VIII. Lavage de l'estomac

Je commence par un hors-cadre,, pour ainsi dire, celui des euptyaliques, plus spécialement des sialagogues ; pratiquement comme au point de vue physiologique, ce sont des eupeptiques d’ordre secon daire; les véritables eupeptiques buccaux, ce sont les amers.

Les sialagogues figurent au premier rang parmi les agents euptyaliques, c’est-à-dire capables d’augmenter, de modifier la sécrétion salivaire dans un but eupeptique. Mais l’action sialagogue peut être provoquée non seulement : 1" dans l’intention de combattre un état I dyspeptique paraissant plus ou moins sous la dépendance d’un manque

ou d’une insuffisance de salive, mais encore 2n dans un but d’élimination médicamenteuse ou morbide, au même titre que les diaphoniques, les diurétiques, seulement d’une manière beaucoup moins effective; 3° pour produire une dérivation, une révulsion; 4° comme réaction organoleptique de la saturation voulue de l’organisme par un médicament (salivation mercurielle dans la syphilis) ; 5° pour humecter la bouche afin d’en combattre la sécheresse, d’apaiser la soif.

La salive a, clans la digestion, au moins deux rôles : 1° l'un physique, consistant. pour ainsi dire, en la confection du bol alimentaire; 2° l’autre, chimique ou peptique, probablement de peu d’importance, vu la courte durée de l’action de la salive sur les aliments.

Le rôle peptique de la salive, pour le plus grand nombre, consiste à transformer amidon, amyloïde en sucre, ou mieux en maltose que l’intestin grêle convertit ensuite en glucose ; mais cette propriété, la salive la partage avec la diastase du malt, avec l’amylopsine du pancréas, avec d’autres ferments répandus dans l’organisme ; je ne rappelle que pour mémoire l’action peu probable de la salive sur les protéides qu'elle peptoniserait comme le suc gastrique et l’action inversive1 du mucus buccal qui transformerait le sucre de canne en dextrose et lévulose. Ces deux dernières actions sur les protéiques et sur le sucre sont par trop secondaires. 11 n’en serait pas de même de l'action sur les amylacés, d’après la plupart des auteurs contemporains. Cependant Landwehr 2 reconnaît à la salive un tout autre rôle ; elle ne servirait de rien dans la métamorphose de l’amidon, de la dextrine en sucre; son utilité digestive viendrait de la gomme et de la mucine qu'elle renferme ; à cette gomme, à cette mucine appartiendrait une action prépondérante dans l'émulsion des graisses.

Un corps albuminoïde, amorphe, ferment soluble, la ptyaline formée peut-être par les microorganismes qu’avait remarqués Leuwenhoek, serait, pour la plupart des physiologistes, l’élément saccharifiant, amylolytique de la salive ; c’est une diastase dont l’action s’exercerait sans le concours d’aucun microorganisme 3.

L’attention a, ces derniers temps, été portée sur la présence fréquente de nombreux microbes dans la bouche (Vignal, Netter, Miller), dont quelques-uns, ainsi du streptococcus pyogène , du pneumocoque de Frankel, etc., sont remarquablement pathogènes. Mais à côté de ces microbes dangereux, la salive renferme un de ces corps amorphes, relevant à la fois de la chimie organique et de la chimie inorganique, qui peut figurer parmi les leucomaïnes de M. Gautier, le sulfocyanure de potassium (Rhodankalium des Allemands), dont le rôle pourrait bien être d’atténuer la nocivité des microbes salivaires; M. Florain4 5 attribue à ce composé cyanique Faction toxique de la salive sur les végétaux signalée par M. Ghouppe ; certains myriapodes le produisent en abondance.

Indications des sialagogues. — l"Nous sommes loin de l’époque où Fr. Hoffmann faisait de la salive une sorte d’universelle menstrue

1 Transformation d’un sucre dextrogyre en sucre lévogyre.

2 Gaz. hebd., 1885, p. 636. Weyl, Discussion sur'la pathologie du grand sympathique.

3 Fubini et Blasi, Iïev. sc. méd., 1890, XXXV, p. 432.

4 Sem. méd , 209, 1889.

5 Rev. sc. méd., 1888, XXXII, p. 43S, et Centrolb. f. kl. Med., DSS, p 34.

DES EUPEPTIQUES

microcosmique, cause de toutes les mutations ultérieures des aliments. La salive a certainement un rôle dans la digestion, quelque incertain, secondaire qu’il puisse être, d’où, par suite de son insuffisance quantitative ou qualitative, la possibilité d’un état dyspeptique, indiquant la médication sialagogue.

D’après Georg Sticker1, la salive, outre son action amylolytique, agirait comme pepsinogène, peptogène dans le sens de Schiff, c’està-dire favoriserait la sécrétion de la pepsine, et cela surtout par suite de la dextrine formée aux dépens de l’amidon ; d’ailleurs von der Welden admet que l’action saccharifiante de la salive continue dans l’estomac tant que l’acidité de son contenu n’est pas trop prononcée.

Si la langue paraît indiquer l’état de l’estomac, la salive donnerait elle des indications de celui du suc gastrique ? La question pourrait être étudiée. Ace sujet, M. Coronedi2 a fait quelques recherches établissant que le pouvoir diastasique de la salive mixte n’est pas nécessairement supprimé dans les états irritatifs de l’estomac.

2° La salivation pourrait avoir pour résultat l’élimination de principes toxiques d’origine organique ou extraorganique, de nature normale ou pathologique. Mais les expériences de M. Paul Binet prouvent que, pour débarrasser l’organisme de principes toxiques, le thérapeutiste ne doit pas compter sur la voie salivaire, pas plus que sur la voie sudorale.

3° L’action sialagogue peut être facilement voisine d’une action phlogogène, du moins il peut coexister avec elle une congestion intense de la muqueuse buccale et de ses dépendances, d’où une action dérivative possible, révulsive même. Le ptyalisme recherché avec le mercure est d’abord le résultat de l’élimination du mercure par la salive, mais bientôt il se produit une véritable stomatite, de telle sorte que la salivation reconnaît alors un double mécanisme de formation. Cette action dérivative ou révulsive était plus recherchée autrefois qu’aujourd’hui ; elle l'était surtout dans Yiritis, dans les méningites intra-crâniennes aiguës; elle l’est moins maintenant. Dans tous les cas, si l’on donne ici le mercurial jusqu’à la salivation, c’est moins pour obtenir l'action dérivative ou révulsive, que l'action altérante.

4" Enfin, les sialagogues peuvent être donnés dans le but de lutter contre la soif. Un caillou dans la bouche du marcheur sous un ciel de feu suffit quelquefois, en provoquant des mouvements de mastication à vide, à diminuer la soif.

1 Bull. d. sc. mèd., 1890, l'asc. 1, et Centralb. f. kl. Med., 1890. *10.

2 Rev. de mèd., 1887, p. 175.

Soulieh, Thérapeutique, t. II.

■ 2o8 DÈS EUPEPTIQÜES

I/écoulement de la salive peut être provoqué : 1° Par des substances plus ou moins irritantes portées au contact de la muqueuse buccale, et dans ce cas, la salive est en partie produite par action réflexe, en partie sur action directe : acides, tabac, épices, pyrèthre, rhubarbe;

2° Il peut résulter de l'élimination du médicament par la salive, le mercure par exemple. Dans ce cas probablement il y a, d’une part, excitation sécrétoire exercée par la substance éliminée sur l’élément glandulaire ; d'autre part, excitation directe par la substance éliminée sur la muqueuse buccale elle-même, d’où salivation réflexe comme dans le premier cas ;

3° Enfin, d’autres sialagogues, comme la pilocarpine1, le type du genre paraît exercer une action directe sur l’élément nerveux sécréteur, ainsi qu’elle le fait comme agent diaphorétique. A la pilocarpine, il faut joindre la muscarine, puis, à un degré moindre, la physostigmine et la nicotine.

M. Tarulli admet trois groupes de sialagogues : 1° ceux agissant après section de tous les nerfs glandulaires (salive trouble, visqueuse, lactescente) : pilocarpine, muscarine, neurine ; — 2° ceux n’agissant que si l’innervation est intacte (salive limpide, fluide, transparente) : ésérine, curare, mercure ; — 3° ceux agissant par l’intermédiaire du cerveau ou du bulbe, ainsi de la morphine sans action pendant l’hypnoanesthésie, après la destruction du bulbe. Les sialagogues faibles n’agissent pas à jeun : neurine, mercure, morphine.

Le mouvement de mastication provoque lui -même l’excrétion de la salive. Sous le nom de masticatoires , on désigne des substances qui, mâchées, produisent de deux manières une augmentation de salive : 1° par l’acte de la mastication lui-même, 2° par une excitation plus ou moins spéciale.

Les masticatoires ont tantôt la forme de poudre, et sont alors mis dans un nouet de linge; tantôt ce sont des feuilles tassées, ainsi de la chique, d’autres fois en incorporant les substances avec un baume, une résine, on fait une espèce de bol. En voici des exemples :

Masticatoire aromatique de Roland : myrrhe, camphre, térébenthine cuite.

Masticatoire indien : écailles d’huîtres, feuilles de poivre, bétel, noix d’arec.

Masticatoire irritant de Butler : mastic, liquidambar, pyrèthre, Capsicum annuum.

A défaut de sialagogue on a songé, dans le traitement des dyspep-

1 Bouchard a trouvé dans l’urine une substance toxique qui cause une salivation au moins égale à celle du jaborandi, Auto-intoxications, p. 57.

DBS EUPEPTIQUES

sies, où l’on peut supposer le manque de diastase salivaire avoir un certain rôle, à recourir à la maltine 1 (Coutaret). Mais de la maltine, il en est un peu comme des autres ferments digestifs, plus ou moins artificiels, d’origine animale ou végétale ; l’art ne les a que sous forme de cadavres, tandis que dans l’organisme ce sont des corps en un processus continu de mutations incessantes, déployant leurs effets à l’instant de leur formation, et n'étant peut-être capables de les produire seulement qu’à ce moment-là. Les digestions artificielles prouvent cependant l’exagération de pareil langage. C’est surtout l’altérabilité des ferments artificiels qui en constitue le côté fâcheux.

Le bétel , piper betel , est un poivre: c’est la feuille qui set t de masticatoire. Les feuilles du Piper methysticum (kawa-kawa), et du Piper siriboa sont également employées. Mais le plus ordinairement, même toujours, le masticatoire connu sous le nom de bétel est un mélange dans lequel entrent surtout1 2 : 1° la noix d'arec , amande de l’ Areca cafechu, élément le plus constant de la préparation; 2° de la chaux préparée par incinération de coquillages; 3° noix muscade, cannelle, girolle, cachou, tabac, camphre en proportion variable. Le chiqueur roule une certaine quantité du mélange dans une feuille de bétel comme pour faire une cigarette. La mastication du bétel donne une salive rouge, mais ne colore pas, ne noircit pas les dents; si cellesci sont le plus ordinairement noires, c’est que les chiqueurs de bétel les noircissent au moyen d’un laquage spécial (Mondière), afin de ne pas les avoir blanches comme celles d'un chien. L'usage du bétel règne dans la Malaisie, la Gochinchine, le Cambodge, le sud de la Chine, l'Inde.

Le bétel est un excitant, un astringent, un apéritif; il modère les sueurs, est ténifuge, anthelminthique ; il pourrait préserver les Européens des maladies plus ou moins parasitaires, comme de la diarrhée de Cockinchine. Delioux de Savignac et les médecins de la marine ont proposé de donner à nos troupes, en Cochinchine et au Tonquin, du bétel, ou bien une préparation analogue qui ne renfermerait pas de chaux, pour éviter l'altération de l’émail.

L'Arec, qui fournit l'amande connue sous le nom de noix d’arec (préparation du bétel), est un grand palmier. Mais pour nous, médecins européens, la noix d’arec est plus importante comme origine du cachou (v. Cachou).

Le mastic est une résine retirée du lentisque, Pistacia lentiscus, térébinthacéesnnacardiées; il appartiendrait au groupe des astringents, comme remède de Y incontinence urinaire des enfants. Le mastic est employé en nature comme masticatoire; il se ramollit sous la dent, devient ductile ; les femmes turques en font un grand usage; il fortifie les gencives, blanchit les dents, parfume l'haleine, est plutôt un léger stimulant digestif. Son usage est donc sans inconvénient.

Modificateurs de la muqueuse buccale. — Sous ce titre, je comprends les agents aptes, en s’éliminant par la muqueuse buccale, à modifier, probablement par une action de présence, de contact, la

1 V. t. I, p. 895, et Lyon méd.. p. 223, t. LXVl, p. 223.

2 Géographie médicale de Bordier Reinwald, 1884.

DES EÜPEPTIQÜES

muqueuse malade. Le médicament type du groupe est le chlorate de potasse; et cependant, la très faible partie du médicament s’élimine par cette voie, à peine 3 : 100 ; ajoutons l’iodure de potassium h titre de médicament iodique, le calomel. C’est à ces trois médicaments qu'il faut tout d’abord penser, lorsqu’il s’agit d’une affection buccale. J'ai déjà dit les succès du chlorate de potasse dans la stomatite ulcéreuse; le calomel estégalement un bon modificateur de la sécheresse linguale ; une prise de cinq centigrammes par jour suffit ; ce paraît être cependant encore plus à l'iodure de potassium qu’il faut penser en cas de xérostomie , si la pilocarpine, ici le médicament de choix, échoue. M. Colrat fait de l’iodure de potassium un excellent modificateur de la diphtérie angineuse, de la scarlatine, de même qu’un bon médicament de la scarlatine elle-même.

Antisialiques. — M. Lauder Brunton admet ici cinq modes d’action antisialique : 1° éloignement du stimulus ; 2° diminution de l’excitabilité dps nerfs afférents ou des centres réflexes; 3° paralysie des nerfs efférents, tels que la corde du tympan ; 4° action sur la circulation intra-glandulaire ; 5° action sur l’élément glandulaire lui-même. Il est évident que pour l’action sialagogue cinq modes d'action analogues pourraient être admis. L’auteur donne comme exemple : 1° de la première manière d’agir, le borax et le chlorate de potasse, parce que leur effet principal est l’amélioration de l’état de la muqueuse ; 2° l’opium, la morphine seraient antisialiques en diminuant l’excitabilité des centres ; 3° l’atropine est le plus puissant antisialique ; elle agit en paralysant les extrémités des nerfs sécréteurs ; 4° la physostigmine dont l’auteur a déjà fait un sialagogue comme stimulant les branches terminales des nerfs sécréteurs ; il en fait maintenant un antisialique parce qu’elle diminue l’apport du sang ; 5° comme exemple d’action antisialique s’exerçant sur le tissu glandulaire lui-même, citons, d’après Lauder Brunton, la quinine, l’acide chlorhydrique, les alcalins injectés dans le canal glandulaire. Je rappelle les injections huileuses de Daniel Mollière dans le canal excréteur, inspirées d’expériences de Claude Bernard, faites dans le but de détruire le tissu glandulaire; il s’agissait d'un cas de fistule parotidienne.

L’atropine ici n’agit pas simplement en faisant contracter les vasoconstricteurs, parce que la dilatation des vaisseaux par l’électrisation de la corde du tympan ne ramène pas l’écoulement salivaire.

Euptyaliques chimiques . — La salive peut pécher par la qualité; notamment elle peut être acide au lieu d’être alcaline, et de ce fait, des organismes morbides, le muguet plus spécialement, s’y développer;

DES EUPEPTIQUES

d’autre part, son action sur l’amidon paraît ne se faire que si la réaction est alcaline1. Voici donc deux indications d’alcaliniser la salive, sous forme de collutoire ou de lavage buccal. Au point de vue préventif et curatif de la carie dentaire, nous dirons bientôt combien il est nécessaire de maintenir alcalin le contenu buccal.

Thérapeutique dentaire. — Les dentifrices sont mous, pulvérulents ou liquides; personne ne conteste la bonté possible des pulvérulents et des liquides ; quelques-uns, et le plus autorisé, M. Magitot, M. Galippe également, proscrivent au contraire en principe les dentifrices mous ou opials , parce qu’ils contiennent du miel, des matières sucrées. 11 est bien démontré (Miller) que les matières sucrées donnent naissance à des acides organiques, en particulier à l’acide lactique, désastreux pour l'émail dentaire. D’autre part, M. Galippe affirme2, avec raison, que l’indication d’un dentifrice acide n’existe jamais. Ce dernier doit donc blâmer le codex et rejeter son opiat dans lequel non seulement il entre du miel, mais qui, de plus, a pour base la poudre dentifrice acide.

Poudre dentifrice acide 100 grammes.

Miel blanc 75 —

Glycérine officinale 25 —

M. Vigier 3, qui reconnaît les inconvénients graves, pour la structure des dents, delà poudre dentifrice acide du codex, a proposé un opiat de stéatite dentifrice:

Talc ou stéatite

Cochenille et iris au

Crème de tartre et alun desséché aa.

Miel blanc

Glycérine

Essence de menthe

— de girofle

60 grammes.

Pulvérisez l’alun et la crème de tartre avec la cochenille, ajoutez les autres poudres, porphyrisez ; ajoutez le miel, la glycérine et les essences, mêlez avec soin et conservez dans un vase bouché. Si le miel n’a pas sa- consistance habituelle, comme en été, on diminue la proportion de glycérine.

La glycérine est làpour éviter la dessiccation, le miel parce qu’il n’y a pas d’opiat dentifrice sans miel, et l'inconvénient de ce miel, au point de vue de la fermentation acide est, affirme M. Vigier, négligeable.

Poudres dentifrices . — Le codex en donne quatre :

1° Poudre dentifrice acide :

er-

Tartrate acide de potasse porphyrisé 1

Sucre de lait pulvérisé j aa 200

Carmin n° 40 0,40

Essence de menthe poivrée 1

Pareille poudre ne doit jamais être ordonnée ; son usage ne peut avoir que de très sérieux inconvénients. En dehors de l’état morbide, la cavité buccale ne saurait

1 V. t. I, Borax.

2 Gaz. hebd., 1887, p. 165.

3 Gaz. hebd.. 1886-1887, passim.

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être trop alcaline ; le milieu acide prédispose de toutes manières à l’altération dentaire : comme poudre dentifrice acide, M. Vigier propose la suivante dans laquelle les inconvénients de celle du codex sont palliés :

Stéatite dentifrice de Vigier :

Stéatite pulvérisée 00 grammes.

Alun desséché I

Crème de tartre en poudre ) a °

Cochenille pulvérisée 10 —

Essence de menthe surfine 20 gouttes.

Pour avoir une poudre plus agréable, M. Vigier propose d'ajouter 10 grammes de poudre d'iris, 10 gouttes d’essence d’anis, 5 gouttes d'essence de Wintergreen.

La stéatite 1 est le silicate de magnésie granulaire, le talc est le silicate de magnésie lamellaire, et sous le nom d'écume de mer ou magnésite, on désigne le même silicate en gros rognons blancs poreux, légers, lequel ne sert guère qu’à fabriquer des pipes. Le nom de stéatite lui vient de ce qu'au sortir de la carrière elle a l'aspect et le toucher du savon; sa couleur grisâtre tient à une faible quantité d'oxyde noir de fer.

M, Vigier a depuis assez longtemps proposé l’adjonction du talc ou de la stéatite à l’eau des chaudières1 2 pour empêcher l’incrustation de leurs parois; pharmaciens et chimistes peuvent profiter de cette précieuse propriété pour également prévenir l’incrustation de leurs bains-marie. De ce que la stéatite peut empêcher l’incrustation des chaudières, M. Vigier en a conclu qu’elle pourrait bien empêcher le dépôt du tartre sur les dents. M. Galippe préfère, comme dentifrice, la simple craie à la stéatite de consistance par trop savonneuse. J’ai déjà parlé de la stéatite sulfurée (t. 1, p. 257).

S’il importe que la poudre ait une action mécanique, il ne faut pas, d’autre part, employer un corps trop dur; aujourd’hui, le corail rouge paraît unanimement proscrit avec raison ; quelques-uns condamnent même le charbon ; dans tous les cas on ne saurait trop insister sur la nécessité d’ajouter à la prescription, s’il s’agit de poudres à préparer extemporanément, la mention : A réduire en poudre impalpable.

Poudre dentrifrice alcaline (cod.) :

Carbonate de chaux précipité. .

Carbonate de magnésie en poudre

Poudre de quinquina gris. . .

Essence de menthe poivrée.

Poudre dentifrice au charbon et au quinquina (cod.).

Poudre de charbon végétal 200 grammes.

Poudre de quinquina gris 100 —

Essence de menthe poivrée 1 gramme.

Poudre dentifrice de craie camphrée de la pharmacopée britannique :

Camphre en poudre très fine 10 grammes.

Carbonate de chaux précipité 90 —

1 Gaz. hebd., 1886. p. 90.

2 La proportion de talc doit être le dixième du titre hydrotimétrique de l’eau, ce qui signifie le dixième du résidu laissé par l'évaporation.

100 grammes.

1 gramme.

DES EUDEPTIQUES

Voici une formule d'un spécialiste lyonnais :

Magnésie calcinée 12 grammes,

Racine de pyrètlire j

Os de sèche ) aa 5 —

Pierre ponce (réduite en poudre impalpable). . . /

Essence de cédrat 20 gouttes.

Dentifrices liquides. — ■ C'est d'abord l 'eau de Botot : anis, 30; girofle, 8 ; cannelle, 8; essence de menthe, 1, 2; eau-de-vie, 875 ; teinture d’ambre, 4; puis V élixir dentifrice du codex : essence de cannelle de Ceylan, 1 ; essence de badiane, de girofle aa, 2 ; essence de menthe, 8 ; teinture de benjoin, 8 ; de gayac, de pyrètlire aa, 8; teinture de cochenille, 20; alcool à 80°, 1000. M. Vigier leur reproche de ne pas avoir, en leur qualité de teinture, de macération de substances dans l'alcool, la suavité des alcoolats, ni même des solutions alcooliques d’essence. Aussi propose-t-il une mixture dentifrice consistant en une teinture d'essences composée:

Essence de menthe anglaise 10 grammes.

— d'anis de France 4 —

— de badiane 4 —

— de cannelle de Ceylan 1 —

— de roses 0,50

— de girofle 2 —

Teinture d'ambre . 2 —

— de vanille 10 —

— de cochenille 25 —

• — bois de Campèche 2 —

— d'iris G —

Sucre candi en poudre 10 —

Alcool à 90° 1000 —

Filtrer après quarante-huit heures de contact.

J’ai déjà dit combien il importait quelquefois de se préoccuper de l'acidité du contenu buccal. Mais beaucoup ont pour le bicarbonate de soude une répugnance extrême. M. Vigier propose, afin de masquer le plus possible le goût du bicarbonate, l 'eau dentifrice alcaline suivante :

Bicarbonate de soude 20 grammes.

Alcoolat de menthe 20 —

Essence de menthe surfine 20 gouttes.

Carbonate de magnésie 2 grammes.

Eau distillée ... 980 —

Faire dissoudre le sel dans l’eau contenant l’alcoolat ; broyez le carbonate de magnésie avec l'essence; ajoutez-y petit à petit le liquide et filtrez jusqu’à ce que la solution soit très limpide.

M. Vigier 1 s'est également préoccupé d’utiliser pour l’hygiène dentaire, surtout lorsqu'il est indiqué de tonifier des gencives plus ou moins saignantes, de faire de la médication antiscorbutique locale, s'est préoccupé, dis-je, d’utiliser l’action modificatrice locale des préparations de gaïae dans les affections buccales et pharyngées. Voici sa formule de mixture dentifrice :

Teinture de gaïae 100 grammes.

Alcoolat de cochlearia composé 100 —

Teinture de quinquina. 50 —

1 Gaz. hebd., 1882. p. 767.

DES EUPEPTIQUES

Mêlez et conservez dans un flacon bouché ;

Le même auteur propose comme sirop de dentition pour les enfants un sirop à la

Chlorhydrate de cocaïne 0,10

Sirop simple 10

Teinture de safran 10 gouttes.

Comme tous les sirops de dentition, celui-ci, bien entendu, ne doit servir qu’à faire des frictions douces sur les gencives endolories. De cette manière, nul accident, je crois, n’est à redouter.

Pour terminer, je m’associe aux éloges donnés à la mixture Reidier contre la

périostite dentaire :

Teinture d'iode 4 grammes

Alcoolature d’aconit 1 —

Étendre deux fois par jour, avec un pinceau, cette mixture sur le rebord gingival, dans le cas de périostite chronique ou subaiguë :

Je signale, comme petit moyen de combattre un mal de dent, la mastication d’un morceau de cannelle, et proclame l’eau de laurier cerise parfaite pour détruire les mauvaises odeurs buccales.

Alcoolé dentifrice antiseptique de Miller : acide thymique, 0,15; acide benzoïque, 3; teinture d’eucalyptus, 15; bichlorure de mercure, 0,80; alcool, 100: essence de menthe poivrée, 0,75; en mettre dans un verre d’eau q. s. pour y produire un trouble manifeste (Tlier. Mon., 1889, 388).

Poudre dentifrice antiseptique de Vigier : résorcine, 2; salol, 4; poudre d’iris, 8; carbonate de chaux précipité, 40 ; carmin n° 40, 0,30 ; grâce à l’odeur de roses du salol, cette poudre est suffisamment aromatisée; on peut cependant ajouter 10 gouttes d’essence de menthe. Comme élixir dentifrice antiseptique , M. Vigier propose de faire dissoudre dans 100 grammes d’un élixir dentifrice quelconque résorcine et salol aa, 2 grammes (Gaz. hebd., 1890, p. 102).

Les dentistes prescrivent souvent, à titre odontalgique, sialagogue, tonique des gencives, la teinture de cresson de Para (Spilanthes oleracea composées), composée : feuilles de cresson de Para 2, racine de pyrèthre 1, alcool 4; quelques gouttes dans un quart de verre d’eau pour se gargariser.

Ir. AM ERS PURS

Le principal but du praticien, en donnant les amers, est de com battre l’anorexie; il se représente leur effet apéritif1 comme le résultat d’une action spéciale sur les nerfs du goût.

L’anorexie, fait morbide, traduit le plus ordinairement un trouble

1 Le mot apéritif a deux sens, l’un médical qui en fait le synonyme d'excitant de l’appétit, l'autre pharmaceutique, plus en rapport avec les vieilles idées doctrinales de l' obstruction .

Pour le médecin Y apéritif ouvre la porte d’entrée du tube digestif, pour le pharmacien il ouvre plutôt les portes de sortie, plus spécialement celles de l'excrétion urinaire ; c'est ainsi que dans notre codex les espèces diurétiques et les cinq racines apéritives ache, asperge, fenouil, persil, petit houx) sont même chose.

DES EUPEPTIQUES 265

gastrique ; rétablir la sécrétion de l’estomac paraît le plus souvent suffire au recouvrement de l'appétit.

Le premier mode d’action des amers est celui qui résulte des rapports réflexes entre la bouche et l’estomac. Au fait périphérique de siège buccal, connexe de la sensation amère, paraît correspondre un stade préparatoire de la sécrétion gastrique ; la sensation amère est comme l’équivalent de la faim.

Le second mode d’action est plus direct. Le premier acte de la digestion, quelque minime qu’en soit l’importance, se passe dans la bouche ; un bon fonctionnement de la muqueuse, de ses glandes est nécessaire. Or les amers, de l'aveu de tous, semblent ici développer une action excitante et tonique. Cette action tonique fait songer au tanin renfermé dans plusieurs ; elle se continue sur toute la longueur du tube digestif.

Des travaux récents menacent de faire perdre le vrai point de vue auquel doit se placer le médecin pour l’étude des amers. L’action spéciale sur les nerfs du goût est leur action dominante ; après, vient leur action tonique locale ; la dose est relativement de peu d’importance. C’est une erreur de ne voir avec Traube, Kœhler, dans les amers que des élévateurs de la tension artérielle, de subordonner l’augmentation de la sécrétion digestive a cette élévation de la pression artérielle ; c’est encore une erreur de les considérer, avec Buchheim, Engel, comme n'ayant d’autre action que celle de s’opposer aux fermentations anomales du tube digestif. D’ailleurs, à ces résultats expérimentaux d’autres en opposent de contraires ou de restrictifs. Ainsi Popoff affirme que la tension vasculaire est par trop passagèrement augmentée pour être capable de provoquer une hypersécrétion, et d’après Fortimatoff la cetrarine abaisse plutôt la tension artérielle. Tchelzoff1 combat la théorie de Buchheim et conclut, d’expériences faites avec la gentiane, le quassia, le trèfle d’eau, l’absinthe, que les amers entravent, plutôt qu’ils ne favorisent, la digestion d’un estomac sain. Voici ses conclusions :

Les amers : 1° entravent plutôt, qu’ils n’activent, la digestion gastrique ; à forte dose, ils diminuent la sécrétion du suc gastrique; à petite, ils ne l’augmentent que passagèrement et très peu ; la puissance digestive du suc gastrique est toujours réduite ; 2° ils sont sans action sur le suc pancréatique ; 3° leur action sur la sécrétion biliaire est variable ; les uns l’augmentent, les autres la laissent stationnaire ; 4° ils n’ont nulle action antiputride, n'empêchent aucune fermentation ; 5° ils diminuent l’assimilation des aliments azotés et favorisent la désassimilation des albuminoïdes de nos tissus.

' Bull, thér., 1886. CX. 90.

DES EÜPEPTIQOES

Voici maintenant les conclusions plus récentes d’un mémoire de Reichmann1 : 1° la petite centaurée, le trèfle d’eau, la gentiane, le quassia, l’absintlie ont une action identique ; 2° dans l’estomac à jeun, dont la sécrétion gastrique est normale ou diminuée, une boisson amère produit une moindre sécrétion de suc gastrique que de l’eau simplement distillée ; 3° mais, après que le liquide amer a quitté l’estomac, demi-heure environ, la sécrétion gastrique est augmentée; 4° une infusion amère au moment du repas entrave la digestion gastrique; elle paraît également entraver la contraction de l’estomac. L’indication principale des amers est, d’après Reichmann, l'activité sécrétoire de l’estomac diminuée ; le moment opportun de leur administration, une demi-heure avant le repas.

Les recherches de Schnurmans-Stekhoven 2 chez des malades ont donné des résultats semblables ; la réaction de l’acide chlorhydrique augmente manifestement, mais une heure seulement. Une infusion de roseau aromatique, comme l’alcool, après un séjour d’une heure et demi dans l’estomac, en augmente la proportion d’acide chlorhydrique3; il en est de même du fiel de bœuf dont la réaction est alcaline, des eaux alcalines prises avant le repas.

Il n’y a pas lieu de diviser les amers en astringents et non-astringents ; tous les amers sont plus ou moins constipants ; leur action constipante ne paraît pas en rapport avec le plus ou moins de tanin que les uns renfermeraient, les autres, non. C’est la forme médicamenteuse qui semble surtout atténuer l’effet constipant : feuilles, salade, suc, c’est-à-dire le plus ou moins de cellulose ingérée. Exception doit être faite pour les purgatifs amers : rhubarbe, aloès.

Do la possibilité d’alimenter, par la sonde, des malades anorexiques à un haut degré, de même que de l’appétit exagéré, observé par Klein 4, chez des opérés de la cataracte auxquels on maintient continuellement un bandeau sur les yeux, d’où le traitement de l’inappétence par l’obscurité, on peut conclure à l’importance de l’élément cérébral, comme facteur de l’anorexie. Le Dr Coiffier 5 (du Puy) a signalé, il y a quelques années, la possibilité de supprimer le dégoût, de diminuer la saveur des aliments en fermant à la fois les yeux et les narines.

Le dégoût, fait cérébral, a donc pour conséquence, deux actions d’arrêt : l’anorexie, la suspension de la sécrétion gastrique. La vue de l’aliment, cause du dégoût, mettrait en jeu ce double mécanisme. D’autre part, en l’absence d’action d’arrêt, la présence des aliments dans l’estomac, même de la sonde seule 8, suffirait à provoquer la sécrétion du suc gastrique.

1 Rev. sc. méd., 1888, XXXII, p. 480, et Zeitsch. f. kl. Mecl., Bd. XIV, p. 177.

2 Bernatzik et Vogl, 1890, Wien und. Leipzig, p. 184.

3 D’après Volff, la strychnine peut augmenter la sécrétion de l’acide chlorhydrique ; le condurango est sans action (Arch. f. kl. Med., XVI, p. 22).

4 Sem. méd., 219, 1890.

5 Méd. et thér. rationnelles, Paris, 1884, p. 339.

0 Central!), f. kl. Med., 1889, p. 741, Pick.

DES EUPEPTIQÜES

Le codex de 186G admettait les espèces amères, c’étaient les trois plantes suivantes :

1° Les sommités fleuries de germandrée ou petit-chêne, Teucrium chamcedrgs, labiées, ou plutôt toute la plante fleurie moins la racine; le codex indique un extrait de Gliamœdrys ;la germandrée figure dans Y élixir stomachique de Slougliton;

2° Les sommités fleuries de petite centaurée, Erytliræa centaurium gentianées, ou chironie; son principe amer est inconnu; l’érythrocentaurine, C27H24 08, est insapide; le codex donne un extrait de petite centaurée ; la tisane de petite centaurée est à : 10 1000 ;

3° Les feuilles de chardon bénit *, Centaurea benedicta, synanthérées.

C’est du chardon bénit et d'une autre centaurée, la centaurée chaussetrape ou chardon étoilé que l'on a retiré le cnicin , C14 H18 O5, matière très amère, que Nativelle a obtenue cristallisée en belles aiguilles blanches soyeuses; une dose de 0,30 suffit à produire dans les premières voies des accidents graves. Nonat a prescrit le cnicin avec un succès douteux dans les fièvres intermittentes. Cette substance est inu sitéc. Le codex contient un extrait aqueux de chardon bénit. La tisane est à 10 : 1000.

Le chardon Marie, Carduus Marianus est plus connu comme hémostatique ; la teinture en est prescrite à la dose de 30 à 40 gouttes, répétées toutes les heures jusqu’à l'arrêt de l'hémorragie, de l'hémoptysie par exemple 2.

4° Les feuilles de ményanthe ou trèfle d’eau (Menianthes trifoliala) figurent souvent parmi les espèces amères. C’est une geutianée à laquelle les Allemands donnent une place d’honneur au milieu du groupe amer; le professeur Traube avait une préférence marquée pour elle. Le principe amer, la ményanthine, G30 H46 O14, obtenu cristalisé (Nativelle) est un glycoside qui se dédouble en glucose et une substance volatile, le ményanthol , homologue de l'hydrure de benzoyle (Kromayer), C7H5O.H. Je rappelle que l'essence d'amandes amères est également un hydrure de benzoyle.

Le suc antiscorbutique (cochléaria, cresson, ményanthe), quoique rayé du nouveau codex, n'est pas oublié du populaire. Le ményanthe y représente le groupe des amers; il le représente encore dans le sirop de raifort composé ou sirop antiscorbutique.

L'extrait de tr'efe d'eau sert d’excipient pilulaire ; comme il ne contient pas de tanin (Trommsdorf), les sels de fer peuvent lui être associés sans réaction apparente. Le D1 2’ Gérard de Marseille traite la migraine en donnant deux fois par jour une infusion de 0,50 de feuilles de ményanthe, édulcorée avec une cuillerée à bouche de sirop de valériane.

Des substances amères prescrites sous forme de tisanes nous en nommerons seulement quelques -unes. Tout d’abord l'une des plus anciennement connues, peu chère, non inférieure à tant d’autres, la racine de gentiane.

C’est la grande gentiane, Gentiana lutea, gentianées, gentiane jaune qui donne à la matière médicale sa racine précieuse, nommée quelquefois quinquina indigène. Le qualificatif lutea indique que sa couleur jaune tire un peu sur le rouge.

La racine de gentiane renferme : 1° Vacide gentianique ou gentisin (gentianin d’Henry et Caventou), matière colorante; 2° le gentiopicrin de Ludwig et Kromayer, principe amer glycoside.

1 Le chardon bénit des Parisiens, Carthamus lanatus, est également une synanthérée amère qui fut officinale.

2 Iahresb. ü d. F. d. Pharmakoth. de Robert, p. 367, 1884. Lesenewitsch et Krosnikow-

268 DES EUPEPTIQUES

La racine de gentiane contient-elle du tanin? le doute est permis. On y trouve suffisamment de sucre, pour que dans les Vosges une eau-de-vie de gentiane soit préparée.

La racine de gentiane est le premier des amers indigènes.' Avant la découverte du quinquina, elle seule guérissait les fièvres quartes 1 ; elle est toujours parmi les premiers de nos stomachiques amers.

Le codex donne :

1° La tisane de gentiane à 5 : 1000 préparée avec une macération à froid de quatre heures. Il suffit de mettre le soir dans un verre deux ou trois morceaux de racine de gentiane; le lendemain matin l’eau est suffisamment amère.

La poudre de gentiane peut être prescrite comme tonique amer à la dose de 0,10 à 1 gramme. J’ai déjà dit que les amers en poudre constipaient moins; s’ils ne pèsent pas sur l’estomac, c’est un excellent mode d’administration.

L 'extrait (aqueux) de gentiane n’est prescrit le plus souvent qu’en pilules. On pourrait préparer avec lui la teinture de gentiane; mais d’après le codex celle-ci (1:5) doit être faite avec la racine en poudre grossièi’e.

L 'élixir amer de Peyrilhe est une teinture de gentiane alcaline. Racine de gentiane en poudre grossière 100, carbonate de soude 30, alcool à 60° 3000.

La dose en est de 4 à 5 grammes.

Il existe un élixir antiscrofuleux dans lequel le carbonate de soude est remplacé par du carbonate d'ammoniaque. Partisan des sels de potasse comme agents capables de refaire le globule sanguin, la fibre musculaire, d’accélérer partout la rénovation moléculaire, je propose de diminuer dans les formules précédentes la proportion du carbonate de soude ou d'ammoniaque d’un tiers par exemple, pour la remplacer, par une proportion égale de carbonate de potasse.

Le vin de gentiane est à 30 : 1000.

M. Catillon voudrait que le vin de gentiane fût préparé avec du vin blanc pour éviter les précipitations qui lui donnent un aspect si désagréable.

Nous n’avons plus qu’à citer le sirop de gentiane et le sirop (antiscorbutique) de Portai où la gentiane n’a qu’un rôle secondaire.

Nous trouvons la racine de gentiane parmi les composants de Y élixir stomachique de Stoughton, de Y élixir de longue vie.

La chicorée sauvage , Cichorium intigbus , nous donne ici ses feuilles et ses racines, surtout les premières. Le codex ne parle que des feuilles pour faire soit la tisane, soit l’extrait. Toutes les fois qu’on le peut, les feuilles fraîches doivent être préférées. Il semble que la tisane de feuilles de chicorée soit la plus laxative des tisanes amères; ces feuilles contiennent, et la racine encore plus, du nitrate de potasse.

Le suc d'herbes du codex se prépare avec parties égales de feuilles fraîches de chicorée, de cresson, de fumeterre, de laitue. C’est un amer laxatif, renfermant des sels à acides organiques se convertissant en carbonate pendant l’hématose ; c’est donc de la médication alcaline; et la potasse est ici, avec avantage, largement représentée. La dose de suc d’herbes est de 60 à 125 grammes à prendre en une fois.

Le sirop dit de chicorée appartient à l’histoire de la rhubarbe.

Les feuilles de dent de lion, Taraxacum clens leonis mériteraient d’être ajoutées aux précédentes, parce qu’avec la racine de la même plante elles paraissent constituer le type des amara salina seu resolvenlia.

i Cortice peruviano nundum invento, sola gentiana febres quartanas expugnatas esse (Boerhaave).

DES EUPEPTIQUES 269

La pensée sauvage, Viola tricolor arve'nsis (violai'iëes), lajacée des Allemands ; feuilles, tige, lleürs contiennent une matière amère complexe, non étudiée, plus des substances résinoïdes. La tisane de pensées sauvages est d’une amertume légère, parfaitement acceptée par les enfants. Le codex donne un sirop de pensée sauvage.

Quassia amara ou bois amer de Surinam (nom donné souvent à la Guyane hollandaise), quinquina de Cayenne, Lignum quassiæ, rutaeées-quassiées. Le nom de quassi ou de quassier donné à cet arbre vient de celui du nègre Quassi qui révéla les propriétés fébrifuges du bois, de l’écorce, èt principalement de la racine de cet arbre à un officier hollandais, son bienfaiteur. D’autre part ce fut John Lindsay qui fit connaître, en 1791, le quassia amara delà Jamaïque, Picrosna excelsa, qui tend de plus en plus à remplacer, sans inconvénient, son aîné.

Le composant principal du quassia est la quassine ou quassiine, découverte par Thompson (Soubeyran), isolée pour la première fois en 1835 par Winckler (Fluckiger et Hanbury), à laquelle Wiggers en 1837 donnait pour formule CluH1203, que Christensen obtenait cristallisée en 1882, et dont il modifiait ainsi la formule G31 H49©9. MM. Oliveri et Denaro 1 ont pu retirer de 30 kilogrammes de bois 10 grammes de quassiine cristallisée pour laquelle ils ont à leur tour un peu changé la fox-mule de Christensen. En effet voici celle qu’ils donnent : C31H420.

La quassine, comme le quassia du x-este, exerce une action toxique sur les insectes; aussi se sert-on en Suisse, pour préparer les papiei-s tue-mouches, au lieu d’arsenic, d’un décodé suci'é de quassia et de staphysaigre. En FTance on ajoute de la noix vomique et de l’acide arsénieux à ce même décocté.

Les effets physiologiques et thérapeutiques de la quassine ont été l’objet de recherches, par Campardon 2 3. Soit la quassine amorphe, soit la quassine cristallisée de Duquesnel à dose dix fois moindre, ont pour effet, chez l’homme sain, d’augmenter la sécrétion des glandes salivaires, du foie, des reins ; chez l’homme malade, elles réveillent l'appétit, l’econstituent les forces, hâtent l’expulsion des calculs hépatiques et rénaux, facilitent la défécation !

La quassine amorphe se donne à la dose de 25 milligrammes à 10 centigrammes. A plus haute dose la quassine cause des nausées des vomissements, une sensation de brûlure à l’œsophage, la striction de la gorge ; puis surviennent des vertiges, des troubles de la vue, de l’agitation, des contractures musculaires de la jambe et de la cuisse.

Rabuteau 3 a insisté sur la propriété qu’a la quassine de faire contracter la fibre utérine. Le docteur Sousa Refoios de Coimbre a signalé la possibilité qu’une simple tisane de quassia pût, par suite de cette action, provoquer des coliques utérines pendant la période menstruelle. La quassine est, pour Rabuteau, un agent modificateur de l’innervation et de la motilité, un convulsivant.

Dans l'état de grossesse, comme pendant les menstrues, les bières

1 In Iahresb. ü. d. F. d. Pharmak. de Ivobei-t, 1884, 310

2 Bull, ther., 15 novembre 1882.

3 Soc biol., 5 janvier 1884.

DES EDPEPTIQUES

actuelles, qui renferment souvent du quassia k la place du houblon, doivent donc être données avec prudence; la bière dite de Surinam , qui ne dissimule pas la substitution, sera proscrite. Binz, dans son Arzneimittellehre, 1886, page 122, rapporte l'histoire d’un enfant de quat eans auquel, dans un but anthelminthique, un lavement par trop concentré de quassia avait été donné. L’enfant fut plongé dans un narcotisme profond pendant plusieurs heures, avec imminence de paratysies cardiaque et respiratoire.

M. Vigier propose de formuler ainsi les pilules de quassine amorphe : quassine amorphe 2 grammes excipient q. s. pour 100 pilules) 2 à 3 par jour.

La quassine n’est pas inscrite au codex qui donne seulement la tisane de quassia (5 : 1000), préparée en faisant une macération à froid de quatre heures comme la tisane de gentiane.

Tout le monde connaît les gobelets et les billes de quassia ; l'eau qu'on y verse ou dans laquelle on les jette contracte après quatre heures une amertume suffisante.

La poudre de quassia en prise est plus rarement prescrite que celle de Colombo.

Le vin de quassia 30 : 1000 se prépare comme le vin de Colombo. La teinture alcoolique est à 1 : 5. h' extrait (aqueux) de quassia (1:8) se donne à la dose de 0,20 à 0,50 par jour en pilules.

Le quassia amaraest peut être l'amer le plus en vogue. Mais en voici une indication moins connue : En 1860 , le choléra sévissait dans le Bengale, lorsque Henry-B. Evans eut l’idée de le combattre par des inoculations faites au bras avec de la teinture de quassia. Des centaines de malades échappèrent de cette manière à une mort certaine! (Thérap. Gaz, VIII, septembre 1884, p. 400).

Le quassia de Surinam est le plus souvent remplacé, mais sans inconvénient je le répète, par le Picræna excelsa ou quassia de la Jamaïque, de la même famille.

L’écorce de la racine du simarouba, Simaruba amara , autre rutaece-quassiée, est encore un arbre dont l'origine est la Guyane. C’est une répétition du quassia. Cette écorce est de moins en moins prescrite, quoique sa valeur thérapeutique paraisse égale à celle du quassia.

La racine de Colombo , par contre, est d’un emploi toujours aussi répandu que celui du quassia, surtout sous forme de poudre et de vin, tandis que la préférence est conservée au quassia comme tisane.

C'est une plante grimpante, vivace, de Madagascar, delà côte orientale d’Afrique, de l’île de Ceylan, qui fournit cette racine ; elle a perdu son nom de Cocculus palmatus pour prendre celui de Chasmanthera palmata ou de Jateorhiza palmata, ménispermées. La drogue arrive en Europe sous la forme de rouelle 1 de 2 à 5 centimètres de diamètre, de 2 à 4 millimètres d’épaisseur. Des rondelles de bryone auraient à peu près le même aspect ; mais celles de Colombo sont d’un jaune verdâtre et la saveur en est amère. La partie corticale est la plus riche en principes amers. Ce sont : 1° la colombine, C21 H22 O7, découverte par Wistocck, 1830; 2° l’acide colombique, C42 HiG O13 ; 3° la berbérine, même en plus forte proportion que la colombine, cristallisant comme elle. Mais la berbérine, C20H17AzO4-t-4 1/2 H2 O, la même que celle de la racine de l’épine-vinette est un corps tout différent. C’est une

1 C’est le langage de la matière médicale.

DES EUPEPTIQUES

base dont les petits cristaux prismatiques de couleur jaune forment avec les acides végétaux des sels d’un beau jaune d’or. La présence de celte berbérine, gratifiée quelquefois de propriétés fébrifuges, caractérise d'une manière remarquable la racine de Colombo.

Le Colombo renferme en abondance de l'amidon, 33/100, des matières portiques que précipitent, suivant la remarque de M. Vigier, les principes solubles du quinquina ; aussi faut-il éviter d’associer les deux teintures de Colombo et de quina ; ou bien, dans le cas où l'on voudrait les mélanger, l'indication de filtrer doit être mentionnée sur l’ordonnance.

La colombine ne représentant pas, ainsi que nous venons de le voir, le colombo, comme la quassine représente assez bien le quassia, il faudrait bien se garder de la prescrire à la place du colombo.

Les préparations du colombo ne sont pas celles du quassia, parce que l’action de l'eau sur cette racine donne des résultats différents suivant la température. La tisane par macération à froid, semblable à celle du quassia, est celle le plus souvent prescrite, lorsque l’on veut simplement une tisane amère. Mais si l’on prescrit la tisane de colombo à titre de remède antidysentérique, le décocté renfermant la partie mucilagineuse 1 doit être choisi. Teinture et vin sont préparés comme ceux de quassia. On préfère l’extrait alcoolique à l’extrait aqueux parce que ce dernier renferme de l’amidon, qui le rend altérable, inutilement plus pesant.

Dans les pays d’où la racine de Colombo nous vient, dans l’Afrique orientale, par exemple, où les indigènes la désignent sous le nom de kalumb2, étymologie probable de colombo, elle est surtout employée contre la dysenterie. Les Portugais l’apportèrent en Europe au xvn° siècle. Péruval, en 1773, la présenta comme un remède d’une grande puissance. H y a trente ou quarante ans, le colombo était délaissé; mais, depuis, la vogue lui est revenue.

On dit quelquefois les quatre racines amères. Nous en connaissons déjà trois : celles de gentiane, de quassia amara, de colombo; la racine de Pareira brava , autre ménispermée, est la quatrième. Aujourd'hui c'est un médicament presque abandonné après avoir joui d'une grande réputation dans les affections du foie et de la rate, et comme lithontriptique, d’où son nom allemand de Gricswurzel (pries signifie plus spécialement petits frayments obtenus par l'écrasement) ; le dernier codex l’a rayé. Les sortes du commerce diffèrent par trop les unes des autres. Le concis Wigand en décrit quatre dont l’origine botanique varie: 1° l’une appartient au Chondrodendron platypliyllum, arbrisseau sarmenteux du Brésil et du Pérou; 2° la seconde, au Cissampelos pareira ; c'était à celui-ci qu’on attribuait d’abord la racine officinale. Les deux autres sont d'origine inconnue. La première sorte renfermerait la pelosine de Wiggers, identique à la buxine. La tisane se prépare par une décoction d’une demi-heure, 30 : 1000.

Les feuilles de noyer, J u plans reyia, juglandées, et le brou de noix doivent être ici rappelés ; leur richesse en tanin en fait les types des amers astringents. Je m'en suis occupé à propos du tanin. Le principe amer se confond-il avec la juglandine ou nucine ?

L'usage de la tisane de feuilles de noyer à 10 : 1000, comme amer antiscrofuleux, est très répandu dans le populaire.

1 Bernatzik et Yogi ( A rzneimitt., Wien., 1891) font du Colombo, du lichen d'Islande, du tussilage, du galéopsis, le sous-groupe des amers mucilagineux.

2 Radix calumbx.

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L 'écorce d' dngusture vraie est celle du Galipea cusparia ou febrifuga , appelé encore Cusparia febrifuga (Rutacées-Diosmées). On y rencontre : 1» deux alcaloïdes, la galipèine et la cusparine de Saladin, cette dernière non retrouvée par Schlagdenliaufen qui, par contre, aurait découvert un autre alcaloïde nommé par lui angusturine\ 2° une résine, une essence, etc. A la rigueur on pourrait la mettre parmi les amers aromatiques.

C’était un tonique amer autrefois très estimé; il vient des bords de l'Orénoque; mais son mélange possible avec l’écorce de fausse angusture, une strychnée, l’a fait abandonner. La distinction est néanmoins ordinairement facile1.