MÉDICATION TONIQUE, MEDICATION EXCITANTE OU STIMULANTE

Weir-Mitchell auquel on joint quelquefois celui de l’anglais Playfair ? Elle me semble comme imprégnée de l'idée métabolique, et volontiers je l’en imprégnerais encore plus. Pourquoi, aux divers facteurs qui la composent : isolement, sur lequel M. Charcot a toujours insisté alors qu’il s’agit d’hysiérie, repos, personnel approprié, massage, électricité, régime particulier, ne pas encore ajouter, par exemple, changement de climat, d’altitude, les bains prolongés ? Le principe de la méthode étant non de s’attaquer au mal, mais de métamorphoser la malade, on ne saurait trop s’appliquer à changer intas et extra son modus vivendi. A l’agitation convulsive opposer l’immobilité aussi complète que possible, c’est bien là du métabolisme thérapeutique.

Médication évacuante. — Le plus souvent cette médication désigne plus spécialement l’emploi des purgatifs et des vomitifs. Je lui donnerais volontiers un sens plus général. L’expulsion provoquée, hors de l’organisme, de gaz, de liquides, de corps étrangers, par une voie artificielle aussi bien que par une voie naturelle, l’élimination des poisons, le cathétérisme, même l’exérèse chirurgicale, relèvent de la médication évacuante. Les mots de spoliation, de déplétion, sont spécialisés par l’usage pour désigner une évacuation sanguine (saignée spoliative, déplétive).

En cas d’empoisonnement grave on pourrait s’inspirer des résultats expérimentaux obtenus par MM. Dastre et Loye1 en France, en Italie, par M. Sanquirico2, dans leurs recherches sur les injections intraveineuses d’eau salée, au moyen desquelles non seulement on diminue le quantum relatif toxique du poison dans le sang, mais surtout on active beaucoup son élimination par les voies naturelles.

Qu’il me soit permis de rappeler le procédé anglais d’expulsion des corps étrangers (métalliques) introduits dans le tube digestif : il consiste à faire manger des pommes de terre en très grande quantité en même temps que. l’on restreint le plus possible les boissons.

Rappelons également que l’on peut provoquer l’expulsion de corps étrangers engagés dans le vestibule laryngien sus-glottique, par une injection forcée avec une canule recourbée, en s’aidant du miroir et faisant émettre par le malade le son é pour assurer la fermeture de la glotte.

Médication tonique, médication excitante ou stimulante. —

Un tonique élève l’action vitale, plus ou moins immédiatement, Yexci-

* Soc. de biol., 1887, congrès de l’Association française à Oran, 1888, Arch. de physiol., 1889, nos 1 et 2, p. 253,

2 Arch. ital. de biol. de décembre 1887, Sur le lavage de l'organisme dans les empoisonnements.

tant aussi. La différence entre les deux est que l’excitation ne sup pose pas nécessairement la réparation de la dépense qui résulte pour l’organisme de l’effet produit par l’excitant; tandis que l’action tonique implique non seulement réparation, mais encore, comme résultat final, un véritable gain. Après l’action tonique, la vitalité en un point ou dans la totalité de l’organisme s’est élevée. L'excitant met en jeu les forces agissantes, le tonique augmente le trésor des forces radicales.

Autant l’idée d’action tonique est, a priori, d’une compréhension facile, autant lorsqu’on veut se reconnaître au milieu des différents modes d'action tonique, classer les agents aptes directement ou indirectement à l'action tonique, on est dans l’embarras. J’admettrais volontiers tout d’abord deux grandes classes de toniques, une première un peu discutable, celle des dynamiques ou dynamophores, qui apporterait à l’organisme de la force, supposée aussi dégagée que possible de l’élément matière, et celle des toniques proprement dits.

Les toniques dynamiques sont le café, le thé, la coca, etc. Gubler les considérait comme des accumulateurs de force, laquelle dans l’organisme se dégagerait de son état latent. Le professeur de Paris leur adjoignait même les alcaloïdes, vu la grande complexité de leur composition atomique.

Pour Gubler, les alcaloïdes sont des corps dans lesquels l’affinité constitue une force à l’état latent, qui maintient debout l’échafaudage atomique, force dont l’énergie virtuelle est en raison directe du nombre des atomes qui entrent dans la construction. L’alcaloïde absorbé, étant détruit, la force, en puissance sous forme d’affinité, est mise en liberté au profit de l’organisme. La chaleur, l’électricité, la métallothérapie peut-être, pourraient entrer à la rigueur dans le groupe des toniques dynamiques .

Nous pourrions opposer, à la théorie de l’apport de la force, celle du frein à la dépense, telle que paraît la formuler Hughlings Jackson, à propos de certaines névroses ; l’effet tonique serait ici le résultat d’une diminution dans la perte; et cela pourrait bien être souvent la vérité.

Les toniques proprement dits sont divisés dans l’ouvrage de Trousseau et Pidoux en névrosthéniques, dont le quinquina serait pour eux le type, reconstituants, astringents . Le phosphore, considéré par quelques-uns comme tonique névrosthénique, n’agit peut-être qu’en apportant au système nerveux un élément qui lui manque, comme le fer au sang de l’anémique.

Les astringents doivent, croyons-nous, être rattachés aux toni ques parce qu’ils semblent rendre à la fibre lisse la force qu’elle a