APRES LES GRANDS TRAUUATI8MES
Si la blessure est très grave, si le blessé à été violemment ébranlé par un obos, un biscaïen, la température axillaire peut s*abaisser jusqu*à 35^ dans Faisselle et dans le rectum jusqu'à 35* ,5.
Arrivé à ce degré de l'échelle thermométrique, le refroidissement continue, la stupeur augmente, la peau se ride, les muscles deviennent rigides, Thaleine froide et le malade succombe.
Si le traumatisme a été moins violent, la température peut s'abaisser, mais elle n*atteint presque jamais un chiffre inférieur à 36*^.
Dans ces cas, quatre ou cinq heures aprës la blessure, le pouls qui était très ralenti, commence à s'accélérer, la respiration ne présente plus ce ralentissement de mauvais augure que nous avons signalé. Au bout de quatre à cinq heures, ÙL\i très important et sur lequel nous i^viendrons, la température remonte, mais elle ne s'arrête pas au niveau normal, elle s'élève encore, et nous avons ainsi des températures fébriles .
Cestàce moment surtout qu'il se fait une exhalation de liquide sanguinolent à la surface de la plaie et qu'une véritable héraorrhagie peut survenir.
Plus le choc a été considérable, plus la température s'élève, de telle sorte qu'il n'est pas rare d*observer des températures de 30^.
Si l'abaissement d3 température à été peu considérable, rélévation est peu intense, et Ton peut dire que : « La réaction est en raison directe de l'abaissement. »
Si rélévation consécutive est très grande, le danger n^est paM moindre que si la température reste abaissée, car des accidents rapides vont survenir qui menaceront la vie du blessé.
Dans presque tous les cas de choc traumatique, nous avons noté des abaissements de température.
La mensuration de la température après de grands traumatismes nous fournit des indications précieuses ; elle nous indique d'une façon précise la gravité du cas, son pronostic, elle indique si l'intervention chirurgicale doit être utile ou nuisible.
122 DBS ABAISSEMENTS DB TBMPBRATORB
Les observations résumées qui suivent font saisir nettement les indications fournies par Inobservation de la température dans les traumatismes.
Observation XIX.— X..., soldat de ligne a reou un finoas énorme de la jambe droite par un éclat d'obus.
La température prise immédiatement après Taccident est de 36^,8.
L'amputation est pratiquée et Von observe la série des chiffk^es suivants :
Matin 37*
Soir 39»
Matin 38»
Soir 89»3
Guérison.
Observation XX. — X..., Joseph, sergent-major, a un fracas assez considérable du tibia par éclat d'obus. Le blessé n*a fait aucune libation.
Température deux heures après Taccident. 36*4 Amputation du membre sept heures après* Immédiatement après l'amputation .... 36^ Le lendemain 2S^
Observation XXL— X..., soldat du 13® de ligne, a une fracture complète et comminutive du fémur par un éclat d'obus, siégeant vers le tiers supérieur, à quelques centimètres au-dessous de Tarticulation coxo-fémorale.
Température prise immédiatement après la blessure. 80'4
Le lendemain 3S^
Résection partielle du fémur ; Ton peut observer la série des chiffres suivants :
Soir 39»
Matin , 38«6
Soir 39^
Matin 38*6
Soir 39<>4
Matin , 40*
Guérison.
Observation XXII. — X..., soldat du 113« de ligne est amené à notre ambulance. Il a été hlessé derrière une barricade et sa blessure consiste en une fhtcture comminutive de l'humérus vers le tiers supérieur ; le malade est dans le calme le plus parfait. La tempéraure prise immédiatement est . • 36«9 Le lendemain 38»4
APRBS LB8 GRANDS TRATTMATtSMBS 123
Observation XVIII. —T..., âgé de 25 ans, blessé par un éclat d*obas, sa blessure consiste en un fracas énorme du tibia avec fractare comminutîTe de fémur.
Température deux heures après Taccident. 36^1 Réaction le lendemain •.,.••••.• 38^4 Amputation. — Guérison.
Observation XXIV.— N.^.|45 ans, garde national,a eu un fracas de jambe assez considérable par un éclat d*obus, le malade recon- Dait lû-méme avoir fait de copieuses libations.
Température deux heures après Taccident. . • . 3&^ L'amputation est. décidée et pratiquée sans accicident, le malade soumis aux inhalations de chloroforme a une température rectale de 36^
Huit heures après 38<>
Le lendemain 38<^
Soir 39^
Matin . • . . 38»9
Soir 39*»1
Observation XXV. — N..., fracture comminutlve de Jambe par balle.
Température 36*^
Le lendemain soir 3d^
Observation XXVI. •— X..., blessé à la porte Dauphine, a eu le pied droit enlevé par un éclat d*obus. Il a en outre un fracas énorme du tibia.
Température rectale trois heures après Taccident.
Une heure du soir 35*8
Il meurt à quatre heures avec 35<*
Observation XXVII. — Fracas considérable de la jambe gauche^ éclat d*obus, les os sont fracturés dans une assez grande étendue.
Le blessé nous paraît avoir fait des libations .
Température deux heures après l'accident . 36^ L'amputation est pratiquée, température • 36°6 Le même jour à deux heures 38^
Amputation. — Guérison.
Observation XXVIII. —V..., fracture commlnutive et complète du coude par éclat d'obus.
Stupeur considérable. Etat ivre au moment de sa blessure. Température rectale • . 35*9
Le malade meurt trois heures après.
Elévation post morUm de la température.
Trois heures après nous observons .... 38^5
Observation XXIX. — B...,28 ans, ft^acas énorme de la jambe gauche, la jambe est presque détachée. Hémorrhagie à peu près nulle.
Température rectale 36"*
Guérison.
Observation XXX. — Fracture commmutive de Thumerus par balle. Ivresse.
Température 36«3
Observation XXXI. — X..., capitaine du génie, fracture du fémur. — Fracture de Thumérus par éclat d'obus. — Plaies multiples.
Température 35«7«
Sous Faisselle 3&>2
Mort quatre heures après Taccident.
Observation XXXII.— X..., 20 ans, soldat de ligne, Aracture de la clavicule par balle.
Température *. . 36"^ aisselle.
Le soir 37**2
Guérison.
Observation XXXIII.— X. 40 ans, fracture comminutive du fémur. — Fracture du tibîa. — Plaie pénétrante de Tabdomen. — Stupeur.
Température six heures après 34*9
Le malade meurt bientôt.
Deux heures après la mort 35"5
Observation XXXIV. — T..., 28 ans, fracture du crâne.
Température rectale 34°9 sous Faisselle
Mort deux heures après avec 34^.
Observation XXXV. — Fracture du radius et du cubitus droit par éclat d'obus. —Stupeur considérable.
Température.- 35^
Mort deux heures après.
Elévation post moriem de la température jusqu'à 3»».
Observation XXXVI. — X..., capitaine, fracture du radius par balle. — Hémorrhagie assez considérable.
Température 36«7
Le soir , 37©
APRis LBS GRANDS TRAUMATISMBS 125
Obsrrvation XXXVII.— X..., 26 ans, ft'acture de Thumérus au tiers supérieur par éclat d'obus. — Ivresse. Mort.
Température 30^
Observation XXXVIII. — X..., 23 ans, plaie pénétrante de poitrine.
Mort.
Observation XXXrX. —X..., Jérôme, soldat du 53® de ligne, fracture du maxillaire par balle. — Stupeur.
Température 36'5
Guérlson.
Observation XL. — Soldat du génie, 28 ans, fx*aca8 du fémur par éclat d'obus. — Fracture de Thumérus..
Température ^ . . . . 35«9
. Mort.
Observation XLI. ^ Garde national, ablation presque complète de rhumerus par éclat d'obus. A eu une bémorrhagie assez abondante. — Libations.
Température H5^
Le malade meurt quatre beures après.
Observation XLI. —X..., mobile, 21 ans, fracture complète du fémur au tiers supérieur.
Température 36*7
Observation XLIII. — X..., soldat du 63* de ligne, 28 ans, fracture comminutive du fémur.
Température prise immédiatement après Taccident. 36*4
Observation XLIV. — X..., soldat du 43« de ligne, 23 ans, frac tore de rbumérus au tiers supérieur, (balle).
Température.. 3&^
Le lendemain 38<'3
Observation XLV. —T..., 33 ans fracture complète du fémur par éclat d'obus .
Observation XLVI. — 25 ans, fracas énorme du tibia, avec fractore comminutive du fémur. Le malade a fait de nombreuses libations.
Température deux heures après laccident. • . 36'*4 Le lendemain 3<»48
Observation XLVIL — Ck>iitusion des deux jambes, ayeo plaie peu considérable. Libations copieuses.
Température 36^3
Le soir, délire d&^
L*abaissement de température dans ce cas nous semble produit par rétat dlvresse dans lequel se trouve le blessé.
Observation XLVII. — N..., 40 ans, fracas des deux jambes par éclat d'obus.
Température 36«3
Mort.
Observation XLVIII. — Blessure par le recul d'un obusier. — Fracture du tibia. — Libations.
Température. 3
Observation XLIX. — 23 ans, plaie de la face par éclat d*obu8. Lésion de Tartère temporale. Commotion cérébrale.
Température." Sô^'S
Le soir 38<»
Observation L. — N..., 43 ans, fracas considérable de jambe par éclat d'obus. — Le malade reconnaît avoir fait des libations. Température huit heures après Taccident. 35^3
Le lendemain 36''8
Mort.
Observation LI. — M. Jules, 23 ans^ plaie de tête par éclat d*obus sans fracture des os du crâne. -~ Perte de connaissance.— Commotion.
Température 36*5
Le soir, délire 39"
Observation LU. — Fracture comminutive de jambe par balle. — Pas de libation.
Température 36*8
Le lendemain 38*7
Observation LUI. — J..., 40 ans, ablation complète du pied par éclat d'obus. — Fracture comminutive du fémur.
Température axillaire 34*9
Mort.
Observation LIV. — 38 ans, garde national, fracas énorme de la jambe gauche par éclat d'obus. — Stupeur.
Température SS^'Q
Le soir 38«3
Mort.
APRÈS LES GRANDS TRÀUHAT1SMK9 137
Obortation LV, — Fracas de jambe par éclat d'obus. Stupeur.
Température 35«9
A cinq heures 38°3
Il meurt avec 35°
DéTatioD assez notable de la température pott mortem. Obsbbvation LVI. — Ablation de la Jambe gauche par éclat i'obm. — Délire coïncidant avec de l'élévation de température. Mon. (Voir courbe N' 8.) U t«mpératurc prise trois heures après l'accident, & une heure
du soir est de 3Si°Q
U meurt te lendemain matiD avec. . . 39°
COURBE ^Jl• 8.
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Obskrvatio» LVII. — Fracture du fémur près de l'articulation coto-femorale par éclat d'obus. (Voir courbe N° 0.)
Température 35"^
Deux heures après ^'S
Meurt bientôt 34"
DES ABAlSSIiMENTS DE TEHPEliATLiBE COURBE N' 9.
Observation LVIII. — N..., 39 ans, fracas de jambe gauche par éclat d'obus.
Température 3&^
Amputation 36°6
Le soir 38»
Guùplson.
Observation LIX. — Contusion générale. — Pliùô de la face par éclat d'obus.
Température 36»fl
Guérison.
Observation LIX. — 20 ans, garde national, fractura eomminutive du coude, fracture de la partie supérieure de la cuisse avec plaie. — Stupeur.
Température 3507
Mort.
Observation LX. — M.:., 30 ans. ftacas considérable de la Jambo gauche par un éclat d'obus. — Libations.
APRES LKS GRANDS T&AUUATISUEB
Tetnpératura deux heures après l'accident. 36*7 l'amputation est pratiquée immédiatement ; après l'opération la ii'iiipérature est de 36°6.
Guérison.
' Mort.
OBsntTATioN LXI. — 39 ans, plaie superficielle de la main. — Erai d'ivresse très marqué.
Température 36°2
Le soir S?"^.
Obsestation LXII. — Long, lieutenant de la garde nationale, Wans. fracture comminutive du radius (balle). — Fracture du iLuiUiire inréiieur.
Température 36*
OisnTATioN LXIII. — S... Jean,27ans,8 été blessé àVaugirard, a <>D tes deux jambes fracassées par un obus ; les os sont littéraliement broyés ; le malade au moment de sa blessure était ivre. -tttlirc. {Voir courbe N" 10.)
Mort le lendemain.
COURBE no 10.
Pfeiepar Armai fèu.
Dans les observations qui suivent, on observe des élévations de température quelques heuree après rabaissement.
Observation LXIV. — J. Bemier, plaie de la région frontale externe gauche par éclat d'obus. Contusion cérébrale sans fracture du crâne.
Le blessé n*a pas repris connaissance. Quatre heaTet après Taccident.
Température axiUaire 86^3
4 heures après. . . • 38<*
6 heures après, le soir 40»
Le lendemain matin 38*^
Le soir 40*
Le matin 39^
Le soir 4(W
Le matin • • 99*
Le soir 40*
Le matin 39*5
Le soir 41*
Le malade meurt et, quelques jours après, à Tautopsie on trouve un abcès cérébral occupant la deuxième circonvolution.
Observation LXV. — Fracture comminutive de jambe au tiers
supérieur.
Immédiatement après la blessure, 36*7. Quatre heures après
Tamputation de la cuisse est pratiquée. 60 gr. de chloroforme ont
été administrés.
Abaissement de la température jusqa*à. 36<*
Le soir • 38*
Le lendemain 37<^
Le soir 37*8
Suppuration.
Le matin 38*5
Le soir 39*
Le matin 38*
Le blessé continue à présenter des températures élevées. Il sort
guéri.
Observation LXVI. — Le blessé a reçu une balle à la partie externe de la cuisse. Il n*y a pas de fracture. Pas d'hémorrhagie.
Le blessé au moment de sa blessure était dans un état d'ivresse complète.
Sa température est 36*2 ,
On pratique Textraction de balle sans accidents. i
