HANCHE

à un gonflement difl'us de la racine de la cuisse, avec voussure de la fesse, à l'abduction du membre avec flexion et rotation en debors, à la douleur et à la fièvre ; il ne faut pas c-ompter sur la fluctuation, tardive et diflicile à percevoir. La luxation de la tète en arrière n'est pas rare; ou bien, il y a d'abord décollement épiphysaire et luxation du col fémoral, la tète restant en place : dans ces cas, il y a raccourcissement réel et l'attitude est celle de la fracture du col du fémur. Ces artbrites doivent être traitées par l'artlirotomie et lorsqu'il y a des lésions osseuses il est indiqué de faire la résection. 11 est aisé de se déterminer chemin faisant à réséquer ou à respecter la tète fémorale, l'incision de l'artlirotomie étant la même que celle de la résection. Le moignon de col est réduit dans la cavité cotyloïde, et le membre est soumis à l'extension continue (voyez ce mot), en abduction légère.

Nous n'avons rien à ajouter au sujet des arUirltcs consécutives aux maladies infectieuses (voyez Auticulatioxs).

Une variété importante à bien connaître est Yai^tlirite rhumatismale subaiguè, qui peut très facilement en imposer pour une coxalgie au début, car elle cause une limitation de l'abduction et par la pression localisée sur la synoviale on éveille de la douleur. On évitera l'erreur si on tient compte du début relativement brusque, de la fièvre légère, de l'absence d'engorgement des ganglions inguinaux, L'enfant sera mis au lit et on lui donnera un peu de salicylate de soude. Si les douleurs sont vives, on appliquera l'extension continue. Au bout de quelques jours, on feralever l'enfantet on surveillera attentivement la manière dont il marche, car il y a un intérêt majeur à ne pas méconnaître une coxalgie au début, dont on se méliera si la limitation des mouvements persiste.

3'' Coxalgie. — Voyez ce mot.

4" Contracture hystérique. — La contracture hystérique simule facilement la coxalgie en attitude de flexion et rotation en dedans. On portera le diagnostic en tenant compte de l'absence d'empâtement péri-arliculairo, d'engorgement ganglioiniaire, do douleur à la pression sur la synoviale, d'atrophie musculaire. Sous le chloroforme, le retour des mouvements est immédiatement parfait. Lutin on sera guidé par l'état de nervosisme plus ou moins apparent du sujet. Sous le chloroforme, on met la jointure en bonne attitude et on l'y fixe par un demi-caleron plâtré ou silicate. Mais le traitement princij>al est d'ordre médical. (Voyez HvsTi':nin.)

5" Luxations pathologiques. — Pour celKs de la coxalgie,