IL PURGATIFS PROPREMENT DITS

Ils sont salins ou végétaux ; ceux-là se divisent en sels magnésiens y compris la magnésie, sodique, et potassique. C’est à leur sujet que l’on a surtout discuté sur le mode d’action des purgatifs. Yu leur équivalent endosmotique assez élevé, Liebig d’abord, puis Poiseuille, Rabuteau, Moreau, Lauder Brunton, Brieger ont admis ou admettent que les purgatifs salins, même l’élatérine, la gomme-gutte, l’huile de croton, purgent par action endosmotique ou dialytique, tandis que Thiérv, Radziejewski ont invoqué surtout une exagération du péristal-

PURGATIFS

tisrae et que, d’autre part, Yulpian a généralisé le mode purgatif par action catarrhogène (v. p. 368) ; j’ai dit aussi la manière de voir de Buchheim et de son école.

Dans l’ordre de leur importance au point de vue de la fréquence de leur emploi, les sels de magnésie ouvrent la série, et parmi ceux-ci le premier à citer est le sulfate de magnésie.

PURGATIFS MAGNÉSIENS

Sulfate de magnésie, sel d’Epsom ou de Sedlitz, Sal anglicum, Sal amarum des Allemands, leur Bittersalz ; sa formule est MgS047HsO, d'une saveur amère, un peu nauséeuse: il est supérieur au sulfate de soude, parce qu'il trouble moins la digestion. Ces deux sels, d’ailleurs, sont les éléments principaux de nombreuses eaux purgatives, Friedrichshall, Kissingen, Pullna, Hunyadi-Janos, Yillaeabras. Les sels de potasse et de soude enlèvent au sulfate de magnésie un peu d'acide sulfurique, la magnésie mise en liberté se combine en partie avec les produits de décomposition de la bile, en partie avec l'acide carbonique, d'où, pour Buchheim, la formation de double carbonate très peu diffusible. Toute la magnésie se retrouve dans les selles qui d'après Radziejewski ne renfermeraient pas de bile.

La dose purgative est de 15 à 30 grammes. L’eau de Sedlitz artificielle ne contient que du sulfate de magnésie. Les correctifs sont l’eau de cannelle, un sirop amer aromatique tel que celui d’écorces d’oranges, le suc de réglisse, les acides tartrique ou citrique.

Le sulfate de magnésie serait pour quelques-uns le purgatif salin modifiant le plus heureusement la surface intestinale malade, qu’il s'agisse de la fièvre typhoïde ou de la dysenterie.

Citrate de magnésie , Mg3(C6H307)2-f- 14H20. Ce sel est la base de la limonade purgative, proposée en 1847 parRogéde la Barre; on la prépare extemporanément, non en mettant dans une bouteille du citrate de magnésie, mais en faisant d’abord une solution d’acide citrique, à laquelle on ajoute l’hydrocarbonate de magnésie : la réaction terminée, on filtre la solution dans la bouteille même qui contient un sirop aromatisé avec de l'alcoolature de zeste de citron. Pour obtenir une limonade gazeuse on remplace une certaine quantité d'hydrocarbonate de magnésie par du bicarbonate de soude mis dans la bouteille au moment de la boucher.

11 existe un citrate de magnésie, dit granulé, effervescent qui est un mélange de sulfate de magnésie ou de citrate de magnésie, d'acide citrique ou tartrique, et do bicarbonate de soude, en poudre grossière. Plusieurs cuillerées à café l'une après l’autre.

Le chlorure de magnésium, MgCl2 + 6 H2 O. a de l’importance, uniquement à cause du rôle que Laborde lui fait jouer dans l’action purgative de l’eau do Chatel - Guyon ; celle-ci en renferme lsr,23 (v. plus loin). Laborde a constaté que le chlorure de magnésium provoque d’une manière très nette des contractions intestinales ; il serait donc péristaltogène.

Il nous reste à dire quelques mots, au point de vue purgatif, des trois magnésiens alcalins, que déjà nous connaissons (v. p. 139) ; leur description peut être ici

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confondue, d’autant que la confusion est complète dans les termes. A priori le terme de magnésie blanche devrait s’appliquer à l'hydrate de magnésie, il est, au contraire, synonyme de carbonate de magnésie ; mais alors le carbonate de magnésie devrait être la base do la médecine blanche (codex) ; pas du tout, c’est la magnésie calcinée qui la constitue.

La magnésie et son carbonate se transforment dans l’intestin, d’après Buchheim et ses élèves, en double carbonate, d’une solubilité relativement facile., mais très difficilement résorbable ; c’est h l’état de bicarbonate que le sel magnésien se retrouve dans les fèces. La magnésie et le carbonate magnésien ne purgent qu’après dix à douze heures. C’est, d’après Husemann, que probablement la combinaison bicarbonatée se complète seulement dans la partie inférieure de l’intestin.

Le carbonate de magnésie, si souvent prescrit, est extrêmement léger; il pèse huit fois moins que le sucre. C’est un inconvénient pour l’usage médical. De là le succès des magnésies dites lourdes, de la magnésie anglaise ou d’Henry, imitée par Collas, espèce de carbonate de magnésie comprimé.

Pharmacologie et doses : La potion à la magnésie du codex ou médecine blanche , renferme S grammes de magnésie calcinée. Elle doit être prise en une seule fois le matin à jeun; immédiatement après on boit un demi-verre d’eau froide. L’effet purgatif se produit au bout de cinq à huit heures. La dose purgative de la magnésie calcinée est de 8 à 15 grammes; on dit communément que la dose correspondante d'hydrocarbonate de magnésie est double; l'eau minérale magnésienne purgative du codex, nommée eau magnésienne ou magnésie liquide renferme 20 grammes d’hydrocarbonate de magnésie par bouteille.

11 faudrait se garder de prescrire a un malade 20 à 30 grammes de carbonate de magnésie à prendre le matin dans un verre d’eau, vu le volume de pareille dose par suite de la légèreté du sel.

Comme absorbant dans la dyspepsie flatulente, la dose est de 1 à 4 grammes, en plusieurs prises, seule ou mélangée avec de la rhubarbe, du sous-nitrate de bismuth, du charbon. Les tablettes de magnésie (cod.) renferment chacune 0,20 d’hydrocarbonate et de cachou ; dans les pastilles et la poudre de Paterson, le sousnitrate de bismuth et la magnésie hydratée sont a parties égales.

Malgré la très faible absorption des préparations magnésiennes, très faible absorption que prouve suffisamment l’absence d’intoxication après l’ingestion faite avec excès de ces préparations en dépit de la toxicité de la magnésie injectée directement dans le sang, malgré, dis-je, cette très faible absorption, les sels de magnésie, mais surtout son oxyde, et son carbonate ne doivent être donnés qu’accidentellement au vieillard prédisposé à la gravelle alcaline ou phosphato-amoniaco-magnésienne, à plus forte raison lorsque cette dernière existe déjà, sans compter les concrétions, obstructions intestinales que l'usage fréquent de la magnésie peut produire.