EFFETS TUÉR-4PEUT10UES

Nous n'avons à nous occuper ici de ces ellets qu'en tant qu'ils se

TllOUSSEAD ET PlDOUX, 9* ÉDITIO.^. . H. 69

rapportent à la médication sédative, puisqu'ailleurs nous avons parlé des diurétiques et des indications qu'ils peuvent remplir. La Digitale a bien aussi été employée pour satisfaire à d'autres besoins qu'à ceux de modérer l'action du cœur; mais on ne la compte plus, commesur la fin du siècle dernier et au commencement de celui-ci, parmi les spécifiques si nombreux inventés et prônés contre la phthisie pulmonaire et les scrofules; et si ce n'était l'école contro-stimuliste d'Italie, qui en a fait un usage héroïque et plus puissant que la saignée, dans le traitement des fièvres et des phiegmasies aiguës, les traités de matière médicale moderne devraient se borner à la mentionner exclusivement dans le traitement des affections organiques ou non organiques du cœur et des épancbements séreux.

AtTectioBB orffkniqaca da cœur. Il est fort curieux que les deax maladies dans le traitement desquelles la Digitale a une action incontestablement (utile se trouvent très-souvent réunies. En effet, lorsque les affections organiques du cœur sont parvenues à un certain degré de développement et au point d'apporter un obstacle notable à la circulation veineuse, divers épancbements, d'abord cellulaires, puis splanchniques, finissent presque toujours par compliquer la maladie primitive. Alors, la Digitale remplit simultanément les deux indications capitales auxquelles elle est appropriée, on peut le dire, exclusivement.

Pourlant, c'est alors que n'existent pas encore les infiltrations cellulaires et les épancbements séreux, que l'administration de la Digitale peut rendre le plus de services dans le traitement palliatif des maladies organiques du centre circulatoire. Nous avons vu, à cette période, l'emploi sagement gradué et ménagé de la poudre de Digitale placer les malades dans un tel amendement, qu'ils croyaient à jamais conjurée leur ine.xorable maladie, et que sans la persistance des signes physiques l'illusion du malade aurait pu aussi nous gagner, tant était complète la disparition des signes physiologiques ou rationnels. Pourtant, après quelques mois, de nouvelles palpitations, une dyspnée plus intense, ramenaient les inquiétudes du malade. Quelques doses de Digitale avaient eu encore le pouvoir de calmer ces expressions symptomatiques, jusqu'à ce qu'enfin cette vertu s'usât et ne jouît plus que du faible et inconstant privilège d'apporter quelque répit incomplet aux angoisses orthopnéiques des malheureux anévrysmatiques.

On doit encore s'estimer très-heureux lorsque l'action de la Digitale ne fait que s'user successivement et qu'on n'est pas forcé d'en suspendre l'usage en raison de l'intolérance, de l'irritation, des chaleurs, du pyrosis, des dyspepsies que cette poudre détermine quelquefois d'emblée, d'autres fois après un temps plus ou moins long; ce qui fait qu'on ne doit jamais abuser de la tolérance des malades, et qu'il faut suspendre de temps en temps la médication, car il est

digitale:. lofli

plus facile de prévenir l'inconvénient dont nous parlons que de le faire cesser et de s'en rendre maître lorsqu'il existé. Très-souvent, alors, on ne peut plus vaincre cette intolérance, et les moindres doses reproduisent une irritation mal éteinte, d'autant plus que beaucoup d'anévrysmatiques sont goutteux et ont un estomac, par conséquent, fort intraitable.

11 y a une importante distinction à faire entre les affections organiques du cœur, sous le rapport des indications que ces maladies présentent pour l'emploi de la Digitale. Toutes les fois, quelle qu'en soit la cause, qu'il y a hypertrophie avec ou sans dilatation des cavités du cœur, que les contractions ventriculaires sont énergiques, etc.. l'usage de la Digitale est indiqué; mais dans ce que Corvisart appelait les anévrysmes passifs, par rapport aux précédents qu'il nommait actifs, toutes les fois que les cavités du cœur dilatées sont en même temps amincies, flasques, et que presque dès le début les infiitrations sont considérables, ainsi que le froid des extrémités, l'asphyxie, la teinte violacée, etc. , la Digitale, en enrayant davantage les mouvements du cœur, accroît l'état pathologique, et voilà pourquoi nous avons dit plus haut que c'était surtout au début des hypertrophies qu'il convenait de l'employer. 11 est vrai que les symptômes qu'on a assignés à l'anévrysme passif ne sont rien moins que fidèles, et qu'ils existent très-souvent avec une hypertrophie considérable. Alors la Digitale a une action incontestablement bonne. Elle régularise et tonifie le cœur, à la grande surprise du médecin qui ne croyait pas devoir l'administrer en raison de l'asthénie cardiaque et de l'état scorbutique de l'économie.

Un fait très-digne de remarque et qui n'a pas été assez observe, c'est que l'action sédative de la Digitale est moins sûre et moins marquée dans les palpitations purement nerveuses que dans celles qui dépendent d'une lésion organique du cœur. C'est que, dans ces derniers cas, les palpitations ne sont pas dues primitivement à une surexcitation nerveuse du cœur, mais à un état organique, et qu'ainsi le médicament sédatif a modéré sans peine les manifestations d'activité d'un organisme à la sédation duquel rien ne s'oppose tant que la lésion n'est pas considérable au point de rendre presque impossible la circulation ; tandis que dans le premier cas le système nerveux est primitivement surexcité, et qu'on ne l'apaise qu'en atteignant les causes •de son excitation ou de son éréthisme. Une maladie organique du cœur pure et simple, due, par exemple, au rétrécissement de quelqu'un des oriflces, etc., n'est vraiment pas une maladie; et si quelqu'un s'étonnait de cette assertion, nous lui demanderions s'il regarderait comme une maladie l'asphyxie lente et progressive d'un homme h qui l'on aurait passé un nœud coulant autour du cou et qu'on étranglerait tous les jours en serrant la corde d'une fraction de ligne, de manière ù le faire mourir ainsi en un ou deux ans. Les.'malheurcux atteinte

«092 SÉDATIFS KT CONTllO-STIMULANTS.

de ces affections purement organiques du cœur meurent véritablement sans maladie, pleins de vie et de santé. Le diagnostic de ces sortes de cas n'offre donc ni difficulté ni mérite : car il n'y a pas d'indications thérapeutiques à découvrir, c'est un fait accompli que le dernier élève peut constater après huit jours d'exercice ; et il en sait autant que l'inventeur. Ajoutons toutefois que cela n*est vrai que du pur obstacle mécanique à la circulation centrale ; or les affections organiques du cœur sont toujours ou presque toujours plus que cela. S'il n'yavait que l'obstacle physique, ces maladies ne seraient pas si graves ; mais il y a presque toujours, comme cause de la formation deces obstacles, une affection morbide localisée, une dégénérescence du tissu musculaire, une phlegmasie spéciale, etc., qui est, bien plus que l'obstacle physique, la cause de tous les désordres organiques et fonctionnels. M. le professeur Bouillaud regarde depuis bien longtemps la Digitale comme le quinquina du cœur. Cette manière de voir vient de recevoir un nouvel appui des travaux les plus récents. Ainsi que M. Ferrand, nous avons tiré de l'examen du pouls au sphygmographe cette conclusion que, dans le cas d'asystolie, la digitale augmente la tension vasculaire. Murray (iWerf. Times, 18 mars 1863) est du môme avis et ajoute que cette action est d'autant plus marquée que la tonicité du cœur est plus affaiblie; il la regarde, au contraire, comme dangereuse dans l'hypertrophie du cœur et il ne la recommande dans l'insuffisance aortique que lorsque cette lésion est accompagnée d'hydropisie. GuU est du même a\is [Schnid's Journal, 18G6). M. Rigal, au contraire, considérant les troubles des maladies du cœur comme produits surtout par l'altération des petits vaisseaux et ne reconnaissant pas à la Digitale d'action sur ces derniers, semble n'accorder que peu de valeur à ce médicament {De l'affaiblissement du cœur et des vaisseaux dans les maladies cardiaques. Thèse, 18G5).

Phlegmaalea. L'emploi de la Digitale dans les phlegmasies date du commencement du siècle. Rasori en démontra l'action contro-stimulante dans ses deux cliniques civile^ et militaire de Milan, avec un tel succès qu'il mit ce médicament presque au rang de la saignée. Il fut bientôt imité par Tomasini à Parme, Borda à Pavie, Fanzago à Padoue, puis, en Angleterre, par Maclcan, Currie, Canning, etc. C'était surtout dans la pneumonie qu'ils l'employaient d'abord, mais d'autres médecins l'ordonnèrent dans d'autres phlegmasies : Cusanis dans le rhumatisme articulaire aigu, Reil, Jos. Franck et Haase dans les fièvres, etc. (Giacomini, Ed. de l'Encyclopédie, p. 171, 1839).

La méthode des contro-stimulistes n'ayant guère été acceptée en France qu'à l'égard des préparations antimoniales, la Digitale tomba en désuétude, pour n'être plus reprise que dans ces derniers temps par les Allemands. Traube, répétant l'observation thermométrique de de Haen, n'a pas tardé à reconnaître que le caractère le plus cons-

tant de la lièvre est l'élévation de la température ; que, dans certaines maladies, la série des observations thermométriques représente si fidèlement l'intensité de la fièvre, et par suite de la maladie, que le tracé thermométrique donne une courbe qui est l'image fidèle de l'intensité de la maladie aux diverses périodes de son évolution.

Partant de cette idée, il a pensé que les médicaments qui abaissent la température diminueraient également la maladie et, par ce procédé, il est arrivé à reprendre la pratique des Italiens.

Traube a été suivi dans cette voie par Wunderlich (de l^ipzig), Ferber (de Hambourg), Thomas, puis en France par M. Hirtz et un de ses élèves, le docteur Coblentz. Les recherches de ces observateurs n'étant généralement connues en France que par les travaux de MM. Hirtz et Oulmont, il ne sera pas inutile de donner ici un aperçu des travaux allemands. TrauBe avait remarqué que, vingt-quatre à trente-six heures après l'administration de la Digitale, le pouls commence à baisser et que la température diminue ensuite au bout de trente-six à soixante heures. Cette diminution se traduit par ce fait que, dans l'après-midi, la température n'atteint pas le chiffre fourni par l'exacerbation du jour précédent, ou même s'abaisse absolument. Thomas assure même que dans la lièvre typhoïde la température s'abaisse jusqu'à la normale; Wunderlich dit aussi l'avoir observé. Cette chute delà température se maintienten général pendant tout le temps de l'administration de la Digitale, et persiste même après qu'on en a cessé l'emploi (Wunderlich, Thomas, Ferber). Mais où les auteurs ne s'entendent plus, c'est lorsqu'il s'agitd'interpréter cet abaissement de température. Traube, ayant constaté que le pouls baisse le premier, pense que l'abaissement de la température n'en est que la conséquence ; Wunderlich pense le contraire: il croit avoir observé que c'est la température qui s'abaisse la première, et par conséquent il donne l'explication inverse.

Traube est celui des deux qui a réuni le plus de partisans, Kulp, MM. Hirtz et Coblentz. Les résultats de Wunderiich ont été fort critiqués, même en Allemagne, et l'on a considéré cet abaissement si rapide comme une exception. Il a été décidé enfin qu'on reprendrait ces expériences à l'hôpital de Leipzig.

En France, ce traitement des phlegmasies a été repris par MM, Duclos (de Tours) contre la pneumonie, de môme par M. Gallard {Bull, de thérap., 1866), par M. Oulmont, dans le rhumatisme articulaire aigu.

Fièvre typhoïde. Wunderlich, et, depuis, un élève de Strasbourg, M. Ladevèze, ont prescrit la Digitale dans la fièvre typhoïde. Voici les résultats de Wunderlich: chez les malades atteints du typhus abdominal, l'infusion de Digitale est facilement absorbée par le tube digestif ; elle ralentit le pouls et abaisse la température. La dose pour

obtenir ce résultat est moindre que celle qu'exigent les phlegmasies. Il siifUt de 1*',50 à 3 grammes de poudre en infusion, répartis sur trois à cinq jours ; mais cette dose a besoin d'être augmentée, si l'on agit soit irrégulièrement, soit tardivement. L'influence se fait sentir sur la température plus tôt que sur le pouls. Il y a d'abord une diminution plus marquée, qui dure plusieurs jours (effet primitif); puis un abaissement rapide et considérable (effet secondaire) ; puis survient parfois une élévation peu prononcée, qui ne dure guère et précède de peu la guérison. Vingt-quatre heures après qu'on a cessé l'adminislialion du médicament, l'action se fait encore sentir, mais elle est épuisée au bout de ce temps.

Celte indication n'a pas en somme donné dans la pratique ce qu'elle promettait en théorie, et l'un des élèves de Wunderlich, le docteur Hunkel, est obligé de convenir que si la Digitale abaisse la température et la tension artérielle du malade, elle paraît en somme prolonger la maladie. Les autres travaux français de M.M..Hirlz, Coblentz, Violland, etc., ne nous permettent pas de voir une action réelle sur l'évolution de la maladie, et la Digitale restera toujours, dans ce cas, bien inférieure à l'eau froide qu'avait indiquée Currie.

ilétrorriiag;ie. C'est d'après les mêmes données que la Digitale peut rencontrer l'indication de son emploi dans les hémorrhagies actives, dans l'hémoptysie, par exemple, et surtout dans la métrorrhagie.

Dickinson, en Angleterre, a fait des recherches intéressantes sur la Digitale, considérée comme moyen d'exciter les contractions musculaires des parois utérines. L'auteur a été conduit à supposer à ce médicament une propriété excitalivc de l'utérus, par les effets observés dans des cas de ménorrhagie et dans l'accouchement.

11 administre la Digitale en infusionàla dose énorme delS à20 grammes dans les vingt-quatre heures, et, dans la très-grande majorité dos cas de ménorrhagie traités exclusivement par ce moyen, le résultat a été une prompte cessation de l'hémorrhagie. Dans plusieurs cas, chaque prise de Digitale fut suivie de douleurs utérines ressemblant à celles du travail, de l'expulsion d'un caillot, et de la cessation temporaire de l'écoulement sanguin, chaque dose amenant après elle des intervalles de plus en plus éloignés. De plus, l'auteur cite un cas où la délivrance a été déterminée par l'emploi de la Digitale, et plusieurs cas où les douleurs du travail ont été ranimées et fortement activées par ce même médicament. D'après ces faits, la Digitale aurait une action tout à fait analogue à celle du seigle ergoté. Notons d'ailleurs que l'auteur prétend n'avoir pas constaté, dans ces circonstances, d'inlUiencc notable de la Digitale sur les contractions du cœur et sur le pouls.

Nous avons nous-niôme répété ces expériences sur des femmes de

l'HAtel-Dieu, et nous devons reconnaître que déjà, dans un certain nombre de cas, la Digitale' donnée en infusion à ia dose dei à2 grammes par doses fractionnées a amené rapidement la cessation de métrorrhagies qui duraient déjà depuis plusieurs semaines. Il ne sera pas inutile de faire observer que préalablement nous avions pris la précaution de laisser reposer plusieurs jours nos malades après leur entrée à l'hôpital. Nous pourrions citer d'autres médecins, et entre autres notre ami M. Lasègue, qui ont également obtenu de ce moyen des résultats favorables. Nous ferons remarquer d'ailleurs que, contrairement à l'assertion de Dickinson, nous avons eu occasion d'observer, chez une de nos malades où la métrorrhagie durait depuis un mois, que la Digitale avait exercé une action des plus notables sur la circulation, et que le pouls était descendu de GS à 48 pulsations. Depuis, nous avons répété bien des fois ces essais et nous sommes convaincus que la Digitale est l'un des meilleurs hémostatiques utérins. Nous avons eu surtout à nous en louer dans le traitement des ménorrhagies qui sont si communes à l'époque de la ménopause, ainsi que dans celles qui sont symptomatiques des corps fibreux ou myomes utérins. Nous nous en sommes également bien trouvés dans les hémoptysies accompagnées d'un molimen hémorrhagique prononcé ; mais nous croyons devoir ajouter qu'il ne nous paraît niprudent, ni nécessaire, de pousser les doses de Digitale aussi loin que lefont les médecins anglais.

IneontlneBee d'urine, spcrmatorrhée. Dans ces derniers temps, l'usage de la Digitale a encore été étendu au traitement de l'incontinence d'urine et de la spermatorrhée. Les bons effets de ce médicament, plus d'une fois constatés dans ces deux maladies, doivent-ils être rapportés à une action sédative directe sur ia vessie et les vésicules séminales, ou bien tiennent-ils à une action excitatrice spéciale, analogue à celle qu'il paraît exercer sur l'utérus'? C'est là une question que nous ne saurions actuellement résoudre.

«oatte. Il n'est pas rare de voir des malades qui, à la suite d'attaques de goutte imprudemment traitées par les pilules deLartiguc, le sirop de Boubée, l'eau de Vichy trop longtemps continuée, les purgatifs drastiques, finissent par tomber dans une cachexie déplorable, accompagnée d'oppressionhabitucUe, d'infiltration des extrémités inférieures, d'obscurcissement de la vue, etc., etc. Cet état si grave et si ordinairement] irrémédiable peut pourtant être utilement traité par l'infusion de Digitale, successivement portée au point de causer de légers vertiges, et continuée pendant plusieurs mois, en même temps que tous les trois ou six jours le malade prend 8 grammes de bon quinquina calysaya délayé dans de l'infusion de café.

HjrdropUle. Le docteur Bayle, qui, dans le troisième volume de

sa Bibliothèque thérapeutique, a rassemblé tous les travaux anciens et modernes sur la Digitale, est arrivé aux conclusions suivantes par le rapprochement de tous les faits qu'il a analysés dans son précieux travail.

Ce médicament est, en général, convenable dans les cas d'hydropisies simples, non compliquées de maladies de cœur, accompagnées de faiblesse générale, de mollesse du pouls, chez les sujets qui ont le teint pâle, la peau froide et conservant bien l'impression du doigt.

Au contraire, les individus robustes, à teint fleuri. :i chair ferme, à peau chaude, ceux chez lesquels le ventre est tendu, dur et circonscrit, l'enflure dure et réniteute, obtiennent rarement de bons effets de l'usage de la Digitale.

Ces conclusions sont absolument les mêmes que celles que donne Murray. Il n'y a qu'une seule chose à y objecter, c'est qu'on ne rencontre presque jamais les sujets de ces indications et de ces contreindications.

Tous les auteurs qui ont vanté, depuis W'ilhering et Darwin, la Digitaledans le traitement deshydropisies, en ontexcepté leshydropisies enkystées. « Nec in unâ leviori specie hydropis fort opem Digitalis ; sedin plerisque, iisque difficilioribus ; ascite, hydrothorace ; excepto unicè liydrope saccato. » (Murray.)

De tous les cas comparés dans le travail de M. Baylc, il résulte que chaque fois que la Digitale a réussi dans le traitement des anasarques et des hydropisies, elle a accru la sécrétion urinairc.

Nous ferons seulement une remarque à cet égard, c'est que la préparation de Digitale qui est la plus diurétique est la macération, qui ne renferme que peu ou pas de Digitaline. Nous avons l'habitude de faire préparer une macération avec trente centigrammes de poudre qu'on laisse tremper pendant vingt-quatre heures dans un litre d'eau distillée. Cette préparation, quand elle est bien supportée par l'estomac, amène au bout de trois à quatre jours une diurèse abondante qui s'élève quelquefois jusqu'à 8 et 10 litres par jour si l'hydropisie est abondante. Malheureusement, si Ihydropisie, une fois guérie, se reproduit bientôt, la macération aura beaucoup moins d'effet, et finira par ne plus agir ; il en est de même si le malade est atteint de néphrite interstitielle.

Deiirium tr«mens. L'emploi de la Digitale contre le delirium tremens date de 1860; il est dû au docteur Jones, de Jersey, auquel un hasard de la pratique en donna l'idée. Il se mit donc à l'œuvre et sur 67 cas il ne perdit qu'un malade en employant la Digitale à haute dose. Cette médication fut suivie par Peacock, John Walt Reid, qui guérirent tous leurs malades. En France, Bauchet, Velpeau, M.Nonat, Launay (du Havre) et nous-môme nous avons employé ce même traitement avec succès depuis dix ans et nous n'avons perdu qu'un malade,

probablement parce que nous n'avons pas augmenté la dose assez hardiment. Le docteur Jones commençait par donner 15 grammes de la teinture anglaise qui est au huitième et non pas au quart comme la teinture française. Si cette dose ne sufOt pas, quatre heures après on en donne une seconde et ce n'est qu'exceptionnellement qu'on a besoin de donner le lendemain une troisième dose qui n'est que moitié moindre.

Velpeau donnait la potion suivante :

Julep gommcux 125 ri:

Teinture de digitale 15

Extrait thébaique 0,05

Cette potion était prise en cinq fois dans la journée ; si le délire n'était pas calmé, on en donnait une seconde pendant la nuit. On y ajoutait du punch.

Nous commençons par une potion de 3 grammes que nous renouvelons une seconde, une troisième et au besoin une quatrième fois dans les vingt-quatre heures.

Il faut dire tout d'abord que dans cet état de delirium tremens, les malades montrent une tolérance étonnante pour la Digitale. Pourtant, ce qui fait qu'on n'avance qu'avec crainte c'est que l'action de la Digitale est lente et qu'on est forcé de donner une nouvelle dose alors qu'on ne sait pas encore quel sera l'effet de la première. Nous devons dire, pour rassurer nos confrères, qu'on est étonné dans ce traitement du peu d'action de la Digitale sur le pouls. On trouvera des détails sur ce sujet dans la thèse du docteur Bindé (Paris, 1866).

A la dose modérée de 2 à 4 grammes, la teinture de Digitale a été employée par le docteur Williams pour calmer l'agitation des maniaques {Bul. de thér., 1866, t. II, p. 4.3); par le docteur lloherlson pourcalmcr l'excitation des paralytiques généraux {Dul. de thér., 1863, 1. 1, p. 424), et par le docteur Bigot pour calmer l'agitation des épileptiqucs {Annales médico-psychoL, 1874, p. 179).

DOSES ET MODE d'aDMINISTBATION.

La poudre de feuilles est la préparation la plus usitée. On la donne chez les enfants à la dose de 1 centigramme jusqu'à 5 et 10 centigrammes progressivement, et chez les adultes, depuis 10 jusqu'à 40, 50 centigrammes, 1 gramme, 1 gramme et demi, et même 4 grammes, mais en prenant toutes sortes de précautions et de degrés, en interrompant quelquefois pour recommencer plus lard.

La Digitale en infusion se prescrit depuis 10 centigrammes jusqu'à 4 grammes. Cette préparation est préférée lorsqu'on veut obtenir principalement des effets contro-stimulants ou antipyrétiques. Nous avons

1099 SEDATIFS ET coyrBo-:?nMCLAyrs.

TD qae ponr combattre la métrorrhazie. les médecins an^is en pcrtenl la do«e joàqa'à 13 et 30 grammes.

La macération de Di^dtale se fait avec O*».» de pondre de feaflles poar nn litre d'eaa. C'est la préparation de Digitale de beaucoup la pIiM diurétique.

Plusieurs praticiens étrangers préfèrent la tetniure.

lyir^qu'on Tent administrer la teinture à l'intérieiir, on la donne dans une potion, à la dose de I à 3 grammes et exeeptionnellemoit dans le delirium tremeni jusqu'à 20 grammes.

La digitaline à laquelle nous donnons la préférence est la digitaline cristallisée de Nativelle, dont la composition est beaucoup plus fixe que celle des digitalines du commerce. Nous avons reconnu arec MM. Gnbler, Marrotte et Yulpian. que son action est plus énergique, mais surtout qu'elle est plus régulière. La digitaline cristallisée de Nativelle est préparée ordinairement en granules qui en contiennent un quart de milligramme ; on en peut donner de un quart de milligramme jusqu'à deux et, au besoin, trois milligrammes par jour.

On fait très-souvent des pilules avec la poudre. Nous rappellerons l'emploi de cette dernière par la méthode endermique.

En frictions on emploie surtout la teinture sur les parois des cavités splanchniques affectées d'épanchements séreux et sur les membres infiltrés.

Nous avons souvent employé une forte décoction de Digitale en fomentations. On en imbibe des linges, qu'on applique sur le ventre et qu'on recouvre de toile cirée pour empêcher l'évaporation . La diurèse nous a paru considérablement excitée par ce mode d'administration externe. On évite ainsi l'aclion irritante sur l'estomac.

11 est important d'avoir à son service un grand nombre de modes d'administration de la Digitale, précisément pour être le moins souvent possible obligé de l'introduire dans les premières voies.

Incnmpatilnlité. On ne doit pas administrer, avec les préparations de Digitale, des alcalis, de l'ammoniaque, de l'iodure de [potassium ioduré, du tannin, et par suite du quinquina, de la ratanhia, qui précipitent ou décomposent soit l'infusion de Digitale, soit même la digitaline.

L'Antimoine est un corps simple, mé- tenir, dans son ouvrage intitulé : Cornu

talliqup, dont la dt'^couvcrte n'est pas bien triumphnlis nntimonii. On l'appelait aosri

connue. Plinn la désigne sous le nom de régvln d'Antimoine; le nom d'Anlimoiiie

Stiliiuni, qu'il a cuns'trvé dans la nomen- au était donné à sa combinaison avec le

clature chimique. Uasilc Valentin est le soufre,

premier qui ait décrit la manière de l'ob- L'Antimoine est solide, d'un blanc d'tr-

gent, brillant, deTenant un peu terne par son exposition à l'air, très-cassant ; il communique aux doiçts, par le frottement, une odeur sensible ; il est fusible & 42S degrés. Cbimiquement pur, sa texture est lamelleuse et à très- petits grains ; celui que l'on trouve dans le commerce est & larges facettes.

L'Antimoine s'obtient dans les arts en chauffant le sulfure d'Antimoine avec du fer, ou bien en grillant la mine et fondant l'oxyde avec du charbon et un peu de soude carbonatée. Dans les laboratoires, on l'obtient en mettant par petites parties un mélange de sulfure, de nitre et de tartre, et faisant fondre le mélange ; on laisse refroidir, et l'on trouve un culot d'Antimoine métallique au fond du creuset et une scorie composée de sulfate, de carbonate et d'antimoniate de potasse, ainsi qu'un sulfure double d'Antimoine et de potassium, mais en petite quantité.

Ce métal ainsi obtenu n'est pas parfaitement pur, il contient de l'arsenic, dont on le débarrasse en partie en le fondant plusieurs fois avec du nitre, qui oxyde l'arsenic restant dans les scories. On ne par\'ient jamais à le priver entièrement de tout l'arsenic qu'il contient, et que l'on retrouve dans toutes les préparations d'Antimoine, le kermès et l'emétique exceptés ; ce n'est que de ces deux corps qu'on peut l'obtenir parfaitement pur.

Sérullas reconnaissait sa pureté en le fondant avec du tartre ; il en résultait un alliage de potassium et d'Antimoine décomposant l'eau avec dégagement d'hydrogène arsénié, facile à reconnaître à l'odeur d'ail qu'il répand.

On emploie l'Antimoine en poudre porphyrisée, tenue en suspension dans des liquides mucilagineux, ou en forme de pilules. Cette poudre, mêlée à 2 parties d'axongo, donne une pommade qui agit comme la pommade éniétisée.

C'est k l'hydrate de protoxjrde qui se forme aux dépens de l'Antimoine exposé à l'air humide, qu'il faut , suivant M. Mialhe, attribuer l'action assez énergique de ce métal réduit en poudre.

Autrefois on administrait l'Antimoine sous forme de petites balles que l'on appelait pilules jierpéluflles, car elles servaient un grand nombre de fois ; on faisait aussi des gobelets avec ce métal, où le vin, & la faveur de ses acides, dissolvait, après un laps de temps plus ou moins long, une quantité très-incertaine d'oxyde d'Antimoine, et devenait émétique, ce qui rendait le médicament trèsinfidèle.

Oxydes d'Antimoine.

Il existe quatre oxydes d'Antimoine :

un sous-oiiytln dont la nature est douteuse, un oxyde pouvant se combiner aux acides, ou protoxyde, et deux autres oxydes joua<it lu rôle d'acide, qui sont : l'acide antimonicux et l'acide antimoniquc.

Le protoxyde d'Antimoine est blanc, volatil ; on l'obtient en chauffant l'Antimoine métallique au contact de l'air ; celui-ci s'oxyde et vient se condenser k la partie supérieure du creuset dont les bords sont hors du fourneau, et qui est lui-même recouvert d'im autre creuset où se condense le reste de l'oxyde.

Ainsi obtenu, on le nomme encore fleurs (C Aulimoine, fleurs nrgentines d'Antimoine ; on peut aussi l'obtenir en faisant bouillir î'oxydoclilorure (OU poudre d'Algaroth) d'Antimoine avec du bicarbonate de soude-, il se forme un chlorure de sodium, de l'oxyde d'Antimoine et du sesquicarbonato de soude.

D'après les observations de M. Durand, de Cacn, l'oxyde obtenu par ce dernier procédé serait vomitif !t dose beaucoup plus faible que les fleurs argentines ; il attribue cet effet i l'oxydoclilorure qu'il retient. Il est probable aussi que la plus grande division de la matière doit influer sur les propriétés thérapeutiques.

L'acide antimoiiieux ou deutoiyde est blanc, insipide, rougissant le tournesol à l'état d'hydrate ; insoluble dans l'eau et les acides, excepté dans l'acide chlorhydrique. On l'obtient en dissolvant l'Antimoine dans l'acide nitrique et évaporant jusqu'à siccité ; mais les expériences de. H. Mitscberlich nous ont appris que ce prétendu acide antimonieux n'était qu'une combinaison d'acide antimonique et d'oxyde d'Antimoine. En effet, si on le fait bouillir avec du bitartrate de potasse, il se forme de l'emétique, et l'aride antimonique est mis k nu.

L'acide antimonique ou peroxyde d'Antimoine e.-t d'un jaune p&ie, insipide, rougissant le tournesol à l'état d'hydrate et décomposé par la chaleur en acide antimonieux et oxygène ; il est insoluble dans l'eau. On l'obtient par une dissolution d'Antimoine dans 1 eau régale évaporée à siccité, ou par la décomposition d<! l'antimoniato de potasse par un acide.

Ces trois composés sont légèrement solubles dans l'eau quand ils sont hydratés.

Sulfures d'Antimvine.

Il existe trois sulfures d'Antimoine : le proto, le deuto et le tri^ulfure d'Antimoine. Un seul est employé, c'est le protosulfure : il est d'une couleur grise, d'un éclat métallique, cristallisé en longs prismes aiguillés ; cliaufTé, il se fond facilement et se conveitit, par le contact do l'air, en oxydosulfure d'Antimoine ; il forme avec l'eau un hydrate couleur de feu. On l'obtient, soit par la simple fusion du minerai, dont le sulfure se sépare facilement de la gangue, ou en fondant directement doux parties et domie de métal avec une de soufre. C'est mC-me ce seul sulfure que l'on emploie en médecine, l'autre n'étant jamais pur et contenant surtout une proportion assez forte de sulfure d'arsenic.

Le sulfura (l'Antimoine, purgé de sulfure d'urvcnic, ne cède rien au «uc Bride de l'estomâc ; son insulubilité l'eoipi'clK' d'avoir aucune action ofllcace.

Pdiittre de mlfure tf Antimoine.

On 11' pulvérise d»n» un mortier en fi'r. puis on iibtii'nt iini< poudra impalpable par p»r)>li>risalioii et tt'\igaiian.

Tabltllei antimoniales de Kurniel.

Pr. : Amandes douces Ok gram.

Sucre 407 —

Poudre de sonii'nce de

petit cardamome . 3Î —

Pondre de cannelle 16 —

Sulfure d'Antimoine por-

pliyriàé 32 —

Ouoimu adragaiitu 8 —

(Codex.)

0>' pulvérise les amandes avec le sucre ; on ajoute les autres poudres & l'aide du mucilage, pour faire des paslille» pesant 1 gramme.

Kermès minéral.

(Hydrusulfate d'Antimoine, sous-liydrosulfate d'Antimoine, oxydusulfure d'Antimoine liydrulé.;

\m Kermès a été découvert parGlaul>er, Gt préconisé par les Chartreux ; d'où lui vient le nom de poudre tien Charlreux.

I-e KernW's, bien préparé, est une poudre légère, veloutée, d'un rouge foncé, décomposablc, et se décolorant, par l'action rayons solaires. Le Codex l'obtient a ^ (|u'il suit:

Sulfure d'Antimoine 60 gram.

Carbonatu de soude cris-

UllUé I.ÎSO —

Eta lî.SflO -

Opérez dans uni< cbaudièro de fonte très- propre, dissolvez le carlion.ile dans l'eau ; portez ik l'ébullition : ajoolei le sulfure d'Vntinioine lltienicnt pulvérisé. et agiti'i avec une tpatule en bois. Lorsque le mélannie aura bouilli pendant une lieure environ, tlltret l.i solution bouillante dans des terrines de ((Pès préalablement cliaulTée» et contenant de l'eau trèschaiide.

Laissez refroidir aussi lentement qne possible pend:int vingt-f|Ualrc heures au moins, .^près ce temps, recueillez sur un fliiro la poudre rouge i|ui s'est déposée ; l»vei-la sur le filtre ini'>ine avi'C de l'eau froide, ]us'|u'lt ce que le lii|uide des lavafçcs no laisse plui do résidu sensible par l'évaporatiun sur une lame de platine. 8iuiin"ll''j II la pies-e la poudre ainsi lavéi' : faiii'S'Ia i>é(°lier dans une étuve modérément chanlTéc ; passez-la au tamis de Mie, et conservci-ia dans des bocaux

ruivj

très-secs.

de la luinièn Le Keruièi

et de^ cliiq

d'oxyde

moitié, d«l

sel auliinoni Un fait b

■Ajoutant un

et en mêlai filtre : on li< tiltratinn : u laisser rcfre ment: po vnses pion aussi Bvoirl leau froidi- Ce proc^ mes aiiis' employer^ clinique, cô nées fournil du Codex C4 le plus de pi eoluble dàa

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On faUJ mes, coiiil Cette prép.

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avec l'oxyde siciirs rnmj compositior I- Le ve plaques de iiyacinlhe.

fure à l'air, ce quo la grise-, ald lu coule d'Antimoine de fer et di tions