IL Û

» Ce fut donc par degrés que Priessnitz^ réunissant en faisceau ces^ divers moyens , apprit à les appliquer à propos , et bientôt il fit de cetta application une méthode générale. Les frictions avec un drap mouillé et arec les mains humectées d'Eau froide remplacèrent les frictions {primitives avec les éponges; il imagina d'envelopper, non une partie du corps seulement avec des compresses imbibées d'£au froide^ mais le corpt entier dans un drap mouÛié. De plus^ ayant remarqué qtie chez certaines personnes il faisait cesser les maux de dents avec de F£au dégourdie beaucoup mieux qu'avec de l'Eau froide^ tandis que chez quelques antres individus il lui arrivait précisément le contraire , il imagina d'étendre cette expérience aux diverses applications d'Eau à la surface du corps^ et ^ les suites en furent très-favorabïes. Évidemment la réunion de tous ces procédés fut le résultat du temps , et presque du hasard , mais hasard dont là sagacité de Priessnitz sut tirer bon partie ainsi quiB des avis d'un pro* fesseurOertel, qui, en 1828^ vint à connaître les succès populaires de Priessnitz^ et lui conseilla de faire boire beaucoup plus d'Eau froide à ses malades. L'enthousiasme du docteur Oertel pour l'emploi de TEau froide* fut sans bornes, et imprima un élan extraordinaire à la nouvelle méthode;^ Il fit paraître le premier ouvrage qui traita de cette méthode, et les louanges exagérées qu'il lui prodigua, produisirent un efiiet décisif en faveur du' traitement de Priessnitz. Selon Oertel, boire beaucoup d'Eau froide et s'en' frotter le corps constituait toute la médecine. Cet ouvrage attira sur la nouvelle doctrine l'attention de toute rAUemagne^ et à dater de ce momeiiteommença pour Priessnitz une nouvelle ère. Déjà, en 1830, il compta* 64 malades dans sa maison , et le résultat du traitement hydrothérapiqiie parait avoir été des plus favorables, car le nombre augmenta rapidement,' et dépassa bientôt 1 300 chaque année. L'enthousiasme de quelques gentilshommes hongrois fit élever par souscription un monument qui consiste en un beau lion en fonte, placé sur la promenade principale. La reconnais* sance d*un riche particulier a aussi fait ériger une fontaihe en forme d'o^ bélisque, dédiée au génie de TEau froide, et une souscription générala des malades a fait entourer convenablement la source centrale de la cour dlionneur.

« B Le reste est connu de tout le monde. Chaque année vit augmenter le nombre de ceux qui venaient chercher la santé à Grœfenberg. Le vieux eabaiet fut exhaussé d'un étage; les masures voisines, y compris les éca«' ries oh venaient se loger des personnes des meilleures familles , furent remplacées par d'autres bâtiments beaucoup plusgrandset plus commodes. Dans presque tous les pays de l'Europe des établissements hydriatiques se foraièn'nt à l'instar de celui de Graefenberg; les récits les plus exagérés eurent cours, et, de persécutée, la nouvelle méthode devint à son tour persécutrice. Tout médicament fut considéré comme un poison, la saignée comme un véritable assassinat, et les médeciiis,'en attendant mieuxyfiirent jugés dignes du mépris de tous les honnêtes gens. » La position des n^eoins des villes et villages voisins de Grœfenberg

à changer leur opinion. Enfin, scientifiquement parlant, on ne trouve rien en Priessnitz de cette franchise d'un hooune assuré des faits matériels sur lesquels repose sa conviction, dun homme qui a. poursuivi et mis en lumière une grande vérité nouvelle ou renouvelée; loin de là, quelque chose d'essentiellement faux dans ses regards et dans ses manières vous engage k douter des foits les moins récusables. Le mauvais accueil qu'il fait aux médecins est d'autant plus injuste , que c'est à eux qu'il est réservé de sauver sa méthode de la funeste exagération de ses propres partisans, et de fonder son avenir. Encore quelques années, et le nom de Priessnitz sera oublié de la foule que quelque nouveau hochet attirera, tandis que k médecine consignera ce nom dans ses fastes et le sauvera <le l'oubli. Le meilleur moyen que je connaisse, et celui que je recommande à tout médecin qui voudrait visiter Gnefenberg, c'est d'adoucir Thumeu^ revéchede Priessnitz par des cadeaux convenablement oflferts.

a Priessnitz n'a rien écrit : le temps, dit-il, lui manque. Cependant ses idées et sa méthode ont été publiées et mises en pratique en Allemagne, en Angleterre et ailleurs, non-seulement par des personnes étrangères à la médecine, mais encore par beaucoup d^mmes de l'art. Jusqu'ici aucune université n'a encore jugé convenable de lui consacrer une chaire, ou même un examen clinique régulier. Les exagérations des partisans de . l'hydrothérapie expliquent et justifient cette défiance bien naturelle, et beaucoup de temps s'écoulera sans doute avant que les esprits sérieux, effrayés de cette irruption des barbares dans le sanctuaire de la science, puissent démêler dans leur jargon inintelligible et dans leurs opinions extravagantes, autre chose que des prétentions insoutenables et l'amour de la nouveauté. Espérons que le temps, en faisant justice de ces exagérations ridicules, amènera aussi les hommes de science à examiner mûrement et sans prévention un mode de traitement dont les bases existent déjà dans la science, et dont les doctrines fondées sur le principe du amtraria conirariis curantur, peuvent s'appuyer sur l'autorité d'flippocrate et d'un grand nombre d'autres médecins du plus grand mérite.

a J'adopterai, pour faciliter l'étude de l'hydrothérapie, les cinq divisions aiyvantes, fondées sur l'indication que la nouvelle méthode a pour but de lemplir:

a 1* La méthode hygiénique ou prophylactique;

» 3* La méthode antiphlogistique;

» 3* La méthode antispasmodique; \'

a 4* La méthode altérante;

a 5* La méthode adjuvante ou auxiliaire.

» Les trois premières divisions comprennent beaucoup de choses déjà connues, mais trop négligées des médecins. La quatrième constitue plus particulièrement la méthode de Priessnitz, et la cinquième comprend toute

«eliré d'avantages de ce moyen. Nous avons vu que Pomme ne pouvait fws assez se louer des bons efiéis que l'Eau froide produisait dans ces «flbctions rebelles, et cela^ à l'exclusion complète de tout autre moyen pharmaceutique. Dans le traitement de certaines affections nerveuses , Mlesque la manie, Tépilepsie^ les hydropathes ont eu peut-être moins il sekmer'de Tefficadté^ de l'Eau 4pie les anciens praticiens^ parce que -tMp'Soavent l'hydrothérapie moderne s'obstine à appliquer aux maladies iimement nerveuses un traitement altérant qui ne leur convient pas. Est mmius «n rtbus. Si donc Thydriatrie a quelquefois paru plutôt nuisible fiilitile dans le traitement du délire maniaque et de Tépilepsie^ c'est ^fMToe qu'on appliquait ii ces maladies des. procédés beaucoup trop stimuthattr.. Dans cette méthode on emploie des moyens à la fois calmants et itenicpiesr comme un ou deux enveloppements dans le drap mouillé, l'Eau firaide à l'intérieur en abondance, les frictions avec le drap mouillé, et, iimvaat les ciramstances, les affusions, les immersions, les ablutions et fricotions d'Eau froide faites avec la main mouillée, des douches de courte durée -eiFexerdce régulier au grand air. L'utilité de cette méthode est évidente -dns beaucoup de lésions nerveuses de l'axe cérébro-spinal et de la moelle ^épiaièreeQ particulier, dans les crampes, les lésions de la motilité, les ' ^affections convulsives, la chorée, etc.; et ses avantages ne paraissent pas ^aïoins réels dans quelques états nervettZr«ingQliers de certains organes, tels afDo l'utérus, les mamelles et les testicules.

»4* La Méthode altérante ou résolutive. Cette méthode est plus particu- ^JB^rement celle qui a été imaginée par Priessnitz. Ici l'on emploie dans 9|[|e8 degrés d'activité très-divers une foule de procédés qui modifient profondément l'économie : tels sont les transpirations provoquées dans des oouvertures de laine sèches , soit dans des draps mouillés , et aux- •»|qMUes on iajt immédiatement succéder ou les immersions dans le grand ,JbÊkï froid, ou bien des frictions dans des bains partiels; tels sont encore •rlas douches froides de force diverse, les bains de siège plus ou moins «Apoids et plus ou moins prolongés, les frictions énergiques faites avec la ^main mouillée sur la surface du corps, les applications plus ou moins ^Mendues de compresses dites excitantes ; tous moyens qui, joints à l'usage ^intérieur abondant de l'Eau froide, modifient profondément la vitalité et 0fiX pour but de produire des réactions appelas crises. Toutes les affeoi.tioDS chroniques sont traitées par ces procédés, auxquels viennent en aide ^nn régime particulier très-substantiel, l'exercice de tout le système mus- .4nilaire autant que le malade peut le faire au grand air, et l'abstinence ; ; complète de tout moyen pharmaceutique. Quelques affections chroniques .|le. l'encéphale, beaucoup de celles du thorax et toutes celles de l'abdomen, la goutte et le rhumatisme chroniques, les affections hémorrhoïdales, les symptômes syphilitiques primitifs, secondaires ou tertiaires, les mala- -dies chroniques delà peau, les ulcères chroniques des membres inférieurs, Jes fistules urinaires, les rétrécissements de l'urètre^ les exostoses et

doute les moyens employés, qui paraissent bien simples à Grœfenberg, pourraient effrayer à Paris : leur application exige de la part du malade beaucoup de confiance dans-le remède. Ainsi, tous les matins, celui dont

- Je parle, un homme de soixante ans, se plaçait à côté de son lit sur un tabouret, et on le frictionnait partout avec un drap mouillé d'Eau froide pendant deux à trois minutes, puis le séchant bien et plaçant des compresses excitantes sur les jambes engorgées, on le remettait au lit ; d'ail- Ires fois c'était dans un bain partiel à iT R. qu'il se plaçait pendant quelques minutes, et dans lequel on le frictionnait partout avec vigueur. Chez les phthisiques sans espoir de guérison, en proie à une fièvre lente qui les mine, tourmentés par des sueurs nocturnes qui les épuisent, l'hydrothérapie offre un moyen auxiliaire des plus heureux, pourvu toutefois que l^inagination du malade ne s'en effraye point. Dans ces cas, mieux qu'aucan autre remède, des enveloppements répétés dans le drap mouillé enlmeront cette fièvre ardente, et rendront à la peau une tonicité que nul autre moyen ne produirait, si ce n'est l'affusion froide. L'hémiplégique et le paraplégique trouveront dans ce traitement un moyen auxiliaire des plus utiles, quand même la gravité du mal défendrait de compter sur une guérison complète. C est ainsi que nous avons vu à Grœfenberg des paraplégiques, que Priessnitz considérait lui-même comme incurables, employer avec grand avantage, sous sa direction, des frictions avec le drap mouillé faites pendant quelques minutes sur toute la surface du corps, et la stimulation de la douche froide prise partout, excepté sur la colonne vertébrale, pendant une à deux minutes. Grftce à ce moyen, la santé générale si délabrée, était devenue florissante, et, bien que les mou-

' Tements^ des membres inférieurs restassent fort incomplets, le malade n'avait pas renoncé à tout espoir de guérison. Chez la même personne, Tagitation extrême que Ton rémarque si souvent chez les malades atteints de ces sortes d'affections, était calmée d'une manière remarquable par quelques enveloppements dans le drap mouillé.

B Les hydropathes considèrent Thydriatrie comme un moyen auxiliaire dans le traitement du coryza^ qui n'offre aucune gravité en lui-même, 'qui n'exige pas le traitement général, et où le risque de brusquer la maladie n'est compensé par aucun avantage. Dans le traitement des fièvres éruptives, et de la variole en particulier, cette méthode, d'après eux, soutient les efforts de la nature et fait parcourir à la maladie, en les rao- €M>urcissant, ses diverses phases. Mais il est évident que si la fièvre éruptive est légère, on laissera faire la nature; et que si l'on a recours à l'hydrothérapie, c'est qu'il existera des symptômes qui réclament son secours. Dans ces cas, ainsi que Currie Ta prouvé jusqu'à la dernière évidence, c'est par la soustraction du calorique et l'effet antispasmodique du remède ^pie Favantage s'opère, que le calme renaît et que les congestions intérieures se dissipent. L'hydriatrie, dans ces cas, n'est donc pas auxiliaire, mais bien sédative et antiphlogistique à sa manière. » Employée dans les convalescences comme moyen adjuvant^ l'bydro-

ouaté réelle du remède dans une foule de cas ^ la hardiesse et le sangteid de PriessnitZy jointes à Texpérience que les exagérations des malades «u-mèoies lui ont fournie, expliquent ce résultat extraordinaire. Les exagémtîons. de mes malades, lui ai^je entendu dire à plusieurs reprises, - m'ont beaucoup appris. En effet, ce qu'il n'osait pas tenter, ses malades ' KMécutaieqt,,et le résultat fut pour, lui d'accroître sa propre expérience, MÎtiquq les. suites fussent heureuses ou fâcheuses. Loin de se contenter des résultats obtenus, Priessnitz est- toujours préoccupé de quelque idée nou- .f^, et.abandonne volontierç. la voie qu'il s'était tracée dès qu'il s'aperiQOit.qu'une autre le conduira plus tét au but qu'il se propose. C'est ainsi qu'il a de lui-même renoncé à faire transpirer sans distinction tout le ^Donde, même deux fois par jour. Les enveloppements dans le drap jqouillé avaient remplacé en quelque sorte les sueurs pendant quelques 4m9^;.niaintenantjl montre une extrême prédilection pour lesimmeriloiis alternatives^ d'abord dans un bain partiel d'Eau dégourdie, où l'on Aotlebien le malade pendant quelques minutes et d'où on le retire pour Afr plonger. dans le grand bain froid; de ce bain le malade retourne au . Aiin partiel et aux frictions, et de là au grand bain froid, et ainsi de suite Afielquefois jusqu'à ce qu'un état de syncope force à le porter au lit : «fçtu^lement donc ces bainis alternants et l'enveloppement dans le drap mouillé ont le pas sur les transpirations forcées. La modération coifipara- .|ive avec laquelle Priessnitz applique maintenant sa méthode, me parait .un aveu tacite de son exagération première ; le résultat des fautes commîmes a été. une grande expérience personnelle, et cette expérience, il la .{NPOUve, ^loQinoi^ en mitigeant la sévérité du traitement primitif. »

Cette exposition attachante que nous n*avons voulu ni interrompre ni

iduréger, suffira certainement au lecteur pour prendre une juste idée de .l^ydrojLhérapie. Mais bien que d'après cet aperçu général, l'application de ^l^hydriatrie semble une chose facile, le praticien qui n'aurait que de telles ^^îloonées pour se guider dans l'administration de cette méthode de traite- Oient, ne pourrait remplir toutes les conditions exigées pour le succès. Il ^ ^udrait donc reprendre en détail la description de chacun des procédés

et spécifier ses indications particulières. Aussi, conseillons- nous à tous les ^^nédecins qui voudraient se livrer à la pratique de lliydrothérapie, d'en ^étudier les administrations diverses dans l'ouvrage consciencieux que

nous venons de mettre à contribution, ainsi que dans celui de M. Scout- /teten.

Un ouvrage plus complet et plus scientifique encore a paru sur cette .matière depuis notre dernière édition : nous voulons parler du Traité jproiique et raisonné d'hydrothérapie de M. Fleury.

Ce médecin distingué a créé en quelque sorte l'hydrothérapie métho- ^fUque à PariS) et il manie cette héroïque médication avec une habile énerve. Indépendamment des succès qu'il a obtenus dans toutes les maladies

chroniques où déjà l'efficacité de l'hydriatrie était cousarrée, il Ta appli-

quée avec des résultats dignes d'attention aux fièvres intermitieniesièhi^ taîres avec engorgement des viscères du ventre^ et aux affections utériott. Nous avons des raisons de croire à la supériorité de cette médicatioii m presque tous les autres traitements ordinaires^ dans ces dernières m^ ladies.

Les maladies goutteuses et rhumatismales dan§ leurs formes ufieilaires invétérées, chez les sujets robustes, sont encore un des de rhydriatrie entre les mains (|e M. Fleury.

La lecture de cet ouvrage fera tomber bien des préventions et utilement une médication qui est une des conquêtes tbérapeatiqQes kl plus sérieuses du dix-neuvième siècle.

Lorsqu'on ne cherche dans Thydriatrie qu'une niédicatioD toniqiie^iMMi pensons que les bains de mer peuvent la remplacer avec avantage. SI Faction tonique on veut joindre Teffet altérant ou dépuratif^ lliydvollifr rapie offre des ressources qu'on ne trouve plus dans le bain de mer. I n'est guère probable que le passage prolongé d'une immense d*eau à travers l'appareil circulatoire et tous les organes sécréteurs, une chose indifférente à Téconoroie et ne puisse modifier profondéflHÉl certains états morbides, comme la goutte, les rhumatismes chroniques, kl dartres invétérées, etc., affections contre lesquelles le bain de nier a peaA puissance curative.

Il est encore un autre progrès introduit par le paysan de Grœfenl»! dans la médication par l'eau froide: ce sont les applications locales n» riées, ingénieuses et utiles qu'il a foites de ce grand moyen thérapeutique. Ces administrations topiques de l'eau froide faites avec prudence et précision sont appelées à prendre un rang distingué dans la thérapeutique, soit comme moyens sédatifs, soit comme moyens toniques, soit comme résolutives. L'application doit en être surveillée par un médecin intelligeaL

La découverte du chloroforme et de Téther et de leurs applications anestbésiques a stimulé le génie des physiologistes et des chirurgiens. Ol a voulu trouver des topiques capables d'éteindre la sensibilité de la pM des parties qui allaient être soumises à l'action du fer et du feu, saoseïposer les patients à des absorptions toxiques dont les dangers ne sont» jourd'hui que trop constatés.

Le plus efficace de ces moyens est sans doute la glace pilée mêlée i parties égales de sel marin^ renfermée dans une gaze etappliquéesurlapefl qu'on veut rendre insensible. 11 suffit de quatre à cinq minutes de contacta mélange réfrigérant pour que l'insensibilité soit produite. On s'en assve de deux manières : d'abord par Taspect de la peau, qui^ sur les poifib glacés^ devient blanchâtre et dure comme par le fait de certaines éruptioK d'essera ou de porcelaine y si ce n'est qu'elle est firoide comme une peso di cadavre durcie par la gelée.

De plus^ on peut y enfoncer impunément une épingle. Nous stooi souvent employé ce procédé pour appliquer le feu dans les névralgies, et les malades n'ont jamais ressenti les premières brûlures*

anesthésie comt>lète dure plusieurs secondes, et plusieurs secondes mplète; elle persiste plus longtemps quand Topération est pratiquée le bistouri, et cela se comprend facilement. (Pour plus de détails, au chapitre de la Médication anesthésique, page 209.)

s agents thérapeutiques que nous rangeons à la suite du Froid et sous éme titre que lui, sont pourtant loin de lui être analogues en tout t. On doit même dire qu'aucun d*euxne possède toutes ses propriétés, missent seulement d'actions sédatives spéciafes à la manière des subies narcotico-ftcres que les médecins de l'école italienne appellent des ^(hstimulanis. C'est «urtout sur la chaleur animale et les mouvements œur qu'ils exercent leur vertu sédative. On peut dire avec vérité, ' légitimer leur rapprochement avec le Froid, qu'ils enchaînent les ifestations d'activité vitale par une action directe et comme ennemie I vie; mais leur influence n'est pas uniformément dépressive ; et souf en même temps qu'ils apaisent une manifestation vitale, ils en mi une autre; c'est ce qui se voit surtout lorsqu'ils agissent commo }ns, et qu'ils produisent ces phénomènes ataxiques singuliers qui ctérisent les intoxications par les substances narcotico-ftcres. Presque aussi sont diurétiques. Leur place se trouve donc mieux ici que parailleurs.

MATlàEB UÉDlCklE.

IHffitaU pourprée ( Digitaîit purpu" parait avoir été enfin Isolé à l'état de pureté

Btt une plante bisannuelle, Indigène, par MM- Homolle et Quérenne.

famille des Scrofulariées, didynamle La digitaline, obtenue par ces chimistes,

ipermie de Linné. Elle croit dans les se présente sous la forme d'une poudre

ftaneux et sablonneux, et fleurit en blaucbe. amorphe, inodore, d'une saveur

H. en Juillet. On se sert principale- excessivement amère, sensible, surtout à

des feuilles radicales. l'arrière-gorge.

«etérei génériques. Calice persistant Elle est à peine soluble dansl'eau froide,

Islotts inégales; corolle en cloche, un peu phis soluble dans l'eau bouillante,

M ; limbe court, oblique, à quatre di- soluble en toutes pioporUons dans l'alcool

s obtuses, inénales, dont la supé- faible ou concentré.

I est souvent échancrée, quatre éta- L'éther pur n'en dissout que des traces.

idklynames; un style; capsule ovoïde» i>a digitaline est un compoié ternaire«ne

lit. renfermant pas d*axoto, et parfaitement

itères spécifiques. Folioles calicina- »«"}[• aux papiers réactifs.

ndes, aiguës î corolle obtuse, lèvre ^. EUe est également incapable de se çom -

ItoraenUère. L'intérieur du ventre de "ner avec les acides ou avec les alcalis.

ftUe est marqué de taches en forme . ©««.i»* am n:»si^u

U les feuilles sont rugueuses ; la tige ^^^^^ ^ DtgttaU.

nple, anguleuse, velue; les feuilles n faut, d'après le Codex, pulvériser la

«ongues, algues, brun vert en des- Bigllaleens'arrétantlorsque les trois quarU

Imchàtres en dessous ; les fleurs sont ont été réduits en pondre.

cooleur purphrine, attachées le long Les feuilles radicales doivent être récol-

leal eôté de la tige et pendantes. tées avant la floraison. On les dessèche à

irloelpe acUf de la Digitale, que Le- l'étuve avec soin, et on les enferme dans

de Qenève, croyait être un aloaloide, des flaoons bien boochéi.

Titane de DigiUUe.

Pr. ! Feuilles sèches de Digitale, 25 centlg. Eau bouillante, 1000 gram.

Faites infuser pendant une demi-heure, passez.

Sirop de Digitale^

Pr. : Feuilles de Digitale, 11 gram.

Eau bouillante^ 500

Sucre blanc, s. q.

On fait infuser la plante^ on passe avec expression, et Ton ciariûe la liqueur par le repos ou la flltration ; on y fait fondre au bain-marie le double de son poids de sucre. 30 grammes (1 once) contiennent la substance soiuble do 20 centigrammes (4 grains) de Digitale.

Extrait aqueux de Digitale.

Pr. : Feuilles sèches de Digitale, q. s.

On rédoit la plante en pondre demi -fine i on rhumecte avec la moitié de son poids d'eau à 20^; on la tasse modérément dans l'appareil à iixiviation, et on la lessive; les liqueurs, chaufTées au bain-marie et passées, sont évaporées en consistance d'extrait.

Extrait alcoolique,

Pr. : Digitale,

Alcool à 50» (21° Cari.)

Opérez par la métliodc de lixiviation.

De ces deux extraits, le premier est considéré par M. Jorel comme bien préférable à l'extrait alcoolique, qu'il accuse d'être Inûdèie. M. ^oubeirau ne partage pas cette idée, et d<<nne, au contraire la préférence à ce dernier.

Teinture de Digitale.

Pr. : Digitale sèche, Alcool à 80» (31

Cart)»

1 part.

Faites macérer pendant quinze jours; passez avec expression ; filtrez. Cinq parties de teinture représentent un peu moins d'une partie de Digitale.

On prépare aussi un alcoolature et une teinture éthérée de Digitale; mais ces médicaments sont plus rarement employés.

Pommade de Digitale,

Pr. : Digitale fraîche, Axouge,

1 part.

Faites coire à un feo dom Jinqiifàaisomption de rhumidité.

Granulée de dtpttaKw.

(Homolle et Quérenae.)

Pr. : Digitaline, Sucre bUnc.

pour cinq cent mille mnalei, que ni préparera à la manière des asii de V«Âfc Chaque granule renferme I milIlgiaÎMNà digiU ine, et équivaut à envinm 10 m^ grammes de poudre de Digitale^ pow ftih tion thérapeutioue.

Cette forme aumédieameiitofl^sahitf MM. Quéfenne et Homolle. le tripteanii tage d'un dosage sûr et facile, d*uie almlnlstration commiode et d^one eoitai»

tion indéûnie. UDiquement formés dasm et de digiUline, ces granules, qnoIqeeémL se dissolvent facilement dans le inrfM que, comme les auteurs l'ont i^nstalé eh pérlmentalement.

Dose, De 2 à 4 et S granules daito vlngt-quatro heures, rarement davanlm Suspendre l'usage du médicament ëm voit survenir des nausées ou qneimirin signe d'intolérance trè»-marquée anoiaMt l'Imminence de l'efTet émélo-cattetM que la digitaline, comme la Digitale, sÉ susceptible de produire à dose trop dciéL . Nota, Il est extrêmement rare dereoM* trerdes idiosyncrasies qui nepeuTeot» porter plus de l à 2 milligrammes deégltaline sans éprouver quelques sipa d'Irritation du côté des voies digestif». On irouve plus souvent des sujeu'cbeilttquels on peut élever la dpse au delà k 5 milligrammes, et aller jusqu'à 7 ouf; mais il ne faut le faire qu'avec beauooopée circonspection, en observant souvent et itk soin le malade pour s'arrêter au moiaire signe d'mtolérance. Dans la très-grandeoijorité de ces cas, les neuf dixièmes, fà exemple, la dose e/Dcace pour infloenovli circulation ou la sécrétion des urinei,aîf inconvénient pour les autres fonetlOB&dl comprise dans les liniîtes de 2 à 4 ■01' grammes. ^Humolle et Quévenne, HerrllBi^' Sandras; Ann, de Th&raneueiaue àB^Êechardal, 1849 et 1850.) - ^^

Sirop de digitaline.

Pr. : Digitaline.

Sirop de sucre.

lOeori^

Faites une dissolution alcoolique de #gitaline, que vous ajouterei an sirop.

11 contient 1 milligramme de digitall* par 20 grammes de sirop.

Deux à cinq cuillerées par Jour, par,* mieux dans un verre d'infusion appnfM

DtefTALE: 71»

U est sarprenant qu'une plante dont les propriétés médicinales sontw

poissantes et si singulières, n^ait pas figuré plus tôt dans la classe desr

"Végétaux qui fournissent à la matière médicale tant et de si héroïques^

agents^ lorsqu'on voit Dioscoride, Aétius, accorder les propriétés les ploB-

merveilleuses à une foule de simples dont la réputation est venue se

perdre dans les temps modernes. En effet, c'est seulement enilil qu'aw

impport de Murray^ on voit la Digitale admise dans la pharmacopée dar

; Londres, d'où elle est d*abord bannie pour reparaître en 1788, et prendre^

^ pbœ définitivement dans les Traités des drogues. Murray attribuei

E cette fluctuation à l'idée exagérée qu'on se faisait des propriétés véné^r

|r nenses de cette plante. C'est à' dater des travaux de Withering, médeoinT

L anglais, que sa vertu antihydropique ou hydragogne fut incontestablemeni'

f leeonnue, et que son efficacité fut tellement vantée, qu'on crut l'huma^

[ nité à jamais prémunie contre les hydropisies. Cet espoir devait jèliir

t leentôidéçu.

C'est à ia même époque que Cullen, ami de Withering, signala 'en£ même temps que lui une autre propriété de la Digitale pourprée, qui, jointe à celle sur laquelle Withering venait d'appeler l'attention, compléter i peu près ce qu'on doit retenir etiétiidier de Taction thérapeutique^ie» l cette phmte : nous voulons parler de l'influence sédative qu'elle exerce sur ^ ie{[rand appareil de la circulation, et principalement sur le cœur, doB^ » elle ralentit singulièrement les mouvenoients. C'est pour cela qu'elle a mérité\ î &4kfe appelée l'opium du cœur.

Le Digitale a des propriétés générales qui devraient la classer parmi^lesi végétaux narootico-àcres dont elle produit physiologiquement^ tous let •eflèts caractéristiques. Mais comme parmi ces efiels domine surtout let dinièse qui ne se fait guère remarquer dans l'action immédiate des plantes Bcrcotico-ftcres, et la sédation du pouls, qui, bien qu'elle bsse partie dei) celte action, n'est pourtant pas aussi marquée et aussi spécifique après l'idbeerption de la belladone, du datura, de la ciguêi de l'aoenit, «te, qu'eprè^ celle de la Digitale, c'est sous le titre de ces deux propriétéi^ iwincipeles, savoir, l'action diurétique et l'action sédative du cœur, le végétal dont nous nous occupons a été classé-dans la Matière mi»

Effets physiologiques. La Digitale exeree une action locale hritttite^y I à la manière de tous les agents morbifiques qui attaquent les tissus eH peuvent les désorganiser. Sa poudre, appliquée sur une membrane, muqueuse ou sur le derme dénudé, y produit une irritation fort cuisante, puis une phlegmasie qui peut aller jusqu'à l'ulcération. Mais ce serait tamber dans l'erreur que de faire procéder de cette lésion locale les pbé- Bomènes généraux spécifiques qui appartiennent à l'absorption de la Digi-

cautérise en quelque sorte les chairs du chien, et ne produit qu'une irritation à peine sensible sur celle du lapin. Il en est de même pour les'effets toxiques tant généraux qu'exercés sur l'estomac.

Quant à l'influence sédative sur la grande circulalion^ elle n'a été appréciable que dans les expériences tentées sur lui-même par M. Homolle. Cet effet spécial a presque toujours coïncidé avec la diurèse.

Dans une de ces expériences, le principe amer de la Digitale pris pendant trois jours consécutifs, à la dose de 5 milligrammes, répétée chaque jour à quatre ou cinq heures d'intervalle,, a produit des effets appréciaMes aur la circulation, outre certains phénomènes d'intoxication. Le ralentisaement çlu pouls a été progressif, et le troisième jour celui-ci est descendu à cinquante pulsations. Ce ralentissement a été suivi d'irrégularité et d'intermittences; puis^ après la cessation du médicament^ ce ralentissement du pouls s'est prolongé deux jours entiers, diminuant progressivement jusqu^au type normal.

Ces expériences sont, de plus^ confirmatives d'un fait depuis longtemps reçu, savoir que^ pour exercer son action sédative sur la circulation, la Digitale doit être administrée à faibles doses. Il en est de même du camphre et de quelques autres médicaments narcotico-àcres.

Enfin, M. Homolle ftyant essayé comparativement l'action de son principe amer et de la poudre de Digitale, est arrivé à ce résultat : que ce principe a non-seulement une action pareille à celle de la plante d'où il est extrait, mais que cette action sur l'économie est approximativement cent fois aussi grande que celle de la poudre de la plante sèche.

Les expériences cliniques d'un grand nombre de médecins des hôpitaux auxquelles nous pouvons joindre les nôtres, tendent à faire prévaloir de plus en plus la digitaline sur la Digitale. Le ralentissement du pouls qu'on obtient par la digitaline administrée depuis 4 jusqu*à 6 et 8 granules progressivement par vingt-quatre heures^ est vraiment très- remarquable. M. Bouillaud la regarde comme un des meilleurs succédanés du quinquina dans le traitement des fièvres intermittentes. La variabilité d'action de la poudre de Digitale, suivant les années et les officines, doit contribuer encore à lui faire préférer la digitaline > lorsqu'on n'a pas à redouter l'action toxique très-irritante de cet alcaloïde sur l'estomac etHes centres nerveux. / Une chose fort remarquable et à laquelle on n*a pas fait assez attention^ <^e8t que tous les sédatifs de la circulation sont diurétiques, et réciproquement, que tous les diurétiques sont sédatifs de la, circulation, à commencer par le froid, jusqu'au nitrate de potasse, à la Digitale^ à la scille,

aux pointes d'asperges, à Téther^ etc D'où vient cette communauté de

propriétés, cette liaison intime entre Tune et Tautre de ces actions? car il y a là plus qu'une coïncidence; on ne peut y méconnaître un rapport qui tient à ce que^ entre le plus ou le moins d'activité de la sécrétion un* naire et de la circulation du sang^ il existe une relation physiologique dont on n'a pas recherché la loi.

Un fait tout d'abord doit firapper^ fait'opposé au précédent : c'est que

Ttt: ^ SÉDATIFS ET X0NTRO-8TQIOLAMTS.

tontes 1« QiiiMft qd itimaleàt k ckediffo ]

ttat végétitives el Fadion de la peau, «HmUiMatflvéterilkMi 4 Ainn agûseiii. les fièvres essentiellèa générales et les médieBi dQriaqoeSy échauflimts, pyrétogénéliqiies. D'an aotie où^ Aon tout œ ifoi agit dans on sens opposé, Ipot eeqai emafs la» vëgélatms, oe qui diminae la ohaieor orguiique et. VnctiOB allUblir Faotioii du coeur, «le., détenooinerune dwuèie^aopiMai» Dmâ0] oas sont la syncope, la penr^ la période de frisson des fifcvnn» Ml||t^|rtiÉt désigne sous le nom de vmwnrs, l'ksdnne nerfenx^ llMjpochonine»J<|[: médicaments antispssmodiqnes, le ftcid» etc...^ toviee ciraongtaneMfîii diminuent la fonction de cskriflcation, Faction du ùanr^^qaà^iawÊÊéim tsaftps font rendra des urines copieuses qt limpidies. • féi

On peut donc mesurer la puissance sédatÎTe et aotivilale d*an 9§i0 tliérqieutique par sa^puissance diurétique, et rédpfoqacoienl* ItaéseM oe Faction diurétique qui produit ractkm sédative» oa Ineii in est-€Ue due à ceUtHâî Nous pensons que tfest parce qoe la Digjl aie est agent dmoteinentantintal et sédhlif qu'elle produit IndinèM 'lilieque nous pensons qu'un bain frais ou le sentiment de la peur nlsiill mentent subitement la.sécrétion et l'émianon des urines que pane qd^ ont primitivement causé une ^éfl^itîfflff profende» Il eemUafiit ooe InÉÉ^ les fonctions végétatives et pisstiques se ralentissent^ oeonM dÛMlM osnstanoes citées, Icrscpie Faction eilialante de lafwàu eatifiaiinnéfl^^ larsang n'a pas une circulation péripiiérique bien énei||iqae^ toute la sis rosité qui n'est pas employée par ces fonctions trouve à s'édiapper à lavers rémonctoire uropoiétique; et ce qui vient à l'appui de cette idée, | c'est que dans ces diurèses dues à la sursédation de Torganisme^ les urioa j sont limpides, peu denses, d'une pesanteur spécifique peu considérdrie, très-peu chargées de matière colorante. Il est à remarquer aussi que toula les causes physiques ou morales qui enchaînent les manifestations d'adi» vite vitale et jettent Téconomie dans la sédation^ comoie les syncopes, h

peur et certains agents de la Matière médicale, etc ^ augmentent coa-

sidérablement rid>sorptiou ; et comme cette absorption s'exerce d'abordsv les liquides les moins animalisés et les plus ténus, tels que la sérosité, m trouve encore dans cette circonstance une nouvelle condition de diiste et une manière de concevoir Taction utile des médicaments analogoai la Digitale dans le traitement des hydropisies ou des épanchements séieati - Effets thérapeutiques. L'intelligence de ces effets nésulte clairement él oe qui vient d'être dit de l'action physiologique de laDigitale. Nous n'avsai à nous occuper ici des efiets qu'en tant qu'ils se rapportent à la médieatiM sédative^ puisque ailleurs nous avons parlé des diurétiques et &m indioi* tiens qu'ils peuvent remplir. La Ugitale a bien aussi été employée pw satisfaire à d'autres besoins qu'à ceux de modérer Faction du cmnr ; nnii 4» ne la compte plus, comme sur la fin du siède dernier et an ccmaMT cernent de celui-ci, parmi les spécifiques si nombreux inventés et prtoè contre laphthisie pubnonaire ^ les scrofules; et si ce n'était Féeoiacii-

tro-stimuliste d'Italie, qui en a fait un usage héroïque et plus puissaût que la saignée dans le traitement des fièvres et des phlegmasies aiguës, les Traités de matière médicale moderne devraient se borner à la mentionner exclusivement dans le traitement des affections organiques ou non orga« niques du cœur et des épanchements séreux.

. n est fort curieux que les deux maladies dans le traitement desquelles la Digitale aune action incontestablement utile, se trouvent très-souvent réu« mes. En effet, lorsque les affections organiques du cœur sont parvenues iÉÎ un certain degré de développement et au point d'apporter un obstade notable à la circulation veineuse, divers épanchements, d'abord cellulaires, puis splanchniques, finissent presque toujours par compliquer la maladie primitive. Alors, la Digitale remplit simultanément les deux indications capitales auxquelles elle est appropriée, on peut le dire, exclusivement.

Pourtant, c'est alors que n'existent pas encore les infiltrations cellulaires et les épanchements séreux, que Tadministration de la Digitale peut rendre le plus de services dans le traitement palliatif des maladies organiques du centre circulatoire. Nous avons vu, à cette période, l'emploi sagement gradué et ménagé de la poudre de Digitale placer les malades dans un tel amendement, qu'ils croyaient à jamais conjurée leur inexorable maladie, et que sans la persistance des signes physiques, Tillusion du ma* lade aurait pu aussi nous gagner, tant était complète la disparition des ^nes physiologiques ou rationnels. Pourtant, après quelques mois, de nouvelles palpitations, une dyspnée plus intense, ramenaient les inquiétudes du malade. Quelques doses* de Digitale avaient bien encore le pou« voir de calmer ces expressions symptomatiques, jusqu'à ce qu'enfin cette vertu s'usât et ne jouit plus que du faible et inconstant privilège d'apporter quelque répit incomplet aux angoisses orthopnéiques des malheureux anévrîsmatiques.

On doit encore s'estimer très-heureux lorsque l'action de la Digitale ne fait que s'user successivement et qu'on n'est pas forcé d'en suspendre l'usage en raison de i'intblérance, de l'irritation, des chaleurs, du pyrosis, des dyspepsies que cette poudre détermine quelquefois d'emblée, d'autres fois après un temps plus ou moins long ; ce qui fait qu'on ne doit jamais abuser de la tolérance des malades, et qu'il faut suspendre de temps en temps la médication, car il est plus facile de prévenir l'inconvénient dont nous parlons que de le faire cesser et de s'en rendre maître lorsqu'il existe. Très-souvent, alors, on ne peut plus vaincre cette intolérance, et les moindres doses reproduisent une irritation mal éteinte, d'autant plus que beaucoup d'anévrismatiques sont goutteux et ont un estomac, par conséquent, fort intraitable.

. On peut éviter en grande partie ce côté fâcheux de l'action de la Digitale en Tintroduisant dans l'organisme par la voie endermique, c'e;ità-dire en pansant un vésicatoire appliqué sur la région du cœur avec âO, â5, 30 et 40 centigrammes (4, 5, 6 et 8 grains) de poudre de Digitale^ médicameitt

724 8Ë0ATIFS ET (X)NTRO*STIMULANTB.

qoi, bien Boa^ent, ne peut fitare sappôrté à ctnae de llrrililioD qu'il détermine.

n y a une importante distinction à faire entre lee affectknis .da cœur, ions le rapport des indications qneoes maladief remploi de la Digitide. Tontes les IMs* quelle qu'en mM la cniie,qBli* hypertrophie avee on sans dihtatton des catilte dn OMIT, qoei lei eoBl^ Iknm ventriculures sont énergiques» etc...» Fusage delà Diljitrineilil»^ que; mais dans M que Gorvisart appâtait kéanéfrismenpnsâbpaiispiW aux préoédeoto qu*il nommait aetifa, tontea les fois que les enfttéadncÉli' dilatées sont en même temps amincies, flasques^ et ^00, presiqM ~' ^ dâmt^ les infiltrations sont considérables ain» que le fMd dee FÉsphyiie, ta teinte violaoée, etc.-.» ta Digilale, en raraynnl tas mouvements du cœur, accroU l'état patludogique, et voilà nous avons dit plus haut que c'était surtout au débat des hypeitiQpItf qu'il convenait de l'employer, li est vrai que les sympttoies qu'on a Èti^gnés à Tanévrisme passif ne sont rien moins que fidèiee» et qnlb «uM trèsrsouvent avec une hypertroplûe considérable. Alors ta digifde a ■! action incontestablement bonne. EUe régularise et tMrifle le cœur, kÈ grande surprise du médedn qui ne croyait pas devvrir rndminisliwA raison de Fusthénie cardiaque et de l'état scortmtHiue de l'éfsonomie.

Un ïait très-digne de remarque et qui n'a pas été asses observé^ èW que l'action sédative de ta Digitale est moins sûre et moins marquée dw les palpitations purement nerveuses que dsns celles qui dépendent tmê lésion organique du cœur. C'est que, dans ces derniers cas, les palpitatioB ne sont pas dues primitivement à une surexcitation nerveuse du cœur, mais à un état organique^ et qu'ainsi \^ médicament sédatif a modéré sasi peine les manifestations d'activité d'un organisme à la sédation duquel ries ne s'oppose tant que la lésion n'est pas considérable au point de rendre presque impossible la circulation ; tandis que dans le premier cas, le système nerveux est primitivement surexcité, et qu'on ne Tapaise qu'en attôgnant les causes de son excitation ou de son éréthisme. Une malade or* ganîqùe du cœur pure et simple, due, par exemple, au rétrécissement de quelqu'un des orifices* etc..., n'est vraiment pas une maladie ; et si qaér qu'un s'étonnait de cette assertion, nous lui demanderions s'il regardenA comme une maladie l'asphyxie lente et progressive d*uo homme à qui ca aurait passé un nœud coulant autour du cou et qu'on étranglerait tons la jours en serrant la corde d'une ligne, de manière à le faire mourir ainsi es un ou deux ans. Les malheureux atteints de ces affections purement orginiques du cœur meurent véritablement sans maladie, pleins cta vie et de santé. Le diagnostic de ces sortes de cas n'offire donc ni diflSculté ni mé* rite : car il n'y a pas d'indications thérapeutiques à découvrir^ c'est unfidt accompli que le derm'er élève peut constater après huit jours d'exerdoe; et il en sait autant que l'inventeur. Ajoutons que ceta n'est vrai que du pur obstacle mécanique à ta circulation centrale; or les affections organiquei du cœm sont toujoijrs ou presque toujours plus que cela. S'il n'y avait qn

Tobstacle physique, ces maladies ne seraient pas si graves ; mais il y a presque toujours, comme cause de la formation de ces obstacles, une affection

morbide localisée, une phlegmasie spéciale, etc ,qui est, bien plus que

l'obstacle physique, la cause de tous les désordres organiques et fonctionnels.

La méthode des contro-stimulistes n'ayant guère été acceptée en France que relativement à l'emploi des préparations antimoniales, nous ne saurions guère que dire au lecteur de l'emploi de la Digitale dans le traitement des fièvres et des maladies aiguës. C'est au praticien éclairé et prudeit quil appartient de résoudre lui-même ces questions thérapeutiques. On sait que la Digitale modère la chaleur, pousse aux urines et ralentit les mouvements du cœur. Chacun peut, d'après cette donnée physiologique, l'essayer dans les fièvres, les péripneumonies, etc.... Dire que les Rasoriens s'en louent beaucoup dans ces divers cas, c'est dire peu de diose, puisqu'il n'est guère de remèdes, même parmi les plus excitants, dont ils ne parlent ainsi. Que voulez- vous attendre de l'observation de ceux qui ont pour doctrine un brownisme abâtardi, modifié seulement dans la forme et combiné à une théorie moitié solidiste et moitié humoriste des fièvres et des phlegmasies? Les chiffres et les statistiques! tout le monde en offre. Ce n'est pas de chiffres, de succès qu'il s'agit, mais de principes. Du moment oii un médecin vous place sur le terrain du numérisme, ne l'y suivez jamais. Avec cette brutale et inintelligible méthode, on prouve tout. Deux adversaires peuvent soutenir chacun une méthode thérapeutique opposée, et chacun apporter en faveur de l'excellence de son procédé, autant de chiffres que l'autre. Qui jugera entre ces deux empiriques? Un médecin.

Il y a ici à invoquer une analogie incontestable : c'est que le tartre stibié en lavage, ainsi que l'ipécacuanha à doses fractionnées et nauséeuses, sont ntiles dans les pneumonies aiguës, par la sédation continuelle, la réfrigération et l'état semi-lipothymique où cette médication jette les malades. U est très-probable, on peut même aflirmer que la Digitale agirait de la même manière en pareil cas. C'est une raison sufiisante pour en tenter l'emploi, surtout lorsque, par un motif quelconque, on croit devoir s'abstenir des émissions sanguines.

C'est d'après les mêmes données que la Digitale peut rencontrer l'indication de son emploi dans les hémorrhagies actives, dans l'hémoptysie, par exemple, et surtout dans la métrorrhagie.

Dickinson, en Angleterre, a fait des recherches intéressantes sur la Digitale, considérée comme moyen d'exciter les contractions musculaires des parois utérines. L'auteur avait été conduit à supposer à ce médicament une propriété excitative de l'utérus par les effets observés dans des cas de ménorrhagie et dans l'accouchement.

Il administre la Digitale en infusion à la dose énorme de 15 à ^ grammes dans les vingt-quatre heures, et dans la très-grande majorité des cas de ménorrhagie traités exclusivement par ce moyen, le résultat a été une prompte cessation de l'hémorrhagie. IHins plusieurs cas, chaque prise de

thérapeutique^ a rassemblé tous les travaux anciens et modernes sur la IMgitale, estarrivé aux conclusions suivantes par le rapprochement de tous I les faits qu'il a analysés dans son précieux travail.

Ce médicament est en général convenable dans les cas d'bydropisies - amples, non compliquées de maladies de cœur, accompagnées de faiblesse générale, de mollesse du pouls, chez les sujets qui ont le teint pftle, la peau froide et conservant bien l'impression du doigt.

Au contraire, les individus robustes, à teint fleuri, à chair ferme, à peau chaude, ceux chez lesquels le ventre est tendu, dur et circonscrit^ l'enflure dure et rénitente, obtiennent rarement de bons effets de l'usage de la Digitale.

Ces conclusions sont absolument les mêmes que celles que, dopne Murray. Il n'y a qu'une seule chose à y objecter, c'est qu'on ne rencontre presque jamais les sujets de ces indications et de ces contre- indications. /

Tous les auteurs qui ont vanté, depuis Withering et Darwin, la Digitale

dans le traitement des hydropisies, en ont excepté les hydropisies en-

. kystées. Nec in unâ vel leviori specie hydropis fert opem Digitalis; sed in

pïerisque, iisque diffldlioribus ; ascite, hydrothorace; excepta unicè hy drape

saccata. (Murray.)

De tous les cas comparés dans le travail de M. Bayle; il résulte que chaque f(MS que la Digitale a réussi dans le traitement des anasarques et des hydropisies, elle a accru la sécrétion urinaire.

^ • Base et mode d'administration. La poudre des feuilles est la préparation la plus usitée. On la donne chez lés enfants à la dose de t centigramme i/4 (i/4 de grain) jusqu'à 5 et 10 centigrammes (i et 2 grains) progressivement, et, chez les adultes, depuis 10 jusqu'à 40, 50 centigrammes, i granmie, 1 gramme 1/2 (2, 8, 10, 20 , 30 grains) et même 4 grammes (1 gros); mais en prenant toutes sortes de précautions et de degrés, en interrompant quelquefois pour recommencer plus tard.

La Digitale en infusion se prescrit depuis 10 centigrammes jusqu'à i gramme. Cette préparation est préférée lorsqu'on veut obtenu* principalement des effets diurétiques. Nous avons vu que pour combattre la métroirhagie, les médecins anglais en portent la dose jusqu'à 15 et 30 ' grammes.

Plusieurs praticiens étrangers préfèrent la teinture. En France, on emploie de préférence la poudre et l'infusion à l'intérieur, et on réserve la teinture, les décoctions, etc., pour l'usage externe.

Lorsqu'on veut administrer la teinture à l'ifntérieur, pn la donne dans une potion à la dose de 12, 24 et 36 gouttes.

On fait très-souvent des pilules avec la poudre. Nous avons déjà parlé de l'emploi de cette dernière par la méthode endermique.

C'est en frictions qu'on emploie surtout la teinture sur les parois des

cavités splanchniques affectées d'épanchement séretix et sur les membres

\ infiltrés. Nous avons souvent employé une forte décoction de Digitale en

7âO

On l'obtient en dissolvant TÂntlmolne dans Tacide nitriqoeel évaporant jusqu'à siccité ; mats les expériences de M. Milscherltch . nous ont appris que ce prétendu acide an^ HmonieiLx n'était qu'une combinaison d*addê antimonique et d*oxvde d*Antimoine. Eo elTet, si on le fait bouillir avec du bitartrate de potasse, il se forme de Témétique 0t l'acide antlmonlaque est mis à nu.

Vacide antimonique ou peroxyde dCAn- Hmoine est d'un laune pâle, insipide, rou- 4|issant le tournesol à l'état d'hydrate et décomposé par la chaleur en acide antimo- Bleux et oxygène; il est insoluble dans JTeaa.On l'obtient par une dissolution d'Antimoine dans l'eau régale évaporée à siccité, OQ par la décomposition de l'antimoniate de Notasse par un acide.

Ces trois composés sont légèrement solubles dans l'eau quand Us sont hydratés.

Sulfures d* Antimoine,

Il existe trois sulfures d'Antimoine : le

Croto, le deuto et le trisulfure d'antimoine, n seul est employé, c'est le protosulfure; 11 est d'une couleur grise, d un éclat métallique, cristallisé en longs prismes aiguillés; dûiuffé, il se fond facilement et se convertit par le contact de l'air en oxyde d'Antimoine; il forme avec l'eau un hydrate cooleurdefeu. On l'obtient, soit par la simple fusion du minerai dont le sulfure se se- 8 are facilement de la gangue, ou en fondant irectement deux parties et demie de métal avec une de soufre. C'est même ce seul sulfure que l'on emploie en médecine, l'autre n'étant jamais pur et contenant surtout «ne proportion assez forte de sulfure d'araenic.

Le sulfure d'Antimoine, purgé de sulfure d'arsenic, ne cède ri«'n au suc acide de l'estomac ; son Insolubilité l'empêche d'avoir «ncane aoUon efficace.

Poudre de sulfure d^Àntimoine,

Od le pulvérise dans on mortier en fer, pois on obtient une poudre impalpable par porpbyrisation et lévigation.

Tablettes antimoniales de Kundeh

Pr. : Amandes douc^, 64 gram.

Sucre« 407

Poudre desemencedepetit

cardamome* 32

Poudre de Cannelle, 16

Sulfure d'Antimoine por-

phyrisé, 32

Gomme adragante, 8

(Codex.)

On palvdlrlse les amandes avec le sucre; on ajoute les autres poudres à l'aide du mucilage poqr faire des pastilles pesant 1 gram.

Kermès minéral.

(HjdniQl&Ue d'Antimoine, soos-hydrosul-

fete d'Antimoine, oxydosnlftare d'Antimoine hydraté.)

Le Kermès a été découvert par Glaober, et préconisé par les Chartreux; d'où lui vient le nom de poudre des Chartreux, Le Kerfnès bien préparé est une poudre légère, veloutée, d'un rouge foncé, décomposable et se décolorant par l'action des rayons solaires. Le Codex l'obtientainsi qu'il suit t

Carbonate de soude, 1 28

Eau, 1280

Sulfure d'Antimoine, 6

On fait dissoudre le carbonate de sonde dans l'eau ; on ajoute le sulfure d'Antimoine à la liqueur en ébuiiition ; on fait bouillir pendant une heure; on filtre, et la liqueur, par refroidissement, laisse déposer le Kermès, H reste sur le filtre un décompoàé d'bvpoantimonite dépotasse et de crocus (oxydosulfure d'Antimoine); la liqueur chargée de sulfure de sodium qui a abandonné, par le refroidissement, une partie du sulfure d'Antimoine qu'il avait dissous, contient encore de ce dernier.

D'après les observations de ii. Durand, de Caen, l'oxyde obtenu par œ df mirr procédé serait vomitif à dose beaucoup plus faible que les fleurs argentines; Il attribue cet effet à l'oxydochlurure qu'il retient. Il est

Srobable aussi que la plus grande division e la matière doit influer sur les propriétés thérapeutiques.

En traitant des eaux mères par un acide, on obtient un précipité d'un beau rouge couleur de feu. qui est le soufre duré d'Antimoine, formé de dcutosulfure et d'un peu de protosulfure hydraté.

Le Kermès, d'après l'analyse de Lleblg et des chimistes français, est un composé d'oxyde d'Antimoine, de sulfure d'Antimoine, de sulfure de potassium et d'un sel antimonique.

On fait bouillir une seconde fols en ajontant un peu de carbonate de soude et en mélangeant le résidu resté sur le filtre; on tire à clair par décantation et filtration : une condition de succès est de laisser refroidir les liqueurs très-lentement; pour cela, on les reçoit dans des vases plongés dans Peau chaude : il faut aussi avoir le soin de laver le Kermès à l'éâu froide non aérée.

Ce procédé est celui de Clnsel. Le Kermès amsi obtenu est le seul qu'on doive employer, comme le prouve Texpérience clinique, conforme en cela avec les données fournies par la chimie. Le Kermès du Codex est en effet ci'lui qui renferme le plus de proloxyde d'Antimoine hydraté, soluble dans le suc gastrique.

Tablettes de Kermès.

Pr. : Kermès,

8 gram,

Sucre,

Gomme arabkrae, Ean de flean d'oranger.

Pr. : OxTdochlornred'AntImoine, l part. Les solutions d'émétique dans Feau dis- Greme de tartre pulvérisée, 11/2' tillée dont on imbibe des compresses, peu- Eau, 10 vent avantageusement remplacer les pom-

On fait bouillir; on évapore jusqu'à 25<» M^ifi.m„ ™o« ^.,^ r^fr^*i^«oi «>« a^a

«e l'aréomètre, et on laisse crisUlliser. ,, ^ ^*"l**® J^*f.ffi® ^ ^^^^^^} ^^ *?^

\I^!m«uidiliihiJ^^r^r^^ ^^^^ ^" tartre slibié, comme des autres

^^a';;^^inûlîe^'art^? ssîrrai^fhioîŒ^^^

»mt pulvérisée av'U 2, 4 ou 8^ parties S?o^t^"„ '^?^^^^^^^^

«d'axonge.

moine qui prend naissance dans Testomac

StanÇ-etBertlnl,deT«rin,ajoutentàla ?e"nfe?m^rhumeS^^^^^^^^

pommade stlbiée une certaine proportion ^^^^^^^ ^ dumeur sécrétée par ce viscère.

jtesublimé pour en augmenter l'acUvité. ,, En admettant comme vraie cette assser-

U formule est la suivante : **on. il s'ensuivrait donc que la tolérante

ne pourrait pas s établir pour les composés

•Pr. : Tartre stlblé, 40 gram. {2 gros 1/2). Insolubles par eux-mêmes. Sublimé, 30 centig. (6 grains}, ^xonge, 50 gram. (1 once 1/2).

THÉRAPEUTIQUB.

.' n est peu de médicaments qui aient excité autant de controverses que rfAntimoine. Longtemps proscrit par des arrêts solennels émanés ou des .^grands corps politiques de TÉtat ou des facultés de m^ecine^ il a été vanté fèvec une exagération que la persécution pouvait seule justifier ; il a été «jdéprécié avec un acharnement que ne justifiaient pas toujours les accidents ieausés par l'imprudence ou Timpéritie.

De toutes les préparations d'Antimoine dont fourmillaient les anciennes -pharmacopées, deux seulement avaient survécu : Témétique et le kermès; .>ét si quelques médecins se hasardaient encore à prescrire PAntimoine dia- ' phorétique, ce n'était que dans des circonstances fort rares. De nos jours, tea France, on a même presque complètement abandonné le kormès; et le . tertre stibié est resté seul en possession d'une réputation qui lui a été vive- .;iDeiït contestée.

Nous aurons à examiner, dans le cours de ce travail, si l'on n'a pas trop dédaigné des préparations antimoniales utiles, et si l'usage presque exclusif

- du tartre stibié n'a pas été la seule cause des préventions que Ton a conçues contre l'Antimoine. ,

Nous avons, pendant vingt ans, expérimenté avec le plus grand soin,

- dans notre hôpital, Faction comparative des diverses combinaisons de l'Antimoine, et nous sommes parvenus à quelques résultats nouveaux qui ne nous paraissent pas indignes d'être relatés ici.

Toutes les préparations antimoniales, quelles qu'elles soient, possè- : dent une propriété irritante, d'autant plus active qu'elles sont plus solubies. Ainsi, l'émétique appliqué sur la peau, sur la membrane muqueuse de l'œil, du nez, de la bouche, des parties génitales, détermine . une inflammation de nature spéciale et d'une grande gravité. Porté dans le oanal alimentaire, il y cause toujours une inflammation plus ou moins vive, -et subordonnée à l'état antérieur du tube digestif^ et à quelques autres cir- , çpnstances organiques qu'il est diflicile et souvent impossible d'apprécier. Un effet à peu près constant de l'ingestion des antimoniaux, c'est |e

Arrivons maintenant à Tétude des propriétés spéciales des antimoniaux, propriétés tellement importantes que Ton doit s'étonner tous les jours, moins de l'enthousiasme exagéré qui a accueilli cette substance, lorsque la matière médicale en a fait la conquête, que du discrédit dans lequel die était tombée naguère. Nous croyons qu'il existe , en thérapeutique, .peu d'agents antiphlogistiques aussi puissants lorsqu'on Tadministre d'une manière et dans des circonstances convenables. Nous ne croyons pas son plus qu'il y ait de médicament dont l'innocuité soit plus constante, pourvu que l'on sache choisir la préparation antimoniale, et qu'on la

• donne avec les précautions sur lesquelles nous insisterons dans le cours de cet aiticle.

Le travail que nous avons publié, en i833, sur l'Antimoine» dans le

• JKctionnaire de Médecine en 25 volumes, a été l'objet d'attaques tellement : Tîolentes, et nous a valu de si fortes injures, qu'il est essentiel de revenir ; Mr les faits que nous avons observés et sur les conséquences que nous en [ Avons tirées.

l Avant tout, il e^t essentiel de discuter une loi de thérapeutique gêné* t nie, qui semble de nos jours totalement oubliée, à savoir : que les con- (. ttitutions médicales ont une influence immense sur le mode d'action des t médicaments.

Oh peut légitimement considérer les substances médicamenteuses, quand elles sont appliquées au corps de Thomme, comme des agents morbitiques, assimilables à ceux qui nous assiègent communément. Or, on se demande tout d'abord si les agf^nts morbifiques ordinaires ont toujours le même mode d'action. C*est à l'expérience de répondre.

Un homme, dans une certaine constitution épidémique, est exposé à l'intempérie de Tair; il contracte une pneumonie, plus tard un rhumatisme articulaire, ailleurs une pleurésie, dans d'autres cas une dysenterie. La même cause ici a déterminé une fluxion inflammatoire sur des organes différents. Ce fait s'ofi're si souvent à l'observateur qu'il ne peut être conttoversé par personne. Ainsi, pendant l'épidémie du choléra (1832), la cause en apparence la moins propre à troubler les fonctions digestives eau* tait de la diarrhée et quelquefois le choléra d'emblée. Deux ans plus tard, pendant le règne de la grippe, cette même cause déterminante, à laquelle naguère nous avions rapporté le choléra, donnait lieu maintenant à une fi>nne particulière de catarrhe.

. Or rien n'avait changé dans la cause ; elle était identique à elle même; comment ne produisait- elle pas les mêmes effets?

C'est que dans l'action d'une cause il y a deux choses également im« portantes à considérer : d'abord la nature de la cause qui reste toujours aemblable à elle-même, et le support de la cause, savoir, Téconomie à laquelle elle s'applique, qui. varie à l'infini» et qui réagit en vertu de Pidiosyncrasie d'abord, et aussi en vertu d'une disposition accidentelle qui, à elle toute seule, exerce une immense influence. C'est cette disposition accidentelle qui, départie à un grand nombre d'individus dans im

Mais si vous lui demandez pourquoi, en 1830, il a perdu un malade ^ sur trois, et pourquoi, en 1840, il en perd un sur dix, il ne s'en inquiète guère, et il conclut avec aplomb que la maladie était moins grave en 1840 qu'en 1830. Sa conclusion serait légitime s'il avait abandonné ses malades aux seuls efforts de la nature; mais il compte pour rien son trai- . toment, et il ne comprend pas que Tannée dans laquelle il a perdu le plus ûfi malades serait celle peut-être où il en serait mort le moins, si le traitement eût été autre.

Quand on lit avec attention les belles pages de Sydenbam et de StoU i' sur les modifications thérapeutiques que nécessitaient les constitutions > ^démiques qu'ils observaient avec tant de soin, on reste convaincu,. t dfane part, de Tétroitesse de vue des médecins qui restent toujours dans i la même voie, malgré le changement de constitution ; d'autre part, de i. l'influence extrême que le changement de constitution exerce sur le mode i] d'action des mêmes médicaments dans une maladie dont la manifestation ir ' locale est la même. Revenons à l'Antimoine.

I ' .: Pour bien faire comprendre la différence immense qui sépare le mode A . d'action des antimoniaux observés en 1831 et 1832, et celui des mêmes l médicaments administrés en 1846, en 1851, qu'il nous suffise de jeter un li. opup d'oeil sur les effets immédiats de ces agents, et l'on jugera par là i quelle doit être l'influence secondaire. Or, le lecteur admettra aisément 1. que, s'il est possible de mal juger les résultats secondaires d'une médii| ^tion, au moins estril toujours impossible de se tromper sur son action i' immédiate.

En 1831, à THôtel-Dieu et dans notre pratique particulière, nous ne pouvions dépasser, pour l'adulte, la dose de 1 gramme (20 grains) if oxyde blanc d'Antimoine, pour un jour, sans donner lieu à des vomisaements et à de la diarrhée. Nous ne pouvions prescrire le kermès à plus . de 30 à 50 centigrammes (6 à 10 grains), et encore étions- nous obligés . de le mêler à une assez grande quantité d'opium pour le faire tolérerr Quant à l'émétique, il provoquait si constamment de graves accidents, et i^ était si difficile de le faire supporter aux malades, que nous avions été i^brcés d'y renoncer.

Ce que nous observions à l'Hôtel-Dieu de Paris, d^utres praticiens le remarquaient également dans d'autres hôpitaux et dans leur clientèle. Aujourd'hui (1851), dès le premier jour, on peut donner à un adulte 16 grammes (une demi- once) d'Antimoine diaphorétique lavé, sans qu'il éprouve même un soulèvement d'estomac. Nous portons d'emblée le l^ermès à la dose de 2 à 3 grammes (40 à 60 grains), et nous ne sommes pas obligés de lui associer le sirop diacode. Dans les pneumonies, dè& lé premier jour, nous n'hésitons pas à conseiller 1 gramme (20 grains) d^émétique, et c'est à peine si une dose si élevée fait vomir une ou deux fois.

Ici, nouis le répétons, il ne peut y avoir d'erreur, et pourtant ces ré-> mltats sont à ce point évidents, qu'ils frappent toué les yeux, et que

736 SÉDATIFS ET (X>imiO-8rniHnJLNI&

eertados médeiHiiSi qui jtdis s'Aleraient eontm non aMe vii qpB, disaient-ils, nous causions wec le kermte dliomUes iftesy disent aiqotird'hui dans leurs levons pubUqiieB que ee est à peu près ansn inerte que du sacre en pàndrt. ^ On est en droit nudntenant de se demander si rinunenee Pon remarque aujourd'bd entre les effets immédials des mêo tkms antimoniales, comparés à ceux que Ton observait il y a n'est pas un grand motif de supposer quil a dû en élre demflnepoi fkits secondaires.

D est pour nous incontestable que les antimoDlanx ddnii^ k ne convenable sont un des plutf héroïques mcvyens dana le tadtenyi i pneumonie; mais les doses n'ont rkû d'abaolu, et ellea doivent non-seulement suivant chaque individu, mais aussi soivant lea fions médicales, et nous ne comprenons pas, en vérité, aérait paade P Antimoine comme de la sidgnée.

Est41 au monde un médecin asseï infatué d'une théorie qôi que les émissions sanguines doivent être proportionnéea k la fiMS aqfêt et k sa constitution individuelle t Est-il un médedn ployant- la saignée dans la pneumonie, n'ait remarqué que, années» il obtenait la goérison k plus on moins de friâs que l'i dente, et cela indépendamment de la constitution individodleT Cette nière d'être nouvelle se trouvait sous Pidluènoe de la oonétitntioa démique. Est-il donc si surprenant que TAntinxMne^ en tant ffof thérapeutique, se trouve précisément dans le même cas que les énusaMM sanguines ?

Si nous sommes entrés dans cette discussion, ce n'est, en aucune m* nière^ pour réclamer une espèce de bill d'indemnité, mais bien seulâMi pour justiBer les différences que l*on trouvera entre ce chapitre et l'siticle que nous avons publié en 1833, dans le Dictionnaire de médecintm vingt-cinq volumes.

Nous avons donné, depuis plusieurs «années, des préparations antio»* niales à un grand nombre de malades aUeints d'affections non fébrik^ telles que sciatiques, rhumatismes et catarrhes chroniques» douleurs nofr tûmes syphilitiques, etc., etc. La grande circulation, la respiration, la sécrétion urinaire, ont éprouvé de très-importantes modifications.

i* La circulatiùn. Le pouls devenait plus faible, plus lent ; les irniai* sions du cœur, explorées avec le stéthoscope, étaient en harmonie avecli pouls. Nous avons vu le nombre des pulsations descendre en trois jours di soixante-douze à quarante-quatre, et se soutenir longteoips k ce dernier nombre. Le plus ordinairement la force du pouls est diminuée d^Ufli manière très-notable, mais le nombre des pulsations ne descend gnèn au-dessous d'un cinquième ou d'un quart. Nous avoua, dana un certsis nombre de cas, observé un phénomène singulier qui succède à Tadmloiitration de TAntimoine : le pouls devient excessivement irréguUer, siai perdre rien de sa fréquence; cette irrégularité persiste quelquefois pes-

dant toute la durée de la médication; mais le plus souvent elle précède et annonce la diminution dans le nombre des pulsations artérielles. Quelqijes circonstances^ que nous indiquerons tout à Theure, empêchent que l'antimoine n*ait aucune action appréciable sur le système de la grande circulation.

3* La respiration. Nous avons vu le nombre des mouvements respiratoires diminuer tellement, que des malades, soumis à Texpérience, ne respiraient plus que six fois par minute, lorsque auparavant ils respiraient seize, vingt et vingt-quatre fois ; et l'on n'eût pu s'empêcher de concevoir de grandes inquiétudes, si l'on n'avait été rassuré en même temps par la bonne contenance du malade, et par le témoignage qu'il nous donnait de son bien-être. Il est, en effet, bien remarquable qu'un médicament qui exerce une action si puissante sur les mouvements du cœur et sur ceux des muscles inspirateurs, ne débilite pas le système musculaire de la vie de relation, et que les malades conservent leurs forces, l'intégrité de leurs fiieultés intellectuelles, et celle de toutes les fonctions organiques, en même temps que deux fonctions générales 'aussi essentielles éprouvent une immense perturbation. Il faut dire que les malades, lorsqu'ils respirent avec cette extrême lenteur, n'éprouvent aucune gêne dans la respiration, et qu'ils sont en quelque sorte assimilés aux grands animaux, dont les mouvements thoraciques et circulatoires sont si lents. . 3* La sécrétion urinaire. Lorsque les antimoniaux ne déterminaient ni purgations ni vomissements, ils augmentaient presque constamment la sécrétion urinaire. Ce phénomène nous a frappés, et nous nous sommes étonnés de ne l'avoir vu explicitement indiqué par aucun des auteurs qui , dans ces derniers temps, ont écrit sur l'Antimoine. Nous avons dû paiement remarquer ce qu'il y avait de commun entre la plupart des autres substances diurétiques et les antimoniaux. Celles-là, ainsi que ces derniers, exercent en même temps une action dite stimulante sur les reins, et une sédation sur le système circulatoire : ainsi la digitale, la scille, les acides végétaux, les sels de soude et de potasse, etc. ; et par contre, nous voyons que les substances qui stimulent le plus énergiquement la circulation, augmentent la diaphorèse et diminuent la sécrétion urinaire : ainsi Topium, les solanées vireuses, les alcools, les composés ammoniacaux, etc. Nous ne voulons pourtant pas dire qu'il soit possible d'appliquer ce prin- •cipe à toutes les substances diurétiques ou diaphorétiques ; nous avons voulu seulement indiquer ici quelques rapprochements qui nous semblaient n'être pas tout à fait inutiles.

Il est fort remarquable que Tinfluence des antimoniaux ne cesse pas aussitôt que Ton cesse Tadministratiôn du médicament. Ainsi nous voyons souvent le ralentissement du pouls et des mouvements respiratoires persister encore plusieurs jours après que Ton a suspendu l'usage du médicament. ,

Nous avons dit plus haut que les préparations antimoniales provoquaient le vomissement et la diarrh^ ^ mais ces modifications qu'éprouve Tappa-