OMBILIC

avec suture intestinale. Dans certains cas, la malformation est plus complexe el c'est l'angle iléo-circal qui s'ouvre en anus contre nature. Le seul traitement possible consiste alors dans la laparotomie et l'entérorrhaphie. Les essais de ce genre ont jusqu'à présent été à peu près tous suivis de mort, mais il convient d'ajouter que le pronostic de la lésion abandonnée à elle-même est fatal.

Tandis que ces fistules stercorales sont pour ainsi dire des fistules complètes, on peut observer des fistules en quelque sorte bonjncs externes, un fragment de la muqueuse intestinale (gastrique même quelquefois) restant enclave et donnant lieu à un suintement incessant du nombril. Quelquefois ce petit fragment de muqueuse forme une petite tumeur, improprement appelée adénome de l'ombilic et cela conduit aux cas où il s'agit d'un enclavement clos de toutes parts, d'où un kyste mucoïde, quelquefois sous-cutané, plus souvent souspéritonéal. Toutes ces productions doivent être traitées par l'extirpation, qui sera toujours pratiquée avec précaution, car souvent le péritoine sera ouvert pendant l'opération.

2° Lésions inflammatoires. — On observe :

a) Des granulomes, bourgeons cbarnus exubérants après la chute du cordon, constituant de petits polypes qu'il est très facile d'exciser d'un coup de ciseaux; la guérison se fait après cela sous un seul pansement sec, en 4 à 5 jours ;

b) Des abcès, qu'il suffit de débrider sur la sonde cannelée et de tamponner à la gaze au salol.

c) Des fistules péritonéales consécutives à l'évacuation spontanée, presque toujours chez les filles, d'une péritonite suppurée (voyez Péiutoxite).

d) Des fistules stercorales et pyostercorales (voyez ce mot) quelquefois consécutives à l'appendicite (voyez ce mot), quelquefois dues ù l'élimination d'ascarides lombrico'ides.

3"Tutneurs. — C'.es tumeurs {polypes de Vombilic) sont les adénomes et les granulomes dont nous venons déparier.

4" Hémorrhagies, phlébite. — Voyez ces mots.

5° Ligature du cordon ombilicaL — Voyez C<inDo\.

ONANISME. — Une grande différence doit être faite, au point de vue de l'elficacilé do la lliérapouti(|ue, entre les actes pnssnycrs d'onanisme au\(\ueh se laissent aller ù Tépoque de la puberté bon nombre d'adolescents, sous la double innuence de mauvais exemples et dç lâcheuseslectures,et ro?ia?iismc précoce, presque impuisi/", qui prend