ASTHME ET DYSPNÉE ASTHMATIFORME

L'asthme revêt parfois chez l'enfant la forme purement spasmodique, mais plus souvent la forme bronchitique.

Dans les dyspnées asthmatiformes a début spasmodique, s'il s'agit d'unenfanten bas âge, on songerait naturellement au laryngo-spasme, dit autrefois asthme thymique ou de Kopp. Mais, pendant l'accès de laryngo-spasme, l'apnée est absolue, on n'entend pas l'inspiration sifflante de l'accès d'asthme, etle murmure respiratoire réapparaîtpur et exempt de râles bronchiques, dès qu'a cessé le spasme glottique (voir ce mot).

Chez les enfants, de la deuxième à la cinquième ou sixième année, on s'inquiétera de la laryngite stî'idulcuse et du croup.

S'il n'y a rien qui attire de prime d'abord l'attention du côté des premières voies aériennes, on fera souvent bien de rechercher l'état de l'estomac; on s'informera de la manière dont l'enfant estalimenté : est-il sujet aux indigestions, et qu'a-t-il mangé à son dernier repas? On palpera et on percutera l'abdomen avec soin pour rechercher la distension ou la dilatation de l'estomac et de l'inteslin.

Quand on soupçonne que l'accès asthmatiforme est en relation avec une intoxication gastro -intcst inale , l'ipéca ou le calomel sont tout indiqués. Puis, pour réaliser l'antisepsie du tube digestif, on peut faire prendre une potion contenant du salicylate de bismuth ou de la magnésie et dubenzo-naphtol, administrer des lavements d'eau naphtolée. Il m'est arrivé d'évacuer et de laver l'estomac.

Dans les dyspnées asthmatifoumes a début buonchitique, on s informe si l'enfant est sujet aux bronchites à répétitions, à l'essoufflement rapide, au sifflement respiratoire ou au cornage quand il court, on ausculte pour rechercher la bronchite capillaire, la broncho-pneumonie, l'emphysème. On ne néglige pas, bien entendu, l'examen du cœur et des vaisseaux.

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