GANGRÈNE
et sur la face interne des jambos au dessus du niveau du sphacèle, donne les résultats suivants :
Sous les jarrets» à gauche 34<^
— à droite 34^8 Diff. : 0»2
A la face interne des jambes, à gauche. . , 31*>8
— — adroite.... SS^ô Diff. : 1«»8
« Ainsi le membre (gangrené présente maintenant, au lieu d*un excës de chaleur, un léger refroidissement au niveau des genoux, et un refroidissement beaucoup plus marqué au niveau des jambes.
A Tautopsie, on trouve une oblitération des deux iliaques primitives et des deux iliaques externes jusqu'à la naissance des épigastriques ; à partir de Vanneau du troisième adducteur, oblitération à gauche de la fémorale, de la poplité et de la partie supérieure des trois artères de la Jambe.
On retrouve dans quelques observations ce fait signalé par Broca : Télévation, à sa racine, de la température locale du membre atteint de gangrène. Cette hyperthermie s'observe surtout à la périoio d'élimination. Elle tiendrait, d'après Broca, au choc du sang contre Tobstacle et surtout à la circulation collatérale qui ramène dans le membre une quantité notable de sang.
Dans un cas de gangrène du pied gauche, consécutive aune oblitération artérielle, de la fémorale et de la poplité, Demarquay * a noté du côté gangrené :
Face dorsale du pied 29^
Face interne de la jambe 34<*
Face interne de la cuisse 38<*
Du côté sain :
Face dorsale du pied 34^
Face interne de la jambe 35*
Face interne de la cuisse 37«
A la racine du membre, le côté gangrené est plus chaud de lo que le côté sain.
i. Demarquay. Union médicale^ 30 octobre 18C2, n» 128, p. 193. Leçon recueillie par Parmentier.
654 LÉSIONS DU STSTàlf B YASCULAIRE
Dans uae autre observation de gangrène consécQtiye à une oblitération, le même auteur note :
Mollet du membre gangrené, immédiatement au-dessus
de la gangrène • 34*5
Face interne de la cuisse droite*. ••• • 3&»
Face plantaire du pied sain 32?
Mollet sain, face externe 34*»5
Face interne de la cuisse 36*
Face interne du mollet sain 35»
L'observation comparative prise sur un Individu sain donne les résultats suivants :
Face interne de la cuisse gauche, sur le traj et de la crurale. 34^
Mollet, face interne 34«5
Pied, face externe 34**
L'étude de la température des membres atteints de gangrène par oblitération artérielle peut devenir un précieux moyen de diagnostic, si Ton considère que dans ces cas et dans les premiers jours de la maladie la température est : normale au-dessus du point où est situé l'obstacle ; élevée au niceau même de l'obstacle; abaissée dans la partie du membre située audessom de Pobstacle.
Demarquay * a noté ce fait très important au point de vue du diagnostic, que dans gangrène diététique, il y avait élévation assez considérable de la température du membre atteint. Cette élévation dure assez longtemps, tant que la gangrène n'a pas pris une extension trop considérable.
Dans un cas de gangrène diabétique du pied, Demarquay trouve :
Pied droit (malade) 36«>2
Pied gauche 31<*1
Plus tard :
Pied droit (malade) 34<^
Pied gauche 34'»5
Phlébite. — Dans un cas de phlébite de la veine fémorale,
\. DniàRQCAT. Union médicale, iS63, 21 mars. Leçon recueillie par Parhkntibr ; Ladbvèzb. Quelques considérations sur la gangrène glycoemique. Thèse Paris, 1867, p. 60.
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Monneret ^ a trouvé la jambe malade d*une température de 2o plus élevée que sur le membre sain (880 1/2 à 36o I/2).
Dans plusieurs observations de phlébite des gros vaisseaux veineux, nous avons noté une élévation de la température locale du membre pouvant aller de !<> à 2^.
Varices. — La recherche de la température locale dans les membres atteints de varices présente quelques particularités intéressantes que nous signalons dans Tobservation suivante :
Obsbrvation. — Varices des membres inférieurs, — Becherche de la température du membre atteint de varices pendant son élévation, dans la position horizontale et verticale, pendant la marche. — Service de M. Vemeuil.
