CH3. OH H.CHO H.CH(OCH
Alcool méthylique Aldéhyde méthylique Méthylal ou méthylène
ou formaldéhyde diméthylether
Le méthylal bout à 42°; il est donc très volatil; Personali l’a recommandé comme un hypnagogue sûr; mais à cause de son élimination rapide, sa durée d’action est courte; il précipite le cœur, abaisse légèrement la pression sanguine, ralentit la respiration qui devient plus profonde. La dose effective est de 1 à 5 grammes dans une potion.
Les inhalations de méthylal produisent l’hypnoanestliésie ; ses vapeurs sont peu inflammables; il aune odeur de chloroforme et d’acide acétique.
On peut obtenir l’effet hypnagogue en recourant aux injections hypodermiques (1 pour 4 d’eau distillée); on l’a prescrit, sous forme de liniment sédatif (10 pour 30 d’huile d’olive).
Le mélange de Grégory ou forméthylal (Dumas) est un méthylal-impur, composé de méthylal, d’acide formique et d’alcool méthylique.
URÉTH ANE
On appelle uréthanes les éthers de l’acide carbamique; l’uréthane thérapeutique est l’éthyluréthane ou carbamate d’éthyle.
L’acide carbamique est, comme l’acide carbonique3 des carbonates, un acide non connu à l’état de liberté; il intéresse le médecin à cause de l'urée qui en est l’amide, comme lui-même est l’amide de cet acide carbonique hypothétique, mais surtout à cause de son éthér éthylique, l’uréthane.
CO
/OH
\ OH
Acide^carbonique
co
/ Az H2 \ OH
A' idc carbamique
CO
/ AzH2 \ AzH2
Urée ou carbamide
CO
/AzH2 \ OC2H5
Ethyl-uréthane
1 In Liebreich et Langgaard.
2 Acide formique, H.COOH
3 L’anhydride carbonique, CO2, est seul connu à l’état libre.
URETIIANE
Schmiedeberg (1884) a le premier reconnu chez les animaux les propriétés hypnagogues del’uréthane; ensuite Jolly l’expérimenta chez l’homme. Kobert et v. Jacksh ont le plus fait pour le vulgariser. Ses cristaux sont très solubles dans l’eau, quoique légèrement amers; il n’est besoin de correctif que pour les enfants; la dose en est de 1 à 2 grammes ; on peut aller jusqu'à 4 grammes sans inconvénient ; le sommeil qu’il cause est aussi physiologique que possible. Il faut éviter de mélanger l’uréthane avec les alcalins qui le décomposent; il n’est point anodyn ; son action chez les alcooliques est incertaine.
A la dose de 4 à 5 grammes, Anrep a trouvé l’uréthane antidote efficace des poisons convulsivants : strychnine, picrotoxine, résorcine h
Vrai ou uréthane-chloral. Ses cristaux sont très amers quoique peu solubles dans l'eau; on le donne en cachets; Hiibner et Sticker1 2 le prétendent inférieur à l’uréthane, Poppi le place bien au-dessus ; mais il me paraît le donner à dose beaucoup plus élevée, soit 4,50 3.
Le somnal de Radlauer ou éthylchloraluréthane mérite à peine une mention ; c'est toujours le même boniment ; tous les avantages du chloral moins ses inconvénients. Mais ce ne paraît pas même être un composé défini, c’est-à-dire avec lequel on puisse espérer une action intra-organique des composants statu nascenti. Autant réunir dans la même potion de l’éther et del’ural. C’est un corps déliquescent, amer, que l’on prescrit à la dose de 2 grammes; le sirop de framboises serait son correctif. L’expérimentation clinique (Furbringer, Robinson) lui est peu fa vo raide.
Euphorine 4 ou phényluréthane. — C’est surtout comme antipyrétique énergique et sûr que M. Sansoni5 présente le phényluréthane. De par sa composition, puisque l’uréthane paraît surtout un agent hypnagogue, il devrait être antiseptique et hypnagogue, ou tout au moins un antipyrétique hypnagogue. Notre confrère italien le dit : 1° antithermique , par suite de la vaso-dilatation périphérique; 2° antirhumatismal ’, et comme tel, à la condition, il est vrai, d’en élever la dose, il paraîtrait triompher même du rhumatisme chronique; 3° analgésique : tabes dorsualis, névralgie, orchite, migraine ; 4 0 antiseptique : vieux ulcères sur lesquels on peut l’appliquer en poudre.
La dose de 50 centigrammes correspond environ à 1 gramme d’antipyrine. Nul inconvénient, si ce n’est des sueurs profuses; il faut l’administrer, vu son insolubilité dans l’eau, en cachet ou dans une solution alcoolique, soit un vin généreux.
1 Neuere Arzneimittel, , 1889, p. 111.
2 Neuve Arzneimittel ., B. Fischer, 112.
3 Bull, tlièrap., CXVII, p. 490, 1890, Egasse.
4 Ce nom a été proposé par Giacosa.
5 Ther. Monatxh., 452, 1890.
Souliuh, Thérapeutique.
HYPNAGOGUES
Rapprochée de la formule de l’uréthane ou éthyluréthane, celle de
neutralisante du groupe éthylique, C1 2H5, par le groupe phénylique,
L’élaldéhyde ou paraldéhyde, (C2 H4 O)3, représente trois molécules d’aldéhyde condensées en une seule, c’en est donc un polymère 2 ; découverte par Weidenbusch, elle fut proposée en 1883 par Cervello comme hypnagogue.
La paraldéhyde pure est un liquide incolore, d’une odeur suffocante, aromatique, qui tient de la pomme reinette ou de l’éther nitreux ; la saveur en est âcre, désagréable; elle bout à 124» ; elle est d’une densité (0,998) beaucoup plus considérable que l’aldéhyde (0,79), puisqu'elle est de l’aldéhyde condensée, et se solidifie en une masse cristalline à + 10°, d’où son nom d’élaldéhyde 3.
Beaucoup moins i - itante que le chloral, la paraldéhyde peut être injectée dans l’hypoderme (Kéraval), soit dans une solution au cinquième (eau distillée 15, eau de laurier-cerise et paraldéhyde aa 5 grammes). Gomme la paraldéhyde se solidifie à 10°, il faut injecter la solution un peu chaude.
La paraldéhyde agit tout d’abord, et d’une manière prédominante, sur les hémisphères cérébraux; l’action est rapide, souvent après cinq minutes arrive un sommeil tranquille; si la dose est considérable, son action s’étend à la moelle en paralysant les réflexes, puis sur la moelle allongée dans laquelle elle paralyse surtout le centre respiratoire ; mais si, se plaçant sur le terrain thérapeutique on peut la considérer comme respectant le cœur, elle n’en affecte pas moins le centre vasomoteur, et c’est parce qu’elle paralyse ce centre que Schmiedeberg combine son action et celle de la caféine pour assurer l’action diurétique de cette dernière.
Malgré son action vaso-dilatatrice, la paraldéhyde n’en anémie pas moins le cerveau , parce que cette action vaso-dilatatrice s’exerce surtout à la périphérie.
La paraldéhyde est, je crois, parmi les agents proposés comme succédanés du chloral à titre d’hypnagogue, le premier en date, le premier à propos duquel on ait remarqué que, atteignant le système respiratoire et respectant le cœur, la respiration artificielle était, en cas d’accident grave, une ressource sûre. Mais depuis, il n’est pas d’hypnagogues nouveaux, parmi ceux dont j’ai déjà parlé ou dont je parlerai, en faveur duquel on n’ait allégué semblable supériorité.
1 Aldéhyde a les deux genres.
2 La métaldéhyde est constituée par deux molécules d’aldéhyde.
3 "EXaiov, huile.
M. Sansoni suppose une action
PAR ALDÉHYDE 1
PARALDEHYDE
D’autre part, M. Quinquaud 1 a quelque peu noirci le tableau de l’action paraldéhydique, en affirmant que la paraldéhyde méthémoglobinise le sang, ralentit à l’extrême la nutrition, arrête les échanges, fait encore récemment constaté par Hénocque2, en somme que la mort par la paraldéhyde serait due surtout à l’action nocive qu’elle exerce sur le liquide sanguin.
J’ai dit qu’après l’action sur le cerveau arrivait celle sur la moelle ; mais il semble que facilement, pour peu que l’on dépasse la dose simplement hypnagogique ou cérébrale, il semble, dis-je, que le bulbe soit atteint en même temps que la moelle, même d'une manière grave, de telle sorte que la résolution musculaire arrive parallèlement avec un état grave, sinon la mort imminente, vu la toute-puissance de la respiration artificielle.
On dit parfois que la paraldéhyde ne pourrait pas produire l’anesthésie, c’est une erreur physiologique; M. Prévost3 a pu l’obtenir, par injection intraveineuse ou hypodermique, aussi complète que le chloral la donne ; mais malheureusement les réflexes subsistent, et l’on n’obtient leur disparition qu’en rendant l’état grave.
L’élimination de la paraldéhyde paraît se faire sans changement par le poumon, ou plutôt avec des changements appréciables seulement par l’odorat; car l’haleine est souvent très fétide, et cette fétidité possède malheureusement un grand pouvoir d’extension ; toute une salle d’hôpital peut être empestée par un seul malade.
Posologie et mode d'administration. — On peut formuler 6 grammes de paraldéhyde dans une potion avec un mélange de sirop de gomme et de sirop de limon ; si le sommeil n’arrive pas après une demi-heure, prendre le reste de la potion. Le rhum et l'essence de citron sont de bons correctifs, idem de la vanille (Dujardin- Beaumetz et Yvon). On peut également faire une émulsion de paraldéhyde avec 10 grammes de gomme arabique; on la donne encore en capsules de 25 à 30 centigrammes.
Un des inconvénients de la paraldéhyde est l’accoutumance, donc la nécessité d’en augmenter la dose.
L’absorption par le gros intestin se fait très bien.
Les indications de la paraldéhyde sont celles du chloral. M. Dujardin- Beaumetz est l’un des premiers qui ont prouvé son efficacité comme antagoniste de la strychnine ; on l'a prescrite dans le tétanos (Ottari).
La paraldéhyde peut être ordonnée comme sédatif, c’est-à-dire à dose inférieure à la dose hypnotique, dans la manie, la mélancolie , la chorée, etc.
Vu son action fâcheuse sur la respiration, la paraldéhyde est contre-
1 Soc. biol., 1884, 5 avril.
2 Chittenden soutient le contraire (Schmidt' s lahrb., 1890, p. 230, Bd. CCXXVI).
3 Uev. mèd. de la Suisse romande, 1884, n° 10, 15 octobre.
HYPNAGOGUES
indiquée dans les affections pulmonaires, dans l’emphysème particu lièrement (Davy Rolleston 1), par crainte d’augmentation de la dyspnée, même de collapsus.
HYDRATE D'AMYLÈNE
Amylène, G5 H10, et hydrate d'amylène, C5H10.H2O, sont choses différentes. Le premier est un liquide très mobile, très volatil, qui bout de 37 u à 39°, d’odeur alliacée désagréable, très prononcée; Snow le proposa en 1847 pour l’hypnoanesthésie; en France, Giraldès l’employa; mais, depuis longtemps, on y a renoncé parce que, en même temps que le cerveau se paralyse, la moelle est excitée; en d’autres termes, la suppression de la sensibilité s’accompagne de contractures (Dastre).
L'hydrate d'amylène est un alcool amylique tertiaire, dont la formule de constitution est C H3. GH3. G2 H5. G. O H, c’est-à-dire un alcool diméthyléthylique. L'alcool amylique, G5 H11. 0 H (fuseloil des Anglais), huile de pommes de terre ou de grains, à cause de sa consistance oléagineuse, est l’un de ses isomères.
L’hydrate d’amylène est un liquide incolore, bouillant à 100°, dont la densité est de 0,81 ; son odeur rappelle le camphre et la menthe poivrée; v. Mering2, en 1887, l’a proposé comme hypnagogue d’action sûre ; à ce titre il serait supérieur à la paraldéhyde, mais il resterait inférieur au chloral; dépourvu d’action anodyne, il faut, dans le cas où l’agrypnie est produite par la douleur, le combiner à la morphine.
L’hydrate d’amylène s’éliminerait chez le lapin par l’urine en conjugaison avec l’acide glycuronique; chez l’homme et le chien, la plus grande partie se transformerait en acide carbonique et en eau (v. Mering).
La dose hypnagogue est de 2 à 3 grammes; 1 gramme de chloral est l’équivalent de 2 grammes d’hydrate d'amylène, ou de 3 grammes de paraldéhyde. Il faut se l’appeler la faible densité du médicament, son peu de solubilité dans l’eau, 1 : 8, et, quel que soit le mode de composition de la potion, faire ajouter sur le flacon : agiter avant de s'en servir, sinon des accidents peuvent arriver. Voici deux formules :
1° Hydrate d'amylène, 7 ; eau distillée, 60; extrait de réglisse, 10, ou sirop de framboises, 15; en prendre la moitié le soir immédiatement après s’être mis au lit.
2° Hydrate d'amylène, 6 ou 7 ; chlorhydrate de morphine, 0,02 ou 0,03 ; eau distillée, 60 ; extrait de réglisse, 10, ou sirop de framboises, 15 ; en prendre la moitié le soir avant de se mettre au lit, et ne pas oublier l’observation d’agiter avant de s'en servir.
En lavement il faut ajouter un mucilage de gomme arabique, 20, ou un jaune d’œuf, la dose du médicament sera un peu plus forte, 4 ou 5.
SULFONAL
Le sulfonal est un corps découvert et nommé par Baumann, expérimenté par Kast. Il peut être considéré comme du méthane ou formène, CH1, dans lequel les quatre
î Car. hehd., 1889, p. 196.
2 Therap. Mon., juillet, 1887.
SÜI.FONAL
atomes d'H seraient remplacés par doux molécules de méthyle, GH3, et deux molécules de sulfonéthyle, S01 2C2Hr\ soit : (GH3)2=G= (S02C2Hr>)2, d'où le nom de disulfonéthyl-diméthyl-méthan. On peut le rattacher aux mercaptans 1 ou alcools sulfurés, en particulier au mercaptan éthylique, G2 H5. S H.
Le sulfonal paraît tenir la tête parmi les nouveaux hypnagogues ; d’abord c'est une poudre cristalline qui peut être donnée facilement en cachet, mode d’administration des médicaments qui se répand de plus en plus. Il aurait sur le chloral, comme tous les nouveaux hypnagogues, l’avantage de ne pas troubler l’appareil cardiovasculaire. Cependant quelques-uns lui reprochent l’incertitude de son action, la lenteur de cette action qui se fait attendre quelquefois plusieurs heures, le sommeil par trop prolongé que d’autres fois il cause. Bien d'autres méfaits sont mis au passif du sulfonal. Néanmoins, en somme, avec M. Lépine 2, je crois le sulfonal un bon hypnagogue ;la dose moyenne me paraît être de 75 centigrammes; dans tous les cas, c’est par cette dose que l’on peut commencer.
Ajoutons qu’il paraît diminuer le' sucre chez les diabétiques et supprimer la sueur des phtisiques.
Il semble que le sulfonal ne puisse pas être donné comme le chloral d’une manière continue; avec exagération, quelques-uns ont dit de lui que ce n’était pas un médicament, mais un poison ; néanmoins son action sur les globules sanguins paraît plus fâcheuse que celle du chloral.
Hypnone ou acétophénone
L’hypnone est une liètone ou cétone, c’est-à-dire une aldéhyde d’alcool secondaire.
L’acétone de l’acétonémie diabétique est la kétone de l’alcool secondaire isopropylique.
(CH:b2CH.O H + 0 = H2O4-(CH3)sCO
Alcool propylique Acétone
ou dvméthylkétone
De même existe une diphénylkétone ou phénone, (CGH5)2CO.
L’hypnone est une kétone mixte résultant delà combinaison des deux précédentes ; donc une méthylphenylkétone, GH3 — CO — CGH5; on pourrait l’appeler acélonephénone; on préfère dire par abréviation, acétophénone.
MM. Dujardin-Beaumetz et Bardet ont proposé l'acetophénone comme hypnagogue en 1885, sous le nom d’hypnone. G’est un liquide à l'état pur incolore, très réfringent, plus pesant que l'eau, d’une odeur d'amandes amères et de fleurs d’oranger ; il bout à 198 ; à -f- 14° se prend en grandes lames cristallines.
La dose d’hypnone est de 0,20 à 0,50; la saveur en étant très prononcée, le mieux est de l’administrer en capsules; très irritante, elle no peut être employée en injections hypodermiques.
1 Le nom de mercaptan (mercur ium captant) désigne des alcools, dans lesquels l'oxygène est remplacé par le soufre, caractérisés par leur tendance à s’unir au mercure.
2 Sem. mrd ., 1890, p. 38.
HYPNAGOGÜES
L’hypnone paraît assez toxique, abaisse la pression sanguine, diminue l’excitabilité des vagues, paraît avoir une influence fâcheuse sur la respiration ; elle s’oxyderait dans l’organisme de manière à former de l’acide carbonique et de l’acide benzoïque, qui s’éliminerait par l’urine sous la forme d’acide hyppurique.
Dans un travail récent de Kamenski 1 , je note un fait fâcheux au passif de l’hypnone comme hypnagogue, c’est qu’elle augmente l’excitabilité de la moelle épinière.
L’acétophénone est aujourd’hui délaissée.
Des essences comme hypnagogues
L’effet hypnagogue peut être obtenu de plusieurs manières ; ainsi que nous l’avons dit dans nos généralités, il est le résultat d’actions directes ou indirectes. Une action directe est celle qui retentit sur le centre du sommeil ; à la rigueur, l'action propulsive pourrait être considérée comme une action directe. A ce titre déjà les essences lorsque leur action hypnagogue paraît probable, peuvent être considérées comme des Dropulseurs odorants du centre du sommeil. Respirer le parfum de la, lavande diminue la sensibilité et fait dormir, disent MM. Cadéacet Meunier2. Mais l’essence de lavande paraît à ces expérimentateurs un véritable hypnagogue, soit par la voie hypodermique, soit par la voie digestive ; à dose thérapeutique (1 gramme), elle émousse la sensibilité, diminue la puissance excito-motrice, produit de l'engourdissement des mouvements, amène de la paresse cérébrale, diminue la volonté, procure la somnolence et souvent le sommeil, abaisse légèrement la température, affaiblit l'énergie des contractions cardiaques. C’est, en somme, pour les expérimentateurs lyonnais un calmant de l’excitabilité cérébrospinale.
Des essences entrant dans la composition de la liqueur absinthe, sont, d’après MM. Cadéac et Meunier, stupéfiantes celles d’anis et de badiane, d’angélique, de mélisse, d'origan, de menthe; les essences d’absinthe, d’hysope, de fenouil enrepréteraient le groupe épileptisant3.
Piscidia erythrina et Erythrina corallodendron. — Ce sont deux écorces de légumineuses ; la première est plus connue que la seconde ; à celle-ci paraît s'appliquer le nom d’écorce de Mulunga. Mais M. Ferreira est persuadé que Piscidia erythrina et Erythrina corallodendron sont même chose.
L’extrait de Piscidia erythrina est employé en Amérique depuis 1845, sur la recommandation d’Hamilton comme hypnagogue; Senator 4 conseille l’extrait sec contre la migraine à la dose de 30 à 50 centigrammes ; Batek 5 fait de Vexlrait fluide américain un bon béchique à la dose de 3 à 6 grammes contre les accès de toux spasmodique des phtisiques.
M. Huchard unit en potion la teinture alcoolique de Piscidia et celle de Viburnum prunifolium, 50 gouttes de chaque.
1 Nouv. Rem., 1890, p. 169.
2 Prov. med., 1890, p. 98, Contribution à l’étude physiologique de la lavande.
3 Lyon méd., LXII, 1889, p. 456.
4 Rev. sc. méd., 1886, t. XXVIII, p. 48.
5 Sem. méd., 1887, p. 75.
ANTISPASMODIQUES
De par la tradition, les antispasmodiques ne sont pas, à proprement parler, les médicaments du spasme compris dans toutes ses formes et toutes ses variétés, mais bien de celui qui se lie plus particulièrement à Yhysteria minor ou aux états analogues. L'antispasmodique par excellence est celui qu’on prescrit contre la vulgaire attaque de nerfs, caractérisée par la suffocation, le roidissement des bras, le sanglot et parfois une perte incomplète de connaissance, etc. La signification particulière qu’on attribue en thérapeutique au mot antispasmodique tient à ce que le thérapeute vise surtout l'élément causal, se séparant ainsi du nosographe, qui s'attache davantage h l’expression phénoménale. Quel est donc l’élément, justiciable de l’emploi des antispasmodiques, commun au nervosisme, à l’hystérie, à la neurasthénie et aux affections analogues : c’est ce que les Anglais ont si justement dénommé la faiblesse irritable. Il y a une excitabilité exagérée de tel ou tel segment du système nerveux, plus souvent de la totalité de ce système, en vertu de laquelle les réactions nerveuses sont démesurément grossies et aboutissent, par leur mise en jeu, à un véritable épuisement du système; il semble que les centres nerveux, privés de frein, laissent déborder leur activité jusqu’à la consommation complète des provisions qu’ils en ont faite.
L’antispasmodique nous semble agir en restituant au système nerveux la force frénatrice qui lui manque; c'est, à proprement parler, un névrosthénique, par opposition au bromure de potassium, au chloral, qui sont des sédatifs, des dépresseurs nerveux. Cela est si vrai que le bromure de potassium, agent antispasmodique général par excellence, est absolument inefficace dans l’éclampsie hystérique, alors qu’on connaît son action merveilleuse sur un état qu’il est souvent difficile d’en distinguer, l’épilepsie vraie. C’est donc qu’il faut soigneu-
ANTISPASMODIQUES
sement séparer, au point de vue de l’intervention, les contractions involontaires des muscles, liées à une excitation vraie des centres par une lésion, par une intoxication (alcool, absinthe; ce sont les seules qui réclament l’emploi du bromure, du chloral), de celles qui relèvent d’un trouble dans l’équilibre nerveux, de la perte du pouvoir modérateur que les divers centres exercent les uns sur les autres. A celles-ci conviennent les antispasmodiques toniques.
On peut distinguer des antispasmodiques directs et indirects. Les premiers comprennent le groupe des excitants diffusibles : éther, essences diverses, acétate d’ammoniaque, toutes substances se caractérisant par la rapidité de leur absorption, de leur diffusion dans l’économie, en particulier dans le système nerveux, et de leur élimination par toute la périphérie cutanée et bronchique. Leur passage se traduit par une restauration passagère de l’énergie nerveuse, d’où leur emploi dans la syncope, lecollapsus, le sliock nerveux.
Dans l’état spasmodique, c’est la faculté frénatrice, l’équilibre nerveux qu’ils arrivent à rétablir. Ajoutons que les effets de l’élimination, la dilatation des vaisseaux cutanés, la sueur, la répartition du calorique à la peau, constituent des facteurs adjuvants pour la résolution du spasme. On sait, en effet, que la vaso-con striction périphérique joue un certain rôle dans les phénomènes hystériques (association de l’anémie cutanée avec l’anesthésie, contracture musculaire développée par l’application de la bande d’Esmarch). Néanmoins nous donnons le premier rang h l’action directe exercée par les stimulants diffusibles sur le système nerveux pendant qu’ils sont présents dans l’économie.
Les antispasmodiques indirects ne sont autres que des agents propulseurs déterminant une excitation spéciale, de nature habituellement olfactive, de façon à influencer à distance la perturbation des centres nerveux : ce sont les gommes fétides, le musc, le castoreum, la valériane, etc. J’admets, d’ailleurs, qu’ils peuvent, après absorption, impressionner par contact le système nerveux et rentrer, par là, jusqu’à un certain point, dans la classe des antispasmodiques directs.
ASSA FŒTIDA
J’adopte, entre les étymologies proposées pour l’asa ou Tassa fœtida certain radical hébreu, asab, qui signifie, paraît-il, guéi’ison. Cette drogue était l'élément principal du oîXçiov des Grecs, du laser des Romains, mots désignant, selon toute probabilité, un condiment recherché. Les uns et les autres auraient donc été du même avis que les Persans, pour qui Tassa fœtida est depuis longtemps le régal des dieux ; par contre les Allemands en ont fait le Stercus diaboli. Non moins que l’ail dont son essence, son odeur le rapprochent beaucoup», Tassa fœtida divise donc les goûts et les odorats. Chaumeton, dans sa Flore médicale affirme que l'odeur alliacée de cette gomme-résine l’affecte moins désagréablement que les effluves vireux de l'opium.
ASSA FŒTIDA 729
Une bizarrerie grammaticale de la drogue assa fætida, c’est qu’elle est du genre masculin, tandis que l'assa fætida plante est du genre féminin.
L’ombellifère qui fournit cette gomme-résine a quatre noms génériques :
Ferula , par allusion aux tiges pouvant à la rigueur servir à corriger les enfants ; Narthex qui est le même mot en grec; Scorodosma (vxop ooov, ail, ô<t[ay|, odeur), enfin, mais plus rarement Peucedanum, (ttsôxy], pin, oàvoç, combustible, allusion à la forme des feuilles ou au suc résineux de quelques espèces).
Notre codex dit de l'asa fætida qu’il est une gomme-résine extraite des Ferula assa fætida , Ferula narthex et probablement aussi Fertile alliacea.
Ces férules ont jusqu’à 4 mètres de haut ; leur habitat principal est l’Orient : Perse, Afghanistan, contrées situées au nord de l'Inde anglaise, Syrie, Lybie. La gomme-résine est obtenue au moyen d’une section complète de la tige au niveau du collet; la surface de section laisse suinter la substance médicamenteuse (Kœmpfer). Un autre procédé, d’après Bellew, consisterait, après avoir enlevé la tige de l’année précédente, à creuser une petite fosse autour de la racine, à la partie supérieure de laquelle on fait plusieurs incisions.
L'assa fætida 1 est d’ordinaire en masses d’un brun rougeâtre, parsemées de quelques larmes blanchâtres, un peu transparentes; la casse-t-on, la surface de cassure rougit rapidement ; la saveur en est âcre, légèrement amère, l'odeur alliacée, fétide ; les amandes amères, le café, l’eau de laurier-cerises en sont de bons correctifs. Sa composition, d’après Pelletier est : résine 65, gomme soluble dans l’eau 19,44 ; bassorine (gomme insoluble dans l’eau) 11,6; huile volatile 3,6.
L’essence d’asa fætida serait son principe actif. La saveur en est d’abord douce, ensuite âcre, irritante ; cependant elle n'agit pas sur la peau. Neutre, elle s’acidifie à l’air en absorbant de l’oxygène ; deux essences sulfurées paraissent la constituer, l’une est l’essence d'ail ou sulfure d’allyle, (G3 H5)2 S, l'autre un sulfure d’hexyle, (GGHii)2S.
Action 'physiologique. — Sou étude est incomplète. L’assa fætida aurait-il une action antiseptique ? Peut-être ; en tout cas, il est anthelminthique. Cette gomme-résine exerce probablement sur la surface gastro-intestinale une action plus ou moins analogue à celle qu’elle a sur les muqueuses gustative et odorante, c’est-à-dire excitante; en outre, elle serait capable d’activer la digestion au même titre que les amers aromatiques. Les Persans, les Orientaux en font un condiment capable de réveiller l’appétit émoussé par l’abus de l’opium.
D’autres fois lassa fætida, ainsi que Joerg l’avait constaté sur lui-même et sur ses élèves, produit la pesanteur de l’estomac, de l’intestin et de l’embarras cérébral. Trousseau cependant affirme n’avoir éprouvé nul effet fâcheux d’une dose de 16 grammes si ce n’est qu’il fut pendant deux jours au milieu d’une atmosphère infecte. Ce fait prouve l’absorption et l’élimination par les voies respiratoires et cutanée, ajoutons rénale; l’essence se retrouve également dans la salive. En s’éliminant par les bronches, elle semble capable de modifier heureusement leur surface et leurs sécrétions.
A quel moment se développe l’action sédative, antispasmodique ?
i L'assa dulcis est le benjoin.
ANTISPASMODIQUES
Est-ce avant son absorption, par une action propulsive résultant de son contact avec les muqueuses olfactive, gustative, intestinale, ou après son absorption, alors que l’essence étant présente dans le sang, celui-ci la porte au contact des centres, ou bien encore au moment de son élimination ? Il est difficile de le dire ; on peut encore admettre, ainsi que je l’avançais plus haut, que le mouvement centrifuge général, l’excitation diffusée à la périphérie, favorise comme mécaniquement l’action antispasmodique.
Pharmacologie et doses. — 1° La drogue elle-même en poudre, à la dose de 0,50 à 2 grammes par la voie supérieure, de 2 à 4 grammes en lavement, en ajoutant un jaune d'œuf pour émulsionner.
Le codex indique un assa fœtida purifié par un traitement à l’alcool, qui lui enlève un tiers environ de ses principes résineux, mais non la gomme. Cet assa fœtida purifié ne peut être qu’une erreur, car l’alcool dissout encore plus facilement l’essence que la résine.
L’assa fœtida, grâce à ses principes gommeux, forme une émulsion naturelle. Néanmoins, l'usage est de le triturer au préalable avec quelques gouttes d’huile d’amandes douces (5 gouttes par gramme), ou avec un jaune d’œuf. Mais ces additions ne sont pas indispensables.
Potion à l'assa fœtida : Assa-fœtida, 4 grammes ; huile d’amandes douces, 10 gouttes; sirop, 30 grammes ; eau distillée de valériane1, 90 ; jaune d'œuf, q. s. (Soubeyran).
Lavement d'assa fœtida : Assa fœtida, 2 à 4 grammes ; huile d’olive, 10 à 20 gouttes; eau commune, 250 grammes; jaune d’œuf n° 1 (Soubeyran).
Pilules : Assa fœtida (larmes choisies), 4 grammes; poudre de guimauve, q. s. pour 20 pilules. En les argentant, on en dissimulerait encore plus complètement la saveur et l’odeur. D’après Planche, l’assa fœtida mélangé avec le camphre prend la consistance de masse pilulaire et la conserve indéfiniment.
Il existe un alcoolé et un étlxérolè (1 : 5), que l’on peut employer si l’on ne veut donner qu’une dose faible.
Autrefois on donnait contre les convulsions du jeune âge la teinture d'assa fœtida composée ou teinture de suie fétide : assa fœtida 1 ; suie de bois 2 ; alcool à 60°, 24. Dose : 2 à 10 gouttes.
L'élixir fétide de Fulde (alcool, castoreum, assa fœtida, opium, esprit de corne de cerf) était renommé comme antihystérique à la dose de 4 grammes.
Thérapeutique . — Les Arabes, pour éloigner les punaises se frottent le corps avec un mélange de poudre de scille et de poudre d'assa fœtida. J’ai déjà dit son usage comme anlhelminthique . C’est un eupeptique précieux, utile surtout dans certains accidents gastrointestinaux où l’élément spasme semble jouer un rôle important, en particulier chez les névropathiques : constipation opiniâtre, coliques flatulentes ; la médecine vétérinaire en fait, pour remplir cette indication, un usage fréquent, surtout dans le cas de pneumalose intes-
1 Je ne saurais trop détourner de l’usage des eaux distillées, souvent altérées dans les officines.
ASSA FŒTIDA 731
thiale ; 10 à 20 grammes en lavement pour un grand herbivore. Du reste l’assa fœtida est faiblement purgatif.
L’assa fœtida semble être autant indiqué parles spasmes des voies respiratoires que par ceux du tube digestif; c’est le nervin à opposer à l’élément dyspnée. C'est peut-être à ce titre qu’il fait partie des pilules de Dupuy contre X hydrothorax fréquemment prescrites à Lyon comme diurétiques (extrait de ményantbe, scille, digitale, assa fœtida).
Millar disait Tassa fœtida merveilleux dans X angine striduleuse , le spasme de la glotte ; il prescrivait : assa fœtida 8 grammes, esprit de Mindererus 30 grammes, eau de pouliot 90 grammes, sirop de sucre 30 grammes. Les enfants, dit-il, prennent cette potion sans répugnance, même avec plaisir; il donnait en même temps Tassa fœtida en lavement : assa fœtida 8 grammes, décoction de graines de lin 100 grammes, huile d’olive 30 grammes. Trousseau et Pidoux recommandaient Tassa fœtida dans la toux férine des femmes nerveuses. Je crois, cependant, que Tassa fœtida serait plutôt l’antispasmodique indiqué chez l’homme, la valériane celui convenant à la femme.
D’après J. Murray *, certaines piluleâ carminatives ont le plus grand succès dans les Indes britanniques comme anticholériques ; on les prend dès les premiers symptômes. Chaque pilule contient 0,05 d’opium, 0,10 d’assa fætida, 0,15 de piper nigrum; ces pilules sont, pour l’auteur, non seulement un contre-poison direct, mais encore un excitant puissant de l’estomac paralysé. La sécrétion gastrique rétablie, le microbe cholérique succombe.
Dans certaines formes d 'avortement Tassa fœtida peut être utile.
Sagapenum. — Cette gomme résine, souvent nommée Serapinum dans la pharmacie du moyen âge, est encore connue sous le nom de gomme séraphique ; elle paraît avoir été très recherchée autrefois. Cauvet lui consacre un article assez détaillé. Le sagapenum vient delà Perse par Bombay; il se présente : 1° en masses ou blocs; 2° en larmes de diverses formes. L’odeur est plus faible que celle de l’assa fœtida ; sa cassure ne rougit pas à l’air comme celle de ce dernier. Cauvet conclut de l’examen des fruits que le sagapenum est fourni par une Ferula voisine des Nartliex.
Le sagapenum, drogue tout à fait superflue, d’origine botanique incertaine, très difficile à se procurer à l’état de pureté, même à Bombay, est rayé de notre codex, où, cependant, il figurait encore dans l’édition de 1866 comme entrant dans la composition de l’emplâtre diachylum gommé, d’où a disparu également la résine élémi, autre superfluité, et dans celle de la thériaque, qui compte encore 56 ingrédients. Dans l’une et l’autre préparation, la proportion de galbanum a été augmentée.
Opoponax ou opopanax. — Vu son nom qui semble signifier suc qui serait une
1 Iahresbericlit über die Forts, der Pharmac., 1884, p. 54.
ANTISPASMODIQUES
panacée, cette gomme-résine a dû jouir d'une grande réputation Aujourd’hui, les parfumeurs l’emploient beaucoup plus que les médecins; ceux-ci disent opopanax, ceux-là opoponax.
Le codex adopte l’opinion qu’elle serait fournie par Y Opopanax chironium, ce que n’admet pas Gauvet. Le commerce connaît l'opopanax en masses, et l’opopanax en larmes. A part une certaine quantité d’amidon, qui l’expose aux ravages des insectes, cette gomme-résine rappelle par sa composition les drogues précédentes; ses propriétés sont les mêmes; elle fait partie de la thériaque.
Galbanum
L’étymologie de Galbanum, ou plutôt celle du mot grec -/aÀêàvr], est sémitique : cheleb, graisse; c'est la résine utériuedes Allemands, Mutterharz, qui la considèrent comme un emménagogue, un modificateur heureux de l’utérus : d’ailleurs, le galbanum est le constituant principal de tous les emplâtres secrets contre les maladies utérines. Mais, si dans le langage familier, galbanum est synonyme de fausses promesses, paroles mensongères, ne serait -ce pas que, sur ce point, il n’a, le plus souvent, donné que de trompeuses espérances? D’autre part, rappelons que, d’après de Brieux l, le sens donné à la locution: donneur de galbanum , vient peut-être de ce que, pour faire tomber les renards dans le piège, on y met des rôties frottées de galbanum, dont l’odeur plaît extrêmement à cet animal.
Le galbanum est très anciennement connu, puisque les Hébreux qui le nommaient Hhelbna ou Chelbenah 2, le faisaient entrer dans la composition de l’encens sacré qui devait être brûlé sur l’autel d’or dans le lieu très saint. Virgile signale son emploi dans les Géorgiques 3.
Actuellement on attribue le galbanum aux Ferula galbaniflua et rubricaulis qui croissent surtout en Herse, et dans diverses parties de l’Afrique, principalement en Ethiopie. Cauvet distingue : 1° le galbanum en masses, d’un aspect gras; dans l’intérieur, larmes d’un blanc jaunâtre; le plus souvent des impuretés de toute espèce y sont nombreuses; 2° le galbanum en larmes , rare dans le commerce; 3° le galbanum liquide, encore plus rare. Contrairement à Tassa fœtida, le galbanum consisterait en larmes exsudées spontanément.
Les principes actifs du galbanum sont un hydrocarbure de la formule ordinaire, C10H16, plus une espèce de camphre, Y ombéllifêrone, C9He03, que toutes les gommes-résines des ombellifères renferment, si ce n’est la gomme ammoniaque, mais aucune en aussi grande quantité que le galbanum.
Chauffé avec de la potasse, le galbanum donne, comme produit de dédoublement delà résorcine, C6H4 *(OH)2, isomère de l’hydroquinone.
Le codex connaît le galbanum seulement comme élément constituant de la thériaque, du diascordium, de l’alcoolat de Fioravanti, du diachylon gommé, de l’emplâtre résolutif dit des quatre fondants, dans la composition duquel entre le diachylon Sommé lui-même. L 'emplâtre de galbanum, non inscrit dans notre pharmacopée, est composé de térébenthine, de cire jaune et de galbanum ramolli par le vinaigre. En ajoutant du safran on a Y emplâtre de galbanum safrané.
1 Bictionn. de Littré.
2 Exode., xxx 34, Sume... galbanum boni odoris et thus lucidissimum. ..
3 Bisce
Galbaneoque agitare graves nidore chelydros.
( Georg ., III, 414.)
Apprends à repousser par l’ocleur du galbanum les serpents redoutables.
RACINE DE VALERIANE
Malgré sa présence dans la thériaque ou le diascordium, on peut dire que notre codex ne connaît guère plus le galbanum comme remède interne. Le temps est loin où Murray le comparait à la gomme ammoniaque, disant de celle-ci quelle lui est supérieure comme résolutif , mais inférieure comme nervin. A l’extérieur rappelons la vieille réputation du galbanum contre les cors aux pieds; il est vrai qu’il faut ajouter : à la condition d’être dissous dans du vinaigre; probablement l’acide acétique ici seul agit.
Les Allemands considèrent le galbanum comme un bon emmena gogue, 2 décigrammes a 1 gramme en pilule ou en émulsion. J’ai dit la confiance du populaire féminin dans le galbanum sous la forme d’emplâtre comme modificateur utérin.
Parmi les ombéllifères aromatiques a rappeler ici comme ayant quelque droit à figurer parmi les antispasmodiques, je puis citer la racine d 'angélique officinale . les racine et fruit de fenouil.
Les fleurs de la millefeuille (Achillea millefolia, Composées), en souvenir d’Hufeland et de Chomel, méritent une mention.
Mentionnons également le sumbul , espèce de parfum d'encens employé dans les cérémonies religieuses de 1 Orient, retiré de Y Euryangium sumbul ou Ferula sumbul , dont la patrie est celle du chevrotai porte-musc qui s'en nourrirait, d’oii l’opinion de Guibourt que l'odeur de l’animal provient des plantes dont il se repaît.
Le sumbul a été prôné par les médecins russes contre le choléra. La dose de sa poudre serait de 0£r,50 à 1 gramme. On pourrait en faire une teinture au 1/10; 10 gouttes trois ou quatre fois par jour.
