VESSIE

Quel que soit le sexe de l'enfant soumis à la taille, et qu'il s'agisse d'une taille hypogastrique ou d'une taille vaginale, on doit, à cet âge, tenter la suture de la vessie et cherclier la réunion immédiate. On établira pendant les premiers jours le drainage de la vessie avec une sonde à demeure tenant toute seule en place ou bien fixée au prépuce chez les garçons, par un point de suture au crin de Florence.

3° Cystite. — La cystite est très rare chez l'enfant; on l'observe quelquefois à la suite soit d'une blennorrhagie, soit d'un cathétérisme septique. A la période aiguë, on aura soin d'éviter tous les lavages, qui sont nuisibles car ils mettent la vessie en tension, et on agira par les instillations de 15 à 20 gouttes de solution de nitrate d'argent, à 1/100 d'abord, puis à 1/50 et enfin à 1/25. On prescrira en outre des bains de siège chauds, des lavements laudanisés. des cataplasmes sur le ventre, une alimentation légère, le lait, l'eau de Vichy; à l'intérieur, on donnera à prendre du salol à dose de 0.25 matin et soir. A la période de chronicité, ces moyens accessoires resteront les mêmes, mais localement on agira par des lavages à l'eau boriquée, ou mieux au sublimé ou au nitrate d'argent. Le titre des solutions des sublimés commencera à 1/5000 et s'élèvera à 1/2000 ou même 1/1000; celui des solutions de nitrate d'argent de 1/2000 à 1/500.

4° Tuberculose. — La tuberculose vésicale est une maladie de la jeunesse, de l'enfance proprement dite quelquefois, de l'adolescence surtout. Outre le traitement médical (voyez TrnEncuLOSE), on peut chercher à modilier les lésions locales par des injections bien aseptiques d'huile ou de glycérine iodoformées et quelquefois on se trouvera bien d'instillations de sublimé à i/1000 ; les instillations de nitrate d'argent sont à repousser. En cas d'accidents de cystite douloureuse, on fera la taille (hypogastrique chez les garçons, vaginale chez les filles), de façon à établir une fistule vésicale ; par la plaie de la taille, on peut en outre agir localement (cautérisation et curettage des ulcérations).

5° Tumeurs. — Les rares tumeurs que l'on rencontrera chez l'enfant seront traitées, comme chez l'adulte, par la taille hypogastrifjue, à titre curatif, si la tumeur est opérable; à titre palliatif. i)Our faire cesser douleurs et hématurie, si elle est inopérable.

VITILIGO. — Ou peut combattre les phénomènes de névropathie qui existent chez les enfants porteurs de vitiligo (hydrothérapie, antispasmodiques). S'il y a des troubles de la sensibilitt'' (n»''vralgie9, liyperesthésie),parrantipyrine,lcvalérianatcde(|uininc,laphén;u«line.

VITILIGO. VOMISSEMENTS G19

on pourra y remédier. Contre la dyscliromie cutanée, on n'aura guère rien d'efficace : on a proposé les injections hypodermiques de pilocarpine, la faradisation cutanée, l'application de petits vésicatoires volants successifs.

VOILE DU PALAIS. — Voyez Luette, Palais, Pharynx,

Urano-staphylorrhaphie.

VOMISSEMENTS. — Le vomissement accidentel par indigestion ne demande aucune thérapeutique. S'il paraît lié à un état saburral et que des nausées, de l'anorexie persistent après le vomissement naturel, on administrera un vomitif à l'ipéca qui abrégera la durée du catarrhe gastrique.

Les vomissements chez les nourrissons, par ingestion d'une quantité excessive ou trop fréquente de lait, seront combattus parla régularisation des tctées ou des biberons ; s'ils persistent, par addition d'eau de chaux ou deau de Vichy au lait ; au besoin, dans les cas où les vomissements sont presque incoercibles, par le lavage de l'estomac.

Au début des fièvres éruptives, ils n'ont guère besoin d'être combattus ; s'ils se répètent assez souvent pour entraver l'alimentation, on donnera des boissons glacées, en petites quantités ; on fera sucer de la glace ; potion de Rivière, potion au menthol; pulvérisations déther à l'épigastre.

Dans les dyspepsies hyperchlorhydriques^les vomissements précédés de vives gastralgies seront arrêtés par l'ingestion de doses élevées de bicarbonate de soude associé à la craie préparée, à la magnésie calcinée et au salicylate de bismuth (voyez Estomac). S'il y a dilatation de Veslomac, les vomissements tardifs de matières en fermentation avec acides organiques seront prévenus par les antiseptiques de l'estomac, bétol, naphtol, salicylate de bismuth, associés à l'eau chloroformée; on pourra donner dans ces cas, aussitôt après les aliments, de l'acide chlorhydrique (solution à 4p. 1000); mais surtout on régularisera le régime (voyez Estomac, Dilatation). Si cela ne suffit pas, on fera quelques lavages de l'estomac.

Contre les vomissements purement nêuropathiqucs, si fréquents chez les enfants des deux sexes de 6 à 15 ans, on emploiera l'intimidation, la suggestion, l'hydrothérapie, les pulvérisations de chlorure de méthyle, le vésicatoire ou les pointes do feu à l'épigastre, l'injection hypodermique d'eau bouillie salée; quelques médicaments antispasmodiques, valériane, étlier, belladone, chanvre indien.

Les vomissements de la péritonite et de la méningite sont des