ABSORPTION ET MOMENT D’ACTION

nisisoluta, dont l’inexactitude est certaine, puisque nous avons vu des médicaments agir en dehors de l’absorption, ne concerne que les corps solides en contact avec une surface muqueuse; ils n’auront d’action, disait-on autrefois, que s’ils sont absorbés et ils ne seront absorbés que s’ils sont dissous. Vis-à-vis de la surface cutanée, il faut donc modifier le vieil axiome et dire : Corporel non agunt nisi evaporata. Rien de plus problématique, de moins prouvé expérimentalement, si la peau est absolument intacte, si V épiderme a son épaisseur normale , que l’absorption d’une substance quelconque, en solution ou en pommade, étant supposé qu’à la température du corps, ou plutôt à la température où le médicament est employé, il n’émette pas de vapeurs.

La lanoline de Liebreich serait-elle parmi les corps gras une heureuse exception et assurerait-elle l’absorption par la peau des substances qu’elle dissout ? D’après M. Aubert, le contraire serait plutôt vrai; et l’emploi de la lanoline comme excipient dans les pommades rendrait encore plus incertaine l’absorption de la substance active par la peau.

Du reste, M. Liebreich ne dit pas que les substances dissoutes dans la lanoline sont absorbées, mais seulementque cette graisse est celle diffusant le mieux dans toute l’épaisseur de la couche épidermique, la plus propre, par conséquent, à servir d’excipient aux médicaments des dermatoses épidermiques.

Mais si la peau, recouverte de son épiderme, n’absorbe que les substances volatiles ouïes gaz, il en est tout autrement de la peau dont le derme a été mis à nu par un vésicant, par le marteau de Mayor (méthode endermique) .

La méthode entodermique n’est pas autre chose que la vaccination, l’inoculation, plus particulièrement, cependant, l’introduction dans l'épaisseur du derme, au moyen de la lancette, de solutions médica menteuses (une solution de tartre stibié, par exemple).

Mais tous ces modes d’introduction de médicaments cèdent aujourd’hui le pas aux injections hypodermiques , dont l’importance croît tous les jours. Je n'insisterai que sur deux ou trois faits les concernant, en particulier le rnodus operandi.

Tout d’abord il ne faut pas oublier combien les solutions s’altèrent facilement par la production de champignons qui ont non seulement l’inconvénient de rendre le liquide irritant, mais encore de décomposer les alcaloïdes et, par conséquent, de rendre en même temps la solution moins active. De là l’usage assez répandu de l’eau distillée de lauriercerise comme excipient. Sil’on n’a qu’une solution altérée à son service, il faut, avant de s’en servir, la chauffer jusqu’à l’ébullition, puis filtrer. L’ébullition sera prolongée le moins possible, pour ne pas trop changer

PRELIMINAIRES

le titre de la solution. De plus oïi se rappellera qu’il suffit quelquefois de chauffer la solution jusqu'à la température du corps pour qu’elle ne soit plus douloureuse. Et puis, en cas de pusillanimité par trop grande, aujourd’hui surtout que certains petits pulvérisateurs de toilette sont très répandus, on pourrait préalablement pulvériser un peu d’éther sur le point qui sera piqué.

Une autre recommandation est, quelle que soit l’injection, de bien la faire dans le tissu cellulaire sous-cutané, même plus profondément.

Il est prudent, après s’être assuré que l’aiguille est pleine, de l’introduire seule, de constatera ce moment qu’il ne s’écoule pas de sang, et de n’adapter la seringue qu’après. S’il s’écoulait du sang, il faudrait tant soit peu retirer ou enfoncer un peu plus l’aiguille, afin de ne pas risquer de faire une injection intra-vasculaire.

Je rappelle que M. Gimbert l, grâce à certain dispositif, injecte, en une seule fois, sans douleur vive, sans inconvénients graves, plusieurs grammes de liquide dans l’hypoderme du dos (parties latérales surtout), des régions pectorales sus-mammaire ou sous-mammaire, des flancs, de l’épigastre, des hypochondres, des régions périombilicale et fessière externe, de la face latérale et postérieure du bras, de la face externe de la cuisse. A éviter l’aine, le cou, les mamelles. Il utilise plus spécialement les solutions suivantes :

1° Créosote vraie, 1 gramme; huile d’olive aseptisée, 14 grammes.

2° Iodol ou iodoforme, 1 gramme : huile d’olive 29 grammes.

3° Acide phénique cristallisé, 1 gramme; huile d’olive ou eau faiblement alcoolisée, 49 grammes.

4° Chlorhydrate neutre de quinine, 1 gramme ; eau distillée et bouillie, 1 gramme.

5° Antipyrine, 1 gramme; eau distillée 10 grammes.

Delà solution huileuse créosotée au quinzième, il en a injecté jusqu’à 30 centimètres cubes en une séance ; il se loue beaucoup de ce mode de traitement dans la tuberculose pulmonaire.

Je me borne à dire des in jections intra-vasculaires , comme mode d’introduction du médicament, seulement ceci: c’est, que, jusqu’à nou vel ordre et sauf très grande exception, elles doivent être réservées à la thérapeutique expérimentale, à l’exception de la transfusion et des injections salines qui peuvent à la rigueur les remplacer.

IV. Voici le médicament, en nature ou plus ou moins modifié dans le sang. Commençons par rappeler que, s’il a été introduit par le tube digestif, il est d’abord porté au foie où il peut séjourner plus ou moins longtemps (métaux) et même subir des modifications importantes,

* Gaz. hebcl. de mèd. et de cliir.. nos 15 et IG, I8S9,