LAIT

KÈFVR

KOUMYS

Graisse

Lactose

Acide lactique. .

Alcool

Eau et sels. . .

petit-lait renferme la

i plus grande partie des

sels moins les

phosphates

par la caséine.

2 Tour du monde, 1878, t. I, 372.

3 Schmidt' s Iahrb., t. CUI1I, p. 233.

TONIQUES

Le petit-lait ou Molken, disent les Allemands, est à la fois purgatif, altérant, diurétique, nutritif. Il régularise et provoque avec douceur toutes les sécrétions et excrétions normales ; il est indiqué chez les individus excitables, les goutteux, ceux souffrant de pléthore abdominale, de catarrhe bronchique, de tuberculose pulmonaire et laryngée. Les Molken doivent arriver encore chauds à la Trinkhalle. Un petit-lait refroidi, puis réchauffé perd de son bon goût et de son activité. On prend le petit-lait à jeun, àladosedeSOO grammes environ ; celui de brebis est spécialisé pour les maladies des organes respiratoires et urinaires; celui de vache serait plus résolutif. Mais il en est des petits-laits comme des différentes sources de Vichy. Ce sont les clients plus que les médecins qui spécialisent les différentes sources.

J’ai déjà parlé des bains de petit-lait pris dans un but sédatif (v. p. 816).

Koumyset kéfyrne le céderaient pas au petit-lait comme antiphymatiques, anticachectiques. Rossbach et Nothnagel soulignent cette phrase : l’excellence du koumys dans le traitement de la phtisie pulmonaire réside tout entière dans l’excellence de ses propriétés nutritives. Koumys et képhyr seraient indiqués dans toutes les cachexies. Ses contre-indications seraient : les maladies organiques du cœur et des gros vaisseaux, la pléthore générale, l’habitus apoplectique, les affections organiques des centres nerveux, du foie, des reins.

Je me représente les propriétés nutritives de ces formes lactées comme dérivant surtout de leur digestibilité. La fermentation, les nouveaux corps qui en résultent sont les raisons de cette digestibilité plus grande.

Je rappelle, cette boisson américaine, en usage dans les sanatoria, qui consiste en du lait additionné d’un jaune d’œuf et de cognac.

Lait condensé. — C’est du lait condensé par évaporation dans le vide, additionné de sucre ou mieux de benzoate de magnésie (Klebs) qui le rend inaltérable. En le chauffant jusqu’à 70°, on assure la destruction de tous les microbes possibles. 11 importe de ne pas maintenir longtemps l’action de la chaleur pour ne pas changer la composition moléculaire de la caséine. Il est conservé dans des boîtes de fer blanc soudées,

Lait artificiel et farines lactées. — Voici une formule de lait artificiel : un quart de litre d’eau, 30 grammes de sucre de raisin ou de canne, 12 grammes d’albumine sèche, 1 gramme de carbonate de soude cristallisé, mélangés à chaud ; on ajoute après refroidissement 33 à 48 grammes d’huile d’olive très fine ou autre graisse pure. Un quart de litre d’eau ajouté à ce mélange épais comme delà crème lui donne la consistance du lait.

Je me borne à signaler les farines lactées auxquelles je préférerais les farines alimentaires, celle d’avoine plus particulièrement, à l’usage des nourrissons, pour remplacer le lait de la mère ou de la nourrice eu cas d’absolue nécessité ou pour lui venir en aide s'il est insuffisant. Ce n’est pas être injuste que de dire : la meilleure ne vaut pas grand’ chose.

DU LAIT

En cas d’absence du lait de la mère ou de la nourrice, recourez au lait de vache ; pour le rapprocher autant que possible du lait maternel, vous pouvez suivre le précepte de Marchand 1 : Le lait de vache est partagé en deux parties à peu près égales. Prenez la moitié supérieure, c’est-à-dire le lait enrichi de matière grasse, ajoutez parties égales d’eau de fontaine naturelle, filtrée, mais non bouillie, mêlez et faites dissoudre dans ce mélange 50 grammes de sucre blanc pour 1000 grammes du mélange.

Si le lait de vache vous manque ou ne vous inspire nulle confiance, prenez du lait concentré. La meilleure des farines pour nourrissons n’arrive certainement qu’après.

M. Neebe 2 s’est efforcé de démontrer que l’adjonction de l’eau au lait, lorsqu’il s'agissait d'allaitement artificiel était une erreur ; la caséine en subit une altération, sa digestibilité diminue; il rappelle, d’après Uffelmann, qu’aux Entants trouvés à Paris il a suffi de faire teter les ànesses par les nourrissons syphilitiques pour en abaisser la mortalité de 83 pour 100 à 30 pour 100. J’ai déjà dit que, d’après M. Tarnier, le lait d’ànesse était préférable au lait de vache pour remplacer le lait de la mère. Il semble d’ailleurs avoir, en Allemagne, été prouvé qu’un lait ne saurait être trop riche en caséine ; ainsi du lait de vache soumise au régime sec de manière à diminuer de moitié leur rendement en lait.

Le problème de la stérilisation du lait s’impose au médecin, soit qu'il s’agisse d’allaitement artificiel, soit qu'on ait à traiter chez le nourrisson ou le très jeune enfant une affection des voies digestives. A défaut de lait industriellement stérilisé, ou d'appareil de stérilisation (Soxhlet), dans nos villes il ne faut pas hésiter à n’employer que le lait porté jusqu’au point d’ébullition, retiré du feu dès qu'il l’a atteint, répart dans plusieurs petites bouteilles, chacune représentant la ration d'un repas, aussitôt bouchées avec de la ouate stérilisée (Vinay) et rapidement refroidi dans de l’eau à 10° à 15°.

11 y trois choses dans la méthode de Soxhlet 3 : 1° la répartition du lait de la journée dans plusieurs flacons (150 à 160 centimètres cubes environ), dont chacun représente un repas ; 2» la stérilisation du lait par une température au-dessous de l'ébullition prolongée vingt à vingt- cinq minutes ; 3° l’emploi du lait de vache soumise au régime sec.

L’inconvénient d’avoir altéré par l’ébullition le lait le cède à celui de la présence possible de microbes pathogènes. D'ailleurs les statistiques destinées à décider de la supériorité nutrititive du lait qui n’a pas bouilli sur le lait qui a bouilli sont contradictoires. Mais le lait doit être retiré du feu aussitôt le point d’ébullition atteint.

L'importance que la lactose apriseun moment comme diurétique, grâce à M. G.Sée, nous oblige à en dire quelques mots. Tout d’abord, je dois rappeler que d'après M. Dastre 4, la lactose n’est pas utilisée directement par l’organisme ; elle est l'un des sucres les moins assimilables ; mais d’autre part, elle se dédouble dans l’intestin en galactose et glycose directement assimilables. L’identité de la galactose et du sucre du cerveau (Thierfelder) pourrait-elle offrir une nouvelle indication du lait, de la lactose ?

1 Reo. scient., 543, t. I, 1885.

2 Ther. Mon., 444, 1890.

3 Le mieux, lorsqu’il s’agit de nourrisson, est de n’avoir que des flacons dont le col puisse recevoir le bouchon de la téterelle; aussitôt le lait mis dans le flacon on le bouche avec de la ouate stérilisée; puis les flacons sont placés pendant vingt-cinq minutes dans une marmite dont l’eau est portée à l’ébullition; un dispositif quelconque empêche le flacon de reposer sur le fond de la marmite. (Manuel d'asepsie de Vinay, p 432. 1890, Paris.)

4 Soc. biol., 23 février 1889.

Sur la propriété diurétique de la lactose. M. G. Sée 1 est très affirmatif à la condition, il est vrai, d’en faire ingérer des quantités considérables, ce que les malades acceptent difficilement; ce serait le diurétique le plus puissant des hydropysies cardiaques ; la lactose est, par contre, contre-indiquée dans les hydropisies rénales ; l'état sain du parenchyme rénal est nécessaire à son action. M. Dujardin-Baumetz 2 affirme que l'action diurétique n’est pas spéciale au sucre de lait ; la glycose la possède au meme degré, et ce paraît être même par la glycose, qui résulte de son dédoublement, que la lactose est diurétique.

La dose de lactose, comme diurétique, est de 100 grammes par jour, dissous dai s deux litres d’eau.

Le sucre de lait n’est pas hygrométrique comme celui de canne; c’est la raison de sa moindre altérabilité, de la facilité moins grande avec laquelle il fermente; il semble devoir être préféré pour sucrer le lait des nourissons; nous nous en sommes quelquefois bien trouvés.