GniPAT. Eludes sur le choléra. Angers
Voyez aussi : Monti. Jahrb. der Kinderheilh. 1866, et Zuelzer. Berl. med. Woch. 1874.
212 DE LA. TEMPÉRATURE
2" Dans la période de réaction, il existe rarement une grande différence entre le degré thermique de l'aisselle et celui du rectum; quand l'état typhoïde survient, il se produit une chute de la température, dans les cas ou les accidents typhoïdes (d'origine urémique) doivent entraîner la mort, on observe les dépressions les plus basses. Les températures rectales inférieures à 35° dans le choléra typhoïde sont toujours d'un fâcheux pronostic.
Comme conclusion des recherches que nous venons de citer, nous dirons :
L'étude des courbes de température dans le choléra donne de précieuses indications.
L'état de la chaleur centrale est indiqué seulement par la tem'pérature rectale.
La température axillaire sqxAq ne donne pas de renseignements suffisants.
La comparaison de la température centrale (rectum), et des températures périphériques (aisselle, bouche, peau) peut seule donner des indications.
Les abaissements de température observés dans le choléra sont généralement périphériques ; la température centrale est au contraire élevée, exceptionnellement
Dans la période des évacuations, les températures centrales et périphériques s'écartent peu ; dès que les phénomènes d'asphyxie se montrent, la température des parties internes i est très élevée, celle des parties périphériques abaissées; (forme algide et typhoïde).
Lorsque toutes les températures sont au niveau de la nor-^ maie, le pronostic est favorable. ^
L'abaissement central continu de la température indique:
un pronostic grave. , . ^ , . ,
L'abaissement rapide des températures périphériques n est t
pas un signe fâcheux. , . , .
C'est un signe grave quand la température périphérique* persiste à un niveau bas; quand elle monte rapidement aprèM une considérable diminution ; quand elle retombe de nouveau^
après avoir monté. , C'est un signe favorable, quand la température baisse tout
d'abord remonte lentement et se maintient au niveau physiologique. .
L'abaissement central n'est pas toujours un signe fâcheux; pour que le malade puisse guérir, il faut que le thermomètre remonte rapidement, il faut que la réaction se produise; si la température reste basse, le pronoslic est grave. Un fort et rapide abaissement, aussi bien qu'une grande et prompte ascension, sont l'indice d'une mort prochaine.
Lorsque les températures centrales et périphériques s'éloignent peu de la normale, le pronostic est bénin.
Lorsque la température centrale baisse en même temps que la température périphérique, la guérison peut être espérée ; si le centre baisse et non la périphérie, la mort survient (Lorain).
Lorsque dans la réaction, le rectum marque une température normale ou même supérieure, à la normale si l'aisselle reste peu élevée, il y a fausse réaction, le pronostic est grave.
Le retour de Falgidité indique une pronostic fatal.
Lorsque dans le stade post cholérique, la température auparavant normale ou élevée tombe subitement au-dessous de la normale, le pronostic est très grave.
Un abaissement subit de la chaleur périphérique est un des signes les plus graves de cette période.
