INTENSITÉ DANS LF COURANT PRINCIPAL (HOMME

Le grand reproche que mérite le rhéostat, c’est l'usure rapide des piles; et d’autre part, ce n’est pas encore la perfection comme procédé pour augmenter d’une manière insensible la dose d'électricité. En cas de galvanisation céphalique, le malade, pour de légères variations, peut avoir des étincelles. Cette perfection, Dubois prétend l'atteindre au moyen du collecteur combiné avec un rhéostat liquide , intercalé dans le circuit principal.

Son rhéostat est un tube en U dont les deux branches se touchent; il renferme une solution de sulfate de üinc pur (5 grammes) dans de l'eau distillée (95 grammes). Deux tiges d’acier, vernissées, terminées à leur extrémité inférieure par une petite houle de zinc amalgamé plongent plus ou moins dans les deux branches. Lorsque les deux tiges sont élevées le plus possible, la double colonne de liquide interposé représente une longueur de 26 centimètres ; ce qui correspond à une résistance de 20.000 ohms environ. Ce rhéostat me paraît excellent, dans tous les cas suffisant pour la pratique.

Mode d’ application des courants continus. — Ce sont, tout d’abord, le mode stabile (Stb. galv.) avec les deux électrodes maintenues à la même place, et le mode labile (Lb. galv.) ; l’électrode, dite labile, glisse le long du nerf, du muscle, sans quitter la peau, afin d'éviter l’interruption du courant. Lorsque le courant est interrompu, la galvanisation est dite intermittente. On produit l’interruption soit en détachant l'électrode de la peau, soit en se servant de l'interrupteur. Les alternatives voltaïques (A. Y.) sont obtenues avec le commutateur qui renverse le courant. Pour ne pas ouvrir brusquement le courant ou l'on ramène au zéro le collecteur, ou l’on se sert du rhéostat ; d’autres fois, on se borne à retirer l’électrode en la faisant glisser sur la peau.

A. Courants de direction. — Veut-on faire passer par un nerf, par la moelle un courant dans le sens de leur longueur, des électrodes

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larges paraissent les plus propres à faire pénétrer le courant dans la profondeur des tissus; les deux électrodes doivent être aussi près que possible de l’organe. Pour la moelle, Erb place un pôle au niveau des premières vertèbres dorsales, l’autre au niveau des premières lom baires; en plaçant, comme on le fait quelquefois, ce second pôle au niveau des genoux, on diminue le nombre des courants dérivés passant par la moelle.

Je rappelle que Remak père \ Heidenhain, Onimus, admettent que le courant ascendant excite, que le descendant calme; Matteucci et Eckhard soutiennent l’opinion contraire; Onimus, d’ailleurs, avoue que le courant descendant est le plus propre à l’excitation musculaire.

Ludimar Hermann faisant passer un courant à travers un aquarium renfermant des têtards, tous s’orientèrent en tournant la tête du côte de l'anode; le fait paraît en faveur de l’action sédative du courant descendant.

D’après Lœwenfeld1 2, l’action du courant ascendant sur la moelle en augmente la réflexibilité, tend à faire contracter les vaisseaux; le courant descendant aurait plutôt l’effet inverse : diminution des réflexes, vaso-dilatation. Onimus l’avait déjà dit.

B. Galvanisation 'polaire est synonyme de galvanisation unipolaire: on ne recherche que l’action d’un seul pôle, considéré comme seul actif, nommé par les Allemands pôle diffèrent , par opposition à l’autre pôle nommé indiffèrent. L'adjectif différentiel me semblerait devoir être préféré à l’adjectif diffèrent, dont la nouvelle signification surprend par trop. Lorsque le pôle actif différentiel est le pôle négatif, il paraît utile de faire pénétrer dans l’organisme, avec le minimum d’inconvénients, le plus d’électricité possible par l’électrode positive. Les conditions requises sont remplies en prenant une très large électrode, bien humectée et l’appliquant sur une région peu sensible.

G. Le groupe des empiriques n’ayant cure ni de la direction des courants, ni de l’influence des pôles, ne se préoccupe que d’une chose mettre en rapport l’agent électrique et son objet.

Modes d’action du courant continu. — Sans parler d’électrolyse proprement dite, ni de galvano caustique, on peut reconnaître au courant continu trois modes d’action : excitant, modificateur, trophique.

A. A titre d 'excitant, on emploie surtout le courant labile inter-

1 Remalc fils nie que son père fût un directionniste exclusif, ait méconnu l'action polaire.

2 Untersuchungen zur Elektrotlierapie des Rückenmarkes, Munich, 1883.

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rompu et les alternatives voltaïques A. Y. (renversement du courant). La cathode-fermeture est plus spécialemert excitante; et, si l’on élève la tension, elle devient apte à surmonter l’obstacle qu’oppose un nerf au passage du courant. Quoique non directionniste, je concède que le courant ascendant paraît plus excitant que le courant descendant.

B. L’action modificatrice comprend les actions : 1° sédative, anesthésiante, antinévralgique, déprimante, paralysante, antispasmodique; 2° antiparalysante, restauratrice. Les directionnistes prétendent les courants descendants posséder les premières; les ascendants les secondes; les polaristes attribuent celles-ci au pôle négatif (Katelectrotonus), celles-là au pôle positif (Anelectrotonus), à la condition, le plus souvent, il faut bien se le rappeler, que le courant soit d'intensité faible, sinon le pôle positif, surtout comme excitant du nerf moteur, l’emporte sur le pôle négatif (Chauveau).

D’agrès Lœwenfeld, l’anode favoriserait la circulation; la kathode serait plutôt anémiante, au moins pour le cerveau ; pour l’utérus, ce serait plutôt le contraire. D’après M. Apostoli, le pôle négatif congestionnerait, et cependant il paraît plus atrophiant.

L’application stabile assure le mieux l’action modificatrice, qu’il s’agisse d’abaisser ou d’élever l’excitabilité. Il importe, pour éviter l’excitation d’ouverture, surtout lorsque, la galvanisation étant faite dans le but de produire une sédation, de calmer une névralgie, le pôle positif est placé sur le point douloureux, il importe, dis-je, pour éviter l’excitation d’ouverture, de ramener avant d’ouvrir le courant, insensiblement à zéro son intensité, à l’aide du rhéostat ou du collecteur, ou tout au moins d’enlever l’électrode par un mouvement de glissement.

Veut-on, par contre, élever l’excitabilité d’un nerf, c’est le pôle négatif qu’on applique à son niveau, et le plus près possible des centres; de plus, bien loin d’éviter la secousse d’ouverture, ici on doit au contraire la rechercher, parce que la durée de l’excitabilité augmentée en est prolongée. Je rappelle la propriété, reconnue par Heidenhain au courant continu, de ramener à letat normal le muscle épuisé par une induction excessive.

C. Enfin le courant continu , grâce aux actions électrolytique, cataphorique, catalytique (vaso-motrice et trophique) que Remak lui a reconnues, est capable d’actions antiphlogistique, résolutive et surtout eutrophique, tout particulièrement, semble-t-il, sur la fibre musculaire. Galvanisation stabile, avec renversement des pôles, même alternatives voltaïques, sont à préférer ici; le pôle n'importe nullement. Mais il faut que le courant passe par le foyer morbide avec une densité suffisante.

Puisque le courant galvanique a des propriétés excitante, modifi-

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catrice, trophique , on doit les avoir présentes à l’esprit dans l'étude de ses indications; mais ses qualités maîtresses, le séparant du courant induit, sont d’être capables d’une action sédative, de paraitre, bien que le fait soit discutable, avoir des actions variables, suivant sa direction, suivant qu’on fait agir tel ou tel pôle; enfin d’être, à un plus haut degré que le courant induit, trophique. Le courant voltaïque se sépare encore de ce dernier par sa propriété de pénétrer plus profondément que lui ; avec le courant continu, on agit plus sûrement sur les centres, et, d’autre part, il retentit sur eux d’une manière moins fâcheuse que le courant faradique. Néanmoins, je le redis et le redirai, rares sont les cas où la faradisation ne puisse remplacer la galvanisation; même avec celle-là, on peut produire des actions polaires.

Électrothérapie voltaïque ou galvanique. — I. Indications du courant continu comme excitant muculaire . Paralysies de la motilité. — Celles-ci sont périphériques (musculaires, nerveuses) ou centrales. Agir sur le siège même du mal est toujours indiqué. Le courant induit est l’excitant par excellence du muscle lui-même; le courant continu, du nerf, des centres. Mais le courant continu est cependant capable d’exciter le muscle au moment de sa fermeture comme au moment de son ouverture, d’où son emploi dans ce but sous la forme de courant interrompu. Onimus, bien que partisan de l’action sédative du courant descendant, avoue néanmoins que ce dernier est plus propreà l’excitation du muscle, et conseille de mettre le pôle positif sur le nerf moteur, le pôle négatif sur le muscle; le polariste n’agit presque pas autrement; seulement, pour lui, la direction n’est rien, l’action du pôle négatif est tout; aussi ne se préoccupe-t-il guère, dans ce cas, de la situation du pôle positif, le pôle indifférent pouvant être placé sur un point quelconque du corps. Le mieux est de prendre pour ce pôle indifférent une électrode large, qui assure la pénétration du courant, avec une faible densité, et de la placer sur une région peu sensible.

Des intermittences fréquentes rendent le courant continu plus excitant. Si l’on fait des renversements de courant (alternatives voltaïques A. Y.), le mieux est de placer les deux pôles sur le muscle, ou l’un sur le nerf, l’autre sur le muscle. Ce dernier mode de faire est indiqué surtout si le nerf est atteint. Dans le cas où la paralysie est de cause centrale, l’indication étant de porter l’action électrique sur le centre, le courant continu est certainement, plus que le courant induit, propre à ce but, ce dernier pénétrant peu profondément.

Parmi les paralysies, une place spéciale revient à la paralysie faciale par refroidissement ou par compression, type des paraly-

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sies périphériques où s'observe la réaction dite de dégénérescence, appelée par M. Onimus idiomusculaire , parce qu’elle serait la réaction propre du muscle. Voici comment :

M. Onimus ne voit dans la réaction de dégénérescence que ces deux faits : 1“ muscle que le courant induit ne fait plus contracter; 2° dont le courant continu seul produit la contraction. Or, M. Onimus explique l’un et l’autre fait en supposant que le muscle se contracte , sous V influence des courants induits , par V intermédiaire des nerfs , que le courant galvanique est seul capable de produire la contraction directe. Ocelle que soit la théorie de la réaction de dégénérescence, l’expérience s’accorde avec l’a priori pour dire que le courant voltaïque est ici supérieur au courant faradique. La réaction de dégénérescence indique non seulement à quel mode électrique il faut recourir, mais encore que la paralysie n’est pas de cause cérébrale. Du moins telle est la règle. La réaction de dégénérescence en effet est très rare dans les myopathies primitives elles- mêmes déjà rares, encore plus rare dans les cérébropathies.

Contre la contracture qui suit souvent la paralysie faciale, le courant voltaïque seul est indiqué ; mais au lieu d’appliquer, comme dans le cas précédent, le pôle négatif sur le muscle, c’est alors le pôle positif. M. Onimus le reconnaît lui-même en avouant qu’il faut recourir au courant ascendant, lequel, d’après sa théorie, serait contre-indiqué.

Parmi les paralysies par compression nerveuse, je rappelle la paralysie du nerf radial, les paralysies radiculaires du plexus brachial, dont il faut admettre trois types :

1° Type Duchenne-Erb 1 (paralysies radiculaires supérieures): paralysies des muscles abducteurs du bras et fléchisseurs de l’avant-bras, du deltoïde, du biceps, du brachial antérieur et du long supinateur à l’exclusion du triceps. Généralement anesthésie passagère et peu marquée. L’électrisation du point d'Erb fait précisément contracter ces mêmes muscles. Ce point est situé à 2 ou 3 centimètres au-dessus de la clavicule, un peu en arrière du bord postérieur du sterno-cleido-mastoïdien, un peu en dehors de l’apophyse transverse de la cinquième vertèbre cervicale, c’est-àdire là où les racines des cinquième et sixième paires cervicales s’unissent après leur émergence d’entre les scalènes. C'est à ce niveau qu’il faut faire de la médication révulsive ;

2° Le second type2 (paralysies radiculaires inférieures) présente une paralysie de la main et de l’avant-bras; leur anesthésie est complète; en outre, sans parler des troubles trophiques très fréquents a cause de la gravité habituelle de la lésion nerveuse, on observe comme symptôme pathognomonique des phénomènes oculopupillaires : myosis, rétrécissement de la fente palpébrale, dans quelques cas petitesse et rétraction du globe oculaire;

1 Vinay, Lyon médical, t. L1II, p. 371,1886.

2 MUe Klumpke, Rev. mèd , p. 591, 1885.

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3° Le troisième type est constitué par la réunion des deux types précédents ; la totalité des rameaux radiculaires est paralysée. La réaction de dégénérescence se rencontre dans cette forme de paralysie, à moins que le processus morbide ne soit dès le début combattu avec succès ; il en fut ainsi dans le cas publié par M. Vinay, où la contractilité faradique était conservée. Aussi la faradisation a-t-elle suffi pour amener la guérison.

Je signale en passant les paralysies hystériques ;le sujet est trop vaste; elles relèveraient plutôt de la faradisation. Courant continu et fréquemment interrompu, renversement de courant seraient indiqués. Je rappelle ces faits de prétendues paralysies traumatiques, succédant à un bandage compressif et cependant de nature hystérique, simple épisode, non des moins intéressants, ajouté par M. Charcot à l'histoire de la névrose qu'il a si complètement étudiée.

Hémiplégie. — Le public pardonne beaucoup aux spécialistes. Un hémiplégique qui va voir un électropathe n’est pas étonné que celui-ci ne l’électrise a capile ad calcem en passant par son côté hémiplégié. S’il lui arrive malheur, lui ou les siens sont pleins d’indulgence pour celui qui en est la cause, tous s’accordent pour ne voir là qu’une coïncidence, sans compter les explications imprévues. M. Onimus convaincra difficilement que l’accident de congestion cérébrale, arrivé à l’hémiplégique électrisé par Duchenne avec des courants continus, doive être attribué exclusivement à la pile de Bunsen dont il se servait, à son action chimique, témoins, dit-il, les brûlures et vésications que si facilement elle produit.

Quoiqu’il en soit, si vous êtes plus convaincus par ceux qui vous disent, comme M. Onimus : électrisez, que parles abstentionnistes in specie de toute électrisation, soyez prudents. La pratique de M. Onimus a, d’ailleurs, l’approbation de M. Grasset, avec cette restriction, cependant, de commencer le traitement au moins sept ou huit jours après le début de l’hémiplégie. Erb est plus dans le vrai lorsqu’il donne pour moyenne trois ou quatre semaines. De plus, il importe de prendre pour règle ce précepte d’Hammond : il n’y a rien à faire pour la guérison de la paralysie avant que tout signe d’irritation cé rébrale ait disparu, avant que le malade ne commence à souffrir de son inaction, n’ébauche quelques mouvements.

Voici le 7'aodus faciendi de M. Onimus : pôle positif sur le front, du côté de la lésion; pôle négatif sur la nuque ; courant très faible, 6 à 8 éléments pendant deux à trois minutes; éviter toute secousse; arriver progressivement, avec le collecteur, au chiffre d’éléments voulu; revenir à zéro avant d’ouvrir le courant. On électrise ensuite le ganglion cervical supérieur avec un nombre double d’éléments, pendant cinq minutes environ, toujours avec les mêmes précautions

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d’augmenter et de diminuer lentement et progressivement. Il est pré férable d’enlever d’abord le pôle positif (Onimus) . Contre la paralysie des membres, pôle (-h) à la nuque, pôle ( — ) aux membres, interruption avec le pôle (— ). En même temps, faradisation des nerfs ou des muscles paralysés.

M. Grasset cite un passage de Yulpian, dans lequel ce dernier insiste « sur la nécessité de faire des séances très courtes et surtout de ne pas employer des courants trop forts; des accidents graves peuvent être la conséquence de longues séances d’électrisation, des accidents mortels survenir pendant la faradisation. »

Comment concilier ce passage avec cet autre de M. Grasset, em prunté à Erb ? « Contre les contractures : relâchement des muscles par de forts courants stabiles, ou par des courants fréquemment interrompus, ou par des courants faradiques très forts (Remak); ou bien: forte faradisation des membres contracturés, puis leur extension passive; celle-ci obtenue au degré le plus complet ; faradiser légèrement les antagonistes plus fortement paralysés, c’est-à-dire les extenseurs. »

Est-ce que la contracture enlève toute crainte de nouvelle hémorragie ?

M. Grasset cite encore ce passage d’Erb : « Les résultats du traitement électrique dans les hémorragies et leurs conséquences sont excessivement variables, maintes fois brillants, souvent négatifs, à tel point qu’on ne peut guère communiquer à cet égard de données plus positives; néanmoins, la tentative d’un traitement électrique est justifiable dans presque tous les cas. »

Paraplégies médullaires. — Tout d’abord, pas d’intervention avant la disparition de tous les phénomènes aigus. Puis, d'après Onimus, courants surtout descendants, soit parce qu’ils sont, d’après lui, sédatifs, soit parce que, avec le pôle positif sur la moelle et le pôle négatif sur les muscles paralysés, on a le maximum de l’effet excito- I tonique. Les polaristes, surtout en cas de lésions en foyer, qu’on peut espérer atteindre, placent une électrode sur le sternum, l’autre sur la colonne, au siège du mal ; cette dernière est le pôle positif si le malade | est sensible, irritable, le pôle négatif dans le cas contraire. M. Danion admet, d’ailleurs, que le plus sûr moyen d'atteindre la moelle est de I placer une électrode sur le sternum, promenant l’autre électrode sur les diverses régions du rachis.

Paralysie infantile. — Il importe ici d’intervenir le plus tôt pos- ] sible, néanmoins, pas avant la disparition de l’état aigu. Il va de soi que M. Onimus n’admet pour la moelle, surtout si l’on est près du

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début, que le courant descendant. M. Regimbeau1, en sa qualité de polariste, est pour le pôle positif in loco morbi, le pôle négatif aussi loin que possible (5 à 6 milli-ampère) ; durée très courte, trois minutes. Puis directionnistes et polaristes se donnent la main pour placer le pôle positif sur la colonne vertébrale, et promener labilement le pôle négatif sur les muscles atteints (10 à 20 milli-ampère). M. Onimus recommande de suspendre, après quelques semaines, le traitement électrique pendant quinze jours, un mois, pour insister alors sur les bains sulfureux ou salés, le massage, surtout les frictions 2.

A mesure qu’on s’éloigne du début, on fait une part plus large à la faradisation des muscles atteints, surtout aux courants avec interruptions lentes, moins surexcitants pour le système nerveux des enfants.

Pour la paralysie infantile de l’extrémité inférieure, un appareil orthopédique empêchant le pied de tourner, est nécessaire.

La paralysie spinale de l’adulte, dans laquelle, ainsi que dans la précédente, on rencontre la réaction de dégénérescence, demande le même traitement électrique.

L 'atrophie musculaire progressive est une myélopathie; son traitement ne diffère guère de celui de la paralysie infantile et spinale de l’adulte ; une règle de pratique s’impose, celle d’électriser avec prudence moelle et muscles. Les séances de faradisation musculaire, doivent être courtes, les interruptions du courant induit rares (Onimus), sinon la dégénérescence, loindese ralentir, peut augmenter. M. Vigouroux veut, au contraire, fréquentes les interruptions du courant induit qu’il combine avec le courant labile, affirmant qu’on a, de cette manière, le maximum d’action possible sur la nutrition. M. Regimbeau affirme que des frictions faites avec l’excitateur statique à boule de cuivre est encore plus eutrophique; peut-être, dit-il, exerce-t-on de cette manière, par l’intermédiaire des nerfs centripètes, une action sur la moelle elle-même. Mais c’est précisément de cette action sur les centres malades qu’il faut se défier; il est très difficile de reconnaître la limite qui sépare l’effet utile de l’effet nuisible. D’ailleurs, un grand nombre de cas d’atrophie musculaire pro-

1 Grasset, in Maladies du système nerveux , p. 1178, Montpellier et Paris, 1886.

2 Baume stimulant composé d’Onimus ;

Essence de moutarde

Acide acétique

Teinture de piment

Eau de Cologne

Teinture de noix vomique. . <

Frictionner une lois par jour.

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gressive prétendue arrêtée n’étaient peut-être que des myopathies primitives, connues depuis peu, dont la marche est plus lente.

Un certain nombre d e paralysies pourraient être appelées toxiques, non seulement la paralysie saturnine, mais encore celles qu’on peut observer après les fièvres, la diphtérie, la fièvre typhoïde, le choléra, la variole, la rougeole, etc. Aujourd’hui, la tendance est d’attribuer un rôle important, dans la production de ces paralysies, à la névrite; mais cette névrite elle -même est due, le plus souvent, à l'altération du sang; en tout cas, fréquemment ces paralysies se compliquent de troubles trophiques, d’atrophie musculaire. Or. si, contre l’élément paralysie fonctionnelle, l’électricité faradique parait plus spécialement indiquée, contre le trouble trophique, c’est le voltaïsme.

3V1. Onimus conseille, dans la 'paralysie saturnine, le courant continu descendant sur la moelle et sur les muscles, avec interruptions. La faradisation musculaire sera faite également. L’électrisation du plexus cœliaque par des courants continus, en plaçant le pôle positif sur la moelle et le pôle négatif au-dessus de l’appendice xyphoïde, est un bon moyen de combattre la colique de plomb.

Vulpian, faradisant une main, galvanisant l’autre, chez un saturnin, a obtenu la guérison simultanée de l’une et de l’autre.

M. Onimus conseille la galvanisation de la moelle et du grand sympathique dans les paralysies fébriles (plus spécialement courant ascendant), en même temps qu’on fera la galvanisation et la faradisation des muscles atteints.

L’action ocytocique du courant galvanique serait, d’après E. Bumm ‘, un peu plus marquée que celle du courant faradique. Pôle positif sur la colonne vertébrale, pôle négatif sur l’utérus. En somme, les conclusions de l’auteur sont défavorables au galvanisme contre l’anomalie de la contractilité utérine. M. Bayer 1 2 admet que l’électricité rend service seulement dans les cas où l’électrode peut être introduite dans la cavité utérine ; elle est un moyen certain de provoquer sans danger les contractions de l’utérus gravide; elle permet également de provoquer l’avortement. Cathode dans l'intérieur du col, anode sur la paroi abdominale, au niveau du fond de l’utérus. Les points les plus sensibles sont les parties latérales du col; 12 à 16 éléments suffisent.

M. Bayer rappelle que la galvanisation est un calmant très efficace dans toutes les affections spasmodiques de V utérus.

II et III. Indications du courant continu comme agent modificateur et trophique.

1 Rev. sc. mèd., 175, t. 26, 1885.

2 Id.

Névralgies. — Le mode voltaïque, en mettant l'anode sur le point douloureux, ou bien en faisant du courant descendant, est leur traitement rationnel. M. Mœbius, un des rares électro-thérapeutes sans illusion, sans préjugé, ne croit qu'à l’action anti- névralgique ,de l’électricité. Les auteurs s’accordent à reconnaître que les courants de haute tension sont ici nécessaires. M. Anton 1 insiste sur l’importance du traitement des névalgies chez les aliénés ; il est partisan de la faradisation.

Névralgie faciale. — M. Onimus reconnaît que, pour cette névralgie, c’est le pôle positif qui doit être placé sur la partie douloureuse, le pôle négatif l’étant sur le tronc nerveux, au niveau de son point de sortie; l’intensité du courant sera insensiblement élevée. Mais n’oublions pas que dans les cas invétérés, les spécialistes s’accordent pour recourir au faradisme. Ici M. Frankl- Hochwart2 (clinique de Notlmagel), a récemment démontré la supériorité du pinceau fara dique, trop abandonné parce qu’il est trop douloureux. La séance de faradisation doit durer une demi-minute à trois minutes. Si la douleur est par trop grande, il faut faire préalablement un injection hypodermique de cocaïne. La première séance doit avoir lieu lors du paroxysme. L’amélioration est souvent telle, que le malade réclame, lui-même, une deuxième séance. Les succès sont moindres avec la sciatique et la névralgie intercostale.

Le tic con vulsif de la face contre-indique absolument les courants induits, le plus souvent il est rebelle à tout traitement. Cependant un résultat satisfaisant serait possible, surtout dans les cas où la compression du facial suspend momentanément le spasme. Courant ascendant de douze à quinze éléments sur le trajet du nerf pendant cinq à six minutes.

M. Otto Berger3 chez un médecin de 22 ans atteint d’un tic convulsif après une blessure de la joue gauche, ayant échoué avec le courant constant local a, d’abord, produit une amélioration en mettant l’anode sur le nerf sous-orbitaire gauche, le malade tenant la cathode à la main, puis obtenu une guérison en mettant l’anode sur la partie postérieure de la tête, la cathode étant toujours gardée dans la main, durée de la séance : dix minutes.

M. Onimus met l’anode sur le tronc nerveux à l'orifice de sortie, la cathode sur le ganglion cervical supérieur.

Migraines . — Deux méthodes d’après Onimus : 1° un tampon de chaque côté du front avec 8 éléments au plus pendant six à dix mi-

1 Journ , de l'élect., 132, 1889.

2 Centralb. f. kl. Med., p. 871, 1888.

3 Centralbl. f. kl. Med., p. 21, 1881.

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nutes; 2° galvanisation du ganglion cervical supérieur préférée par l’auteur; un tampon de chaque côté de la nuque, au-dessous et en arrière des apophyses mastoïdes (10 à 18 éléments).

Eulenburg1 traite les migraines par l’électricité statique; il recom mande également la cure d’Œrtel.

Céphalalgie cardiaque . — - M. Salémi traite par les courants constants certaine forme de céphalalgie qui se développe à l’époque de la croissance et dans la période de l’adolescence ; elle coïncide avec des palpitations et n’a nul rapport avec le surmenage (Bull. Ihér., p. 367, CXIY, 1888).

Sciatique. — Ünimus recommande ici le courant descendant, l’anode au niveau de l’échancrure sciatique, la cathode un peu audessous du point douloureux: les dernières minutes, l’anode sera même placée sur les vertèbres lombaires, 25 à 60 éléments, durée douze à quinze minutes. La sciatique -névrite, c’est-à-dire avec atrophie musculaire, guérirait plus sûrement que la sciatique simple; elle, et le lumbago sont, dit M. Onimus, les cas où les courants continus donnent les plus beaux succès.

M. Dubois2 (de Berne) insiste également, comme Erb, sur les courants descendants, mais surtout recommande les courants de forte intensité; il est allé jusqu’à 110 M. A.

Voici ses trois conclusions : 1° le courant galvanique est surtout efficace dans les sciatiques franches, présentant au complet les symptômes classiques : points douloureux habituels, troubles légers de la sensibilité, atrophie assez rapide, hyperexcitabilité des muscles à la percussion.

2° Pour obtenir, sans souffrance, une intensité considérable, il faut recourir aux électrodes de grande surface, soit sur les lombes une grande plaque de métal carrée de 20 centimètres de côté, recouverte d’une couche de coton hydrophile et d’une peau de daim, et imbibée d’eau chaude, salée. Partout le métal doit être bien recouvert; il suffirait d’un point dénudé pour que la douleur fût intolérable et qu’une escarre se formât. Une plaque négative de 10 centimètres de côté est fixée successivement à la fesse, au milieu de la cuisse, au mollet; à chaque étape (trois minutes) élever l’intensité au maximum supportable. Voici un tableau dressé d’après un cas de sciatique traité par M. Dubois.

1 Rev. sc. méd , t. XXXI, p. 118. 1888.

- Journ. de l'électr., p. E57, 1888.

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