APRES LES GRANDS TRAUMATISMES
Le soir 38«3
Le lendemain matin • • . . 37<Q
— soir 37«6
Le lendemain matin 37<*4
. — soir . • 37®5
La suppuration s'établit 2&*9
Obsbrvation LXVIL — 25 ans, a reçu un éclat d'obus qui a fracturé le tibia à la partie supérieure ; il existe au niveau du creux poplité, une grande perte de substance.
Le malade a eu une hémorrhagie assez violente. Stupeur.
La température est 3&^
Vm^-quatre heures après Taccident, Famputation de la cuisse estjifatiquée.
La ekloroformisation a duré vingt minutes. 45 grammes de chloroforme sont employés.
La température s*est abaissée à. . 35<^
Quatre heures après 35<*9
Le soir» délire furieux 39°2
Le matin 39^
Le soir 30<*4
La mort arrive dans l'après-midi à trois heures.
Observation LXVIII. — Ecrasement du membre.inférieur droit. Cette blessure résulte d'un accident de chemin de fer. L'hémorrhagie a été nulle.
La température est 36<*2
L'amputation de cuisse est pratiquée, chloroformi-
sation 36®
Le soir 36^
Le lendemain au matin 39^
Le soir 39»5
Le matin 39*5
Le soir 39«
Le matin 41*
Le soir 41^5
Le malade meurt dans la soirée.
Obsbrvation LIX. — Fracture des malléoles compliquée de plaie. (Voy. la courbe N® 11). Exemple de la longue durée de la tiévre traumatique.
Température 36°5
Le soir. ^^
Le lendemain matin ^"^
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Le lendemain matin ^"^
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Observation LXX. — L..., 24 ans. Fracture de l'humérus par balle. Le malade a fait de nombreuses UbatJons. Légère hémofrhagie. (Voy. courbe N' 12).
Température 36^
Le soir 38-
Le matin 37*5
Le soir 38°
Le matin 38"3
Le soir 38^
APR^S LES GRAE4DS TKAUHA.TISUE8 COURBE N' 12.
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Observation LXX.. — N. Howman, 38 ans, a en la jambe gaoche fracassée par un éclat d'obus ; les deux 09 sont complètement I Facturés.
L'bémorrbagie est nulle.
Température, immédiatement après l'accident, 36%.
L'amputation est pratiquée (36"5), sept heures après.
Avant l'amputation 36°5
Après l'amputation pratiquée avec le secours du cbloroforme 36°5
Le soir, huit heures après l'opération. , , 38*
Le matin 38°S
Le soir 3S°9
Le matin 37"7
Le Boir 39"
La fièvre continue.
ÛBSBavATion LXXIl. — Martineau a eu le pied droit enlevé par nu éclat d'obus. Le tibia du côté gauche a été violemment contu-
133 DES ABVISSEMSNT3 DE TEUPËllATURB
tons une fracture comminutive de jambe avec plaie. Les os sont complètement broyés et réduits en de nombreuses esquilles. Le malade est dans la stupeur la plus complète. Son haleine est re. froidie, ses extrémités sont très froides. Le pouls est à 92.
La température axillaire est 35"1
— rectale 36»
Il n'y a pas d*hémorrhagie sérieuse.
M. le docteur Delens appelé, se décide à pratiquer Tamputation de cuisse à 7 heures du soir.
On administre une petite quantité de chloroforme. Après l'opération, perte d'une très petite quantité de sang.
A 7 h. 55, température axillaire 35«
— rectale 35«6
A 8 h., température axillaire d&>2
La stupeur continue et le malade meurt dans la nuit.
Observation LXXIV. — Fracture comminutive ék la jambe au tien inférieur avec plaie au niveau de la malléoU interne et issue des frag^ mmts chez un alcoolique, — Choc traumatique, — Abaissement de fem* pérature, — Mort.
Service de M. Pollaillon à Thôpital de la Pitié.
X..., 40 ans, employé à la Halle aux vins, d'une assez bonne santé, robuste, mais qui est adonné depuis longtemps à Talcoolisme, reçoit avec une grande violence, le 22 mai 1878, une barrique de vin sur la jambe gauche. Nous constatons une ft'acture comminutive de la jambe gauche au tiers inférieur avec issue du tibia au niveau de la malléole interne.
Hémorrhagie en nappe assez abondante.
Le malade, au moment de son accident, n'était pas en état d'ivresse.
Stupeur assez marquée. — Refroidissement des extrémités. Température axillaire à 8 heures du soir. 35^
Nous réduisons assez facilement le fragment et nous appliquons un appareil de Scultet. Ecoulement sanguin assez considérable qui empêche l'occlusion de la plaie que nous tentons au moyen du coton coUodioné.
Température à 9 heures 35«6
— à 11 heures 36*
APRES LES QKANDS TRAUMATISHES 137
Le malade est pris de délire violent dans la nuit.
Température à 3 heures 36^
Chloral. — Potion calmante et le lendemain nous apprenons que le délire a continué et que le malade a succombé.
Remarque. ^- La gravité de ce cas nous parait tenir à Talcoolisme qui, ainsi que nous Tavons signalé, existait depuis de Ion gués années. L*autopsie n'a pu être pratiquée.
Observation LXXV. — Fracture comminuUve de la Jambe droite. — CkK traumalique. — - Abaissement de température —Héaeiion. — Guérùon. Service de M. Vemeuil a Thôpital de la Pitié.
X..., 39 ans, très robuste, entré le 20 avril 1878 dans les salles de M. le professeur Vemeuil à Thôpital de la Pitié. Une roue de voiture a passé sur le membre inférieur droit.
Nous constatons une facture comminutive de la- Jambe avec plaie et issue du fragment inférieur du tibia. Le tibia est réduit, occlusion avec du coton collodioné. Stupeur peu marquée, refï'oidissement des extrémités. Température axillaire à 6 heures du soir. 36''l
— à 8 heures — 36'*2
— à 9 heures — 36«l
— à 10 heures — 3&*6
— à 11 heures — 36«7 Le lendemain au matin 37"^
Application d'un appareil ouaté de Scultet.— Lavage de la plaie avec acide phénique. — Pansement antiseptique.
Le soir 38»
Le 21 avril au matin 37<»6
— au soir 38«
Le 22 avril au matin 37^
— au soir 37"8
Le 23 avril au matin 37*9
— au soir 38
Le malade a guéri sans accident et sa température n'a jamais dépassé 38*.
Observation LXXIII. — Fracture comminutive de jambe et du genou. ^Choctrawnatique. — Hémorrhagie. — Abaissement de température' -- Réaction. — Service de M. Armand Despros, à l'hôpital Cochin.
X..., âgé de trente-cinq ans, d'une excellente santé, très robuste» entre à l'hôpital Cochin le 24 mai 1880. Une voiture chargée lui a écrasé le membre supérieur gauche. On constate une fracture comminutive de jambe et du genou, avec issue des fraîjrments et plaie.
Il y a eu une hémorrhagie sérieuse, le malade a perdu un litre de sang environ.
Trois heures après, on constate de la stupeur, du refroidissement des extrémités, du ralentissement du pouls et de la respiration.
Injection tous-cutanée d*éiher, — La température axiUaire à ce moment est . . • t • • 35^.
Dans le rectum .... 36^,6.
L'amputation de la cuisse est décidée et pratiquée au tier^ inférieur.
Une petite quantité de chloroforme est administrée.
La température après Topération est :
Dans Faisselle 35*.
Dans le rectum 36«.
Le soir, à neuf heures, la température axillaire est d5>^fi.
Le matin, 25, la température est 38®.
Guérison.
Observation LXXIV. — Polype naso-pharyngien, — Bémorrhagie.^ CoUapsus avec abaissement de température. — InjecHom sous-euianécs d'Hher. — Guérison, — Service de M. Vomeuil.
Jeune malade, âgé de douze ans environ, auquel on pratique Tcxtirpation d'un polype naso-pharyngien.
Cette opération est suivie d'une hémorrhagie abondante.
Au moment de l'opération, la température est à 36«,5.
Une heure après 34^,5.
Deux heures après 33^,5,
A ce moment survient un vomissement de sang mélangé de salive. M. Verneuil attribue rabaissement considérable de la température à ce vomissoraont.
La température remonte à 34'*,5.
Le malade est plongé dans un coma profond.
On pratique une injection sous-cutanée de quarante gouttes d'étherot, à la dépression, succède un bien-être accompagné d'um éléontion de température.
Le malade rentre dans les conditions ordinaires des opérés.
Observation LXXV. — Fractures compliquées multiples. Pas dhémorrhagie, — Mort, — Service de iM. Pollaillon à l'hôpital do la Pitié. Communiquée parE. Gaucher, interne du service.
