G7 HH

Essence de reine des près

Alcool benzylique

Alcool cynnamylique

Saligénine ou alcool saligénique

ANTISEPTIQUES

en pénètre -dans les voies respiratoires, d’où delà toux et de l'éternuement; sans odeur, ne devant pas sentir le phénol, d'un goût douceâtre, acide, styptique, soluble dans 538 parties d’eau froide, se dissolvant avec facilité dans l’eau chaude, l'alcool, l’éther,. la glycérine, les huiles grasses, les solutions alcalines. Le perchlorure de fer colore les solutions salicyliquées en bleu violet, les solutions très étendues en violet rouge ; une haute température le dédouble en acide carbonique et en phénol.

I. L’acide salicylique est antiseptique autant que le phénol, cependant .beaucoup moins toxique; il abaisse l’activité de maint protoplasma dont il diminue l’avidité pour l’oxygène ; il paraît ralentir les processus organiques de formation comme de régression, du moins en tant qu’ils résultent de l’activité protoplasmatique ; il agit non seulement sur les ferments figurés, mais encore sur les ferments solubles, quoique d’une manière moindre, ainsi : 1° sur l’émulsine ou svnaptase qui, par hydratation, transforme l’amygdaline en glycose, acide cyanhydrique et essence d’amandes amères; 2° sur la myrosine des moutardes blanche et noire, qui dédouble le myronate de potasse de la moutarde noire en glucose, sulfo-cyanure d’allyle (essence de moutarde) et sulfate acide de potassium. Un peu d’acide salicylique empêche la pepsine et la trypsine de se putréfier, sans détruire leur propriété spécifique (Kuhne).

II. J’ai dit son action sur les muqueuses buccale et respiratoire. A la dose de 2 grammes en une seule fois, il irrite suffisamment la muqueuse gastrique pour causer une douleur de pression, un malaise gastrique, même des nausées et des vomissements. M. A. Robin l'a vu produire des ulcérations pharyngées et stomacales ; MM. Germain Sée et Hallopeau l’accusent de favoriser les hémorragies intestinales chez les typhiques.

Unna 1 a signalé l’action dissolvante que l’emplâtre (Pflastermull) salicylique exerce sur le tissu corné. La caractéristique de cette action, du reste très énergique, est de se limiter exactement à la couche cornée de l'épiderme et de ne pas toucher le corps muqueux. Jamais la couche des cellules crénelées (Stachelschicht) n’est atteinte; jamais, non plus, l’acide salicylique ne produit de vésicules ou de bulles, tandis que l’on voit le contraire avec le sublimé. L’acide salicylique n’est pas caustique, mais la couche cornée après avoir été, pour ainsi dire salicylisée, se détache sous la forme d’une pellicule molle, blanchâtre, décolorée, cohérente.

III. L’acide salicylique, non absorbé par la peau intacte, l’est facilement par la muqueuse digestive.

IV. L’acide salicylique circule dans l’organisme lié à la soude.

1 la Vorlesungen de Binz.

ACIDE SALICYLIQUE ET SALICYLATES

qu’il emprunte aux carbonates et aux phosphates de soude du sang. Il est donc rationnel d’administrer l’acide salicylique sous fôrme de salicylate de soude. Binz 1 fait remarquer que le salicylate de soude est supérieur comme antipyrétique à l’acide salicylique, alors que ses propriétés antiseptiques sont moindres. C est là un véritable paradoxe qu’il explique de la façon suivante :

1° Le salicylate peut être dédoublé dans le sang par de l'acide carbonique en excès. Or, dans les tissus enflammés d’après Ewald, la tension de CO2 est trois fois plus grande qu’à l’état normal : le rhu matisme articulaire aigu présente donc des conditions très favorables au dégagement d’acide salicylique à l’état naissant.

2° Binz invoque encore le fait du milieu sanguin devenu tel que l’acide salicylique y est plus facilement soluble que le salicylate de soude lui- même. Et l’auteur cite un certain nombre d’expériences montrant que la mise en liberté de l’acide salicylique du salicylate augmente ses propriétés antizymotiques.

Quelque ingénieuses que soient les vues de Binz, on ne peut s’empêcher de s’étonner que l’acide salicylique, qui circule à l’état de salicylate de soude, n’agisse que s’il est dégagé de cette combinaison : il y a là une série d’actes contradictoires. Une explication plus simple serait de dire que le salicylate de soude a par lui-même une action spécifique sur le rhumatisme. Si on l’emploie de préférence à l’acide salicylique, lequel se transforme en salicylate dans l’économie, c’est à cause de l’action caustique de l’acide sur les muqueuses digestives.

L’efficacité du salicylate dans le traitement du rhumatisme semble devoir être rapportée à une action directe sur le protoplasma, aussi bien des éléments organiques que des agents pyrétogènes, peut-être aussi sur leurs sécréta solubles (leucomaïnes et toxines de nature diastasique). Or, si l'action sur les éléments pyrétogènes ne peut qu’avoir un résultat heureux, il n'en est plus de même de l’action sur les éléments propres de nos tissus, parce que ceux-ci représentent les défenseurs de l’organisme contre les éléments pyrétogènes. Telle est la raison pour laquelle les médicaments, dits antipyrétiques, qui semblent avoir une action d’ordre dépressif, paralysant, sur l’élément pyrétogène, auraient une certaine infériorité, par rapport à d’autres méthodes antiseptiques, telles que la réfrigération, qui s’adressent plus à l’organisme du fiévreux pour le tonifier qu’à l’élément pyrétogène. La dothiénenterie de l’antipyriné évolue sans fièvre. L’antipyrine affaiblit les forces de réaction autant qu’elle atteint le facteur pathogène.

1 In Vorlesunr ?n, p. 730.

ANTISEPTIQUES

M. Lépine1, attentif à mettre eu relief les actions des antipyrétiques sur le système nerveux, soit que pour lui cette action explique le fait antipyrétique, soit qu’il ait à cœur de rechercher leur action anodyne. dont il a le premier constatéla fréquence, a relevé précisément a l’actif de l’acide salicylique comme de la quinine d’ailleurs, leur influence sur la sensibilité consciente, sur le centre perceptif encéphalique. Sur le terrain exclusivement expérimental M. Laborde 2 avait, d’ailleurs, ouvert la voie en établissant, pour l’acide salicylique comme pour la quinine, une étroite corrélation entre leur action nerveuse, dépressive de la sphère sensible, et leur action antithermique.

L’action de l'acide salicylique sur le système circulatoire (Oltramare3), quoique aujourd’hui ne paraissant de nulle importance au point de vue de l’action thérapeutique, ne doit pas être oubliée, ne serait-ce qu’en considération des accidents cardiaques pouvant se produire avec les hautes doses.

La pression artérielle est passagèrement augmentée, malgré la vaso-dilatation périphérique, ainsi que le nombre et l’énergie des pulsations; la vitesse du courant sanguin est accélérée par suite d’une action sur le cœur dont le clinicien doit se préoccuper; pour ce fait, il importe de s’assurer que la voie d’élimination rénale est libre.

Salicylisme. — Facilement, en effet, les pulsations augmentées de nombre, au lieu detre plus énergiques, sont, au contraire, plus faibles. Aussi l’acide salicylique est-il contre-indiqué, si le pouls est déjà très rapide et le cœur affaibli, par crainte d’un collapsus cardiaque. Le collapsus salicyliqué céderait aux excitants ordinaires, aux spiritueux, aux injections hypodermiques d’éther. D’autres fois l’acide paraît agir comme un poison du centre respiratoire, de telle sorte, qu’un état dyspnéique contre-indiquerait également son emploi.

On a rapporté des cas d’hématurie, d’hémorragies diverses, d’albuminurie, d’oligurie, d’œdème des membres inférieurs ; puis tout disparaissait avec la cessation des médicaments. D’autre part, on s’est demandé si l’abus du salicylage alimentaire n’expliquait pas la fréquence actuelle des affections rénales. Notons aussi la fièvre, que, par action contraire, provoque parfois l’acide salicylique; elle peut atteindre jusqu'à 40°, comme la fièvre quinique. Il s’agit là d’un de ces cas bien connus d’action paradoxale, que présentent un grand nombre de médicaments, sujet étudié par M. Lépine

J’ai déjà dit cette opinion de M. van den Corput 5 que les antisep -

1 Arch. mèd. expërim., 1889, p. 859.

2 Biol., 1817; p. 383, 390, 392, et 1888, p. 436.

3 Thèse de Lyon, 1879.

•i S cm. mc'd., 1888, p. 149, [et 1889, p. 437.

•> 1 Vien. med. Iiliïtter, 1889, p, 589.

ACIDE SALICY LIQUE ET SALICYLATES

tiques, en général, plus spécialement l'acide salicylique, abaissaient la puissance virile.

Des éruptions de toutes formes ont été observées pendant l’administration de l’acide salicylique, en même temps que des frissons et cette fièvre paradoxale dont je viens de parler; la fréquence en est plus grande qu’avec la quinine. Ces éruptions, pas plus que les sueurs ne paraissent être en rapport avec une élimination cutanée.

Signalons également la fréquence des phénomènes congestifs du coté de l’oreille, bourdonnements, bruits de cloche, bruits de torrent, accompagnés d’état vertigineux, lesquels paraissent correspondre à de la congestion de l’oreille moyenne, de l’oreille interne, congestion qui peut devenir une véritable inflammation. L’extrait de belladone, l’ergotine sont utiles contre cette complication.

Malgré tous ces accidents de collatéralité, la toxicité de l’acide salicylique peut être considérée comme très faible; 20 grammes absorbés en une seule fois n’ont pas causé la mort.

En Angleterre 1 quelques praticiens attribuent certains des accidents, produits par l’acide salicylique commercial, auximpuretés qu’il contient souvent, tandis que ces accidents ne s’observeraient pas avec l’acide salicylique naturel obtenu par l’oxydation de la salicine ou de l’essence de Wintergreen. MM. Charteris et Maclennan (Glciscow medical Journal , décembre 1889), comparant chez le lapin les effets de l’administration des produits salicylés naturels et artificiels, ont montré qu’une dose inoffensive des premiers est mortelle avec les seconds. On a pu dans les produits artificiels isoler un poison mortel à petite dose : ils conseillent de renoncer à l’usage du salicylate jusqu’à ce qu’on ait pu obtenir un produit pur.

Y. L’élimination de l’acide salicylique est rapide, si ce n’est chez les hystériques (Iluchard), d’ailleurs comme pour l’iodure de potassium ; elle se fait par tous les émonctoires (Pauli, 1879), mais principalement par l’urine qui renferme une partie de l’acide, éliminée à l’état libre, d’où le ralentissement de sa putréfaction ; l’autre partie, la plus considérable, l’est sous la forme d’acide conjugué, l’acide sali — cylurique, lequel est à l’acide salicylique ce qu’est l’acide hippurique à l’acide benzoïque; dans l’un et l’autre cas la conjugaison se fait avec le glycocolle.

C7H602 Hr C2H3 (AzH2) O2 — H2 O = C°H9Az03

Acide benzoïque Glycocolle Acide hippurique

C7 H603 H- C2H3 (AzH2) O2 — H20 = C9H9AzCP

Acide salicylique Glycocolle Acide salicyluriquc

1 lirit. mcd. Jovrn., 1689, II. p. 1208, et 1850, I, p. 359.

ANTISEPTIQUES

D’après Kolbe, avec une dose de 30 grammes d’acide salicvlique, l’ élimination ne commence qu’après trois heures ; avec une dose de 5 grammes, d’après Fleischer, ce serait après une heure et demie. Nos recherches ne concordent pas tout à fait avec les précédentes. L’élimination du salicylate à la dose de 1 gramme commence lorsque les reins sont sains, au bout de 10 à 20 minutes; avec une dose de 2 grammes, même au bout de 5 minutes. Dans deux cas d’artériosclérose l'élimination, avec 1 gramme de salicylate, a commencé après 25 minutes. La durée de la réaction sur six cas pris au hasard a été, avec 1 gramme de salicilate pris en une fois, de 33 à 56 heures (Weill, de Lyon).

Je dois ici rappeler que, d’après M. Albert Robin1, l’acide salicylique est, ainsi que l’acide benzoïque, grâce à la copulation glycocolique, apte à solubiliser les déchets extractifs, très peu solubles, encombrant le sang du fiévreux, principalement du typhique.

Comme l’acide benzoïque, et d’une manière, semblerait-il, encore plus efficace que lui, peut- être parce qu’il représente un corps plus complexe, plus azoté, l’acide salicvlique augmente l’usure des matières azotées, l’élimination de l’azote par les reins; d’où son utilité dans le traitement de la goutte, du rhumatisme, de toutes les maladies oïi des matières excrémentitielles s’accumulent dans le sang. A ce point de vue l’acide salicvlique et l’acide benzoïque apparaissent comme de vrais dépurateurs.

Nous avons dit que la conjugaison benzoïco-glycocolique se faisait très probablement dans les reins. Les choses ne doivent pas se passer autrement pour la combinaison salicylico-glycocolique2. Donc, durant tout le temps de sa présence dans le sang, dans les tissus, l’acide peut développer son action modératrice des échanges moléculaires, des affinités élémentaires pour l’oxygène, et de cette manière abaisser la température, modérer les inflammations, combattre, entraver peutêtre les phénomènes septiques et pyémiques.

La couleur violette, que donne l’urine des salicylés par le perchlorure de fer, est due à l’acide salicylurique.

Cet acide qui peut augmenter la quantité d’urine lorsque le rein n’est pas altéré, la diminue, au contraire, dans les néphrites aiguës, accroit l’albuminurie d’où résulte un double inconvénient : 1° des troubles d’intolérance par suite de la rétention de l’acide; 2° l’aggra-

1 Leçons cliniques , I8ST, p. 96 (v. l'article sur l'acide benzoïque, p. 111).

2 Une objection à l'aire à cette manière de voir est que la combinaison salicylico-glycocolique se fait encore très bien dans mainte lésion rénale. Si l'élimination des substances sensibles au perchlorure de fer dans l’urine se montre avec un léger retard, d’autre part elle se fait d'une façon complète.

ACIDE SALICYLIQUE ET SALICYLATES 129

vation de la lésion rénale. Rappelons que les vins salicylés contiennent en moyenne 1,50 d’acide par litre l.

D’après Haig2 le salicylate augmente beaucoup l'élimination de l’acide urique, treize fois plus que la salicine; le salol serait intermédiaire entre les deux.

Posologie. — L’acide salicylique intus était rarement, en France, employé, jusqu’à l’année 1882, où Yulpian l’a préconisé dans la fièvre typhoïde; pro dosi, on ne doit pas dépasser 50 centigrammes, au plus 1 gramme; pro die, 3 grammes environ ; quelques-uns sont allés jusqu’à 8 grammes Aujourd’hui, pour l’usage interne, en France, du moins, le salicylate de soude est seul employé.

L’acide salicylique est réservé à peu près exclusivement pour l’usage externe; la ouate salicyliquée est d’un emploi toujours fréquent pour le pansement antiseptique. Lister, un moment, s’est servi, pour son pansement antiseptique, d’un mélange d’acide phénique et d’acide salicylique dans la glycérine.

Indications thérapeutiques. — 1° La principale indication de la médication salicylée est le rhumatisme articulaire aigu (Traube). M. Lépine3, le premier en France, vérifia le fait. Pour maint praticien, c’en est toujours le spécifique. Pour les uns, il est surtout un agent d’élimination ; pour d’autres, un analgésique. M. Oltramare en faisait comme un hypérhémiant général, qui déterminait, vers la périphérie, une dérivation salutaire des articulations atteintes. Yulpian pressentait la théorie antimicrobienne, antiseptique de son action, telle que nous la comprenons aujourd’hui, lorsqu’il disait son mode d’action n'ètre nullement physiologique, mais consister en une modification, une altération des éléments organiques atteints par la maladie, et de cette action topique sur les éléments résulter un retour à l’état normal. L’acide salicylique a, d’ailleurs, été considéré comme le traitement par excellence de toutes les arthrites infectieuses. Dans le rhumatisme chronique, il agit beaucoup moins bien.

M. Donald Iiood 4 croit que l’adjonction des alcalins au salicylate de soude est utile.

Nous reviendrons encore sur le traitement du rhumatisme articulaire aigu parle salicylate de soude, lorsque nous traiterons spécialement de ce dernier.

2° Le salicylate de soude, si l’on veut traiter un accès de goutte aiguë, autrement que par les palliatifs, est le meilleur remède, surtout si le système cardio-vasculaire peut être considéré comme irré-

1 Elimination de l'acide salicylique parM1Ie Chopin (Rev. sc. méd., p. 79, t. XXXV,

2 Sem. méd.. 157, 1890.

3 Arch. méd. expériment., 1889, p. 857.

4 Bull, méd., p. 242, 1888.

Soulier, Thérapeutique. g

ANTISEPTIQUES

prochable et si les voies rénales sont libres. Dans le cas contraire, il est encore préférable au colchique, parce que, avec lui, on peut au moins espérer une action éliminatrice des produits uriques.

3° Les maladies septiques , la diphtérie (surtout en applications locales) (Haberkorn, d’Espine '), les dyspepsies avec fermentations gastriques, la dysenterie , X urine ammoniacale figurent parmi ses indications, mais nous avons mieux pour tous ces cas. Dans la fièvre typhoïde, surtout avec diarrhée, le salicylate de bismuth mérite la préférence.

Jaccoud, dans ses Leçons cliniques (1888), recommande chaudement l’acide salicylique comme traitement antithermique, spécifique de la tuberculose pneumonique.

M. de Rosa 1 2 fait de l’acide salicylique, à la dose de 0,10 à 0,30, suivant l’àge, un prophylactique de la scarlatine.

4° La névralgie trifaciale , toute névralgie d’ailleurs, en particulier la talalgie, quelquefois si rebelle à tout traitement, doivent être rappelées. MM. Icard 3 et Wertheimher4 ont eu raison, avec le salicylate de soude, d’un prurit cutané universel.

D’après Faulmer 5, l’acide salicylique serait, dans le scorbut, un pis-aller non méprisable, en l’absence de végétaux frais.

Lewaschew6 fait de la médication salicylée le traitement par excellence de la lithiase biliaire, mais Lépine 7 8 lui reproche de congestionner le foie et lui préfère l’acide benzoïque.

Usage externe. — C’est d’abord la célèbre poudre antidiaphorétique, pulvis salicylicus cum lalco, aussi bonne contre les sueurs du phtisique que contre la transpiration fétide des pieds : acide salicylique 3, amidon 10, talc 87 ; ce sont ensuite la ouate et la gaze salycilée. Voici la formule d’une pommade contre les ulcères atoniques et Y eczéma (Wagner) : acide salicylique 3, alcool 6, lanoline 30. Unna utilise, pour le traitement du lupus, l’action solubilisante du tissu corné que possède l’acide salicylique. C’est ainsi qu’il commence par enlever la cuticule des plaques lupiques en les recouvrant d’un emplâtre renfermant 20 à 30 parties de créosote pour 10 parties d’acide salicylique; la créosote agit ici, pour Unna, non seulement comme anesthésique, mais encore comme agent apte â combattre la

1 Rev. mèd. de la Suisse rom., IX, u° 1.

2 Lyon mèd., t. LXI\ , 181)0, p. 59.

3 Lyon mèd. t. LY, p. 533, 1887.

■* Münch. med. Wochenschr,, XXXVI, 44, 1889.

5 Practit., décembre 188S.

0 Rev. sc. mèd., 1887, p. 69, t. XXX.

7 Arcli. mèd. expér. p. 872, 1889.

8 Prov. mèd., 1886, p. 16, et Lancet, 25 septembre 1886.

ACIDE SALICYLIQUE ET SALICYLATES

tuberculose, plus spécialement la tuberculose cutanée. Pareil emplâtre pourrait être appliqué sur des surfaces érythémateuses humides.

D’après Giuseppe1, l’acide salicylique en poudre est le meilleur topique du chancre mou.

Yoici la formule d’un emplâtre capable de faire avorter le furoncle (Heitzmann ~) : acide salicylique et emplâtre de savon «a 2 parties, emplâtre diachylon 4 parties.

Nous avons déjà dit l’emploi de l’acide salicylique dans la diphtérie.

Lassar 3 préconise, dans l’ ichthiose , la pommade à l'acide salicylique 2 : 100 de vaseline; elle diminue l’hyperkératose et supplée au manque de graisse dans la peau.

L’acide salicylique dissous dans le collodion a quelquefois facilement raison des productions épithéliales . Yoici une formule de Mengus qui lui aurait réussi même dans le cas de cancroide : acide salicylique 1 gramme, cannabine 0sr ,25, alcool 1 gramme, éther 2sr ,50, col lodion élastique 5 grammes. Tous les trois ou quatre jours, un badigeonnage sur la partie malade; avoir soin de réparer exactement toutes les brèches que le frottement peut produire dans la pellicule collodionnée.

Le salicylate de soude, C7H5032Na. H20, se présente sous la forme de petites écailles cristallines; il est beaucoup plus soluble dans l’eau froide que dans l’alcool. Une pommade au salicylate de soude n’est possible qu’à la condition de l'étendre de moitié son poids d’eau, soit : axonge 40 grammes, salicylate de soude cristallisé 10, eau distillée 5 4.

I/action de ce sel ne diffère en rien, ni physiologiquement, ni thérapeutiquement de celle de l’acide salicylique, si ce n’est qu’il est plus facilement accepté par les malades. Sa valeur antiseptique, à tort niée par Kolbe, peut être considérée comme étant le tiers environ de celle de l’acide salicylique. J’ai déjà dit que, d’après Binz, l’acide salicylique du salicylate pouvait être mis en liberté dans le sang et de cette manière, statu nascenti, agir plus énergiquement.

Le salicylate est un véritable spécifique du rhumatisme articulaire aigu. Dans la majorité des cas, il le jugule.

La douleur et la fièvre disparaissent au bout de vingt-quatre à quarante-huit heures, parfois au bout de quelques heures ; le gonflement, après trois à quatre jours. Il faut continuer l’administration du médicament pendant quelque temps, huit à quinze jours après la ces-

1 Nouv. Rem., 90. 1888.

2 New-York med. Record, 6 août 1887.

3 Thérap. Monatsh., p. 43. 1890.

4 Vigier, Gaz. hebd., 1886, p. 590.

ANTISEPTIQUES

sation des douleurs, en employant des doses décroissantes, car sa sus pension hâtive détermine une rechute à peu près constante. La fièvre, au cas où l’on supprime trop tôt le médicament, revient plus rapidement que les douleurs, même s’il n’y a pas de complications, ce qui est bien en rapport avec l’idée d’une fièvre rhumàtismale, indépendante des localisations.

La plupart des auteurs admettent que le salicylate de soude ne prévient pas les complications viscérales.

Cependant, Clouston (The Practit., 1882) croit que, en intervenant de bonne heure et en donnant de fortes doses de salicylate, on diminue les chances des complications viscérales. M. Desplats, de Lille, croit aussi à l’influence préservatrice des doses massives, administrées au début, vis-à-vis de l’endocardite.

D’une façon générale, on peut dire que l’endocardite est plus rare depuis l’institution de la médication salicvlée dans le rhumatisme. Il est difficile de donner la proportion des cas d’endocardite de ces dix dernières années par rapport aux précédentes ; ce que l’on peut affirmer, c’est l’impression très nette que les lésions valvulaires sont plus rares dans les autopsies qu’autrefois. Aussi, admettrons-nous que le salicylate agit aussi bien sur les complications que sur les arthropathies.

11 est des cas de rhumatisme qui échappent à son influence favorable.

11 y a des rhumatismes qui, pour des raisons qui nous échappent, sont simplement atténués ; il en est d’autres qui récidivent avec une facilité déplorable et constituent cette forme que le professeur Mayet a heureusement dénommée : rhumatisme articulaire aigu chronique.

Le salicylate agit moins bien que l’antipyrine dans le rhumatisme articulaire léger, subaigu.

Il arrive souvent de voir un rhumatisme articulaire disparaître sous l’influence du traitement salicylé, mais il reste une douleur et une raideur d’une grande articulation, surtout de l’épaule ; dans ce cas, le traitement local fait justice du reliquat de l’atteinte rhumatismale.

Pour ce qui concerne les pseudo-rhumatismes, blennorragique, scarlatineux, syphilitique, dysentérique, même lorsqu’ils revêtent une allure aiguë et généralisée, le salicylate n’a plus sa valeur spécifique et constante comme dans l’affection rhumatismale proprement dite. Tous les auteurs citent des succès, mais il semble qu'on les publie à titre de curiosité, pour forcer la foi chancelante des praticiens. C’est qu’en effet les demi-succès, les insuccès, les cas traînants ne sont pas rares, et souvent l’antipyrine, le salol, Liodure sont supérieurs au salicvlate.

ACIDE SALICYLIQUE ET SALYCILATES

Dans le rhumatisme chronique, mais articulaire, dans le rhumatisme noueux, le salicylate ne peut agir qu’à titre accessoire clans les poussées aiguës, et là encore son action n’est ni plus constante, ni plus efficace que celle de ses succédanés.

B. Stiller 1 se basant sur l’action cholagogue du salicylate de soude, le préconise dans la colique cholèlithiasique ; quatre fois par jour, 0,50 de salicylate dans un demi-verre de sodawater, avec addition, le plus souvent, d'un centigramme d’extrait de belladone ; séjour au lit, cataplasmes de farine de lin, aliments liquides d’une digestion facile : comme boisson, eau gazeuse, non ferrugineuse.

Stiller est grand partisan du salicylate de soude, comme diurétique, dans la pleurésie, dans la sciatique, dans les paralysies récentes du nerf facial. M. Dresch2 le recommande dans la chorée comme médicament de début.

Le salicylate de soude se donne à la dose f>ro die de 2 à 10 grammes ; le mieux est de ne pas dépasser 2 grammes à la fois. On peut le prescrire. sous forme d’une solution concentrée que l’on étendra ensuite soit de tisane de saponaire, soit d’une eau alcaline gazeuse. Le suc de réglisse est donné par les Allemands comme le meilleur correctif du salicylate de soude, soit : salicylate de soude 5, eau distillée 150, suc de réglisse dépuré 5 grammes ; toutes les heures ou toutes les deux heures, une cuillerée à bouche (Liehreich et Langaurd).

Les enfants supportent très bien le salicylate de soude.

Le salicylate détermine quelquefois des règles profuses (Linhardt)3; en ces cas on l’associe à l’ergot de seigle.

Le codex indique un salicylate de quinine, et un salicylate de lithine dont la posologie est la même que celle des autres sels de quinine et de lithine4. La dose du salicylate de bismuth 5, proposé en France, par Vulpian, adopté en Allemagne, par Solger est celle du sous-nitrate ; Bouchard l’associe au naphtol «, dans le traitement de la fièvre typhoïde, soit 5 grammes de chacun en dix prises. La dose quotidienne de 0,80 pour le naphtol a est d’après M. Teissier, suffisante.

Le salicylate de magnésie (G7 H3 O3)8 Mg -f- 4 H2 O, préparé par Milone, est chaudement recommandé par M. Hucliard G, comme antithermique et antiseptique, dans la fièvre typhoïde, à la dose quotidienne de 2 à 5 grammes, alors même qu'il existe de la diarrhée. Et cependant cette diarrhée, il la provoque facilement à doses élevées.

1 Wien. med. Presse. XXXI. t. II. 1890.

2 Pull. ther.. p. 337, t. CXVIII, 1890.

3 Wien. med. Presse, 1889.

4 LTne indication spéciale du salicylate de quinine serait, d'après Dufourt de Lausanne, la sclérite.

5 II s’agit. ici du salicylate basique Bi (C7 H5 O3) 3.Bi2 O3 et non du salicylate acide Bi (C7 H7, O3) 3. Bi (OH) 3 + 3 H2 O.

6 Neuere Arzn., B. Fischer, Berlin, 1889. p. 21.

ANTISEPTIQUES

Voulez-vous construire antiseptiquement, faites gâcher le plâtre avec une solution à 5 pour 100 de salicylate de zinc, immergez-v le bois ou recouvrez -le d’un enduit dans lequel entre le même salicylate ; vous pouvez également l'étendre sur les tentures et les tapisseries sans craindre qu'il en modifie la couleur (Bovet).

Ditliiosalicylate de soude1. — Ainsi est-il désigné par M.' Lindenborn, de Franctort sur le Mein. La formule de l'acide dithiosalicvlique est (C7 H5 O3 S SC3 H-1 03). D'après Hueppe, son action serait particulièrement remarquable contre le sang de rate; une solution de 50 pour 100, en tuerait, in minimo 45 minutes, les spores; son influence sur les bactéries du choléra et de la fièvre typhoïde sur les agents pyogènes, sur le staphvloccus aureus surpasserait celle des salicylates. On ne retrouve dans l'urine ni l’acide dithiosalicvlique, ni l'acide salicylique.

Ce médicament réussirait dans les rhumatismes poly- articulaire et mono-articulaires dans le rhumatisme blennorragique , dans l' iridoch oro'iditis de même nature. Des proportions bien inférieures à celles de l’acide salicylique suffisent, ainsi, 0,20 le matin et le soir, dans les cas légers ; dans les cas graves 0,20 le matin, mais, le soir, la même dose est répétée toutes les heures, de deux à quatre fois.

L 'acide diiodosalicylique conviendrait encore mieux que le précédent au rhumatisme blennorragique et au rhümatisme chronique (Assaky).

M. Lépine a fait l’essai de ces deux acides chez les rhumatisants; il ne leur reconnaît nul avantage sur le salol.

M. Bovet2, dans un article sur X antisepsie des matériaux de construction , recommande Y acide naphtol-carbonique et le salicylate de zinc.