NITRO-SULFATE D'AMMONIAQUE

AzH»,HO,SO»,AzO'.

Ce sel, découvert par M. Pelouze en 1835, s'obtient en faisant passer du bioxyde d'azote à travers une solution de sulfate d'ammoniaque dissous dans cinq ou six fois son poids d'eau.

II a été employé à la dose de 30 à 60 centigrammes dans certains cas de fièvre typhoïde: il est à peu près abandonné aujourd'hui.

NiTRITE D'AMYLE.

C»H"AzO^

Le Nitrite d'Amyle a été découvert au bain-mario et d'an récipient plongeant par Balard en I8t4, en faisant réagir l'a- en partie dans l'eau froide. cide azotique sur l'alcool amylique. M. le II n'y a pas à craindre à cette tempédocteur Veyrières, qui a fait une étude rature la formation d'aucun autre comparticulière de ce composé, le prépare de posé amylique. On ajoute au produit de la manière suivante : la distillation 1 gramme de potasse caus> On prend de l'alcool amylique du com- tique pour 20 grammes de liquide, on merce, on le lave, on le distille plusieurs agite de temps en temps pendant quelfois, en fractionnant les produits, jus- qucs heures, on décante la partie supé- 3u'à ce que l'on ait obtenu un liquide rieure et on la distille. Il se forme dans ont le point d'ébullitiun soit fixe h IM", le récipient deux couches, une inférieure A cet alcool amylique, ainsi rectifié, on blanche et une supérieure jaunâtre de ajoute un quart en volume d'acide azo- Nitrite d'Amyle que l'on sépare de la pretique et l'on agite avec soin. Une petite mière.

partie de ce mélange est alors introduite LoNitrited'AmyIeC>H<<Az0^estliquide,

dans une cornue chauffée au bain-marie ; légèrement Jaunâtre, ayant une densité

dès que paraissent les premières bulles, de 0,87, bouillant à 99°^ ses vapeurs exha-

on cesse le feu et on laisse la réaction se lent une odeur prononcée de pomme de

terminer seule. Pour distiller les produits reinette.

de cette opération, il n'est besoin que Le Nitrite d'Amyle s'emploie en inha-

d'ane cornue en verre que l'on chauffe lations à la dose de 4 à 10 gouttes.

ACTION PIIYSIOLOGIOUE.

Peu de temps après la découverte du Nitrite d'Amyle par Balard, Guthrie avait reconnu à cette substance la propriété d'amener rapidement la coloration de la face, de rendre plus évidentes les pulsations des carotides et d'accélérer les battements du cœur, il le proposait déjà pour « ressusciter les noyés, les suffoqués et les défaillants. » Il avait compris du premier coup les services que pouvait rendre le Nitrite d'Amyle et l'on va voir que nous n'avons pas ajouté grand'chose à cette première appréciation des qualités thérapeutiques de ce corps nouveau. A l'étranger, Richardson, Garagée, LauderBrunton, Wood Horatio, Talfont Jones, Wood Goodhort étudièrent bientôt l'action physiologique de cette substance avec tous les moyens d'explorer la circulation : sphygmographe, hémodynamomètre, etc.

NITHITi-: DAMYLi:.

C'est par la Suisse que nous a été imporlée Ihisloire physiologique de celle substance, nous la ilevousà un excellent mémoire dcM.Amez- Droz, de la Gliaux-de-Fonds, mémoire qui a paru dans les Atchices de physiologie en 1873. (Vest la lecture du ce travail qui nous a portés à étudier le Nitrite d'Amjle; nous y avons engagé également un de nos élèves, le docteur Veyrières, qui a consigné dans sa thèse inaugurale (Paris, 1874) luul ce que nous savons de l'action de ce corps.

La première condition pour étudier le Nitrite d'Aniyle était d'en avoir des échantillons bien purs. Nous en avons obtenu d'une part de MM. Veyrières et Bougarel et d'autre part de M. Adrian, el de M. l'élit.

Depuis trois ans, nous faisons constamment usage du Nitrite d'Amyle et nous sommes aujourd'hui très-fixes sur ses propriétés.

Il suffit de queltfucs gouttes (5 à 10) de Nitrite d'Amyle versées sur la main pour obtenir, par l'aspiration des vapeurs qui s'en dégagent, des phénomènes physiologiques très-accusés.

L'odeur du Nilrilc d'Amyle est fraîche et rappelle assez bien celle du chloroforme. Sa vapeur fait éprouver une sensation de fraîcheur dans les fosses nasales, mais cette sensation s'arrête au pharynx et ne va pas comme celle du chloroforme se faire sentir jusque dans les dernières ramilicalions pulmonaires. Au niveau du pharynx et du larynx, la sensation est plutôt celle d'un chatouillement qui provoque quelquefois de la toux. Presque aussilût, on éprouve un sentiment de plénitude dans toute la tète, niais surloul au visage, comme si l'on avait bu des spiritueux. La face ne tarde pas à s'injecter, les yeux deviennent brillants. L'expression du visage s'illumine, prend le caractère gai. Ix'i turgescence du ^isage s'accenlue davantage ainsi que la coloration rouge qui dépasse de beaucoup celle que peuvent produire les émotions. Il est facile de constater à ce moment que toul l'appareil cin-ulaloire de la léle, artères, capillaires et veines, i-^t dans un état de tension érectile très-manifeste. Les carotides balteut avec intensité. En même temps la pouls est accéléré et dépasse souvent 100 pulsations.

O qui est remarquable, c'est que les phénomènes sont limités exclusivement à la lôte : à part celle légère fréquence de la cinulatiou, tous les autres organes circulatoires restent calmes, tanl le cœur que les vaisseaux des membres mi des viscères.

Au bout d'un temps assez court, quatre à cinq minutes environ, celte excitation diminue, et, au boni de dix minutes au plus, tout a disparu. Notons que, même au maximum de la lension vasculaire de la télé, on n'éprouve pas de vertiges, à moins tie prolon^ei' trop longtemps l'aspiration des vapeurs alors que l'action est déjà produite.

Nous avons répété cette expérience un grand nombre de fois t;int sur nous que sur une quantité de personnes, elles phénomènes ont toujours été identiques.

Pour nous rendre compte du degré d'innocuité de cette substance, nous l'avons administrée à haute dose à des chiens, et notre élète M. Veyrières a répété ces expériences un grand nombre de fois.

M. Veyrières a poussé les doses jusqu'à obtenir la mort des animaux. 11 a fallu «00 gouttes par l'ingestion stomacale, et une autre fois plus de 2 grammes en inhalations.

.\ part ces doux faits, les animaux rendus ivres par le Nilrite d'Ainyle trébuchaient et se couchaicul ou tout au moins s'accolaient, puis, en moins d'un quart d'heure, ils étaient revenus àeux-naèmcs et ne seniblaieni plus rien ressentir.

Le Nilrile d Amy!c employé en inhalations ne provoque donc qu'une sorte d'érection de tous les vaisseaux céphaliques, car il ne faut pas parler de l'ancsthésio, qui ne s'oh lient que lorsque l'animal est dans le collapsus et exposé à mourir.

THERAPEUTIQUE.

Anirinc de poitrinp. — Laudcr Brunton, ITaddon, Hilton Jaage, cités par .M. Ameit-Droz, rapportent des cas de soulagement d'angines de poitrine à forme douloureuse, ou plutôt de névralgies douloureuses symplonKili<|ues d'all'ections organiques du cœur qui ont été notablement snuiagécs par le Nilrile d'Amyle. M. Amez-Droz a obtenu des résultats semblables.

Quant à nous, nous l'avons essayé bien des fois chez des malades atteints d'afTeclitins organiques du cœur et souffrant d'asystolie, et nous les avons souvent soulagés. Nous l'avons également employé chez un malade atteint d'une angine de poitrine produite par l'abus du tabac, mais notre expérience n'est pas encore suffisante pour que nous puissions nous prononcer.

Hjatérie. — Nous avons tenté bien des fois de faire cesser par le Nitiile d'Amyle les attaques convulsives de l'hystérie sans y parvenir. Mais ce que nous avons (ibtenii bien des fois, c'est de faire cesser le coma qui succède aux convulsions hystériques. Sous l'inlluence du Nitrite d'Amyle le visage se colorait et la malade reprenait aussitôt connaissance.

Chez des hystériques atteintes do spasmes et de vapeurs, le Nitrite d'.\mylc que nous avions conseillé a souvent pu remplacer le flacon anglais.

Mal «le «hèAtrr. — Tous les médecins chargés d'un service de théâtre ont élo à même d'nbservor la maladie que nous allons décrire et que nous avons eu à traiter bien souvent au ThéAtrc- Français, voire même li l'Upéra.

Vers les neuf heures ou neuf heuie> cl (juarl, au moment du se-

cond acle, le médecin est appelé en toute hâte pour porter secours à un spectateur, homme ou femme, qui vient de perdre connaissance. On constate en effet une syncope avec tous les symptômes qui caractérisent cette affection. On a soin d'étendre le patient sur un canapé, de lui faire arriver de l'air frais sur le visage, et le malade revient bientôt à lui. Mais il faut bien se garder de le laisser se mettre sur son séant avant que tout soit terminé. Si le malade veut lever la tète, la lipothymie repardt et même la syncope. Au bout de 10 à 15 minutes tout est terminé, il ne reste qu'un peu de faiblesse.

Ajoutons que les causes de cette affection sont constamment les mêmes. Les malades sont presque toujours des gens qui ont d!né rapidement, souvent des gens de province qui ont dîné au restaurant, et sont venus immédiatement s'exposer à une atmosphère dont la température est souvent de 25° à 29" et dont la quantité d'oxygène doit être singulièrement réduite.

Quant à la nature de l'affection, les détails que nous venons de donner prouvent qu'elle consiste évidemment en une anémie cérébrale dont la syncope n'est que le résultat.

Le Nitrite d'Amyle est ici parfaitement indiqué.

Les réformateurs de la nomenclature chimique (Lavoisier, Berthollet, Fourcroy et Morveau) ont ainsi nommé l'agent impondérable qui se révèle à nous par la sensation de chaleur. On confond donc l'effet avec la cause, lorsqu'on désigne par cette dernière expression Vagent que nous allons'étudier.

Un des résultats par lesquels se manifeste essentiellement l'action du Calorique, c'est l'augmentation de volume qu'il détermine dans les corps, accroissement dû à l'écartement de leurs molécules. La soustraction de cet agent produit des effets opposés, c'est-à-dire la sensation de froid et la condensation des corps due au rapprochement de leurs molécules. Il n'est donc pas besoin, pour expliquer ces phénomènes, contraires aux premiers, d'invoquer l'existence d'un agent antagoniste qu'on appellerait et qui a été appelé frigorifique par quelques physiciens.

La température est le degré appréciable de la chaleur ou du froid . Les sensations que nous fait éprouver cette température sont tout à fait relatives à l'état actuel de la propre température de nos surfaces de rapport. Mais il y a des instruments absolus pour mesurer les degrés appréciables de chaleur : ce sont les thermomètres, appareils qui

ont pour principe le fait de l'augmentation de volume des corps par l'accumulationdu Calorique, etde leur resserrementpar sa soustraction.

Les sources du Calorique sont nombreuses. Le foyer qui en répand le plus est le soleil. La combustion est le moyen le plus commun par lequel on se procure ce fluide. L'électricité donne lieu à son dégagement. Les combinaisons chimiques ne se font pas' non plus sans qu'une certaine quantité de ce principe soit mise en liberté. Le frottement, la percussion, la condensation rapide par une pression instantanée, le passage successif des corps par la solidité, la liquidité et l'état de vapeur, etc., etc., sont aussi des actes et des phénomènes desquels est inséparable la production d'une somme quelconque de Calorique. En un mot, toute force physique peut se transformer en chaleur. Les végétaux, et surtout les animaux, ont la faculté de développer une proportion de Calorique déterminée pour chaque classe d'individus. Calorique indépendant, dans de certaines limites, de celui qui les entoure, par lequel ils résistent aux vicissitudes de la température atmosphérique dont ils sont si loin de suivre l'élévation ou l'abaissement alternatifs, que dans le premier cas leur puissance de calorification augmente, et diminue dans le second. L'observation de ce fait capital est féconde en importantes déductions pour les indications des médications excitante et sédative.

A la physique appartiennent une foule d'autres considérations sur le mode de transmission du Calorique, sur les modifications qu'il fait subir aux corps qu'il pénètre, etc., etc. Nous les supposons connues de nos lecteurs, et arrivons sans plus tarder au mode d'application thérapeutique de cet agent si important et à l'appréciation des conditions physiques et physiologiques qui en modifient les influences. Les indications qu'il est propre à remplir dans le traitement des maladies seront étudiées au chapitre de la Médication excitante générale.

Le Calorique est le type de tous les excitants. Il est, suivant l'expression profondément vraie du professeur Récamier, le stimulant radical du sens vital. Son emploi thérapeutique nous est suggéré par les opérations naturelles de l'organisme sain et malade. Élément essentiel et signe de toutes les réactions salutaires, condition nécessaire et manifestation prochaine de tout phénomène vital, on conçoit très-bien jusqu'à quel point son application habilement dirigée peut être précieuse pour modifier un organisme ou un organe malades.

Les moyens que le thérapeutiste a h sa disposition pour faire servir le Calorique au traitement des maladies sont nombreux et variés.

Si cet agent est le type de tous les excitants, s'il est capable à lui seul de produire toutes les modifications que ceux-ci peuvent produire, il doit nous représenter, dans les appHcations dont il est susceptible et dans les effets de ces applications, les divisions principales et naturelles de la Médication excitante dont il peut, nous le répétons, être considéré comme l'élément radical.

CAi.fmiL»L i:. Wt

Or les excitants purs agissent on sont susceptibles d'agir primilive ment d'une dos trois manières suivantes :

1° Comme excitants généraux, lorsque, irradiés par le système nerveux on absorbés, ils vont stimuler l'organisme entier;

2° Comme excitants locaux ou agents piuionnants, lorsqu'on concentre leur activité sur un point plus ou moins étendu ;

;j" Gomme agents in-ilanls, lorsqu'ils allèrent ou détruisent les parties soumises à leur contact.

Quelques-uns n'ont en partage (jue !a première de ces propriétés; tel est l'alcool, par exemple. D'autres un réunissent deux, comme la moutarde, (e poivre, etc., etc., qui jouissent de la première cl do la seconde. Plusieurs enfin possèdent de plus la dernière; la potasse et la soude sont dans ce cas. Celles-ci ne détei-minent la destruction des tissus ou l'escharification qu'en passant par le second mnde d'action, l'action excitante locale ou fluxionnanie.

Or le Calorique, selon le mode d'ap[)lication qu'on en Tait, est capable de toutes ces actions, ce qui nous fournit de suite une classilicatiun très-vraie et très-heureuse, qui embrasse tous les procédés mis en usage pour accommoder cet agent aux besoins de la thérapeutique. On emploie le Caloritiue à litre :

1° D'excitant général (;\ tel degré qu'il n'agisse pas d'une manière excilalive ou en altérant i'inlégrilédes (issus vivants, ce qui constituerait alors une brûlure générale et la combustion); et les formes sous lesquelles on l'adniini>lrc dans ce but sont:

Les boissons chaudes, l'insolation générale, l'exposition devant un foyer de chaleur, l'éluve sèche et humide, tous les procédés de bains de vapeurs, le bain liquide, les bains solides, le contact du corps de l'homme ou d'autres animaux, etc., etc.

Sans addition du Calorique non naturel, on active, chez l'homme, la fonction pyrétogénésique générale par l'exercice musculaire, les friclions, tu llagellation, etc., etc.

2" D'excitant local ou fluxionnant. Les moyens dont on se sert pour produire cette action sont: l'insolaliou peu concentrée par des verres lenticulaires faibles, les iloucbes de vapeurs, les bains liquides partiels, le cautère objectif instantané, l'application des briques, bouteilles, sachets, linges chauffés, etc., etc.

Sans addition de Calorique non naturel, on active chez l'homme la fonction pyrétogénésique locale par les frictions locales, la percussion, l'exercice local, etc.

:{" D'irritant uu modifiant les sécrétions, altérant et détruisant les tissus. Ici, suivant la durée du contact et la quantité de Calorique accumulé dans les instruments d'application, le Calorique est à volonté épispastique ou caustique. (Voyez dans le tunie l" le chapitre consacré aux Irritants.)