INDICATIONS TIRÉES DES ACTES DE PERVERSION CIRCU- LATOIRE

ART. 1". — JNDICATIONS RELATIVES AUX HÉMOUUHAGIES.

603. Rien ne me semble plus rationnel que de faire des hémorrhagies une perversion des fonctions de circulation, d'autant mieux que la congestion et l'anémie y prennent part à la fois, ou tout au moins successivement, la congestion pour préparer, et l'anémie pour suivre l'hémorrhagie.

Aussi, les développements donnés aux deux précédents chapitres me dispenseront-ils de m'éteudre autant sur celuici. Les hémorrhagies, au même titre que les congestions, peuvent être actives ou passives, selon qu'elles se lient a l'excitation ou à l'asthénie fonctionnelle des organes qu'elles occupent (là est le véritable critérium d« l'activité ou de la passivité des phénomènes physiologiques et morbides),

ACTES DE l'EliVERSION CIRCULATOIRE.

et leur thérnpeutique préventive ne diffère pas de celle qui convient à la congestion.

D'autre part, l'hémorrhagie ne s'est pas plutôt produite, qu'un nouvel élément entre en scène : l'anémie, l'anémie locale et l'anémie générale, et toutes les indications qui ressortissent à cet état.

g 1". — Type élémentaire.

604. Les caractères qui apparliennent aux hémorrhagies en général relèvent de ces deux éléments de congestion et d'anémie. Une élévalion du taux de la tension vasculaire, une certaine tuméfaction avec ou sans diacrises, une sensibilité anormale, qui perçoi(,par exemple, les battements artériels, tels sont les signes qui accompagnent le plus souvent le début de l'hémorrhagie. Puis celle-ci a lieu, et l'écoulement sanguin se fait différemment selon la dimension du vaisseau qui en est l'origine.

La scène alors ne tarde pas à changer. Aux phénomènes de stimulation nutritive et d'excitation fonctionnelle, qui accompagnaient la congestion, ne tarde pas à succéder l'état d'asthénie fonctionnelle et celui de langueur nutritive, qui appartiennent à l'anémie. Ce fut même sur la prédominance de l'un ou de l'autre de ces deux états opposés, que fut basée la séparation, des hémorrhagies actives et passives, qui repose cependant sur un autre fondement.

Il est enfin des cas où l'on voit ces divers éléments s'unir dans une ataxie singulière, qui comporte l'irritation congeslive et même inflammatoire, en même temps que l'hémorrhagie répétée, bien qu'insuffisante à juger cette irritation, et enfin l'anémie qui en est la suite nécessaire. Telle est par exemple la métrile hémorrhagique.

605. D'une part, le mode d'écoulement du sang au dehors, soit en nappe, soit en jet, en jet simple ou saccadé ; d'autre part, les caractères du liquide sanguin, sa couleur, sa fluidité, enfin les voies par lesquelles il est rejeté au dehors, ou les points dans lesquels il s'amasse à l'intérieur, sont la source d'indications aussi importantes pour la thérapeutique que pour le diagnostic.