MAL DE POTT

très dispendieuse. Nous croyons indispensable de recourir ainsi pendant plusieurs mois au traitemciit par le repos, tant que le rachis est encore raide et douloureux à la pression, et les divers corsets destinés à permettre la marche, tout en allégeant le racliis du poids qu'il a à porter, doivent être, à nos yeux, considérés comme servant surtout au traitement de la convalescence.

2° Gibbosité. — Le traitement de la gibbosité doit être préventif (décubitus dorsal) et non curatif, et l'on peut presque poser en principe que l'on ne doit pas chercher à redresser une gibbosité constituée : elle est en eiïet indispensable pour que les corps vertébraux soient bien au contact et puissent arriver ainsi à l'ankylose osseuse sans laquelle, à cette période, il n'est point de guérison possible. Pendant la période dévolution, nous ne croyons pas bon d'essayer de diminuer la gibbosité en appliquant un corset plâtré au sujet suspendu par la tête. C'est au repos, dans le décubitus dorsal, aidé au besoin par l'extension continue, qu'il faut s'adresser, moins pour corriger la difformité que pour éviter les dégâts engendrés par l'ulcération compressive des os.

3" Abcès par congestion. — Anatomiquement,on peut penser qu'il n'y a pas de mal de Pott évoluant naturellement sans amener d'abcès par congestion. Mais en clinique, il lïen est pas de même, car, pendant longtemps tout au moins, il est fréquent que ces abcès restent inaccessibles, cachés dans les profondeurs des cavités thoracique ou abdominale. Les méthodes de traitement étant celles qui sont exposées à l'article Abcès froids, leurs indications relatives dépendent des conditions suivantes :

a) Les abcès pustérieurs, liés à des lésions des arcs vertébraux qui ne constituent pas, il est vrai, le mal de Pott proprement dit, seront soumis à l'incision large avec extirpation de ta paroi, et souvent on pourra assez facilement évider ou réséquer la lame ou l'apophyse épineuse malades.

h) Les abcès cervicaux peuvent en général être traités de même.

c) Les abcès intra-thoraciques, au contraire, ne seront presque jamais soumis qu'à la ponction suivie d'injection iodoformée. D'ailleurs ils ne sont guère diagnostiqués avant qu'ils ne soient très volumineux et qu'ils ne causent des accidents de compression du côté des organes thoraciques.

d) Des abcès abdoïiiuiaux, les uns proviennent des dernières vertèbres dorsales, et du thorax passent dans l'abdomen; les autres naissent des vertèbres lombaires. Tous deux peuvent migrer, soit vers la fosse lombaire, soit vers la fosse iliaque et de là à la racine de la