ETHER NITREUX

En Angleterre, le permanganate de potasse passe pour emmcnagogue. Sydney Ringer et Murrell le donnent en pilules à la dose de 12 à 18 centigrammes pro die , quelques jours avant les règles. Lwoff1, partisan de cette médication, formule ainsi: permanganate de potasse 4, extrait de pulsatile q. s. pour cinquante pilules2; deux pilules trois à quatre fois par jour. Commencer dix jours avant les règles. Il est probable que semblable traitement revient à donner du manganèse et de la potasse plutôt que du permanganate de potasse, pour la plus grande part réduit.

M. Vincens, pour éviter la réduction du permanganate, prépare ces pilules avec de l’argile, soit : permanganate de potasse 1 gramme, argile pure 5 grammes, eau distillée quinze à trente gouttes, Malaxer d'abord l’argile avec q. s. d’eau, puis incorporer le permanganate.

ÉTHER N ITREUX

L'éther azoteux, ou nitrite d'étlier, nitrite d'éthyle, A/,02. G2 H3, découvert par Kunkel. en 1681, est un liquide d’une légère couleur jaune, d’une odeur de pomme de reinette, plus volatil que l’éther ordinaire; tandis que ce dernier bout à 34°, 5, l’éther nitreux bout à 18°, émettant des vapeurs beaucoup moins lourdes, beaucoup plus diffusibles.

Connu surtout comme sudorifique, diurétique, sous la forme d 'éther azoteux alcoolisé, spiritus ni tri dulcis \ d espirit of nitrous ether des Anglais, qui l’emploient jusqu’à la dose de 30 grammes (!) en vingtquatre heures, ou tout au moins par cuillerée à café plusieurs fois par jour, l’éther nitreux a récemment été proposé par M. Peyrusson (1881), pour la désinfection des lieux publics, surtout des salles d’hôpital.

Pour avoir un dégagement d’éther azoteux, il suffit de placer, sur de l’eau chaude, des capsules de porcelaine dans lesquelles on verse un mélange île quatre parties d’alcool et d’une partie d’acide azotique. L’alcool est en excès dans ce mélange, afin d’assurer la saturation des vapeurs acides. Le mélange, par crainte d’explosion, doit être fait avec prudence; 50 grammes de liquide environ suffisent pour désinfecter une chambre cubant 100 mètres cubes, y détruire les produits des ferments et les ferments eux- mêmes.

M. Peyrusson ne doute pas que l’éther azoteux n’agisse ici comme

1 Rev. sc.méd.. 1885, t. XXV. p. £23.

2 Ag'ir avec précaution par crainte d’explosion.

3 En France l 'esprit de nitre dulcifié est l’alcool nitrique, qui contient environ un quart d'acide nitrique. La préparation anglaise de spiritus niiri dulcis représente parties égales d’éther azoteux et d'alcool ; l’américaine est beaucoup plus diluée. 5 pour 100 d’alcool.

ANTISEPTIQUES

producteur d’ozone, en partie du moins, puisqu’il lui serait encore supérieur. M. Vallin ‘le repousse, néanmoins, d’abord parce qu’il altère les tissus, rouille les objets polis en fer et en acier, mais surtout parce que l’expérience a prouvé qu’il désinfectait d’une manière imparfaite ; il ne met pas en doute qu’il n’agisse par une ozonisation indirecte.

Les cristaux de chambre de plomb (S O3) Azi 2 O3, sulfate de nitrosyle, qui disparaissent au contact de l’eau en donnant naissance à de l’acide nitreux (AZ2 O3), de l’acide hypoazotique (AZ204),ont été utilisés par MM. Girard etPabst 2, dans un but désinfectant ; mais les vapeurs en sont très caustiques, altèrent les objets.

SOUFRE ET SES COMPOSÉS

Dans une classification thérapeutique le soufre et ses composés sont des médicaments incertæ sedis. Considérant comme son action la plus importante, celle qu’il exerce sous la forme d’eau sulfureuse, dans les maladies des voies respiratoires, j’avais d’abord rangé le soufre, à l’imitation de Dioscoride, parmi les eupnéiques. Mais, aujourd'hui que tous reconnaissent l’importance des microbes dans l’étiologie des maladies, en particulier dans celles des voies respiratoires, il est difficile de ne pas attribuer le soufre au groupe des antiseptiques. Depuis les temps les plus reculés il avait là sa place retenue; ses vapeurs salutaires détruisent les germes de nos maux , a dit Homère ; à l’époque d’Hippocrate, on le qualifiait d’antiloïmique (loiyoz, peste).

Le soufre en poudre, s’il ne subit nulle transformation, ne contracte nulle combinaison, ne paraît pas capable d’action parasiticide, microbicide; mais, par une simple exposition à l’air, il peut s’oxyder et former soit X acide sulfureux SO2, soit même un acide encore moins oxygéné, Xacide hydrosulfureux SC)H20. En outre il semble que, en présence de certaines substances d’origine organique, l’acide sulfhydrique H2S puisse se former. En tout cas, il est impossible de ne pas admettre que la formation d’un composé sulfureux intermédiaire ne soit une condition sine qua non de l’action antiseptique du soufre.

L’acide sulfhydrique a pour nous plus d’importance que l’acide sulfureux, parce que le soufre, au point de vue de son affinité, est à rapprocher de l’oxygène, comme lui, diatomique et le plus ordinairement électro-négatif à l’égard des autres corps, l’oxygène, le chlore,

i Traité des désinfectants, Paris, 1882.

- In Vallin,

SOUFRE ET SES COMPOSES

le brome, l’iode seuls exceptés. Aussi l’action physiologique du soufre est- elle surtout celle de l'acide sulfhydrique et des sulfures alcalins, dois-je ajouter, dont les actions se confondent avec celles de l’acide sulfhydrique, soit qu’ils lui donnent facilement naissance, soit qu'ils n’aient pas besoin de se décomposer pour avoir même action que ce dernier, dont l’instabilité est grande, la fonction acide faible ; véritable sulfure d’hydrogène plutôt qu’acide sulfhydrique.

D’ailleurs, M. Louis Olivier 1 fait jouer, dans certaines transformations organiques, au soufre, un rôle analogue à celui de l’oxygène ou plutôt parallèle à ce dernier. Quelques corps se sulfureraient pour atteindre la forme finale, laquelle doit être soluble afin que leur rejet hors de l’organisme en soit facile, tandis que, pour le plus grand nombre des albuminats organiques, l'évolution consiste, comme on le sait, en une série d’oxydations successives.

Malgré les affinités du soufre pour l’hydrogène, la combinaison directe de l’un avec l’autre se produit à la condition seulement que le soufre soit en vapeur. Comment donc, au contact des matières organiques, le soufre s’unit-il à leur hydrogène?

D’après M. Rey-Pailhade 2, les corps d’origine organique renfermeraient un principe, une matière spéciale qu'il nomme philothion , lequel hydrogénerait le soufre, même à froid. Cette même matière se comporterait semblablement avec l’oxygène, donc engendrerait du bioxyde d’hydrogène. M. Rey-Pailhade invoque ce même philothion pour expliquer la formation des eaux sulfureuses par les organismes microscopiques qu’on nomme sulfuraires.

Nous rappelons 3 que le soufre :

1° Entre dans la constitution des substances albuminoïdes et de leurs dérivés ; l’état dans lequel il y est associé aux quatre corps simples (C,0,H,Az) est inconnu. Son rapport à l’azote dans l’albumine est comme 1 à 16. On comprend donc qu’à l’égal du fer, il puisse jouer comme médicament, le rôle de tonique reconstituant. Schulz4, en Allemagne, s’est efforcé de prouver qu’il pouvait exister des chloro-anémies relevant plutôt du soufre que du fer. Comme il semblerait ne pas s’agir ici d’un manque en soufre plus spécialement du sang, cet état devrait s’appeler, par analogie, avec Y inanition minérale , inanition sulfurée.

2° Le soufre est contenu dans quelques produits azotés, dérivés des albuminoïdes, taurine et acide taurocholique (bile), cystine (urine).

1 Acad, sc., 1888, 18 et 25 juin.

2 Ac. sc., 1888, 11 juin, 2 juillet 1889. 18 février.

3 Physiologie , Paris, 1888, Beaunis.

4 Arzneilmittellehre, Stuttgart, 1888.

ANTISEPTIQUES

3° On le retrouve encore à letat de sels, sous la forme : A. de sulfates (urine), aboutissants de l’usure albuminoïde ; élimination de l’urée et élimination des sulfates sont parallèles ; B. A' acides sulfo-conjugués , dont le plus important est l’acide phénylsulfurique (il se forme, à l’état normal, du phénol dans l’intestin) ; C. d ’hyposul fîtes, de soufre difficilement oxydable ou soufre inoxydè ou soufre neutre (Bischoff, Salkowski, Lépine et Guérin), lequel augmente avec la diète carnée ; I). de sulfocyanure de potassium et de sodium , principalement dans la salive, de sulfite de fer dans les fèces.

4° Combiné à l’hydrogène, c’est-à-dire à l’état d’acide sulfhydrique IBS, il se présente fréquemment dans l’intestin, surtout le gros, mais non nécessairement, principalement avec le régime animal (Planer).

Dans l’organisme, l’épiderme et les tissus épidermiques sont les plus riches en soufre ; ensuite viennent le sang de la veine porte, la bile.

Nous croyons plus logique de n’écrire le chapitre de l’action phy siologique du soufre qu’après avoir étudié l’acide sulfhydrique et les sulfures, l’acide sulfureux et les sulfites.

ACIDE SULFHYDRIQUE IBS

Puisque le soufre paraît développer ses actions les plus importantes par l'acide sulfhydrique auquel il donne naissance, il importe de connaître exactement ce dernier.

L'hydrogène sulfuré (sulfure d'hydrogène, acide sulfhydrique) se prépare en traitant, soit le sulfure de fer par le même acide

Fe S +2H Cl = Fe Cl*+ H2 S soit le sulfure d’antimoine par le même acide

Sb2 S3+ 6HC1 = 2 Sh Cl3 + 3 H2 S

Un litre d'eau saturée de gaz à 15° en contient 3 litres environ.

Action physiologique. — I. Jusqu’à quel point l'acide sulfhydrique, toxique à un haut degré (nous dirons tout à l’heure comment) pour les organismes supérieurs, l’est-il pour les organismes inférieurs, peut-il être considéré comme antiseptique? De l’action favorable des eaux sulfureuses, des inhalations directes du gaz très mélangé d'air, vu sa toxicité, on a conclu à son action directement nocive sur le bacille tuberculeux. Mais rien encore n’est nettement démontré; les proportions d’acide sulfhydrique que l’on peut faire agir sont par trop peu considérables et, d’autre part, les améliorations obtenues semblent le plus souvent l’être sans diminution importante dans le nombre des bacilles. Quelques-uns ont attribué l’action, favorable, sur les phtisiques, du séjour dans les étables à l’acide sulfhydrique respiré.

SOUFRE ET SES COMPOSES

Frauschauer ', de Vienne, en plaçant des souris dans une atmo sphère tolérable d’hydrogène sulfuré, les empêche de succomber à l’inoculation de la septicémie ; même action préservatrice pour des moutons inoculés de la clavelée. Des moisissures ne se développent pas ou cessent de se développer sur des tranches de citron, dans un air sulfhydriqué, compatible avec la vie.

Cette action anti-microbienne peut s’expliquer par une combinaison directe de l’hydrogène sulfuré avec le protoplasma microbien, semblable à celle qu’il contracte in vitro avec l'hémoglobine.

II. L’action de contact de l’hydrogène sulfuré est intéressante à plusieurs points de vue. Si le soufre est un laxatif précieux, c’est probablement parce qu’il donne naissance à de l’acide sulfhydriqué, péristaltogène s à l’égal du gaz des marais CH4, de l’acide carbonique. Si le sous-nitrate de bismuth est antidiarrhéique, c’est, en partie, en se combinant avec l’acide sulfhydriqué né de la putréfaction, des fermentations intestinales. Dans un cas d’empoisonnement que causa l’ingestion quotidienne, durant trois jours, de 30 grammes de soufre, observé par Vaughan3, il existait une gastro-entérite; donc l’acide sulfhydriqué serait même phlogogène.

Unna4 attribue à l’acide sulfhydriqué l'action des préparations sulfureuses dans les maladies de la peau. Il en fait : 1° un hératoly tique, c’est-à-dire un agent capable de dissoudre les tissus épidermiques présentant l’état corné, à la condition d’employer de fortes doses, de les employer d’une manière continue jusqu’à guérison complète. Ainsi faut -il agir dans l’acné, le pityriasis capitis, l’ichtyose ; 2° un kératoplastique, c’est-à-dire un agent réducteur , comme l’ichtyol, la résorcine5, car, pour Unna, la kératinisation des cellules épithéliales est le résultat d'un processus de réduction.

L’action kératoplastique du soufre n’est obtenue qu’à la condition de l’employer à dose faible, d’une manière interrompue ; il importe de s’arrêter au moment voulu, sous peine d’effet contraire. L’indication de de ce mode d’emploi du soufre est le type eczéma.

L’action du soufre s’exercerait, d’après Unna, sur la couche intermédiaire, c’est-à-dire celle des cellules épineuses, dentelées, crénelées. Les deux actions kératoplastique et kératolytique du soufre pourraient se produire, même lorsqu’il est donné à l’intérieur.

Qu’il s’agisse de l’usage externe ou de l’usage interne du soufre,

1 Bouley, Les maladies contagieuses (Rev. scient if., t. Il, p 39, 1883).

2 Bokai, Centralb. f. kl. med., 1885. p. 131.

3 Brit. med. Journ., 3 novembre 1888.

4 Centralb. f. kl. med., 1884, p. 1(35.

a Voir les dcrmatiques réducteurs. Hoppe-Seyler, Diakonow voient également dans l'acide sulMiydrique un agent réducteur.’

ANTISEPTIQUES

Unna admet une action possible sur les vaisseaux de la peau, sur l'endothélium vasculaire, d'où tantôt, avec les petites doses, absence de transsudation du plasma, de diapédèse globulaire, donc action dessicative ; tantôt, avec les grosses doses, courant nutritif d’osmose accru, diapédèse globulaire augmentée, donc action vasolytique, effet exsudatif , véritable cutite.

III. La voie bronchique est certainement la plus certaine pour l’absorption de l’hydrogène sulfuré ; la peau l’absorbe également, comme tous les gaz; quant à la surface gastro-intestinale, il faut distinguer. Si la muqueuse est intacte, si nul liquide n’est présent, capable de dissoudre le gaz, l’absorption semble devoir être presque nulle. L’acide sulfhydrique injecté gazeux dans l’intestin ne serait absorbé qu’en raison directe de la quantité pouvant en être dissoute par les liquides présents.

MM. Lauder Brunton et Cash ont prouvé que l’absorption des gaz par la muqueuse intestinale est en raison directe de leur solubilité dans l’eau, soit, par exemple, le tableau suivant, de Bunsen 1 :