BILE DE BŒUF

MATlicRB MÉDIGALB.

Le Bile de boeuf est le liqalde contena En médecine, on n'emploie la BdifM

dans la vésicule du fiel de bœuf. C'est nn sons forme d'extrait véritable savon dont la base est la soude et

l'acide est l*acide choléique; elle contient Extrait de fiel de bœuf, encore du margarate de soude, une résine

amère et quelques traces de mucus, sans Pr. : Bile de boeuf, Q*** compter la cholestérine, les sels, etc.

L'acide cholélaue est jaune, d'une saveur Passex à travers m linge et faittiy

acre et amère; il est soluble dans Teaa et porer à une douce cbaleur Jusqu'à eoov*

dans l'alcool. tance d'extrait.

THéRAPEDTIQUB.

L'extrait de fiel de bœuf nous a paru utile dans quelques circonstanoet* 4® chez les hommes habituellement constipés ^ sujets à des flatulenoeSt^ des éructations acides, à des douleurs d'estomac pendant Tacte de lai* gestion ; 2» chez ceux dont l'estomac faisait mal ses fonctions à la suite* Tusage longtemps continué des boissons alcooliques. Peut-être chei (^ malades l'extrait de fiel agit-il en rendant^ à la digestion, des sucs biliaiitf qui ne sont pas sécrétés en grande abondance, ou qui le sont d'une fl»* nière vicieuse.

De toutes façons, ce médicament nous parait mériter de nouvelles exp^ riences.

<%m^mM¥k)^vyvw%mn^w%tk\'k\%>% %vt

IfiDICATION TONIQUE NÉYROSTHÉNIQUE.

le mode d'action des Toniques névrosthéniques consiste^ avons-nous dans le premier volume de ce Traité, à imprimer imàiédiatement ^ sonomie de la résistance vitale, et à y rétablir les synergies. D s'agit actuellement de développer cette proposition. Dans la section précédente, nous avons beaucoup parlé de la force d'asïïilatùm. C'est sur la force de résistance vitale que doit maintenant porter tre attention.

Dumas, de Montpellier, a, selon nous, fait preuve d'un bon esprit, and, malgré les attaques et les critiques injustes de Barthez, il a reconnu Dt l'organisme une force de résistance vitale distincte de la force issimilation. Lorsque nous aurons exposé ce qui concerne spécialement Médication tonique névrosthéuique, nous signalerons sommairement ( différences qui la séparent de la Médication tonique analeptique, iinmoins, avant d'aller plus loin, il est fort à propos que nous expliioiis &ï quoi la force de résistance vitale diffère de la force d'assimikm.

La physiologiste que nous venons de nommer, après avoir établi les iX iorces en question; définit mal, à notre avis^ sa force de résistance iift» et ne choisit pas, pour en motiver Tadmission, les faits et les Itiples frappants qui s'offi*aient à lui de toutes parts. C'est pourquoi at nous voyons obligés de rectifier et d'éclaircir cette notion, et de la der sur l'observation de faits plus nets et plus caractéristiques. ^ force d'assimilation est cette propriété dont jouissent tous les êtres taises de convertir en leur propre substance, de s'assimiler des ma- ^ alîbiles dont la composition^ variable suivant la constitution de ces % est déterminée par des lois constantes et primordiales, «a force de résistance vitale est cette autre propriété dont jouissent les lues êtres de persévérer dans leur existence jusqu'à son terme naturel^ II. 26

402 MÉDICATION TONIQUE NÉVROSTHÉNIOŒ.

à travers toutes les causes d'altération et de destruction auxquelles ilssont exposés.

Chez les plus inférieurs des animaux^ cette force semble se contooike avec la force d'assimilation en laquelle leur vie se résume presque enliè^ rement.' Mais^ chez Thomme, objet de notre science, elle a des phémmènes et des lois qui exigent qu'on la considère séparément.

Que Dumas ait eu tort d'en faire une force à part, un être existant piplui-même, exécutant des actes distincts^ comme parmi les appareils oq^Hniques, l'appareil digestif existe et exécute des actes distincts ftt <|iiiB sont pas ceux de l'appareil respiratoire, etc., cela est possible, et peu dobs importe. Si l'on ne veut pas que ce soit une force spéciale^ créée oefAotoft présidant exclusivement à la résistance vitale, qu'on nous accorde sente» ment que cette propriété exprime un grand fait physiologique auquel il ftoft subordonner un certain ordre de phénomènes qui, à cause de leur impo^ tance, des résultats spéciaux qu'ils présentent à observer, doivent néoes* sairement pouvoir être rattachés à un principe unique. C'est une abstraction soit, mais une abstraction déduite, de l'observation de l'homme résisM puissamment aux causes nuisibles en vertu de conditions particulier^ comme la fécondation, par exemple, est une abstraction tirée del'dn^ vation des êtres se fécondant en vertu de conditions particulières, coobk la vie est une abstraction tirée de l'observation des êtres qui vivent MV certaines conditions particulières.

Tout ceci va s'éclaircir en se réduisant en faits simples, consacrés pv l'autorité de l'expérience et du sens commun.

Un individu étant donné dans Tétat anatomique et physiologique le plus parfait, vivant sous des influences ordinaires et régulières, il est imposâUe de déterminer à priori le degré de résistance vitale dont il est pourvu. I faut pour cela le voir à l'œuvre, s'il est permis de parler ainsi. Ce n'«* qu'à posteriori qu'on pourra reconnaître chez lui le degré de cette f^ priété; car elle n'est nullement en rapport direct et nécessaire avecsa f(l« d'assimilation, la masse de son appareil locomoteur, le déveioppemrt 4e volume, la consistance, les proportions de ses formes extérieures, p* plus qu'avec la structure, la conformation, les dispositions anatomitpit plus ou moins normales de ses organes intérieurs (1).

On se tromperait grossièrement si, de ce qu'un homme est bien c(fr' formé, d'un beau développement musculaire, d'une constitution athlétkp^ même, de ce que tous ses organes sont dans l'état le plus normal aml^ iniquement et physiologiquement, on concluait qu'il résistera mieoK^ <les influences nuisibles ; que, frappé par une cause morbide , les sjnp*

(1) Quand nous disons que le degré de résistance vitale n'est pas en rapport ■v^l' structure, la conformation , les disposlUons anatomiques plus ou moins normatai^ organes, il est bien entendu que ce n^est que dans certaines limites, et que nous n'aTM* pas l'intention absurde de faire croire qu'un organe fonctionne également bien malgré'' renversement complet de ses conditions anatomiques. Du reste, notre pensée se mieux par Tes exemples que nous choisissons.

MÉDIGATtOM. TONIQUE NÉVROSTHÉNIQUE. 403

I de la maladie que cette cause suscitera seront plus réguliers ^ . plus culables dans leur marche, mieux coordonnés dans leurs actes et leurs -iodes» d'un traitement plus simple et plus naturel^ dune issue plus MDpte et plus définitive^ que les mêmes phénomènes résultant de la eue cause chez un sujet évidemment placé dans des conditions organi- » beaucoup moins favorables en appaSrence.

Combien de gens à belle carnation, à frais embonpoint, à nutrition BÏrgique, à dents bien plantées, à longs cheveux, à sang plastique et médiatemeut organisable, etc., et qui sont abattus par un souffle; qui

peuvent supporter la perte de deux onces de ce sang si riche; qu'un in anéantit; qu'une frayeur fait pâmer; qui tombent en syncope à la CÂndre émotion , à la vue d'ube lancette, en essuyant la douleur d'un np reçu, d'une t)fûlure légère, etc. ! Il est une fonction très-propre à ffvir de mesure à la résistance vitale, c'est la calorification. Immédiate leatliée à Tétat vital le plus élémentaire, elle en est aussi Texpression I plus fidèle. En effet, les personnes chez lesquelles la résistance vitale lliit bcilement, sont incapables de cette excitation spontanée qui, chez H autres, contre-balance Taction dépressive du froid, comme de cette édition spontanée qui doit combattre Tinfluence oppressive et accablante htte chaleur excessive. De tels individus sont promptement engourdis par 1 6oid et anéantis par la chaleur. '

Ces gens sont le type parfait qui représente la force d'assimilation à son mimum d'activité -, et cependant, ils sont le type qui nous montre la force b résistance vitale à son minimum de puissance.

Goinji)ien de gens maigres, pâles et d'une constitution chétive, quelqueniisffligés d un vice de conformation congénitale ou d'une lésion organique fiqiise, etc., qui vivent impunément au sein d'influences délétères, de 9m épidémiques, sans en subir l'atteinte; qui, affectés par les causes loAifiques, réagissent salutairement et recouvrent merveilleusement leur M physiologique , tandis que les premiers exposés aux mêmes causes Mombent ou survivent laborieusement et au milieu de toutes sortes Ftnomalies ou de périls qui attestent la faiblesse et l'incohérence de leur Mrtance vitale!

Cette organisation, en apparence si délicate, supporte souvent mieux ^pertes de sang que celles dont nous la rapprochons, pour en faire sailUr ii.diSërences. Les douleurs physiques et morales, les épreuves de tout iHe la trouvent toujours en mesure de repousser leurs coups par des mb naturels et synergiques , c'est-à-dire qui puisent leur force dans ^q)ontauéitéet dans leur harmonie. Enfin, soumise à des abaissements ^àdes élévations considérables de température, elle y oppose Êicilement k ttcitaiion et une sédation spontanées suffisantes pour neutraliser leur iÎBste mfluence.

te$ gens sont le type parfait qui présente la force de résistance vitale ka maximum de puissance, et cependant ils sont le type qui nous montre fime d'assimilation à son minimum d'activité.

404 MÉDICATION TONIQUE NÉVROSTHÉNIQDE.

C'est cette force de résistance vitale qui fait que, de deux indifidos affectés des mêmes lésions organiques du cœur ou des poumons , jm exemple, l'un vit longtemps sans grand dérangement de la santé, sans troubles fonctionnels de Torgane lésé, tandis que l'autre rapidement ou traîne une vie douloureuse. C'est elle qui, chez deux fants nés à sept mois, pourvus l'un et l'autre organiquement et an degré apparent de tout ce qu'il faut pour vivre, accorde la viabilité i Ai et la refuse à l'autre, etc., etc...

11 nous semble donc impossible de contester l'avantage et la néenrii qu'il y a d'admettre l'existence d'une force de résistance vitale tout à fil indépendante de la force d'assimilation, et dont on ne peut évaluer ment le degré, d'après les conditions anatomiques d'organisation.

Le système nerveux ganglionnaire , comme nous l'avons déjà A, nous paraît concourir spécialement, par la nature et l'importance de attributions, à produire et à régler les phénomènes de cette force de i^ sistance vitale.

Rappelons maintenant ce qui a été annoncé dans notre premier it* lume, lorsque nous avons parlé de la médication tonique en génénti savoir, que certaines causes morbides, par leur nature essentiellement ë^ létère et antivitale, frappent immédiatement les foyers principaux de^ M système, et anéantissent ou détraquent primitivement la résistance YÎtib; que d'autres causes, mais d'une nature quelconque, rencontrant Voi^ nisme dans certaines conditions dont les unes peuvent être détermtnéei» dont les autres sont tout à fait indéterminables d'avance, produisent fc même résultat.

Il nous reste, par conséquent, à parler de ces états pathologiques so* les points de vue principaux de leur histoire qui peuvent servir à échii* les indications thérapeutiques que sont appelés à remplir à leur égard!» Toniques névrosthéniques.

On sait que ces médicaments, dont l'étude spéciale et détaillée a**' faite en son lieu, sont les amers en général, mais par excellence, et à i* degré dont nul autre n'approche, le Quinquina.

Le caractère qui mérite le plus de fixer l'attention dans les maladiesdfl* nous avons à nous occuper est la malignité.

Quelques modernes se sont beaucoup amusés de cette exprcssioB* l'ont fait disparaître du langage médical; puis la chose a été ridicoli* et méconnue comme le nom qui doit être pourtant réhabilité ]vsf^ nouvel ordre, puisqu'il désigne un fait grave et incontestable que nul»** mot n*exprime plus exactement.

Qu'est-ce donc que la malignité en pathologie ?

Écoutons , non une définition , mais la comparaison aussi juste ^ pittoresque d'un grand praticien.

« La fièvre maligne, dit Tissot, est un chien qui mord sans aboyer. »

En effet, ce qui frappe avant tout dans les affections malignes, c'est k* marche insidieuse.

MfiDICATION TONIQUE NÉVROSTHENLQUE. 405

MQce insidieuse de rextinction directe et prochaine de la vie^ est ni constitue la mdigniti.

ne cette extinction soit directe/il faut admettre que la force de vitale de l'économie a été primitivement atteinte dans l'appareil risplanchnique qui la repr^nte. C'est pour cette raison, comme >ns déjà fait sentir^ que sont indiqués alors des agents spéciest^à-dire dont la puissance curative est primitive , et n'a pas Dur produire ses effets thérapeutiques^ d'être précédée d'effets iques appréciables.

iolution des forces radicales me semble être ce qui constitue les nalignes. d (Barthez.)

é de cette proposition dépend beaucoup de ce que Barthez entenjrce radicale. S'il voulait désigner par là la force plastique^ nous u'il était dans l'erreur. Si, au contraire^ il veut dire Punité et le » fonctions animales et végétatives^ il a profondément raison, u pouvoir remplacer le mot malignité par celui d'aiaxie. C'est à m nous. Ataxie exprime un désordre, une incohérence^ un larmonie fonctionnelle eii général , et n'entraîne pas nécessaireie d'une; terminaison funeste. C'est un mot générique qui émit et ne spécifie rien. La malignité^ au contraire^ est une espèce ui porte sur les fonctions vitales dont l'exercice est actuellement nment nécessaire à la persistance de la vie. Et voilà pourquoi le nom de malignité; parce que la force qui préside à ces fonct frappée directement et dans son essence, la synergie ou la té d action qui doit régner entre elles sous peine de mort étant l'existence est prochainement et insidieusement menacée de

itinction est de la plus haute importance pour l'objet de la Hédi-

nous occupe ; car l'emploi des Toniques névrosthéniqus n'est

lé dans toute ataxie , mais seulement dans celle qui réunit les

. que nous venons de spécifier.

, les fonctions d'un ou de plusieurs appareils peuvent offrir une

1 profonde^ des désordres, un défaut d'harmonie , une inco-

3 phénomènes absolument exempts de danger et sans que l'exis-

K)it compromise ; nous n'en exceptons même pas les fonctions

ISS il faut ^ pour cela, que la cause de ces anomalies soit indi-

ait pas porté immédiatement son influence sur les forces vitales

mie. C*est ce qui constitue l'oppression des forces, la faiblesse

indirectes, lesquelles fournissent des indications thérapeutiques

lées.

»nc bien essentiel de savoir distinguer ces deux états si semblables

lect et la forme , si dissemblables pour le fond, la nature, le

{Nouv. élém. de la science de VHcmmey t II, p. 481 et suiv.)

principes suivants que nous développerons et que nous éclair-

08 MÉDICATION TONIQUE NfiVllOflTHENiuu^

irons par des exemples au for et k mesure que odaiMu

saire.

« Dans les maladies malignes, le système des forces du principe flil M trouve affaibli par une véritable résolution des forces de tous les OfgntI ^

qu'ont produite les causes primitives de ces maladies » en portant kphfe. ^

grand désordre dans la succession des fonctions. »

Pour prendra une idée juste et frappante de cette résolution des I radicales qui apporte un si grand désordre dans la succession des J tiens, commençons 9 selon notre habitude » par chercher nos types < des cas pour ainsi dire physiologiques, puis dans ceux qu'au d'agents toxiques, nous pouvons produire sous nos yeux, et arrivops i aux affections morbides que sont appelés k combattre les toniques i sthéniques.

Les effets des passions dépressives, de la peur, par exemjde, propres à nous initier à la physiologie des maladies malignes.

Supposons un homme pusillanime saisi tout à coup d*un effroi ] k la vue de quelque objet qui menace ses jours ; et pour charger i la situation, admettons que cet homme est à jeun, affSaibli par le I d'aliments.

C'est une expression consacrée : être glacé d'effroi. Ainsi donc, j nement, la vie est attaquée dans son signe le plus caractéristique, la ( riflcation spontanée. Remarquons que ce n'est pas consécutivement à dépression de quelque fonctions spéciale que la réfrigération s'est fait ! Un instant indivisible a^ dans certains cas, confondu la cause et son et plus d'une fois, cet vffci a été la mort. Cette mort, ou, pour ne | aller plus loin, le froid et la syncope instantanés de la peur, par quoi Ott^ — ils été précédés? Est-ce par une affection du cer\'eau , du cœur on cï«* poumon ? Lequel des trois est le premier tombé en résolution et a 9MM ■=— traîné le collapsus des autres ? Mais il n'y a pas eu d'agonie ; car ragomî^ est un combat, et ici le premier coup a été mortel. Ce n'est pas lell^^ fonction spéciale primitivement abolie, et dont le maintien soit indispeu — sable à Faction des autres, qui a suspendu celles-ci par son arrêt. Cerf quelque chose de plus que la cessation subite de l'action d'un organe quelque important qu'il soit. C'est la cessation du rapport général ou de l'ensemble, la rupture de Tunilé entre les grands centres vitaux. Cette unîtf n'a guère d'autre siège que l'organisme entier. Mais s'il fallait lui en assigner un, ce serait pour nous le nerf trisplanchnique. C'est lui qui nous paraît atteint par les causes dont nous venons de parler.

Que la trachée-artère soit tout à coup oblitérée; qu'une des cavités di cœur vienne à se rompre subitement^ qu'une luxation rapide de l'atlas 8V Taxis détermine une compression instantanée du bulbe rachidien : voilàli mort directe par le poumon, le cœur ou Tencéphale. Mais qu'un indinài soit étendu sans vie par un coup violent reçu sur la région, épigastriqoe, iiidépondamnient de toute lésion appréciable d'organisation; ou que ^

MÉDICATION TONIQUE NÉVROSTHÉNIQUE. 407

mène effet soit produit par rannonce d'une nouvelle funeste (et dans ces

deux cas le mécanisme est le môme), nous dirons que la vie, que le principe vital de Phorome a été éteint dans sa source qui n'est ni au cœur, ni BU poumon, i^ au cerveau. Après avoir dit où elle n'est pas, on^n'exigera , certainement pas que nous disions où elle est. Cela demanderait une excursion dsns la physiologie comparée et dans l'embryologie dont nous saurons DUOS criwtenir. Noâs avons constaté le fait : cela suffit à notre objet. , Rs-^renons aux effets primitifs de la peur.

Gd <roi4 glacial est intéressant à observer, car nous le retrouverons au dého.^ des maladies malignes les plus graves et les mieux caractérisées. Que les nr^odernes partisans de la théorie chimique et mécanique de la calorificâtiov^, que ceux qui attribuent la cause de toute la chaleur organique à la foim action du gaz acide carbonique dans les poumons, au roulis des globales sanguins, aux combinaisons chimiques de la nutrition, que ceux-là vienr^cnt donc mesurer leurs théorie^ avec le fait que nous étudions I

L* ^.tteinte directe portée aux forces radicales de J'économie qui préside à la résistance vitale, va bientôt se révéler par des incohérences fonctionnelles. Les synergies sont brisées, et c'est en cela que consiste l'ataxie; et Âoes synergies brisées sont celles des fonctions vitales, il y aura malignité. 1^ sueurs froides partielles, du dévoiement, des urines limpides involontaire^, la volonté de parler, sans parole; des efforts pour fuir, et les pieds '^** liment fixés au sol; les yeux sans larmes; la bouche sèche; les causes das clouleurs physiques, une brûlure, un coup, une plaie non ressen- ^*^> etc., telle est une partie du tiJ)leau. Les mouvements de la respiration •^'Ocitsans coordination avec ceux du cœur; des battements énergiques et P^^^ids d'artères auront lieu. On verra Tictère apparaître. L'mstinct de ^'^ Nervation sera perverti et sans puissance, etc..

^CDus avez vu la vie incertaine, prête à défaillir. Deux onces de vin por- ^^ dans l'estomac peuvent renouer les synergies et affermir la résistance vitale.

Quelques substances vénéneuses, telles que divers poisons septiques

'l'^^nis par les animaux, comme sont les venins d'ophidiens, les plantes

vi'^iises, comme le tabac, le datura stramonium, la jusquiame, etc.,

V^^Hluisent des symptômes analogues à ceux des maladies malignes, et qui

t^^^^atent une atteinte directe portée aux forces radicales. Nous renvoyons,

V^>ir la description de ces accidents, aux ouvrages de toxicologie.

c n est très-important de bien distinguer cet état de résolution des forces qm caractérise une maladie maligne d'avec l'état de simple oppression des forces, d'autant que dans cette oppression, des évacuations convenables développent souvent très-promptement l'action des forces radicales que Ton croyait éteintes. »

Deux honmies gisent froids, pflles, sans pouls, sans mouvement, sans sensibilité, sans connaissance. L'un ne se meut, ne sent, ni ne pense, parce qu'il est ([orge d'aliments et de boissons; l'autre ne se meut, ne

408 MÉDICATION TONIQUE NËVKOSTHÉNIQUE.

sent, ni ne pense, parce qu'il est à jeun depuis quatre jours. Ces den hommes peuvent être rendus à la vie dans un instant Le ch(Hz des nxyfeoi de traitement est-il indifférent! Les ferez-vous vomir tous deiixî les al* menterez-vous tous deux? L'un a toutes ses forces concentrées, quoiqBi ne les ait pas en action; elles ne sont qu'enchaînées. Qu'il soit éviôii, elles vont se déployer soudain. L'autre ne les a pas en action, parce qui ne les a plus en puissance. Que vous lui présentiez un cordial, puisn bouillon^ elles vont renaître, non pas soudain, mais gradudlement, pim qu'il faut réhabiliter la puissance.

Ce cas se présent^ souvent en médecine pratique, et il n'est pas beiom de dire combien il importe de ne pas confondre une action embanasiée» opprimée seulement dans sa manifestation, dans son jeu, avec une adioi abolie dans sa cause, dans son foyer d'impulsion; de ne pas confondre oa membre qui, malgré les contractions musculaires les plus énergiques, ne produit que des mouvements obscurs et avortés, parce qu'il est fixé et n» tenu immobile par une puissance supérieure, avec un membre libre, mais paralysé, et qui refuse d'obéir à la volonté.

a II me paraît que les forces radicales de tout le système sont résoutes dans une maladie aiguë lorsque les causes manifestes qui l'ont prépaies ei produite ont affecté profondément ces forces et lésé directement les fono^ tions de plusieurs organes, et qu'elles sont seulement opprimées, lorsqie les lésions particulières des organes qui constituent les divers symptAoeé de cette maladie sont entièremept dépendantes de la lésion d'un seul organe. »

Un poison de la nature de ceux dont nous parlions il y a un instant, est porté par la circulation à tous les organes et frappe de langueur ou jette dans le trouble ou rincohérence les fonctions de ces organes. — Un viscère important est atteint d'une phlegmasie violente, et, soit absence de ruifluence physiologique que par la nature de ses fonctions il irradiait aux autres appareils, soit excès de réaction générale inégalement tolérée par ces appareils, un grand désordre règne dans l'organisme; les actes généraux et particuliers de l'économie souffrent et périclitent par exagération, par insuflisance ou dépravation fonctionnelles. Nous supposons ce dernier cas chez un homme surpris en bonne santé par une maladie accidentelle, et dont la cause n'a rien de spécifique.

Il faut ici que nous nous fassions leâ mêmes questions que dans les exemples allégués plus haut. Dans le premier cas, celui d'une intoxication générale, un principe délétère, ennemi de la vie, partout présent, partout en contact immédiat, a simultanément empoisonné tous les appareils, toutes les molécules vivantes. Il n'est par conséquent aucun organe, aucune portion de matière animée qui soit désormais capable d'une action naturelle, puisque tous ont ressenti l'influence toxique; on peut considérer alors l'organisme comme une réunion d'êtres tous individuellement empoisonnés, et dont les actions isolées, sans ensemble, discordantes,

MÉDICATION TONIQUE NÊVROSTHÉNIQUE. 409

M dilatant plus.ficheuses qu'elles sont plus nombreuses, parce que hieiuie d'elles use de la vitalité sans profit pour le cmsensus, pour le bien teéral.

fii&s le second cas, dans celui d'une lésion organique isolée qui exaitie^ débilite ou trouble Faction des autres fonctions de Tiine ou de Tautre DVnère que nous avons indiquée, les organes étranger^ à l'altération idiopilhique ne font que sympathiser avec celui qui est le siège primitif et Doiquedela maladie, et celle-ci n'a affecté les fonctions de cet organe que leecmdairement, c'est-à-dire après avoir affecté son tissu. Cette dernière lemarque est de la plus haute importance dans la question. ' Aiosi , bien que dans ce cas, toutes les fonctions puissent être lésées, sDes ne le seront pas toutes directement, parce que la cause qui a frappé l'ioigiDe primitivement n'est pas présente à tous les autres organes, et que les dérangements fonctionnels de ceux-ci ne sont pas le résultat d'une attamte immédiate, mais^'un retentissement qui se fait en vertu du consensus fo lie toutes les parties.

Que si maintenant nous supposons que la cause qui a frappé de phleg- BMiifrun seul organe, comme, par exemple, le poumon dans la pneumoifef ait simultanément frappé un certain nombre d'organes importants, ■inii qu'on le voit dans quelques états inflammatoires généraux, nous aù- NM une résolution des forces, mais une résolution par oppression; et si ttlle pensée n'a pas été celle de Barthez, il s'est étrangement mépris, car ■Ki^neQt la lésion des fonctions ne serait pas, comme il le dit, directe, dt serait indirecte au contraire, puisque ces fonctions ne seraient lésées fM consécutivement à l'altération du tissu de leurs organes. Or il faut, poor que la lésion soit directe et entraîne par conséquent l'idée d'une exlioeCioQ des forces radicales, il faut, disons-nous, que la fonction soit trou- Us ou- détruite d'emblée, et non secondairement à la désorganisation du ^ de l'appareil par lequel elle est exécutée. Ainsi, la syncope toute ner- •We est une lésion directe de fonction qui révèle une inaptitude radicale, ^Uidis qu'une lésion de structure du cœur n'atteint que fort indirectement ^ ^ cardiaque.

Qu'on applique ce principe à tous les organes et à toutes les fonctions en Wiculier, ainsi qu'à l'ensemble des organes et des fonctions, et on aura ^iprit de la proposition de Barthez, tel que nous croyons devoir Tinter- ^fikr; car bien qu'il ne rende pas explicite son intention, on voit qu'il' 9tcto d'opposer les mots lésion directe de fonctions aux mots résolution h forces radicales, et ceux de lésion d^ organe à celui A' oppression des forces^

La malignité dans les maladies est produite de deux manières bien dis-

oetes.

Dans le premier cas, elle est due à des causes anti vitales par elles-mêmes,

mme les passions tristes, les poisons septiques, et certaines influences

Ifllifiqucs qu'on remarque surtout dans les épidémies. Ici la cause est

it'oo presque tout.

410 MÉDICATION TONIQUE NÉVROSTHÉNIQUE.

Dans d'autres cas, c'est du côté de Ilndividu que sont les oonditkmsde la malignité. Celles de ces conditions qui nous sont connuest dépendoft en général d'un affaiblissement des forces radicales produit à la longue p« des maladies antérieures^ des excès, des évacuations exagérées, etc^.. Une cause morbide quelconque qui vient frapper Téconomie dans de tdloconditions^ pourra déterminer des affections qui revêtiront un caracUndk. malignité.

« 11 &ut donc, dit toujours Barthez, pour reconnaître une maladie mh— ligne, examiner si sa production a été manifestement précédée de caon^B graves ou longtemps continuées, dont les unes aient essentiellement ififc — bli le système des forces, en portant un grand trouble dans Vharmmke^' la successions des fonctions, et dont les autres, dans la formation primilÎP^ de cette maladie, aient lésé particulièrement plusieurs organes divers.

» Ainsi, les unes de ces causes sont celles d'un épuisement géoénL^ comme le défaut de nourriture, des pertes excessives par la transpini^^ tion, etc

» Les autres causes de résolution des forces radicales sont les 1 omissions de l'exercice des forces de plusieurs organes et leurs \ distractions par des efforts simultanés en divers sens,

» Sanctorius a très-bien remarqué que les fièvres malignes sont | cipalement déterminées : i** quand on a fait plusieurs excès à la fois choses non naturelles, comme dans les plaisirs de la table, de Fa et dans les passions de Tâme ; ^ lorsque les erreurs de régime qui OKM précédé, ont pour ainsi dire tourmenté la nature en sens contraires, 1^ unes ayant porté leurs impressions sur les viscères, et les autres sur ]f^ organes extérieurs, etc

» Lorsque le système des forces vitales est affecté fortement et en mè^ temps par les sympathies des actions des deux organes, dont les efforts^ sont point liés l'un à l'autre, mais se font en des sens divers ou contrair^^ ces sympathies tendent à déterminer des altérations simultanées dans 1^ forces des principaux organes, qui sont le cerveau, le cœur, et les viscère réunis dans la région épigastrique.

» Ces altérations sont ou contraires ou extrêmement diverses entre ell^ pour le mode et pour le degré. Vunilé d'affection nécessaire pour l'cxerciO des forces de chaque principal organe, doit manquer alors ; ce qui amenée promptement Y interception des fonctions essentielles à la vie. »

Nous avons souligné les mots de ces passages qui nous paraissent les pU^ propres à inculquer aux lecteurs les idées générales sur lesquelles repo^^ la notion de la malignité dans les maladies.

Il en résulte, comme nous l'avons déjà dit bien des fois , que ThannoiB^ pathologique est le plus sûr garant de bénignité des maladies et du mai^s tien de la résistance vitale ; que la désharmonie pathologique ou Tata^J est le signe le moins trompeur de la gravité des maladies et du dé&ut ^ résistance vitale , quand elle a les caractères essentiels que nous av^fl

MÉDICATION TONIQUE NÉVROSTHÉNIQUE. Ui

exposés j et surtout quand , portant sur les fonctions vitales^ elle constitue

la nuUgnité.

Après avoir, dans ce qui précède, défini , distingué les maladies malignes et montré la manière d'agir des causes qui les produisent , nous devons brièvement estiuisser leurs caractères généraux, leur marche, leurs ^^^nninaisons , pour mettre en évidence la i*elation intime qui existe entre ^or étiologie, leur nature, leurs formes, et par conséquent , légitimer avantage le traitement qui leur convient,' traitement dont les motifs ou '^ indications se déduisent tout naturellement de cette série de considé-

rttfons.

M. le professeur Récamier, dans les notes qui font suite à ses Recherches sur le Traitement du Cancer (tome II, page 424 et suivantes), s'est chargé de ce tableau que nous ne saurions mieux faire que de reproduire jcf, car personne n'amieux vu ni mieux dit.

« Dans les fièvres ataxiques, la résistance vitale est vive ou paresseuse, mais essentiellement faible et disposée à s*éteindre, quelle que soit la forme flftaénique ou asthénique des phénomènes qui sont fortement ou faiblement dessinés et sans rapport exact entre eux. La marche est incohérente-, les terminaisons sont difficiles; l'action des agents morbifiques et thérapeutMIues, soit en mal, soit en bien, est sans proportion avec leur quantité apparente et avec les phénomènes produits.

* Dans les fièvres biosiques ataxiques, Faction vitale opprimée (il eût Mé plus juste de dire déprimée) ou exagérée manque de résistance et tend à B'éleindre, soit qu'elle produise les phénomènes du froid et de la chaleur, ou ceux d'une sécrétion poussée^ l'excès. C'est ce qu'on voit arriver à»xïs les fièvres algides auxquelles les malades succombent dans le froid et la sédation; dans les fièvres ardentes, dans lesquelles la chaleur et la •*"^tinaulation donnent la mort, et dans les suettes, qui font périr par une déperdition excessive.

^ les phénomènes ne sont point en rapport entre eux, le sentiment d'une <*aleuf brûlante s'alliant à celui du froid, le sentiment d'un froid glacial à ^*uî de la chaleur, une sueur chaude à un pouls serré, fréquent, irrégu- "^^» etc. ....; ce qui est évidemment lié à la combinaison des anomalies du ~^ général et des fonctions vitales communes, à l'occasion desquelles on ^"^erve la rougeur variée, vermeille, livide , ou la sueur de régions de la P^^ qui sont froides. Quant aux phénomènes, on observe les formes sui- ^*ntes : !• la prédominance exclusive des phénomènes de l'un dos trois V?^^ de froid ou de sursédation, de chaleur ou de surstimulation, et de ^^nte ou de sécrétion; 2* le mélange incohérent de ces trois ordres de P**énomènes portés très-loin; ainsi la chaleur la plus forte , avec le pouls

1^ plus faible, etc ; 3* Y alternative de ces mêmes symptômes au plus

^^t degré d'intensité, un fi^id excessif faisant place à une chaleur ardente;

1& modération et la régularité apparente des phénomènes pendant les

P'^niîères périodes de la maladie, et leur gravité fatale et imprévue à une

412 MÉDICATION TONIQUE NËVROSTHÉNIQUE.

époque plus avancée, sans cause évidente et surtout proportionnée; teU» sont les fièvres lentes et nerveuses.

» Les causes agissent sans proportion avec les effets qui suivent, comne une promenade auprès d'un marais, etc.

» Les agents thérapeutiques qui paraissent indiqués, souvent ne produisent point lc3 effets qui leur sont propres et qu'on désire, et en prodoiieiil de f&cheux que souvent on ne peut ni prévoir ni empêcher.

» Les terminaisons sont incomplètes ou fâcheuses, comme lorsque da phlegmasies intérieures graves remplacent les sécrétions critiques qu'ai devait attendre , ou lorsqu'on voit la gangrène frapper, avec ou sus inflammation antécédente ou concomitante , les membranes muqueu» buccale, gutturale, gastrique, intestinale* la peau dans des endroits A elle n'a éprouvé aucune compression, ou divers organes spéciaux des fono* tions respiratoires, circulatoires, digestives, sexuelles, etc

» C'est aussi dans les ataxies fébriles qu'on observe parfois les plM grandes anomalies des fonctions vitales spéciales de la respiration, del^

circulation, etc., etc Ainsi, la propension des fonctions vitales camr

munes à leur extinction , qui constitue le véritable désordre vital M l'ataxie, ne doit point être mesurée seulement par le tumulte des phénomènes, mais par l'état de la résistance vitale. Toute méprise sur cet otjo pouvant inspirer une sécurité funeste, je crois devoir insister un sur ce point de doctrine clinique.

» On désigne par le nom A'ataxique un état de désordre vital, lequel la vie est menacée généralement ou localement, quelle que soitL violence ou la modération apparente des symptômes. Il ne faut donc pa se faire de l'ataxie Tidée du trouble et du désordre qui accompagner: rinflammaUon de quelque viscère. Un homme de trente-cinq ans , bia constitué, éprouve des symptômes lipbthymiques qui cessent bientôt et s répètent le lendemain à la même heure : on ne prend aucune précaution les accidents recommencent le lendemain; le malade succombe, et laa^ cropsie ne fait constater aucune lésion physique à laquelle on puisse attri huer une issue fatale aussi prompte. Une demoiselle de dix-neuf an éprouve des accidents semblables : après la seconde reprise, on sehfie d'administrer le quinquina à haute dose; la troisième est presque nulle, et la malade guérit immédiatement. Quelle que soit la forme algide, ardenié^ sudatoire, délirante, spasmodique, paralytique, comateuse, orthopnéique, cholérique, dysentérique, hémorrhagique , pleurétique, pneumoDiqiKi gastralgique, douloureuse, etc., que prenne la maladie , le résultat pntique est le même que celui dont je viens de parler. Je demande maintenant ce qu'il y a de véritablement utile à connaître dans le cas que je viens de citer? Est-ce l'agitation , le trouble? Mais lorsque ces accidents constitœnl de simples névroses hystériques, épileptiques, asthmatiques, etc., ils ne menacent pas la vie, et surtout immédiatement; et lorsqu'ils dépendent de quelque inflammation locale évidente, ils ont une marche différente:!! saignée soulage et le quinquina est nuisible. N'est-il pas évident, que le

MÉDICATION TONIQUE NÉVR08THÉNIQUE. 413

iMde d'invasion^ le retour inopiné des accidents et leur progression sur la valeur desquels on est d'accord, sont d'une tout autre importance à bien ^ir que des affections locales douloureuses et qui ne donnent pas la mort ^ la même manière.

> Ce que je viens de dire pour les fièvres ataxiqucs intermittentes, il Aittt que je le dise des continues et des rémittentes du même ordre.

» Il n'y a point de symptômes sans lésion organique , soit : en ce cas il

fittit déterminer la lésion organique présumée chez cet enfant en convul-

lîon i^ la titillation de la barbe d'une plumle à la plante des pieds, chez

te iypothy mique qui récupère la santé par la projection de quelques gouttes

(Peau froide au yisage et de la position horizontale, etc. , etc. , etc. ; car il

nfest pas de forme de symptômes si grave que je ne puisse faire voir sur-

ieiui.nt et cessant par des agents incapables de produire Tinflammation

00 de la faire cesser, et, à plus forte raison, insuffisante pour produire la

nic^ixidre lésion organique.

» X'état ataxique fébrile doit donc être envisagé sous le point de vue de h résistance ou de l'énergie vitale, et non pas seulement sous celui de la viv^cicité, de la lenteur ou du désordre des phénomènes qui l'accompagnent, c'est-à-dire que dans Tataxie fébrile il faut considérer:

» 1* La tendance locale ou générale à l'extinction prochaine de la vie, tendance qui dure jusqu'à la cessation du dernier phénomène de l'ataxie , quelque peu important qu'il paraisse;

» 2» La variété des formes des phénomènes, tantôt avec turbulence, t«ni^t avec collapsus, et tantôt enfin avec une apparente modération, sans V^^ le danger réel pour la vie soit moindre dans un cas que dans l'autre. ^ Lors donc que la résistance vitale est menacée prochainement , sans ^''^tion locale, évidente et primitive, à laquelle on puisse attribuer les •^^^dcmts, je dis qu'il y a aiaxie. »

Çn ne trouvera pas dans les annales de la médecine beaucoup de pages

P^^ées et écrites avec cette originalité et cette sagacité cliniques. Gela

^ empêche pas que quelques descriptions de bruits pulmonaires ne soient

r^o plus estimées et bien plus célébrées que le tableau du maître que nous

^%lK)ns de citer.

Le talent de savoir reconnaître une maladie maligne à son début, la Vinétration encore plus précieuse qui , au milieu d'une maladie bénigne ou grave, découvre des tendances ataxiques, et par conséquent en déduit nndication positive des toniques radicaux, sont les plus admirables privilèges de notre profession, entourent le médecin d'un pouvoir et d'un respect qui semblent surhumains, et, chose bien importante, lui inspirent de là confiance dcgis la puissance de son art.

Htppocrate promet déjà au médecin l'estime et l'admiration qui l'attendent quand il saura démasquer les affections malignes : Proindè ubi iûlium affectionum naturam , quantum scilicet vires corporis superant , eognoverit , nmulque et si quid diviki ûi mnrbis inest hujus quoque provi^

4U MÉDICATION TONIQUB NÉVROSTHÉNIQUE.

dmtiam ediscere oportei. Hâc enim ratiQne y tnerità sibi admiratùmmâ boni medici existimationem concilioverit. » (Hipp, prxnot,)

Le père de la médecine attachait une idée très-distincte et très-juita ï cette expression divinum quid. On peut en juger par plusieurs ] de ses écrits : a II me parait , dit Bartbez y qu'Hippocrate a désigné i ce nom une cause inconnue qui rend ces maladies très-graves, et promptement mortelles, et dont on ne peut rapporter les efEsts à im causes sensibles que Ton reconnaisse pouvoir surmonter les forces Ai corps vivant.

» Ainsi, ce divinum quid n*existe pas^ suivant Hippocrate , dans nm inflammation particulière dont on reconnaît que le progrès suffit poK donner la mort en détruisant l'organe enflammé; mais il a lieu dans le fièvres véritablement malignes, dans les angines pernicieuses où il m paraît point de signes d'inflammation ni de gangrène , et dans plusieon autres affections spasmodiques d'une nature funeste, x»

Cet étonnant génie, à qui nous devons presque tous les grands pancipes de l'art de guérir^ recommande un critérium très-précieux pou n*étre pas surpris par la fatalité des affections malignes et pour remplir m temps opportun les indications vitales qu'elles présentent. Si quid in maria prxter rationeni eveniat, dit- il, non fidendum.

En effet , il faut se défier de ce qui s'écarte de la marche régulière è la nature; il faut se défier des accidents qui sont sans rapport évideni avec la constitution connue du malade^ le genre d'affection qu'il présente, et l'influence déterminée par l'observation des modificateurs internes «l externes qui agissent sur lui. Voilà pourquoi Tharmonie pathologique, Il conservation des synergies sont les attributs de la force médicatrice; celleKi est calculable dans sa marche et l'enchaînement de ses actes : le caractère de l'ataxie est de ne l'être pas. La force médicatrice n'a que quelques voi» franches et directes pour rétablir l'ordre physiologique. L'ataxie, la miB* gnité, qu'on pourrait appeler, comme Stahl, un délire et une distradia de la force médicatrice, m malignis, anima obliviscitur et desipii : ntftt deinceps nec tuetur nec vigilat (Stahl), Tataxie, au contraire, a mille TOiw imprévues pour conduire à la mort, a Lorsque la nature est en pMK vigueur, dit Griinaud, ses mouvements sont parfaitement réglés, mesurés; ils se présentent constamment dans le même ordre, et ils sont dès lois très-faciles à suivre et à connaître : mais il n'en est pas de même qutti elle éprouve des aberrations profondes, car le nombre en est indéfini; it comme elle tend à sa conservation par des procédés simples et qui $08^ toujours les mêmes, elle marche à sa destruction par des routes dont 3 est impossible de fixer le nombre, d

Aussi liippocrate exigeait-il, pour qu'une maladie fût simple et exempt de danger, qu'elle offrît le plus de rapport possible avec l'âge, la coostitution du malade, ainsi qu'avec la saison : lu morbis^ minus periclitofUvru quorum naturœ et xtati et habitui et tempori magis similis fuerit vmhh quàm il quibus horiim nulli fuerit similis.

IlÉDtfiATtON TONIQUE NÉVROSTHÉNtQCE. Un

Il est temps à présent que nous nous toarnions un instant vers les rescnvoes que la Matière médicale nous fournit pour conjurer les états morides si graves dont nous avons dû avant tout bien déterminer la iiature i Faspect. Si Ton trouvait que nous l'avons fait trop longuement^ et que de meilles excursions dans le champ de la pathologie générale sont des hors- Pceufre déplacés dans un traité de Thérapeutique, nous répondrions que MMis sommes fidèles aux règles que nous nous étions imposées dans Tlnfoduction de notre première édition. Nous y annoncions, en effet, que la MNirce réelle des indications serait recherchée et distinguée avant Fart At remplir ces indications, et que le résultat de cette dernière opération riendrait à son tour confirmer ou infirmer la première donnée; en un mot, que toutes les choses qui indiquent seraient constanmient appréciées ■vint les choses indiquées, etc.

Nous nous abstenons autant que possible de ce travail quand nous satODs que les véritables sources d'indications sont exposées convenablement dans les ouvrages modernes qui servent à Tinstruction des élèves; mais ions ne reculons pas devant lui^ et il nous semble indispensable de nous y liner^ quand il est clair pour nous que ces choses sont dédaignées ou Meonnues. Ce n'est pas notre faute si les notions que nous venons de déidopper sont oubliées et ignorées pour des connaissances d'un ordre soûlant bien moins important.

Nous avons senti la nécessité, pour combattre les maladies qui frappent tt aibiblissent directement la résistance vitale^ de moyens spécifiques, l^ttt-à-dire qui produisent des effets thérapeutiques immédiats, non |>i*éoUés d*effets physiologiques appréciables.

Le quinquina réunit par excellence cette condition.

Bsrthez est l'auteur qui a le mieux caractérisé la vertu spécifique du 4NDquina. Les accroissements de ces forces (les forces radicales)^ a-t^il tt, se font d'une manière directe par l'action de divers fortifiants qui peut Importer immédiatement sur ces forces. Il est aussi naturel que des relies fortifiants, tels que le quinquina par exemple^ puissent augmenter "i^Mement les forces radicales du principe vitale qu'il Test que les poisons *wnt attaquer directement et môme détruire ces forces radicales.

^'qui prouve à quel point la manière dont nous concevons l'action des ^ques radicaux découle de l'observation des faits dont elle est la for- ^ la plus générale , c'est ce qu'on remarque dans le traitement des **'^ intermittentes par le quinquina, ^pocrate^ qui était privé de cet héroïque remède, signalait déjà, dans

* Médicaments dont il se servait pour guérir ces sortes de fièvres, la "^Wélé de fixer Tétat des forces organiques^ et de prémunir la résis- '^ ^tale contre le retour de l'accès fébrile, théorie qu'il a aussi nette- **.énoncée que possible dans cette phrase {De adfect. cap. 4) : ffarunt ^f*^ ftbrivm [tertiana et quartana) medicamenta hanchabent faculiatem, ut

* ^potisy corpus in locosit; hoc est in consuetâ caliditaie et frigiditate '^•W /oeiim consistât j nequepraeter naturam inealescatj neque refrigeretur.

416 MfiDIGATION TONIQUE NËyROBntiHiqi}|(.

On s'iveriiie depuis biantAt deux cents ans à déconvrir le m)||| physiologique du quinquinai ce qui est la pierre philoscqphdp^ peolique ; k, depuis plus de deux nulle ans, Hippocrate a éa||p soitposûde d'y rien jouter, la fi>rmule générale de' cette m Cumule pourra patattre à Inen des personnes une banalité, pf n'est qu'un fait général immédiatement, et on serait presque ta nalfement déduit de Tobservation d'un résultat; e< on ne prwft que ces iaits généraux incontestables et placés au-dessus àa^m sont les fondemoits des sdences.

C'est sans doute pour, consacrer Fopimon du père de la méi noos venons de faire connattre, que Barthez a très-justemeni doAne le nom de vrais toniques aux remèdes (tels quelequiif martiaux) dont l'action spécifique établit dans tout le système ce que j'appelle la ttoKlSiiéPinergie. »

Quidques exemples d'ui^ observation vulgaire rendront ton éndent.

Un homme est affoctéd'accès fébriles intermittents. Vous adi quinquina méthodiquement, c'est-à-dire dans l'apyrexie. L'ao est considérablement nûtigé ou même supprinié, et cependant reste expoeià Pinfluenee de la cause morbifigue, les effluves ms par exemple. L'action physiologique appréciable du quinqi compléteinent nulle; et si le retour d'un trouble intermitteni nisme n'avait été empêché, rien n'aurait révélé les effets d'un puissant néanmoins'. Hais la résistance vitale de l'économb périodiquement, et le quinquina lui a rendu sa stabilité cT cause a eu beau continuer son action, celle-ci a été neutralisi résistance vitale supérieure à elle, et le quinquina seul y a p médiatemenL La résistance vitale avait été idiopatbiquemei elle a- été primitivement relevée. Nous avons vu comment ^ causes des maladies malignes, ainsi leur antagoniste : pa médium. ,

L'expérience a prouvé qu'on vivait jusqu'à un certain point ii dans un pays marécageux où les fièvres intermittentes régna quement, si Ton a soin de prendre régulièrement du quinqûin prophylactique. Nous verrons plus bas si ce remède a id action. Quoi qu'il en soit, aurions-nous eu tort d*afiirmer c physiologique appréciable du quinquina, c'est-à-dire son ad fonctions spéciales et évidentes, est nulle ! Non sans doute : 1 était sain et fort; le quinquina, sans susciter le moindre ] sensible ni en plus ni en moins. Ta conservé sain et fort coo d'une cause efficace et presque certaine de maladie. Il ne l'a ] mais il l'a empêché d'être acce^ible à un changement d'état; il à son énergie de la stabilité et fixé sa résistance vitale : faciuni locasif.

Il est si vrai que, dans quelques cas quo nous spécifier

MÉDICATION TONIQUE NÉVROSTHÉNIQUBL 417

tOQt à rheure^ les Toniques radicaux agissent purement et simplement m imprimant à l'organisme de la résistance vitale et en le prémunis lut contre les influences dépressives de cette force^ que leur adminis- MioQ n'est jamais plus opportune qu'au moment ou les fonctions jouissent le plus de letu* stabilité et de leur harmonie. Ainsi, c'est entre hi accès qu'on doit les faire prendre, alors que tout est rentré dans Vordre, et c'est à l'époque la plus éloignée possible de l'accès à venir qffi convient encore le mieux de les introduire dans l'économie; car ii n'arrêtent pas un accès conmiencé^ mais ils préviennent celui qui doit revenir.

On croit généralement que le quinquina et ses succédanés sont dans tous ks cas des antidotes de la cause morbide^ qu'ils neutralisent cette cause comme on croit que le mercure neutralise la cause syphilitique. Il ne nous larait.pas qu'il en soit précisément ainsi. Le quinquina laisse souvent subliiter la cause avec toute son intensité^ mais il met alors l'organisme en Besure d'y résister^ et le résultat est le même. Le mercure, cet autre :1|écifique> ne donne pas à l'organisme la faculté d'être inaccessible à l'inhance morbifique de la cause, car on ne se préserve pas de la contagion ^ninérienneen prenant du mercure; mais la maladie existant, il en altère iHtti les effets.

*' L'action des Toniques radicaux sera donc d'autant plus puissante, qu'on ;JiB emploiera dans les affections intermittentes, c'est-à-dire qui sereproit après des intervalles de repos pendant lesquels l'organisme a re- [?**t?ré son état et est susceptible d'être fixé dans un équilibre qu'il doit ■J^^^Pver. Il est juste d'ajouter que les mêmes causes qui produisent les *^i'es intermittentes, produisent aussi des rémittentes et même des con- ™**^«, comme cela se voit partout et principalement dans l'Algérie. ^ *cî^ il importe extrêmement de faire une distinction à laquelle personne ongé, et que les premiers nous nous sommes appliqués à marquer précision. Ce point de Thérapeutique générale est si important, que ne craindrons pas de le développer avec quelque étendue.

î la nécessité de ne pas confondre le type des maladies avec leur nature. Il quinquina considéré comme un des moyens d'éviter cette confusion. "'^^l, cet écrivain d'une sévérité antique et d'une conscience scientifique (^^^opectable et si rare aujourd'hui, ne se déridait que pour persifler les ^^^iecins qui cherchaient à pénétrer les causes prochaines et la nature ■0^ maladies, afin d'y puiser leurs indications thérapeutiques. En nosoiiie, on se passe en effet de toutes ces choses, et la méthode des botane les enseigne guère. Nous allons voir si elles sont aussi indiffé- Miies à la médecine des malades.

Que voit Pinel dans les fièvres dites intermittentes telles qu'elles sont

attendues dans notre pays? Une forme, un type fébriles, pas autre chose.

Ctt fièvres, pour lui,* ne diffèrent des continues de sa pyrétologie que

pu le type, ordo tntensionis et remissionis (Galien); elles ont les mêmes