ALUMUNIUM ET SES COMPOSÉS
io Aluminium, Al.
2° Alumine hydratée, Al2 O3, 3 H2 O, terres bolaires, argile, silicate d’alumine.
3° Sulfate d’alumine (codex), Al2 O3, 3S03-|-18 H20.
4° Alun de potasse ou sulfate d’alumine et de potasse, K2 O, SO3 Al2O33S03-|-24H2O.
6° Alun calciné privé de son eau.
5° Acétate d’alumine, Al2 (OH)2 (C2 H3 O2)4.
7° Chlorure d’aluminium, Al2 Cl6.
L’alun, le type des composés d’alumine, est un médicament très ancien; Hippocrate l’employait, les Grecs le considéraient d’ailleurs comme l’astringent par excellence ; à lui s’appliquait plus spécialement l’adjectif cT'JTmxè:;. Les Latins l’auraient appelé alumen à cause de son rôle de mordant ; quod lumen coloribus præstat tingentis.
I’iine disait l’alun composé de terre et d’eau, parce que la calcination le réduisait en cendre; il connaissait l’usage de l’alun calciné.
ASTRINGENTS
Action physiologique. — A. Action in vitro. — Toutes les solutions métalliques, dit Rabuteau, excepté celles des métaux alcalins (potassium, sodium, lithium, ammonium) et alcalino-terreux (calcium, magnésium, strontium, baryum), peuvent coaguler l’albumine. L’action coagulante exercée sur l’albumine, par l’alun et les composés de l’aluminium1, est la première de leurs propriétés maîtresses, pour le thérapeutiste ; sur la gélatine, son action est inférieure à celle du tanin ; au contraire, quanta l’action antiseptique, les composés d’aluminium, en particulier l’acétate d’alumine seraient supérieurs au tanin. Un troisième point est l'avidité pour l’eau de quelques-uns, de l’alun calciné par exemple, puisque la chaleur fait perdre successivement à l’alun, entre 100 et 200 degrés, ses 24 équivalents d’eau.
B. Action de contact. — Elle découle de ce que nous venons de dire et rappelle celle du tanin ; Harnack décrit l’alun et le tanin dans le même chapitre. Une différence importante les séparerait cependant, s’il était vrai que le tanin fût véritablement vaso-dilatateur ; l’alun est certainement vaso-constricteur. L’astringence, l’astriction sont plus marquées pour l’alun que pour le tanin. Celui-ci a plus d’affinité pour la gélatine, celui-là pour l’albumine.
L’alun et les aluminiques sont surtout des médicaments d’action locale; leur action antiseptique est peut-être trop méconnue. L’hydrophilisme de l’alun calciné, se joint à son action coagulante de l’albumine pour en faire un caustique.
C. Absorption. — Elle est plus difficile, plus lente que celle du tanin vu l’insolubilité du coagulum albumineux formé. Quelques-uns ont même nié l’absorption de l’alun. Orfila, cependant, aurait retrouvé l’alumine dans le foie, la rate, l’urine, chez des chiens empoisonnés par l’alun. C’est de peu d’importance pour le thérapeutiste qui doit considérer l’alun comme un astringent, avant tout d’action locale. On ne peut pas compter avec lui sur un effet éloigné quelconque, dans un sens styptique.
Si à la suite de l’administration de l’alun, à l’intérieur, per os, une hémorragie s’est arrêtée, et qu’il ne puisse s’agir d’une action locale, il est plus probable de supposer un mécanisme réflexe ou d’ordre propulsif, qu’il y ait eu ou non nausée, vomissements.
D. Pour le moment, on ne peut donc parler ni de la présence de l’alun dans le sang, ni de ses actions élémentaires, ni de son élimination. Et cependant, d’après Pick, l’aluminium pur, sinon ses composés, serait l’antibacillaire rêvé de la tuberculose pulmonaire .
Les inconvénients de l’administration de l’alun se bornent aux
Autres métaux terreux: béryllium, zirconium, yttrium, erbium, thorium.
ASTRINGENTS
troubles digestifs, aux maux d’estomac, pesanteur que cause son contact avec la muqueuse gastrique, qu’il ait rencontré ou non assez d’albuminoïdes pour le neutraliser. Bégin et Barbier ont en outre prétendu que l’usage prolongé de l’alun pouvait exciter de la toux en cas de susceptibilité bronchique.
Pharmacologie et doses. — Aluminium. Le métal découvert par Wœhler en 1827, et que Sainte-Glaire-Deville sut obtenir en grande quantité va-t-il figurer dorénavant dans la matière médicale ? 11 ne me paraît guère, malgré les affirmations de Pick, qui d’ailleurs ont eu bien moins de retentissement à l’étranger qu’en France en 1883 et 1884. Ces affirmations ne vont rien moins qu’à faire de l'aluminium le poison du bacille tuberculeux. L’auteur donne deux formules de pilules. Dans l’une il joint à l’aluminium de l’hydrate d’alumine pour combattre les sueurs, la diarrhée et rappeler l’appétit, et dans l’une et l’autre il inscrit des sels calcaires, comme si, non content de tuer le bacille il voulait encore le calcifier.
lre formule: Aluminium métallique 8 grammes.
Hydrate d’alumine j
Carbonate de chaux j aa 0
Gomme adragante q. s.
F. s. a. 60 pilules, 3 par jour, une heure après chaque repas.
2e formule : Aluminium 8 grammes.
Extrait de malate de chaux )
Carbonate de chaux | aa 5 Srammes'
Extrait de taraxacum q. s.
F. s. a. 60 pilules, 5 pilules par jour.
2° Hydrate d'alumine. — 11 est obtenu en traitant un sel d'aluminium par l’ammoniaque ou le carbonate d’ammoniaque. Le précipité gélatineux et transparent ainsi préparé devient gommeux par la dessiccation. L’alumine hydratée est quelquefois prescrite à l’étranger dans les dysenteries et diarrhées rebelles aux doses de 0,10 à 0,60 associée à du sucre, de la gomme, de l’opium. On sait que l’alumine hydratée a une grande affinité pour les matières colorantes, formant avec elles des précipités insolubles dans l’eau, appelés laques.
Argiles. — L’argile est du silicate d’alumine plus oumoins pur, plus ou moins mélangé de différentes substances, surtout de fer (argiles ocreuses) sous diverses formes ; elle est employée depuis longtemps. Je rappelle le bol d' Arménie, masse compacte, d’un rouge vif qui renferme du peroxyde de fer, usitée autrefois comme dessiccatif, fortifiant, hémostatique, astringent. Certaines pilules célèbres, dites bol d' Arménie, renferment du copahu non avoué. La terre sigillée ou scellée de Lemnos, en boules aplaties portant un sceau, est l’une des bases principales de la confection d'hyacinthe, appelée aujourd’hui électuaire de safran composé, car l’hyacinthe en a été supprimé. Cet electuarium de croco composilum renferme :
Terre sigillée préparée, 80 grammes; yeux d’écrevisses porphyrisés, 80 grammes; cannelle de Geylan, 30 grammes ; dictame de Crète, 10 grammes ; santal citrin, 10 grammes ; santal rouge, 10 grammes ; myrrhe, 10 grammes ; miel blanc, 240 grammes ; sirop d’œillet, 480 grammes ; safran en poudre, 10 grammes.
Stomachique et absorbant, disent les formulaires, dans les affections atoniques du tube digestif; de 5 à 15 grammes en prises de 2 à 3 grammes.
Mais l’argile elle-même, tout au moins pour l’usage externe, peut rendre des ser-
ASTRINGENTS 87
vices. M. P. Vigier *, a proposé un glycéré d’argile, sous le nom à'épithème argileux, formulé ainsi :
Terre glaise fine et humide des statuaires. . . . 100 grammes.
Glycérine pure 50 —
Ou bien
Argile sèche en poudre impalpable 35 grammes.
Eau distillée 25 —
Glycérine pure 50 —
En étaler avec les doigts mouillés sur un linge une couche peu épaisse et appliquer directement sur la plaie. Par dessus le linge, taffetas gommé ou mieux feuille mince de gutta percha pour éviter l'évaporation. On a de cette manière un pansement par occlusion vu l'adhérence de l’épithème à la peau et au linge, ne glissant pas, propre, incorruptible, non douloureux, diminuant la suppuration, accélérant la guérison, d’un prix modique. Comme il n’irrite pas la peau, la partie qui cerne la plaie reste sans inconvénient ; avec de l’eau il est facile de l'enlever.
L’argile imbibée de vinaigre (voir ci-dessous acétate d’alumine) et additionnée de poudre de charbon a été employée par Kummel pour remplir l’anfractuosité qui succède à V ablation du rectum 1 2.
Sokoloff a recommandé l’argile comme topique dans quelques névroses du cœur et des vaisseaux ; additionnée de vinaigre elle possède une action réfrigérante. Botkin s'en serait bien trouvé dans le cas de pulsations épigastriques douloureuses . Drosdoff invoque ici une action métallothérapique. Des applications d’argile sur la plante des pieds ont calmé des hystéries douloureuses. Sokoloff recommande les topiques argileux sur les tumeurs anèvrysniatiques.
Le diascordium, vieil électuaire astringent, prescrit souvent dans les diarrhées chroniques à la dose de de 2 à 4 grammes, en lavement jusqu’à 10 grammes, appartient plutôt au chapitre de l’opium; il renferme 17 ingrédients, et pour 10 grammes d’extrait d’opium, 80 grammes de bol d’Arménie, sans compter d’autres astringents. Un gramme représente environ 0,006 d’extrait d’opium, et 0,05 de bol d’Arménie.
3° L e sulfate d'alumine pourrait être utilisé comme astringent, antiseptique, mais il sert surtout à préparer l’alun.
La solution alumineuse benzinêe de Mentel est préparée en ajoutant 100 parties de benjoin à 1000 de sulfate d’alumine dans 2000 d’eau; elle a été employée pour le pansement des idcères , des plaies pha g édéniques, des gangrènes ; en injection, étendue d’eau, dans la vessie atteinte de catarrhe.
4° Alun. — L'alun ordinaire ou de potasse, sulfate d'alumine et de potasse est le type d'une série chimique de sels tous solubles, astringents, cristallisant en octaèdres et contenant 24 molécules d’eau.
L’alun de potasse, le seul officinal, est transparent, incolore, soluble dans 5 parties d’eau froide, dans 0,3 d’eau bouillante, dans 2,50 de glycérine; il fond dans son eau de cristallisation ; il a une réaction légèrement acide.
C’est le type des composés d’aluminium, c’est lui que j’avais surtout en vue dans le chapitre de l’action physiologique ; il est difficile de le donner à l'intérieur à une dose supérieure à 2 grammes en une seule fois sans exciter une révolte de l’estomac ; cependant dans des cas de métrorragie grave , il en a été prescrit quelquefois jusqu’à 10 grammes en vingt-quatre heures dans 200 à 300 grammes de liquide.
L’usage de i’alun en thérapeutique est très ancien ; ainsi que du temps des
1 Gaz. hebd., 54 2, 1882.
« Bull, thér., CV, 1883, p. 145.
SS
ASTRINGENTS
Grecs, il est pour nous un astringent, un styptiquo réservé pour l'usage externe, ou tout au moins pour une action locale : arrêt de flux de sang ( hématémèse , hémor ragie), de flux diarrhéique , etc. ; il s’agit ici toujours d’une action astringente, produite avant absorption. J’ai déjà donné la formule des pilules d’Helvétius a propos du sangdragon. Voici celle des pilules de Capuron :
Alun 5 grammes.
Cachou 12 —
Opium 2 —
Sirop de roses rouges q. s.
F. s. a. des pilules de 0,23 ; 2 à 6 par jour dans la diarrhée. Pour l’usage externe je citerai surtout Veau de Pagliari:
Eau 5 litres 1000
Alun 500 100
Benjoin 250 50
Elle est d’un usage fréquent dans le pansement des plaies saignantes, peut être employée pure, est assez bien supportée à l’intérieur à la dose d'une cuillerée à bouche dans un demi-verre d’eau sucrée.
Le gargarisme astringent du codex est ainsi composé :
Pétales secs de roses rouges 10 grammes.
Eau distillée bouillante 250 —
Sulfate d’alumine et de potasse 6 —
Miel rosat 50 —
A la dose de 40 centigrammes deux fois par jour l’alun serait d’après Schidlowsky 1 un véritable succédané du sulfate de quinine contre la fièvre intermittente.
5° Alun calciné : c'est l’alun ordinaire privé par la calcination à 200° de ses vingt-quatre molécules d'eau, c’est-à-dire de 40 pour 100 environ de son poids; il ne faut pas dépasser la température de 240° sinon le sulfate d’alumine serait décomposé. Comme astringent et faible caustique il est encore supérieur à l’alun non calciné, à cause de son avidité pour l’eau ; d’un usage fréquent contre Yhypertrophie amygdalienne , les granulations de V utérus.
6° L’acétate d'alumine avait déjà été présenté par Gannal comme antiputride en 1827 ; en 1857, Burow 2 de Kœnigsberg le recommandait pour l’usage externe; plus tard Bruns l’utilisait pour le pansement des plaies et Billroth en faisait son antiseptique préféré. Remarquons qu’il n’est pas toxique. Nous avons déjà parlé de l’argile humectée avec du vinaigre. Pinner dit l’acétate d’alumine antiputride à la dose de 0,5 pour 100 ; dans la proportion de 1,5 à 2 pour 100 il est bactéricide; même dans une solution à 0,3 pour 100 l’acétate d’alumine arrête le développement des bactéries dans le liquide de culture; une solution de 2,4 pour 100 empêche les bactéries de se reproduire. Pour le lavage des plaies la solution d’acide phénique à 5 pour 100 est toujours à préférer; il en est de même pour les instruments qu’émousse et salit l’acétate d’alumine ; quant aux autres détails du pansement antiseptique le sel d’alumine serait supérieur. Pour le spray employer la solution de 2,5 pour 100; pas d'anesthésie des mains; mais, par contre, elles deviennent rugueuses. Ce spray d’acétate d’alumine peut être employé comme hémostatique. Pour les
1 Rev. sc. méd., 1885, p. 133, t. XXV.
2 Schmidt' s Iahrb ., vol. CGIV, p. 165.
ASTRINGENTS 89
compresses et la gaze, la solution est de 5 pour 100. La formule de Billrotli est alun 1, acétate de plomb 5, eau distillée 100; filtrer.
L’acétate d’alumine est un liquide; il n’existe pas sous forme solide; en se desséchant sur une plaie il se transforme en hydrate d’alumine ; la pharmacopée allemande le prépare avec 30 parties de sulfate d'alumine; 36 parties d’acide acétique étendu (dens. 1,041), 13 parties de carbonate de chaux. 100 parties d’eau.
D’après Schede, Vacéto-tartrate d'alumine serait encore supérieur; il a l’avantage d’être solide et très soluble. De la poudre de charbon de bois finement pulvérisée, calcinée dans un creuset, et mélangée dans la proportion de 7 parties de poudre pour 3 d’acéto-tartrate d’alumine, constituerait une préparation supérieure à l’iodoforme. L’acéto-tartrate à la dose de 0,6 pour 100 empêche le développement des bactéries, à celle de 3,5 pour 100 arrête leur reproduction ; Schede l’a employé dans la proportion de 3 à 5 pour 100 comme liquide désinfectant, et de 0,50 à 3 pour 100 pour compresses antiseptiques. Holste 1 recommande l’acéto-tartrate en solution ou pulvérisé, mélangé ou non avec une poudre indifférente, dans les maladies du nez, ulcérations, polypes, ozène, rliinitis chronica hypertrophicans.
M. Vallin2 fait les vœux les plus ardents pour que l’acétate d’alumine soit de nouveau étudié ; les expériences de Kiihn, Wernitz, Jalan de la Croix donnant les plus grandes espérances; il ne parle pas de l’acéto-tartrate; ces deux sels sont très employés en Allemagne.
7° Le chlorure d'aluminium est probablement le sel le plus important d’un liquide antiseptique qui fut employé en Angleterre, le chloralum, mais y est déjà délaissé ; en voici d’après Fleck de Dresde la composition :
gr-
Eau 82,32
Chlorure d’aluminium 13,70
Chlorure de plomb 9,15
Chlorure de cuivre 0,10
Chlorure de fer 0,42
Clhorure de calcium et plâtre 3,11
Ce paraît être surtout un absorbant ; il serait désodorisant à un haut degré.
Thérapeutique . — Les composés d’aluminium relèvent surtout, les uns, comme l’alun, de la médication astringente ; les autres, comme l’acétate d’alumine, de la médication antiseptique .
A. A l’extérieur : 1° en poudre pure ou plus ou moins additionnée d’une poudre inerte, comme le sucre ; 2° sous forme de crayon, l’alun est d’un emploi fréquent : plaie bourgeonnant avec exubérance , catarrhes du larynx , du nez , du col utérin, etc. ; 3° en bains, soit contre les engelures des pieds , un pédiluve avec 4 grammes dans une infusion d’arnica; 4° en injections urétrale, vaginale (1 à 4/100) contre des blennorrhées ; 5° comme styptique, soit l’eau de Pagliari; 6° en pulvérisation pour inhalation à la dose de 0,50 à 2/1 00. Bref, ce sont les indications du tanin.
‘ Rev. sc. mëd. , 1890, t. XXXV, p. 714.
2 Traité des désinfectants, Paris, 1882.
ASTRINGENTS
J’ajoute et je redis que, pour remplir l’indication antiseptique, c’est à l’acétate d’alumine qu’il faut s’adresser.
B. A l’intérieur, l’alun est prescrit surtout comme hémostatique, et cependant, combien sont douteux son absorption, son passage dans le sang. Néanmoins, il semble réussir dans les métrorragies, surtout celles de l’âge critique, à la condition de le donner au moins à la dose pro die de 5 grammes. Les vomissements incoercibles sont une des indications de l’alun ; il figure parmi les antidotes des composés plombiques ; les saturnins présentent à son égard une tolérance remarquable, ils peuvent en supporter jusqu’à 12 grammes à la fois, jusqu’à 25 grammes par jour (Kapelleret Gendrin).
L'alun est quelquefois prescrit intus dans les affections des voies respiratoires, dans la pxjèlite chronique ; ici le lait ou le petit-lait (2 grammes d’alun pour 50 grammes) conviennent comme excipients.
La liste des astringents n’est pas épuisée, soit parmi les drogues végétales, soit parmi les médicaments d’origine organique; je nommerai le quinquina, l’écorce de saule, le seigle ergoté, le phénol, le goudron, la créosote, l’alcool. Je n’ai pas épuisé non plus les astringents inorganiques ; sont encore des agents de la médication astringente les préparations de cuivre, de zinc, d’argent, de fer, même d’étain, une seule fois nommées par moi, dans le chapitre des anthelinintiques, les acides minéraux dilués, l’acide borique, le borax. Nous recourons encore au froid, à la glace, à titre d’astringents.
Le tanin est toujours le premier des astringents ; mais les astringents minéraux sont mieux supportés par les voies digestives, conviennent mieux dans les états inflammatoires. Beaucoup moins des astringents minéraux que des astringents végétaux, on peut dire qu’ils sont toniques; l’un d’entre eux, le plomb est le pire des poisons d’action lente.
Les indications des astringents, des végétaux plus spécialement, sont celles du tanin ; ce dernier est préféré s’il s’agit d’une action locale, si l’astringence doit être énergique, en cas d 'hémostase, par exemple ; et cependant il ne faut pas oublier que, en solution très concentrée, ce dernier devient vaso-dilatateur. Les astringents végétaux en nature, leurs préparations galéniques sont supérieurs au tanin pour l’usage interne.
Les astringents à faible dose intus, relevant de la médication tonique, quinquina, café, thé, vin rouge, doivent en grande partie à leur tanin, le vin rouge, en outre, à sa matière colorante de même nature que le tanin, d’être toniques. Du vin rouge, on a dit qu’il est
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Je lait du vieillard ; lorsqu’il est ferrugineux, on pourrait également dire que c’est du sang ; ce sont là deux erreurs thérapeutiques.
Pour réprimer des bourgeons charnus, provoquer la disparition de vaisseaux nouvellement formés, éteindre la vitalité dans un tissu, il semble que les astringents inorganiques conviennent mieux ; néanmoins la pratique s’inscrit tous les jours en faux contre cette opinion qui, du tanin, veut faire par trop facilement un vaso-dilatateur; d’ailleurs, c’est seulement à dose très concentrée qu’il peut l’être ; aux doses de tanin ordinairement prescrites (5 à 10/1000) pour injections vaginale, urétrale, on n’a que l’action vaso-constrictive.
Les astringents minéraux sont les plus propres à l'action antiphlogistique; à l’inverse des astringents végétaux, ils semblent ne jamais développer d’action tonique à proprement parler. Ce n'est pas qu’ils ne puissent eux-mêmes engendrer la phlogose; précisément, à ce dernier point de vue, ils le font à des degrés divers, d’où la préférence à donner, en cas d’inflammation à combattre, aux moins phlogogènes, aux préparations de plomb et d’aluminium, à moins qu’on ne veuille une action substitutive, en cas d’inflammation chronique, même d'inflammation aiguë, mais au début; alors c’est aux préparations de zinc, de cuivre, à l’azotate d'argent que l’on s’adresse.
Ici, pour expliquer le mode curatif des astringents, les uns invoquent plus volontiers leur action vaso-constrictive, d’autres leur action antiseptique.
Trousseau et Pidoux, étudiant l’emploi des astringents dans les inflammations, et se plaçant au point de vue causal ou plutôt de l’indication abortive, insistent, d’une manière générale, sur leur rejet lorsqu’il y a pléthore, qu’il s’agisse d’une pléthore par quantité (piethora quoad molem), ou d’une pléthore par qualité (plethora quoad crasim); il semble qu’alors une terminaison critique soit préférable.
Jusqu’à quel point peut-on compter sur une action hémostatique des astringents végétaux ou minéraux après absorption ? L’expérimentateur pharmacologique décourage le praticien, mais celui-ci ne l'écoute guère; il est vrai qu’il s’adresse plus volontiers à des médicaments dont l'action astringente n’est pas l’action principale : ergotine ou ergotinine, per chlorure de fer; parmi les astringents il choisit plus volontiers les drogues végétales et leurs extraits: hydrastis, hamamélis, ratanhia, etc. ; ou bien encore des préparations résineuses ou balsamiques; ainsi de l'eau de Pagliari, qu’on peut donner à l'intérieur.
L’astringent n’en est pas moins un médicament d’action surtout locale ; son action reste locale lorsqu’on le donneper os comme antiseptique, antiputride, antidotique (empoisonnement par le tartre
ASTRINGENTS
stibié, les champignons, les alcaloïdes ; ici ne comptez pas trop sur le tanin s’il s’agit de l’opium), comme hypocr inique (diarrhée, catarrhe chronique de l’intestin, etc.); c’est plutôt un médicament qui agit topiquement, en dehors de toute absorption.
Une action après absorption est bien peu probable; quelques-uns l’ont admise, nous l'avons vu, pour le bismuth. Cependant il semble que, pour les astringents végétaux, pour le quinquina surtout, une action tonique puisse être admise, de telle sorte que celui-ci aurait deux modes d’action, par exemple contre Y affection malarique; contre le scorbut au quinquina l’on joint les acides minéraux, espérant de leur part à la fois une action crasique et pariétale. Dans le choléra , je rappelle les affirmations de Cantani, relatives aux lavements abondants (enteroclysma) de tanin (infusion de fleurs de camomille 1 à 2 litres, tanin 3 à 6 grammes, gomme arabique 30 à 50 grammes, laudanum 30 à 50 gouttes). Astringents végétaux et minéraux sont journellement prescrits dans les hémoptysie , hématurie, sueurs colliquatives , sialorrhée , galactorrhée, polyurie, albuminurie.
EMOLLIENTS
Les toniques astringents, disent Trousseau et Pidoux, resserrent, condensent, tannent les tissus, en dissipent l’humidité. Une autre classe de médicaments leur est parfaitement opposée et produit des effets diamétralement contraires : ce sont les remèdes émollients ou atoniques, qui relâchent, ramollissent les tissus, y font dominer l’humidité.
Ce n’est pas seulement aux toniques astringents que les émollients paraissent être opposés, mais encore aux excitants, aux irritants, en ce sens qu’ils sont indiqués alors que les excitants et les irritants sont contre indiqués. Si, dans les inflammations, le repos de l'organe atteint s’impose, a fortiori , l’éloignement de tout irritant. Emollients , antiphlogistiques étaient autrefois synonymes.
Les émollients relâchent les tissus, abaissent leur tonicité, émoussent leur sensibilité ; dans l’inflammation, chacun des trois modes d’action paraît rencontrer son contraire : une fibre contractée à relâcher, une tonicité trop élevée à déprimer, une douleur à calmer. A la rigueur, l'idée microbienne a produit ici peu de changements.
Des quatre symptômes cardinaux de l’inflammation : tumor , rubor , calor, clolor, un seul, le dernier, est combattu par les émollients. Avec eux on n’a guère qu’une médication expectante; elle est très incomplètement symptomatique, point du tout causale.
Les émollients relâchent les tissus, abaissent leur tonicité, diminuent la douleur : 1° en apportant aux tissus de l’eau; 2° en protégeant de toute action irritante une surface enflammée, souvent privée de son épithélium; 3° en entretenant une température égale; 4° même il semblerait que l’absorption de quelques-uns des principes émollients fût possible, que le principe absorbé pût encore agir au loin comme émollient, ainsi sur la surface des voies urinaires ; sur les voies respi-
EMOLLIENTS
ratoires, une action émolliente n’est admissible que dans la portion qui leur est commune avec les voies digestives ; elle ne peut dépasser l’entrée du larynx.
Amandes .
Les amandes sont les semences du Prunus (Amygdalus communis); elles sont douces ou amères.
Les amandes douces renferment environ 54 pour 100 d'huile et 24 pour 100 d 'émulsine ou synaptase, corps azoté (<rùv 5 avec, cortetv, unir) qui émulsionne l’huile, du sucre et une matière albuminoïde, l'amandine.
Les amandes amères présentent en outre de l'amygdaline, C20 H27 AzO11, diglycoside benzylocyanhydrique, qui, sous l’influence de la synaptase, jouant le rôle de ferment, s’hydrate et se dédouble en acide cyanhydrique, essence d'amandes amères (hydrure de benzoïle) et glycose.
C2U H27 AzO11 + 2H2 O = G Az H + C7 H1'1 0 + 2 CG H*2 Oc
Les amandes amères sont des médicaments cyaniques ; huit à dix amandes amères, suffisent à produire chez l’adulte des accidents graves.
L'huile d' amandes douces est le plus souvent préparée avec les amandes amères moins chères que les amandes douces, sans inconvénient du reste; le tourteau est employé par les parfumeurs. L’huile d’amandes douces rancit très promptement.
L 'essence d'amandes amères , retirée du tourteau récent d’amandes amères, n’est employée en médecine que dans le but d’aromatiser; elle renferme toujours une certaine quantité d’acide prussique, dont il est difficile de la débarrasser complètement ; exposée à l’air libre, elle absorbe l’oxygène et se transforme en acide benzoïque.
Essence d’amandes Acide amères benzoïque
L’essence d’amandes amères se rencontre danslelooch blanc, la liqueur de Gowland, le sirop d’orgeat.
Sirop d' amandes et sirop d'orgeat sont synonymes. L 'orgeade ou orgeat était originairement une boisson émulsive faite avec l'orge; les amandes ont remplacé l'orge ; le nom n’en est pas moins resté à la liqueur.
Le sirop d’orgeat renferme pour 500 grammes d’amandes douces, 150 grammes d’amandes amères et 250 grammes d’eau de fleurs d’oranger.
Avec les amandes on prépare l 'émulsion type et le looch type.
On donne le nom d'émulsions à des liquide d’apparence laiteuse préparés en divisant des semences huileuses au moyen de l'eau ; l’huile reste en suspension à la faveur de la matière albumineuse des semences. Ce sont des médicaments très altérables. Exemple : émulsion d’amandes, de chènevis, de pistaches. Ces émulsions, préparées avec des semences qui fournissent à la fois et l’agent à suspendre et l’agent qui suspend, sont appelées émulsions vraies. Les émulsions fausses sont des préparations, de même apparence que les précédentes, contenant des huiles, des lésines, des gommes-résines suspendues par un mucilage de gomme, un jaune d’œuf, un liquide émulsif. Ce dernier est le plus ordinairement la teinture de Quillaya (panama) ou de Polygala senega, dont la saponine est le principe émulsif.
Emulsion d' amandes ou lait d'amandes , emulsio simplex :
50 grammes.
Amandes douces, Sucre blanc.
Eau distillée.
On y ajoute quelquefois 10 grammes d’amandes amères, proportion déjà très considérable, et donnant une grande amertume; 5 grammes suffisent. Aussi je ne comprends guère notre codex disant qu'on prépare de la même manière que l’émulsion d'amandes douces, les émulsions d’amandes amères, de chènevis (chanvre), de pistaches, toutes trois jamais préparées : la première d'ailleurs serait parfaitement imbuvable.
On prescrit environ 250 grammes d’émulsion simple par jour.
Avec les amandes on fait également le looch type. Un looeli est une potion préparée avec une émulsion, dont la consistance est augmentée à l’aide d’un mucilage, lequel assure, en outre, l'homogénéité du remède.
Looch, en grec ix^eyga, iv.'/.syùi, extraire, en latin linctus, lingo , je lèche, est un mot d'origine arabe. Autrefois on faisait les looclis très épais; on les léchait ou su<;ait à l’aide d’un pinceau de réglisse.
Looch blanc ou potion émulsive gommée :
Amandes douces mondées 30 grammes.
Amandes amères mondées 2 —
Sucre blanc 30 —
Gomme adragante pulvérisée 0,50
Eau distillée de fleurs d'oranger 10 —
Eau distillée 120 —
Si le looch doit être additionné de calomel, il faut en supprimer les amandes amères, par crainte qu'il 'ne se forme du cyanure de mercure, ou prescrire le looch huileux
du codex.
Huile d'amandes douces 15 grammes.
Gomme arabique pulvérisée 15 —
Sirop de gomme 30 — -
Eau distillée de fleurs d'oranger 15 —
Eau distillée 100 —
Comme le pharmacien pourrait préparer le looch simplement avec le sirop d’orgeat, le mieux est de ne jamais donner le calomel suspendu dans un looch.
Semences de chènevis ou de chanvre (Cannabis saliva). — Quelques médecins prescrivent encore leur émulsion, préparée comme celle d’amandes, dans le stade aigu de la blennorragie urétrale. Les feuilles seules du Cannabis sativa participeraient quelque peu des propriétés du chanvre indien (haschich).
Pistaches. — Les semences du Pistacia vera (térébinthacées-anacardiées) sont
la base du looch vert :
Pistaches récentes n° 15.
Sirop de violettes 30 grammes.
Huile d’amandes douces 16 —
Teinture de safran 1 —
Eau de fleurs d’oranger 10 —
Eau commune 125 —
Poudre de gomme adragante 0,90
Les semences de pavot fournissent l'huile blanche d'œillette (nom corrompu d'olivette), huile comestible qui pourrait fournir comme les semences précédentes une émulsion vraie.
EMOLLIENTS
GOMMES ET MUCILAGES
Une gomme est une substance molle et pâteuse, neutre, incristallisable.
Les gommes exsudent de certains végétaux; elles se durcissent bientôt en prenant l’aspect d’un corps amorphe, vitreux ; inaltérables à l’air, insolubles dans l’alcool et l’éther, elles se dissolvent plus ou moins dans l’eau en lui communiquant une consistance visqueuse. Les gommes diffèrent des mucilages en ce que ceux-ci ne se dissolvent pas dans l’eau; ils ne font que s’y gonfler; mais leur composition chimique est à peu près la même.
On distingue quatre espèces de gommes :
1» La gomme arabique du codex, friable, en larmes peu volumineuses, blanches ou rousses, entièrement soluble dans l’eau ; fournie par les Acacia vera et arabica (légumineuses-mimosées). La gomme du Sénégal1 plus visqueuse est une variété de la gomme arabique.
2° La gomme nostras ou indigène en fragments irrégulièrement arrondis, plus ou moins transparents, d’un brun rougeâtre, utilisée dans la chapellerie; elle provient des pruniers, cerisiers, abricotiers, amandiers; elle est moins soluble que la précédente ; l'ébullition prolongée amène une dissolution complète ; la ressemblance est donc grande entre les deux.
3° La gomme de Bassora non employée en médecine serait fournie par un cactus; elle se gonfle dans l’eau sans se dissoudre, comme les mucilages.
4° La gomme adragante fournie par différentes astragales, entre autres VAstragalus ter us, Creticus, etc., se présente en plaques, en fragments allongés, filiformes, vermiculaires, blanchâtres, jaunâtres, généralement opaques. Comme la' gomme de Bassora elle se gonfle, à l’instar des mucilages, dans l’eau sans s’y dissoudre.
M. Frémy considère les gommes comme constituées essentiellement par un acide, Y acide gummique , soluble, auquel les gommes devraient leurs caractères fondamentaux ; cet acide a un isomère insoluble, l’acide mêtagummique. Les gommes solubles sont des gummates de chaux et de potasse; les gommes insolubles des métagummates des mêmes bases. En outre, d’après M. Giraud, la gomme adragante renfermerait des matières pectiques, principes mal connus, existant dans les fruits mûrs, principes auxquels les sucs de ces derniers doivent de se prendre en gelée.
Gomme adragante et gomme de Bassora doivent chimiquemeut être séparées des gommes solubles et rapprochées des mucilages.
Mucilages. — Ce mot a deux significations: 1° l'une chimique, 2° l’autre physique ; chimiquement il désigne une substance analogue à la gomme, insoluble, de même composition chimique d’ailleurs, n'exsudant pas des végétaux, mais existant dans certaines parties de quelques-uns : fleurs de bouillon blanc, semences de lin, de coings, etc., qui se gonflent dans Veau sans s'y dissoudre.
Le mucilage, dans un sens physique, désigne un médicament de consistance épaisse et gélatineuse, qu’il ait été préparé avec une gomme ou avec une matière mucilagineuse : mucilages de semences de coing, de semences de lin, de psyllium, de gomme arabique, de gomme adragante.
La lichenine , du lichen d'Islande, occupe une place à part parmi les mucilages,
1 Celle du haut fleuve est préférable à celle du bas fleuve.
parce que l’acide nitrique ne la transforme pas en acide mucique, ainsi qu'il le fait des mucilages et des gommes.
Gomme arabique. — La gomme arabique s’emploie en nature; on peut en laisser fondre un morceau dans la bouche. La poudre de gomme arabique s’ajoute à une potion pour en augmenter la consistance. Le mucilage de gomme arabique est préparé avec parties égales de poudre et d’eau distillée froide; il peut servir, comme la poudre, d’excipient pilulaire.
La tisane de gomme doit être préparée à froid, 20/1000; préparée à chaud elle devient légèrement acide.
La pâte de gomme est la pdte dite de guimauve , quoiqu’elle n’en renferme pas ; elle est préparée avec de la gomme du Sénégal, qui donne une solution plus visqueuse que la gomme arabique, du sucre et du blanc d’œuf.
Les tablettes de gomme sont, comme la pâte de guimauve, parfumées à l’eau de fleurs d’oranger.
Le sirop de gomme doit renfermer la douzième partie de son poids de gomme; souvent ce n’est qu’uu sirop de fécule ou de glucose.
La potion gommeuse ou julep gommeux renferme 10 grammes de gomme et 10 grammes d’eau distillée de fleurs d’oranger.
La potion pectorale est un infusé de fleurs pectorales (bouillon blanc, coquelicot, guimauve, mauve, pied de chat, tussilage, violettes), édulcorée avec du sirop de gomme.
Gomme adragante. — Elle diffère de la gomme arabique au point de vue pharmaceutique, en ce qu’elle fournit avec l’eau un mucilage beaucoup plus consistant. Aussi le mucilage de gomme adragante du codex en renferme-t-il seulement 10 grammes pour 90 parties d’eau froide, tandis que celui dégommé arabique est à parties égales. La gomme adragante émulsionne donc bien plus facilement que la gomme, dix à douze fois plus environ; elle figure dans le loocli blanc. Les tablettes sont presque toutes préparées avec le mucilage de gomme adragante ; il est quelquefois difficile de la délayer dans l’eau sans qu’il se forme des grumeaux; on évite cet inconvénient, d’après Soubeyran, en la mélangeant au préalable avec un peu de sucre.
Parmi les végétaux riches en mucilage, à ce titre employés en médecine, je cite tout d’abord les semences de coings :
Semences de coing 1 gramme.
Eau distillée tiède 10 grammes.
On laisse en contact pendant six heures. Ce mucilage entre quelquefois dans la constitution des collyres.
Le sirop de coing, de même que la gelée de coing , renferme probablement des principes pectiques.
Les graines de psyllium et de lin constituent un laxatif mucilagineux. Voici la composition centésimale de ces dernières, vu leur importance comme base du lénitif cataplasme ordinaire : mucilage, 20; lmile, 32 à 38; un peu d’acide acétique, des sels de chaux, de potasse. La farine de lin doit être renouvelée fréquemment, parce que son lmile rancit promptement à l’air.
Le cataplasme (v. t. I, p. 838) est constitué par une farine délayée en consistance de bouillie épaisse. Pour faire un cataplasme de farine de lin , le codex s'exprime ainsi:
Farine de lin.
Eau. .
Soui.ihr, Thérapeutique, t. II.
EMOLLIENTS
Délayez la farine clans l'eau froide, de manière à faire une bouillie très claire et faites chauffer en remuant continuellement jusqu’à ce que la masse ait pris une consistance convenable. Une variante, en même temps qu’un perfectionnement, consiste à se servir d’une décoction de tête de pavot, ou de toute autre décoction émolliente. Si le codex recommande de délayer d'abord la farine dans l’eau froide et de remuer continuellement pendant qu’on chauffe, c’est afin d’éviter la formation de grumeaux, c’est pour que le cataplasme soit homogène, reste plus longtemps humide et chaud.
Le cataplasme est le plus ordinairement étendu entre deux linges. La farine placée à nu, comme le prescrivait Velpeau, n’a pas prévalu, si ce n'est lorsqu’il s’agit des doigts, d’un panaris, par exemple :
Les cataplasmes en toile , dits cataplasmes Hamilton, consistent en toile imprégnée d’un mucilage. On en découpe un morceau, qu’il suffit de tremper dans l’eau chaude au moment d’en faire usage; ce cataplasme doit être recouvert d’un tissu imperméable pour en empêcher l’évaporation.
Le cataplasme du D1’ Lelièvre se fait en emprisonnant entre deux feuilles de coton cardé un mucilage épais de fucus crispus. Ce cataplasme absorbe et retient une grande quantité de liquide lorsqu’il est mis en contact avec de l'eau tiède.
Cataplasme sinapisé n’est pas synonyme de cataplasme rubéfiant. Celui-ci, d’après le codex, est le sinapisme; mais celui-là est un cataplasme de farine de lin que l’on saupoudre d’une couche de moutarde ayant l’épaisseur d’une pièce de cinq francs.
Les cataplasmes de fécule de pommes de terre , d’amidon , de poudre de ris tous très émollients, mais cependant gardant moins bien leur chaleur que le cataplasme de farine de lin, sont ainsi préparés :
Fécule 100 grammes.
Eau 1000 —
Délayer la fécule dans le double de son poids d’eau froide; puis ajouter peu à peu, en remuant, le reste de l’eau portée à l’ébullition. Faire bouillir quelques instants en agitant la masse.
La tisane de graines de lin se prépare à chaud d’après le codex ; il paraît préférable d’en faire une macération à froid pendant six heures, 10 à 20 grammes pour 1000 ; le décocté est réservé pour le lavement. L’huile de lin est employée dans les arts comme siccative; une goutte sur un orgeolet peut en produire l'avortement.
Parmi les plantes mucilagineuses, citons d’abord les espèces dites émollientes . Ce sont les feuilles de bouillon blanc ou molène (Verbascum thapsus, scrophularinées), les feuilles de guimauve (Althœa officinalis , malvacées); les feuilles de mauve (Malva sglvestris, malvacées); celles de pariétaire (Parietaria officinalis , urticées); elles sont employées pour l’usage externe, en injections, fomentations, en lavement, en gargarisme. A l’usage interne sont réservées les fleurs pectorales , celles de bouillon blanc , de coquelicot (Papaver rhæas, papavéracées), plus colorantes qu’émollientes, de guimauve, de mauve, de pied-de-chat (Antennaria dioica ou Graphalium dioicum, synauthérées) , de tussilage ou pas d’àne (Tussilago farfara, synanthérées) ; de violettes (Viola odorata, violariées).
Les fruits pectoraux renferment plutôt des principes pectiques ; ce sont les dattes (Phænix dactylifera , palmiers); les figues (Ficus carica , morées) ; les jujubes (Zisyphus vulgaris, rhamnées) ; les raisins de Corinthe (Uvæ corinthiacæ , Vitis vinifiera, ampélidées). Les Allemands ajoutent les siliques du caroubier, carouges ou caroubes (Ceralonia siliqua , légumineuses),
Je cite encore le mélilot (toute la plante, Melilotus officinalis, légumineuses).
EMOLLIENTS
