CRANE

Parmi les complications secondaires, on n'oubliera pas que Fencéplialocèle traumatique nexiste presque jamais sans abcès cérébral concomitant : il ne faut pas l'exciser, mais l'inciser et chercher l'abcès, après quoi, le pus une fois évacué, elle se réduit d'elle-même.

2° Lésions inflammatoires. — a) Lésions des parties molles. — En dépit du préjugé vulgaire, les gourmes du cuir chevelu doivent être traitées : les cheveux seront coupés courts (non point rasés), et la tète sera enveloppée décompresses humides, boriquées. On examinera toujours si la lésion n'est pas liée à l'existence de poux de tète : un bon moyen pour combattre la phlhiriase consiste à saupoudrer les cheveux d'iodoforme, puis on entoure la tète d'ouate. Les gourmes sont très souvent la porte d'entrée d'infections plus sérieuses (adénites suppurées, ostéomyélite même) parmi lesquelles nous mentionnons ici les abcès du cuir chevelu, qui doivent être largement ouverts et tamponnés à la gaze antiseptique.

Les abcès tuberculeux du cuir chevelu, vers la nuque surtout, sont fréquents : on les incisera, grattera et tamponnera. En outre, traitement médical (voyez Scrofule).

b) Lésions du squelette. — L'ostéomyélite aiguë des os du crâne, primitive ou consécutive à une maladie infectieuse (rougeole, variole) est une lésion très grave : il faut l'attaquer, sitôt le diagnostic posé, par l'incision large des téguments suivie de l'ablation de l'os malade, de façon à ne pas laisser de pus stagner entre l'os et la dure-mère. La mort néanmoins est presque inévitable.

L'ostéite tuberculeuse sera traitée par le curcttage de la poche extérieure, l'extraction du séquestre ou la trépanation s'il n'y a pas de séquestre, et le curettage de la face externe de la dure-mère ; puis réunion avec drainage.

La .syphilis héréditaire ne donne d'indication chirurgicale que dans la forme ulcéreuse : on se bornera à l'extraction des séquestres.

3° Tumeurs. — On n'opérera ces tumeurs qu'après avoir déterminé Mussi exactement que possible (congénitalilé, battements, réductibilité) si elles communiquent avec l'intérieur du crâne ; la constatation d'une communication n'est d'ailleurs plus, depuis l'antisepsie, une contre-iiidicati(»n ()j)ératoire.

a) Da?îS les parties molles extérieures, on peut trouver des /.'î/s/cs séreux, des hy.^tcs dermoïdes (qui. il est vrai, ont en général des adhérences osseuses), des loupes : leur extirpation n'a rien de spécial. De mêmes pour les lipomes, les névromes jilexi formes.

Pour les nnévriisme.'< cirsoïdes, vovez ce mot.