l'hydrocéphalie aiguC ; et depuis loi^, à son exemple, une» nombre de médecins anglais, jouissant d'une grande autorité, tds Copland, Evamon^ Wood, John Coldstreauj, etc*, se sont prononce en faveur de cette médication. Plus récemment, M. Lairore, é Kp* et M, Scœpf Merceï, de Pesth^ ont afhnné son enicacité avec une fiance voisine de renthousîasnac. Ainsi M. LafFore déclarait, dâwï» travail présenté à rAcadémie de médecine de Paris, que, dansiijt cas de métiinglte tuberculeuse, dout plusieurs ofiraieut les sytnpi6ciMi de la troisième période, l'iodure de potassium à la dose dû 3 grami»* avait réussi. Mais fyisons observer que ce médecin vînt* à Pam* ts^ rimcnter à l hôpital des Enfants» et qu'il n'a obtenu aucun iésvM avantageux.

Nous-m6mcsj d'après les invitations qui nous ont été suuTenl sées par d'autres confrères ayant cert^tine confiance dauj og

et surtout en désespoir de cause vis-à vis d*une maladie presque invariaUement mortelle, nous nous sommes décidés bien des fois, soit à ni6pital ou en ville, à administrer l'iodure de potassium dans la fièvre eérébrale des enfants, notamment dans la méningite tuberculeuse. Hais jamais il ne nous est arrivé d'obtenir, nous ne dirons pas un accès, mais même une amélioration assez marquée pour nous encourager dans nos essais. Nous n'ignorons pas assurément que d'autres praticiens prétendent avoir été plus heureux que nous ; mais i n'est peut-être pas inutile de faire observer qu'il existe à cet égard certaines causes d'erreur ou d'illusion dont on ne sait pas toujours bien •défendre.

■•rve chronique. — Bien qu'il no soit pas légitime d'assimiler, ONnme l'a fait M. Dupuy, d*AIfort, la morve chronique des chevaux i la phthisie tuberculeuse de l'homme, cependant l'incurabilité orénaire de la morve donne quelque valeur au fait rapporté par Thomp- ^ et doit engager les médecins et les vétérinaires à recourir à l'Iode dois des cas où l'art serait impuissant pour amener, dans l'état d'une prlie malade, d'heureuses modifications. Voici le fait rapporté par ^mpson :

On administra à un cheval morveux, trois ou quatre fois par jour,

dns de l'eau, 150 gouttes de forte teinture d'Iode. Cette médication

tBt continuée régulièrement pendant six semaines, durant lesquelles

ttne donna pas moins de 450 gouttes par jour, et souvent plus de 5

^iiOO. Les effets avantageux de celte solution devinrent évidents en

flM de jours, et au bout de sept semaines l'animal était presque com-

f liftement guéri.

' Quatre ans après cette guérison, il n'y avait pas eu de récidive. La morve avait-elle été bien constatée? D'après le docteur Thomp- •on, tous les symptômes étaient évidents. {Gaz, méd., 1847, n*» 42). t

AUmmlmnrle. — M. le docteur Monfeuillard (Thèse de Paris, 1869) ; lient de faire connaître des résultats très-remarquables obtenus par fcmidoide l'Iode. Les premiers succès ont été obtenus par M. le doctarBaudon, médecin à Mouy (Oise). Ce praticien avait ordonné à ses nttbdee d'abord l'iodure de fer à la dose de 0,20 à 0,40, puis l'iodure ^potavium à dose croissante depuis 2 grammes jusqu'à 20 grammes Pttjoor. Mais à ces doses énormes l'iodure de potassium a été mal Mérf sans avoir plus d'efQcacité. M. le docteur Bourdon, à l'hôpital delaCharité, a obtenu beaucoup plus simplement les mêmes résultats Mcla teinture d'Iode à la dose de 12 gouttes par jour en la prescrirait eomme M. Guéneau deMussy dans une boisson féculente, l'eau deriz par exemple. Enfin M. le docteur Monfeuillard s'est servi de llodare de calcium à la dose de 1 à 3 grammes. Ces deux dernières jMn^parations, l'iodure d'amidon et l'iodure de calcium, ont amené

fP MÉDICAMENTS ALTERANTS.

bien plus rapîdt^ment la disparition de ralbumine dans TuftiB^ Les 13 maladoâdoiil rhistoiro est rapportée par 1^ docteur Monfag^H 12 ont été giiériset le 13* notablemeal améliorép YoUà des résultai tresse a cou ra gean ts .

AînliT^itioa m^rcurietle. — Le docteur Knod commiioiqua, H ) 1

quelques amures, au Journal d'Hufeland, la découverte qu'il avait faite de la propriété que possède l'Iode d'arrêter la salivation* KtugeaLeiOj ployé ectte méthode avec le plu:^ grand succès sur dîj-sept mall^ri rhôpital de la Charité de Berlin. La douleur et le gonOement desfH des et la salivation ont cessé au bout de quatre à six jours d^adnkMl tration dt; riode, et môme des ulcères syphilitiques n*ont pas UMi guérir. La dose administrée a été de 10 cenligrammes par jour, elléi peu à peu portée à 20 centigrammes* La formule employée est h m vante : 1

Failet dmoudre dans : EspHi-d©-vîu g gptfnmes. J

a joutes : K^n Ùg cunnQllp , * . * . SO gr&mmes. ^H 5îi*op dt! fiuerii.. 10 gr&niine&, ^H

Donner à prendre par jour, d'abord quatre demi-cuillerées, et quatre cuillerées entières de cette mixture (Hufelandj jQunt.^ apJiJ33i et Jùurn, de$cvnnaùsançes méd^-chir., L V% p, 89)*

Tout le monde sait combien la salivation qui coïncide avec la gK* iesse est réfractaire dans la majorité des cas. Sous ce rapport, avons lu avec intéi'iît une observation publiée parle docteur LeraaêsWi où une salivation qui, par son abondance, menaçait d'épuiser la lade et s'était montrée jusque-là rebelle ù tous les moyens employai^ avait été guérie assez rapidement par Tiodure de potassium adraimsto sous forme de pastilles. On donnait quatre à cinq de ces pastillf* | jour, avec recommandation de les laisser fondre dans la bouche, d'avaler la salive.

Aeeidrnl* ciia»éB pur le iiiereur« f?i pmf l« pl^ml*. — MM. N^ltlKi GuiHot et Meïsens out constaté par Texpérience que radminiMritwft de riodure de potassium faisait cesser les tremblements niercuriel^*^ qu'elle modérait ou faisait disparaître les graves accidents que ï^^ observe si souvent chez les ouvriers qui travaillent le plomb. ll*^HI^ tent graduellement la dose deriodure de potassium jusqu'à 4^ et cii4^ jusqu'à 6 grammes par jour- Dans un travail plus récent {Jùumal de chimie médicaiê^ 184*J, p,t9^^ M, Melsens a proposé Tiodure de potassium dans le traitement dc*«lD" poisonnements chroniques par les composés p/owi%we« eimeraanff^ Sous riniluencede l'iodure de potassium, ccscomposés^ont rapi éliminés par les urines. Mais il faut donner ce sel à faible doM^

lose éleTée détcrniinerâîl la dissolution d'une gi^antle quantilé de Dwnposéi^ plombîf|oes et niercureux accumulés dans réconomiéj et Hm risquerait de produire ainsi un empoisonnement aigu.

Ébrantf^mf bI 4<*« demu. — Parmi les causes qui produisent l'ébranlement d'une ou de plusieurs dents, iï n'y en a pas de plus commune ipe rinflammation de la membrane alvéolaire. Ûwêlquefois le point de iéparl de cette inflammation est dans la dent ene-môme, ou dans les ives ; d'autres fois, au contraire, elle part du périoste qui tapisse oie, et gagne la racine do la dent et la gencive, causant beaucoup loulcnr et de gonflement; bienlôt il se produit un état spongieux gencive; par la tuméfaction des tissus, la racine de la dent est ussée bors de Talvéole, et il n'est pas rare que la dent ébranlée par tomber entièrement, bien qu'elle ne présente aucune trace ration.

marche de cette affection est ordinairement aceompagnée d'une douleur et d'un écoulement puriforme, qui s'établit entre les genêt ie périoste enUammé. Souvent on se borne à l'application de ilques sangsues sur la partie douloureusCj et dans les cas graves à rnclsions profondes, pratiquées sur les gencives et le périoste enftimmés. u Un de ces malades, dit Graves, atteint de cette affection, traité par cette méttiode, et^ bien qu'etitre les mains d'un habile rgien et d'nn dentiste éminent, il perdit successivement une cauchc et une molaire de la môchoire supérieure. ï/extraction de ts lui procura un soulagement momenlané; mais, au boni de oes jours, les douleurs revenaient aussi fortes qu'auparavant, et 1^ tuî proposa d'autre moyen de salut que d'arracber ainsi toutes te (irais, à mesure qu'elles perdraient leur solidité, A près divers essais, î!»ial me trouver j et^ me rappelant que, l'année précédente- Je l'avais ié avec succès d'une affection périostique du sternum et des côtes l'hydriodate de pniîis?.e, je lui recommandai d'en prendre 50 centîmmes trois fois par jour, et aussitôt il éprouva une amélioralion fete; la douleur et l'inllammalion disparurent immédiatement, tn bout de dix jours, les dents étaient tout h fait consobdées. La toîtite qu'avait eue ce malade était de nature rhumatismale; sa ^litution était saine, et il n'était âgé que dequarante-qualreans* n Tcmli»fois, nous devons ajouter que dans cette gingivite grave, avec I des dents, la médication iodiqiic à Tintérieur est le plus . .lit insuffisante, et qu'il convient de lui associer la médica- ^on tûpique. Dans ce cas, M< Marchai, de Calvi, recommande la solulîon aqueuse iodée de Lngol, de préférence h la teinture d^lode et par mk h son action modificatrice. Ajoutons qu'ici l'emploi topique de riode est doublement utile, car, outre son action essentielle et curative for la partie malade, il agit encore comme antiseptique, en corrigeant b mauvaise odeur de la bouche*

T»oi.^Eâo #1 PiDOOij 8' édition. U — ÎI

Corïza. — A cette occasion, nous ne devons pas oublier de recom* maoder encore ITode pour combattre le coryza chronique^ el surloul TozènCj maladie si souvent rérractaire ; dans ce cas, on emploie la &i> îution aqueuse ou même la teinture d*Iode, qu'on poHc dans rinlérieur ^ des fosses nasales, h l*aide d*un pinceau, ou au moyen d'une injeclioo. — Dans le môme but, on prendra avec avantage 8 à lia prises par jour | de la poudre suivante, proposée par le docteur Sobrier : loditre de [ soufre, 30 centigrammes; snus-nilraie de bismuth, 4 grammes, jioihJ dre de réglisse, S grammes.

Haittdiea ii4<rT«aif9i. — Que dire maintenant des divers essds i M. Manson dans le traîtemenl de la chorée et des paralysies diveîieiïl Les faits rapportés par cet auteur ne sont pas tout à fait dèpourçosj d'iotérél; mais, en vérité, ils sont bien peu concluants. Nous ûem mentionner toulefois que lu teinture diode, à petite dose, a été proposée conJUie un des meilleurs agents contre les vomissements qui Uormentent si péniblement les femmes enceinles.

Enfin, nous terminerons par le fait curieux annoncé par M. Doofill eu 18i26, savoir : que la teinture d'Iode est le meilleur moyen àem-J ployer conlrc rempoisonnemenl par lu morphine, la strychnine et l autres alcalis végétaux. H se forme, dans cette circonstance, des con posés qui, suivant M. Donné, n'ont pas d'aaUon nuisible* Toutefois i faits ont besoin de confjrmatîoû*

€3oltr« eiopiiihaimi«tiiG. ^- M, Gueneau deMussy relate quatreob servations de succès prompts et presque inespérés de l'emploi riodurc d'amidon dans des cas de goîlre hypertrophique* Cet émioenl praticien a donné l'iadure d'amidon de la manière suivante ;

Les malades prenaient trois fois par jour de 3 à 6 gouttes de teintu (i'Iode qu'on versait, au moment de les ingérer dans un petit vc d'eau de riz.

Le premier fait est celui d'un jardinier atteint d'un goître hyper phique trilobé passant sous les muscles stem o- mastoïdiens et meWi t;.ant d'amener la suffocation. Au moyen de ce traitement, dont la i ne dépasse pas 18 gouttes de teinture d'iode par jour, le malade fdtl ^uéri au bout de deux mois. Le deuxième fait est celui du (ils du ma-j lade précédent dont le goitre était moins avancé et fut guéri de mêJD^*^ Le troisième se rapporte à une femme de chambre, il y eut if/àh guérison rapide.

Le quatrième est un exemple de goître exophthalmique, obs<?rvé«irj une malade du service de M. Gueneau de Mussy àrH6tel*Dieu, aubOQtj de 15 jours la malade avait le cou moins gros d un centimètre etio bout d'un mois d'un centimètre et demi^ k malade est sortie alon ' rhôpital et n"a pas été revue depuis,

MODE d'administration ET DOSES.

/«fe. — Rarement employé à rintéricur à Tétai pur ; il se donne en fioles, mêlé à Topium, à la dose de 1 h 5 centigrammes par jour. En mon, dissous dans l'eau, à la dose de 5 centigrammes par litre d'eau, /plus ordinairement, l'Iode est employé concurremment avec Tiohre de potassium qui lemaintient en dissolution.

fil vapeur. — Placé dans une soucoupe, auprès du lit, l'Iode se volaiEie^et le malade peut ainsi inspirer un air imprégné de vapeurs iodées.

Oabien on met l'Iode dans l'eau, dont on élève la température. Diinappareils ont été inventés pour faciliter les inhalations des vapeurs Rode. On l'a encore, dans cette intention, associé au chloroforme, 'fc Allemagne, on fait des cigares iodés connus sous le nom de ifm dCEckert.

Embain, — Dissous dans l'eau à la faveur de l'iodure de potassium. ÎA bains iodés de Lugol sont pour les adultes ainsi composés : Iode, U 8 grammes; iodure de potassium, 8 à 30 grammes.

Enlotions ou badigeonnages, — Nous avons vu que l'Iode, sous forme Il teinture, peut être appliqué sur la peau revêtue de son épidcrme, lus un double but, soit comme révulsif, soit comme moyen de faire korber le médicament et d'agir sur l'ensemble de l'économie. ' Qa'on applique sur l'abdomen, ou sur le devant du thorax, une coule de teinture d'Iode pure, ou mieux encore étendue d'eau, et l'on l»ra s'assurer avec le papier réactif que l'Iode passe assez rapide- MBldans les urines. Ce mode d'administration n'est pas à négliger: p effet, il est de certs^ins malades, surtout parmi les scrofuleux, récla- Ént la médication iodée, dont les voies digestives ne peuvent, en railla de leur extrême susceptibilité, supporter ni Tlode ni aucune de IPI préparations. Or, dans ce cas, c'est une précieuse ressource que de Mvoîr introduire dans l'économie, sans offenser des organes aussi liportants que les organes digestifs, un médicament qui, déposé sur I tégument externe, va à l'adresse de l'affection qui le réclame, et qui UAfouvent, en effet, s'en trouve très-avantageusement modifiée.

ILMéhu a proposé dernièrement {Bulletin de thérapeutique, 15 juil- *t Wll) un nouveau moyen d'appliquer l'Iode topiquement sur la PM.I1 consiste à couvrir les parties malades et ce sont le plus ordi- ^ttrement des écrouelles avec de la ouate qui renferme 5 p. 100 d'Iode Mtolliqne.

Tmiure alcoolique d^ Iode. —Vingt gouttes de cette teinture contieniM 5 centigrammes d'Iode. C'est, avec l'iodure de potassium, la plus tamode de toutes les préparations iodiques ; elle sert également pour blàmigations, pour les lotions, pour les injections, pour les bains, Kmrles boissons. Elle se donne à l'intérieur à la dose de 4 à 40 gouttes, !Ois fois par jour ; à l'extérieur, les doses sont illimitées.

350 "^ MÊOfCAMENTS ALTÉRANTS.

Sù'op iodique, — Il se préparer en mêlant à froid 20 goutles deUtiiturc alcoolique diode dans 30 grammes de sirop de sucre. On en domuj par jour, depuis 15 grammes jusqu'à 120 grammes.

lodure de soufre. — Il a été emploj^é pour la première fokpar Bîett dans les maladies tuberculeuses de la peau. On mêle ordinairement à ^ tî à ^0 centigrammes d'iodure de soufre pour 4 grammes d'axonge.

hdvre de puta&imm, — C*estla préparation d'Iode dont ou se serti pins fréquemment, Wullace, aînsique nous I avons dit plus haut, l'a ploie à l'intérieur plus volon tiers encore que k teinture, Ùo \^\ chaque jour jusqu'à la dosedeiài grammes, sans aucun inconv< Incorporé à Taxonge, Fiodure de potassium forme une des pomd résolutives les plus ordinairement employées.

Uhydriodate iodmé de jmla»$e ^i\\.vii dans la composition de lalii] de Coindet, Il sert à préparer les eaux minérales artincielleâ i que Lugol a employées en bains ou en boissons. Voici corameni \ dernier prépare les solutions, diversement chargées, qu'il f.iii firt^u-l dre à Tintérieur :

N' L iV IL ?<« i\h

lotl<?, ,,.,.,.,»,.. , 2 eentïgr. I fi h ceneîgr. ^i ccntigr.

todwre de potAssium, .,,* " centigr. \jt 10 c(?iiUgr. 13 ccntigr, I/i

Eati dis.ri1!ée. . . ^ . É É . , , .* 2ô0 grain. 35Q gram. S:kO gimns.

.jPelte eau est d'une belle couleur jaune et d'une IransparencA] ftîle ; les enfants la boivent facilement, surtout quand elle est sue A Vienne, la plupart des médecins emploient la solution de Hve pour l'usage externe :

lûdiire de pûtasMum.. J " *^ ««»"-"*<*»* Glycérine * . , . 28 grammes.

C'est à tort que l'on aconsidéré Tiodure de potassium îodaré( une combinaison : en etfet, la solution traitée par le sulfure de ca perd son excès d'Iode et laisse de Tiodure de potassium.

lodure de todium et d ammonium. — Ces deux sels ont été empl^j* l^ontre la sisyphilis A l'hôpital Blockley, mais les détails dotméâj rdocteur Black {.4mmrait journ,^ 1HG5, juillet) sont trop ias pour nous en faire connaître la valeur*

Eu Angleterre, lUchardson et Thomas Bryanl ont tlontjr ^d'ammonium dans le goitre h la dose de Ù*%AO k 0*%>10 par yn teneur, et» à rextétieur, à la dose de 12 pour 100 dans V&y la glycérine*

L'iodure d'ammonium dissous dans la glycérine et appliqué à t9t\ térieur a donné des résultats remarquables dans le traitaiatBt i écrouelle*,

hdure de fet\ — A été conseillé par Bréca et par Pierquin, dâii$l

chlorose el la scrofule. C'est un excellent médicament qui participe des

propriétés du fer et de l'Iode ; il est surtout utile dans cette forme

Itflicuiière de chlorose qui est liée au lymphatisme ou à l'état scrofu-

^kox, ainsi que dans la leucorrhée catarrhale^ les exostoses syphiliti-

8» les affections chroniques des os, et dans un grand nombre de ca-

lies. On donne l'iodure de fer mêlé à du sirop ou à un éiectuaire.

( comme ce composé s'altère avec une facilité ei^trême, mieux vaut

ilement l'administrer sous la forme de pilules ou de dragées qui,

\ par des procédés spéciaux, ont l'avantage d0 le rendre à peu

(inaltérable. La dose est de 5 centigrammes à 1 gramme par jour.

Dans ces derniers temps, on a associé l'Iode et Tiodure de fer à

ile d'olive et à l'huile d'amandes douces, et l'on a formé une huile

I (Personne, Berthé), et une huile d'iodure de fer (Gille).

^ Ces huiles iodées et iodurées ont été proposées comme ssucédanées

I Phuile de foie de morue ; mais, malgré certains avantages, elles ne

dent remplacer celle-ci complètement.

Ces huiles, et notamment l'huile d'iodure de fer, sont également iVDployées à l'extérieur, en frictions.

Induré d'arsenic. — Employé par Biett dans quelques cas de dartres ates tuberculeuses. On l'incorpore à une pommade à la dose de Iceatigrammes par 4 grammes d'axonge.

zhdMredeplomb. — Conseillé par Cottereau et Verdet de Tlsle dans Itraitement des ulcères atoniques et des ulcères scrofuleux. I^Besi, en outre, assez usité comme résolutif et fondant dans divers orgementSy et notamment dans les engorgements chroniques de as, sous forme de frictions sur les régions inguinales et sur la on hypogastrique (on met 4 grammes d'iodure de plomb pour ) grammes d'axonge).

Induré de mercure. (Voir Mbrcure.)

rhAtre dargent. — S'emploie aux mêmes doses que les iodures de Dre ; a été préconisé contre Tépilepsie, et préféré au nitrate d'arten ce qu'il ne détermine pas de coloration à la peau. rhdure dur. — S'emploie aux mêmes doses et dans les mômes circon- \ qae les iodures de mercure.

- Oneomprendra sans doute qu'ici il nous est tout à fait impossible de 'tioiiBer place à cette foule prodigieuse de composés et de préparations iWWtt llode pour base, qui, depuis quelques années, se multiplient ite fin comme sans raison, et qui tendent plutôt à encombrer qu'à fWchir la matière médicale. Qu'il nous suffise donc d'avoir signalé, Nriitiyementàla partie pharmaceutique de ce médicament, ce qui était 'Mment important et utile. Quant au reste, on nous permettra de ^^■foyer aux traités spéciaux ou aux monographies qui ont été pu- ^ttii8iirriode«

' Noos ne terminerons pas toutefois ce chapitre sans faire une remarque pratique qui ne manque pas d'importance. L'expérience a dé-

MÉI)ïa\MENTS ALTÉRANTS.

montré que toutes les préparations iodées, prises à rîntémur,ii hautes doses, et continuées pendant un certain tennps, ont Tii nient d'occasionner chez beaucoup de malades des sensations! reuses et parfois même une véritable gastraigie, de manière qull^ vient souvent nécessaire de ï^us^pendre ou niÊme d abandonner l'u du médlcamcut. Oi% pour éviter cet inconvmient, M* le docteur I gue a donné ie conseil de n'administrer cette subsUince qu au mon des repas. Ainsi» mêlé aux aliments, l'Iode a pourelJet de produifeii simple excitalion gastrique qui tend à favoriser plutôt qu'à eïilfa>tr| digestion, A raidedeeettcprécautionj onpeutéîever progres^iven dose de teinture d Iode, par exemple, du 8 à lO gouttes, dem îmi jour, jusqu'à 5 à 6 grammes, sans incommodité pour la malade; i à la condition, toutefois, de rendre cette teinture enlièremeiiti en y ajoutant un peu d'iodure de poUi^siuni ou de tannin* M» qui depuis longtemps insiste beaucoup sur les avantages de l'i de riode avec les substances alimentaires, vient de recommander 1 particulièrement un mode spécial d'administration de cette sut auquel il atlribue une très*grande efticacité, soit pour modifier d'il manière lente et sûre la constitution des enfants lymphatiques et i meujc, soit pour reconstituer V organisme chez des malades profû ment débilités par une afïection chronique, et épuisés surtout par^ suppuration abondante ou prolongée. Ce mode d'administratiom siste principalement à donner riode» tel qu*on le trouve dans la !i«tï c'est-à-dire combiné avec les végétaux qui le contiennent enpa tion asseï considérable, entre autres les fucus, les diverses planlcil rïnes, les crucifères, etc. Ajoutons que cet Iode naturel, M» Boii prescrit de préférence incorporé à des pains, à des biscuit^^ oo 1^ vins et à des sirops préparés à Tavance.

A l*instar de la plupart des médecins, nous aussi, nous ac une juste coniiance à raUmentalion iodée, telle qu'elle est îe pl»j néralement usitée, c'est-à-dire celle qui consiste dansFadminî^ des diverses préparations d'Iode qu'pn prend au moment desi mêlées aux aliments ou aux boissonSj et au vin de préférence; (i«I comme tout le monde, nous faisons un très-grand usage des| dites dépurativcs ou reconstituantes, considérées généralement i*(ï très-riches en Iode; Texpérience, en effet, nous a démontré* longtemps rexcellence de cette mélhode, surtout quand onYt comme moyen hygiénique et prophylactique, chei les enfiûiâr bien comme moyen curatif, dans les cas spéciaux où Tus-ige dai cament doit ùlm longtemps prolongé. Mais nous ne saunons i naître au mode particulier d'administration, préconisé par M, Textrême supériorité qu'il lui attribue, du moins à titre de I géuérale II nous paraît, en oiTet, que celle adminislratioti de! sous des formes pharmaceutiques préparées à ravaneo» offi^i inconvénients que ne présente pas la méthode ordinairet ecilre i

celai de ne pouvoir se prêter avec la même facilité aux exigences de la pratique, et notamment aux indications très-variées que le médecin peut avoir à remplir. Toutefois, nous accorderons volontiers que Talimentation, iodée selon la manière de M. Boinet, aura son utilité dans des circonstances spéciales, et qu'elle pourra même exceptionnellement mériter la préférence, par exemple, quand il s'agira de faire tdérer llode à des estomacs doués d'une extrême susceptibilité, et , surtout de déguiser ce médicament à certains malades, les enfants entreautres, qui répugneraient à le prendre, pendant un temps assez long, sous ses formes pharmaceutiques ordinaires.

lodure d'amidon. — L'iodure d'amidon, découvert par MM. Gaultier [ieClaubry et GoUin, a été introduit dans la thérapeutique par M. Bulliianan, de Glasgow, qui, en 1837, le préconisa contre les affections [lerofuleuses et contre les accidents secondaires de la syphilis. Ge comi|Oié n'a pas les propriétés irritantes de l'Iode.

On l'obtient en poudre en délayant 30 grammes d'amidon dans un feo d'eau distillée et en y ajoutant 1 gramme d'Iode dissous dans jJS grammes d'alcool. On Gltre et Ton fait sécher à une douce tempei;JltQre. La dose est de 2 à 10 grammes par jour, r On prépare également un iodure d'amidon soluble que l'on trans- [fcrmeen sirop, que l'on administre à la dose de 30 à 100 grammes par ^Joiir. Le mieux est, comme le dit Soubeiran, de laisser l'iodure d'amit||on et son sirop retomber dans l'oubli dont on n'aurait pas dû le tirer, k b«x minérales iodiirées. — L'Iode a été découvert pour la prelaiire fois dans les eaux minérales par Angeline, pharmacien à ftog^era (Italie). Il fut reconnu bientôt après par Gantu dans les eaux [deCastelnuovo d'Asti qui jouissaient depuis longtemps de la propriété ■fc guérir le goitre et les écrouelles. Depuis ce temps, l'Iode a été re- Iflnmvé dans un grand nombre d'eaux minérales et en particulier dans ktdes qui sont riches en chlorures. M. Ghalin est venu ensuite qui a pw pouvoir tt'ouver une relation entre la quantité d'Iode et la propor- [Hondefer, si bien que pour lui les eaux ferrugineuses pourraient être pMnbien nommées eaux iodurées.

f In général ce métalloïde est uni à la soude ou à la potasse. Il y a

P^tti^dant quelques exceptions à celte règle; dans les eaux de Gransac,

PV exemple, l'Iode est uni à l'ammoniaque. La quantité d'Iode ren-

femiée dans les eaux minérales est en général minime et impondérable.

'^'Mqiie toujours les eaux qui contiennent de l'Iode en proportion no

-UUe, sont minéralisées par d'autres substances en quantités bien

ffatt considérables, si bien que la tentative d'Alibert comme celle de

Soubeiran de faire une classe d'eaux iodurées a été généralement

ibiDdonnée.

L'eau de Ghalles (Savoie), la plus iodurée des eaux de France, est m même temps sulfurée-iodique ; les eaux de Saxon (Suisse) sont sulfaéet etbicarbonatée&-magnésiques. On peut en dire autant des eaux de

300 MÉDICAMEPÎTS ALTÉRANTS,

Salies, Gautercls, Saint-Sauveur, Baréges, Plombières, ïlfafïs^ et Vichy en France; de SaleseL, Castelnuovo, Castrocaro, Monlet Italie; de Heilbrunn, Kissingen, Tatcnhati^cii, Homboiirg, Nai Kreuznach, etc., en Aliemagoc.

lODOFORMlL

On doit Ja découverte de riodoforme fi ïodc - ..*.

SéruUas; et MU* UiimaB H OoucliardNt nit»rbonAte de (lOtiSM*.

tioi^t, p»rm) les diiinialeSf ceux qui ont lu £ftu. .... « *.<..•*.

plus contribué à le faire connaître* AkoDï ^ »,....<*. é ...««... # 3

Ce Corp» se pré?ientc à J'ét&t solide, sguii la forme de paillette]» nticréet*, d'uti Mêles le tout dans un flacon pk

jaune de soufre, frJuble^, douces au ton- un bain d'esw, élfret siitce%»Ki

cher, d'une odeur tiromatique per^îs- température pour faveri^ier It :

tante. La liqueur étant décoïorée,

Llndoforme contient plu*» de B/IO dt* ^h jiartli'S d'iode; cbaufTei de i

son poids dlodt? ; toutefois sa Aaveur est renouveler raddiiion de I iode

douce et n'a rien de corrosif, les lif]ueiirs se décoloreront ; qui

L' le do forme vM à peu prës insoluble aurex un peu dépassé le lerme,

dan a Te nu» IIMM) parties d'eau n'en disse!- liquides ne changeront plus pat

vent que OffîÛ, U est également insolu- leur, ajoutei quelques goulte* de

ble danà les acide» et les akali» étendur** de potasse oa de soude r auttîf

n est faiblement soluble dans ralcool, il décolorer les licfueurs,

est plus soluble dan;* la glycérine, rêther, précipité produit, qui r>

les huiles gi-rnsHes et le^ tmjtefi essen^ ment en lames cristalljpp- - ^> .^

lieUk'ft, son meilleur dissolvant Q%i le d'une belle couleur citrine* Les

î^ulfiirc de carbone qui en prend 25 p* 100 évaporées donnent une quanti

|4ie son poids. grande de cri^iaui d iodurt dff p

I L'Iodoforme (C*HI') ou iodure de car- ou de sodium, bone, s*obtient par le piDcédé suivant. Ce procédé donne en lùéù

ûh h Bouc bardât : dixième du poid& de Tiode ùmph

HISTORIQUE. ^H

C'est en 1836 que M, Bouchardat commença à admiuisl|

forme à rintérleur comme cofnposé trèis-ricbc en lode^ mais

dicament employé de cette manière ne fit pas fortune, UÊà

bientôt abandonné. ^

En 1853 les cboses changèrent complètement de face, RigWi

\ formognosie^ traduit par Jansens, Bruxelles, I8û3) mon Ira qui

I forme pouvait rendre de bien autres services comme agetil i

désinfectant et an lisep tique. Peu de temps après MM* H oui

More tin, étudiant de leur côté cette mûme action topique (Am

[mé(kcme\, 1856) ainsi qite M, Mailre, montrèrent que ITudofof

pliqué topiquement sur les plaies jouit de la propriété remi

d'en taire les douleurs et les rend même peu sensibles au i

M, Morétin avait constaté en outre que riodoforme introdiul

rectum en rend insensible la muqueuse cl agit en réalité COI

âoeitbé&ique iocaL Depuis cette époque, les meilleures apî

ACTION PBTSIOLOGIOUE DE L lUDOFOB^E.

rODOFORM[^, 2iU

[odorarme n'ont été que lu coofirmalion de ces découvertes par

î* Action locah. —L'Iodo forme, appliqué sur la peau, n'a pas d'adion imtante, il ne produit pas en réalité Tanesthésie, mais il a pu calmer de* douleurs voisines produites par des névralgies ou des inflammations. Uodotorme en contact avec les muqueuses n a pas non plus craction irrita le, il a été introduit dans le reclum, le vagin, rurèlre. M. Moreib i constaté surtout cette qualité précieuse pour la tbéiapeulique fjé les malades qui avaient eu des suppositoires iodoformés placée duâ le rectum pouvaient aller h, ta garde-robe sans presque s'en aperr.

frsqu'ûn applique le médicament, soit sur la peau dénudée de épiderme, soit sur des plaies, raction sur les nerfs de la sensibilité lOïïtre d'une manière plus évidente.

Action de thdo forme donné à f intérieur par les voies dige&tives. —

ueriodoformccsl ingéré dans Testomac, il n'y produit pas d'irri*

a» et chez les animaux qui en ont pvh k doses toxiques on a gêné-

emt trouvé la muqueuse digestive de restomac et de Tîntestin

pâle et sans altération.

. Maître avait dit qu'à petite dose riodoforme augmentait Tappétit,

cette observation ne s'est pas trouvée justifiée chez les malades

ilés depuis. M* Bouvier a pu en donner à des enfants jusqu*ù Û^St^

consLiiter de phénomène appréciable* L*actionsur le système cir-

*:u1atoire est faible à petites doses* M. Maillard {Thèse de Paris, 1868),

iprben avoir avalé 0,50, a vu son pouls baisser de T2hQQ: niaîs, à dose

^tiquo, M. Maître a vu le pouls s'accélérer et devenir très- fréquent.

l« système neneux est certainement influencé par riodoforme ;

'ûak il ne Test pas du tout comme par les anesthésiques vrais, le

loroformeourétber. M, Maître a constaté que les animaux, auxquels

en a donné une forte dose, éprouvent d'abord une sorte d'ivresse^

ï« couchent volontiers et sont assoupis. *

8*ik!,e lèvent pour marcher, ils chancellent et trébucbent. Puis, si

ioxicaiion continue, ils sont pris d'une sorte de tétanie avec opi-

nos. Ces phénomènes indiqués par M* Maître ont été reproduits

MM, llunibert et Morélin.

'iotioforme une fois absorbé s'élimine par toutes les voies d*excré- M* Maître a remarqué que l'haleine des chiens en expérience fortement imprégnée de l'odeur du poison. D'autre part, on l'a rel/onvé dans les urines, dans le lait, la sueur, les larmes, le mucus OIsbI, le sang menstruel, les eaux do Tamnios et dans les matière^ liteale& à la suite de simples pansements.

3fi2

MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

Cette absorpUon de riodoforme est presque aussi rapide qi de riodc'i car, deux heures après Tingestioni on a retrouvé TIo* Turine, la salive elle lail^ et cela pendant trciis jours après rexpérienca

Nous avons dit que cette substance administrée à forte dose pouvai amener la mort, voici daos quelles proportions. M» Muitre a fait [>éi un cochon d'Inde avec 2 grammes, un lapin avec 3 grammes, ua cbii de moyenne taille avec 4 grammes. A Tautopsie de ces animaiiïii n'a pas trouvé de lésions appréciables* Mais on a été frappé de Tift leosilé de Todeur d'iodoforme que possédaient tous les organes.

Tout ce cjuc nous venons de dire se rapporte à Tabsorplion par II organes digestifs, mais riodoforme peut pénétrer par d'autres voia.

Peu de temps aprèâ que Tlodoiorme a été appliqué à rcxtéritiUfi^ retrouve de l'Iode dans Turine^ preuve que ce médicament a été a sorbe en partie, Les auteurs ont immédiatement conclu à Tabsorptiûi par la penu, les muqueuses ou surtout les plaies. La chose est posaM*; mais riodoforme étant un corps très- odorant* et, parcons^^qimnl** partie volatil, a pu pénétrer par les voies respirat43jres. Le prnbîèîni^ s'il ne peut être résolu^ doit ûtre du moins posé et il est regretUblÈpl les expérimentateurs n y aient pas assez songé.

On a tenté de faire pénétrer Tïodoforme par des inbalations on le fait pour le chloroforme* Franchi ni {GazeUa medica kaliam n" 28) a obtenu de la sorle chez des animaux et de^ iapins une ai sie passagère analogue à eelle que produit le protoxyde d'aiote, des effets hilarants. Ce sont des expériences à reprendre.

C«tlra. — Dés 1813, M. Bouchardat avait i-ecommandé rbnlofortU comme succédané de la teinture d'iode et des iodures, i\ Tadmintïtra en paslilles et en pilules* Qut^lqucs années plus tard, 1K4H, Gloffi professeur de matière médicale à runiversilé de Newca*Uc ^ TynCj suivait sou exemple et guérissait deux femmes aUeiiiles * goîlre par un trailemeiit toul à la lois interne et eslcrne. A rinlérieû^ il donnait riodofurme à la dose de 30 à 45 centigrammes i^rju* en 3 ou 4 pilules et, en même temps, il faisait faire sur la lumeuTd" onctions avec une pommade iodoformée {Union médicaîe, 18M, p.lil^

Uleèr». —Dès 18^3 Uighini, de Novare, reconnut que riodyfarfli appliqué sur des ulcères aloniques constituait un très-bon VL^mii cicatrisation et que^ sous son influence, des plaies qui n'avaient attcot tendance h la gué rîson étaient promptement et heureusement modifié* Les mêmes résultats ont été obtenus à Paris par M, Lailk r h rbôpil Saint-Louis, puis par M. Besnier (fiuWe/iVi de (hérapffuUque^ îé& M. Féréol a guéri par ce moyen des ulcères atouiques et t

en trésrpen de temps {Socwté de l/iérapeulique^ s;0 mai^ 1B< ^

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bric Ta employé pour faire sécher, chez des enfants, des vésicatoires i teinte blafarde qui ne guérissaient pas (Thèse de M. Decuignières, Paris, 1872).

On trouve des observations semblables fournies par MM. Maillard (Thèse de Paris, 1868), A. Guérin, Nieskowski {Thèse de Paris, 1871) et «ifinpar M. Petiteau {Thèse de Paris , 1871); ce dernier insiste tout particulièrement sur les succès qu'il a vu obtenir par M. Féréol, pendant la guerre, sur des blessés par arme à feu.

Mais ici une question se présente : par quel mécanisme l'Iodoforme agit-il sur ces ulcères pour les guérir ? Est-ce seulement parce que le médicament a été employé sous forme de poudre et qu'il a agi comme absorbant mécanique ? Cela est peu probable, car les mômes plaies pansées avec de la poudre de lycopode ou de la poudre d'amidon ne changent pas d'aspect. Est-ce parce qu'il se compose de cristaux qui forment des petits corps irritants? Pour résoudre ce problème, M. Lailler a fait sur un môme malade des pansements d'un côté avec de la poudre d'Iodoforme et de l'autre avec du talc et les ulcères syphilitiques du malade ont été bien autrement améliorés par l'Iodoforme. Pour savoir s'il n'avait d'action qu'en tant qu'iodique, M. Lailler a fait des pansements comparatifs avec la teinture d'iode et l'iodure de potassium et n'a pas obtenu d'aussi bons effets qu'avec l'Iodoforme. On •n est donc réduit à penser avec Righini qu'une cause de son efficacité lient à ce qu'il fait disparaître les douleurs des plaies. Il a donc agi en partie comme anodyn (d, SSuvri, douleur).

On sera d'autant moins étonné en connaissant ces résultats de ce que MM. Maître, Humbert, Morétin, Jules Simon et Petiteau aient obtenu aTecriodoforme une prompte amélioration des ulcères scrofuleux.

Cuicer. — L'action altérante et résolutive en même temps que le pouvoir anodyn de l'Iodoforme explique comment on a été amené à se *^r de ce moyen pour panser des cancers et des cancroïdes ulcérés «t douloureux. Maître l'avait tenté, M. Bouchardat le conseilla en 1857 «t depuis ce temps un grand nombre de cancéreux ont été traités par ceiioyen. Debout faisait remarquer qu'on obtenait, chez les femmes atteintes de cancer de l'utérus, une sensation de calme et debien-ôtre ^•ie thérapeutique y 1857) ; Greenlach, médecin deBartholomew'shos-

P*W, Nunn de Middlesex {Lancet, 1866) firent la môme remarque, et,

"flMds ce temps, un grand nombre de médecins français parmi lesquels

'^citerons MM. Demarquay {B, de thérapeutique ^ 1867, t. 1", p. 399), WoBlker (id., t. II, p. 493), Lailler, Maillard, Petiteau, Decuignières. Ces bons effets que nous avons également obtenus en particulier dans des cas de cancroïdes de Tulérus ont encore un autre avantage, c'est qu'ils ont conduit à employer l'Iodoforme pour traiter des ulcères douloureux qu'on avait envie d'abandonner et qui cependant n'étaient pas cancéreux, car ils ont guéri.

FlMflve à l^ABM. — M. Morétin ayant reconnu qu'un suppositoire

BH MÉDiCAMENTS ALTÉRANTS.

à riodoforine introduit dans le rectum en diminuait consïtlérablemeûî la semibilitét eut ridée d'appliquer ce traitement h la fissure à l*anus, il y réussit et depuis cette époque ce traitement nous a réussi plusieuts fois ainsi qu*à MM, Lailler (hûpiial de I^oureine, iB59 et depuis à Saint -Louis), Féréol/Nieskowski el Petiteau, C'est donc un mojéD I tenter avant d'en venir à ladilatation forcée, qui réussit toujottK,m4is que les ffialades ont de la peine à accepter.

vi«i!^rsigi€!i (du rectum, du vagin, de la prostate» de k \m% de Tutérus, des dents, etc.).

L'actiun anodync oblenue pai M* Morétin sur le rectum a naturellement engagé les médecins à tenter de guérir par les suppoMtoires k>dorormés les alTecUons spasniodiques douloureuses de la proslate el de la vessie (Morétin). M. ïiillairait s'en est seni pour faire cesser h douleur produite par des tumeurs hémorrhoïdaires, M. Marotlej ckib des femmes atteintes de vaginisme, et M. Demarquay pour dîmin^^f météorisme des femmes souffrant d'affections utérines, ^^%

Enfin M, Lailler en a fait une pâle pour remplir les cavités de denU cariées et faire cesser les douleurs des dents.

Cliftncre inattp — L'emploi journalier de la poudre de calorael daî^ le traitement de cet accident a donné IHdée de lui substituer lapoudit d*Jdioforme qui a fort bien réussi tant à rhôpit^il Saiot-Louîs, qu'i riiôpilaldu Midi et de Loureine (Lailîer, Féréol, Nieskovvski* Pettoi* Isard, Fournierj Sîmonet, Verneuil, Gosselin). Mais il ne faut pas oablierque ce Irai te m en t n* est guère applicable que dans des hôpîuoi et des maisons de santé. En elîet, Todeur de Tldioforme est ûpènitrante que, lorsqu*un malade en fait usage, non-seulecnentsonhaloift* et ses vêtements en sont imprégnés» mais que tout son appartemcat et, quebiuefûis, la maison enlière sont remplis par Todeur très-reconnaissable de riodofurme* Il devient impossible avec un pareil naédiciment de se traiter en secret et, comme il estdéji\ sufiisamraent con^i celte odeur dovienl tout à fait compromettante* Un malade quew traitions par Tlodoforme, ayant eu rimprudence de se montrer un kil public» y devint bientôt Tobjet de rallention de ceux qui l'^^o* touraient et dut se retirer au plus tôt. Peut-être même avail-on«^ connu ce médicament à l'odeur qu*il répand, comme cela arrive vent pour le copahu, l

UiphllH, — L'iodoforme n'a paru avoir aucun effet utile »ur M chancre induré ; mais il n'en est pas de même des syphilidesulcéreiistfs, M- Féréol s'est très-bteu trouvé de les panser avec la poudre d'Ioâoforme, MM. Petiteau et Isard rapportent également ûes obsenûlit»^ analogues. M, Nieskowski avait même cru observer que ronyxis^f phililique guérissait par ce traitement d'une manière tout à fait marquable; mais il est probable qu'il a seulement rencontré de& lions en voie de guénson» car M. Fotirnier, qui a fait lei^ mèoii à l'hôpital de Lou reine, n'a pas réussi.

Notons enfin qu'Aran avait guéri par ce moyen des malades atteints de stomatite mercurielle. Nous doutocs cependant que riodoforme puisse faire abandonner, pour ce traitement, le chlorate de potasse.