APPENDICITE

avec eux un bandage roulé, selon les règles spéciales à chaque région. Les appareils plâtrés exigent une surveillance attentive, car il est fréquent que la peau s'ulcère contre leurs bords; dans ce cas, on enlève l'appareil et on ne le remet qu'après cicatrisation de la plaie. Pour éviter cet accident, il faut bien égaliser les bords, les écarter un peu et insinuer sous eux de l'ouate et de la poudre d'amidon.

APPENDICITE. — Depuis quelques années on a bien mis en évidence le rôle des perforations et inflammations de l'appendice iléocœcal dans la genèse de certaines péritonites généralisées ou enkystées, dans l'étiologie des abcès aigus de la fosse iliaque; on sait aujourd'hui que ces abcès sont presque sans exception intra-péritonéaux. L'appendicite, d'ailleurs, revêt des formes variées, auxquelles doit s'adapter la thérapeutique. C'est avant tout une maladie de la 2*^ enfance et de l'adolescence.

L — Le début de l'appendicite est presque toujours brusque, par une douleur vive dans la fosse iliaque, avec élévation subite de la température, avec ballonnement de ventre, vomissements, constipation la plupart du temps ; toutefois la diarrhée n'est pas rare et son existence ne peut être invoquée contre le diagnostic d'appendicite. Si dans ces conditions on explore le ventre, on trouve la fosse iliaque droite tendue, douloureuse, non dépressible, et souvent la percussion y révèle de la submatité.

En présence de ces symptômes, il ne convient pas d'opérer immédiatement, mais on commencera parle traitement médical, basé sur Yopiurit (pilules d'extrait thébaïque de 0,01, toutes les heures, jusquà 0,10 pour un enfant de 10 à 12 ans), le ropos nbsûlii au lit et la diètc^ rigoureuse. On donnera seulement de Feau pure par cuillerées à soupe tous les quarts dheure pendant la première journée et toutes les heures une cuillerée de lait écrémé. Le lendemain on augmentera progressivement le nombre des cuillerées de lait. Les jours suivants on permettra, suivant l'âge, un litre à un litre et demi de lait, puis des laits de poule, enfin des œufs à la coque sans pain et des potages.

On provoquera les garde-robes par des lavements d'eau naphtolée àO gr. 20 pour 1,000 ou d'eau additionnée de borate de soude 10 gr. ou 20 gr. pour 1,000 administrés lentement. Les purgatifs doirent être rigoureusement proscrits.

Assez souvent on voit ainsi les symptômes s'amender en 24 à 48 heures, pour diminuer ensuite peu à peu et disparaître en quelques semaines ; après quoi il n'est pas rare que, pendant plus ou moins longtemps, il y ait encore un léger empâtement de la fosse iliaque, avec sensibilité à la pression. Lorsque le traitement médical a