SIMULATION. SINUS

en faveur de l'hystérie; enfin la recherche des stigmates somatiques de Ihystérie et des commémoratifs sera toujours d'un secours indispensable.

Le médecin, quand il est convaincu de la simulation, doit toujours faire ses efforts pour en obtenir l'aveu. Deux modes opposés sont en présence, entre lesquels on a le droit de choisir suivant les cas : ou bien l'intimidation sous forme de menaces, de soufflet donné à propos, vésicatoires, pointes de feu, médicaments désagréables, etc ; — ou bien douceur, promesse de pardon. Ce dernier mode, nous le pensons comme M. Dufestel, réussira plus souvent. « Le médecin, dit-il, doit gagner l'amitié de l'enfant, devenir son ami. presque son confident. »

Par-dessus tout, pour les cas difhciles, isoler Venfant de son entourage habituel est indispensable.

« Lorsque le médecin est persuadé de la simulation, il doit le plus souvent commencer par convaincre les parents, et ce n'est pas là une tâche commode. C'est alors qu'il faut, comme le disait Lasègue, d'abord soigner V entourage. Les parents, convaincus de la maladie réelle de leur enfant, accusent le médecin d'ignorance « (Dufestel). « Il ne faut pas annoncer brutalement aux parents la simulation : il faut faire en sorte cjue le mensonge leur devienne évident, il faut les am»ener à ce qu'ils le découvrent pour ainsi dire eux-mêmes. Lorsque les parents sont persuadés de la simulation, la guérison se fait rarement attendre longtemps » (Grancher).

SINUS DE LA DURE-MÉRE. — Voyez Otite moyenne, Phlébite.

SINUS DE LA FACE. — Autour des fosses nasales se développent,dans les os de lafacc, des cavités dites sinus (maxillaire, frontal, sphénoïdal, cellules de l'ethmoïde) qui n'existent pas ou à peu prés j\ la naissance et se creusent peu à peu. Ce fait anatomique explique que leur pathologie, importante chez l'adulte, soit peu intéressante chez l'enfant.

A la fin do l'adolescence, pourtant, on observe iiv'y\ quelquefois de ces osléornes des cavités de ht face qui sont probablement des exostoses de développement de ces os. Nous avons déjj\ signalé ceux de l'orbite (voyez ce mot). Pour ceux des sinus maxillaire et frontal, lurs(jue la distension arrive ù un degré de déformation notable, il faut opérer; cette opération est toujours assez grave, car la masse osseuse est d'ordinaire dure, impossible A fragmenter, en sorte que la partie doit avoir le même diamètre ([u'elle. La solidité du pédicule de la tumeur, sur laciuellc on a beaucoup discuté, est en réalité assez variable.