SECTION DES NERFS MIXTES CHEZ L'HOMME
SECTfON DE GROS TRONCS NERVEOX CHEZ I.'HOMME
W Mitchell ' ne donne pas de renseignements sur la température des parties paralysées dans les premiers jours de la blessure et des lésions irritatives des nerfs.
Nous regardons comme probable, dit ce savant auteur, que peu de temps après la section du nerf, la température s'élève, cet effet doit être attribué à la paralysie des nerfs vaso-mo • teurs et des muscles lisses qui sont sous leur dépendance.
« Si Ton examine la température quelques semaines ou quelques mois après la section complète d'un nerfvolumineux, on trouve, dit Weir Mitchell, les parties affectées plus froides que celles qui n'ont pas été atteintes. La différence s'élevait, suivant les cas de 1°03 à 8*^03. »
Hutchinson a observé des différences de 3° à 6". Erichsen a obtenu les mêmes résu.itats.
Dans un cas de division complète du nerf et des vaisseaux cubitaux et incomplète du nerf médian avec inflammation dos extrémités des trois doigts, datant de plusieurs jours, Weir Mitchell a trouvé une diminution notable de la température dans les parties paralysées, un accroissement de la température dans les parties paralysées mais enflammées ; la température des doigts enflammés n'atteignait pas cependant la température du côté sain.
Voici les chiffres obtenus :
Indicateur.
Coté droit paralysé. Côté gauclie sain.
Sur le côté 26'>1 32-2
Sur la face antérieure 25°5 30°5
Petit doigt.
Côté radial 2606 31''6
Côté cubital 26''1 3l°Q
Annulaire paralysé, mais enflammé.
Face antérieure 3l''3 31o6
Côté cubital 32°7
1. Weir MiTcniîLL, G. W. Morehouse and William W. Keen. On Gunsliot Wowids and other Injuries of Nerves, 1874.
2. Weir Mitchell. injuries of Nerves and tlieir Conséquences, Philadelphie, -1864-1874.
Médius paralysé, légèrement enflammé.
Face antérieure 31o6 31»^
Côté cubital 31" 32"7
ITayem' a noté les troubles thermiques suivants à la suite d'une section du médian :
Blessure le 7 septembre 1871.
Le 19 novembre dans une chambre à la température de 12" : On trouve au niveau dos doigts du côté sain 35" c, du côté malade 25"5 c.
Il existe une légère atrophie.
Le 25 novembre 1872 du côté sain 37"5, du côté malade 35''6. Le 29 décembre du côté malade 36"4, du côté sain 35"8.
En résumé, trois mois après la section du médian, abaissement très notable de la température du membre correspondant qui dure pendant un an.
L^observation suivante que nous avons recueillie dans le service de M. Bouilly, à l'Hôtel-Dieu, présente des particularités intéressantes au point de vue de la température locale.
Sarcome du sciatique gauche. — Réseclion du nerf. — Mal perforant.^ Marche de la température locale. — Résumé. — Service de M. Bouilly.
L..., âgé de 31 ans, pi-ésente une tumeur vers le tiers supérieur de la face postéi-ieure de la cuisse, avec fourmillements, etc. Diagnostic. — Sarcome du sciatique. —Ablation. — Le 28 mai, variole.
Le 15 septembre, à l'examen, peau terne, rude, l'épaisseur du derme paraît augmentée.
La jambe présente une température plus élevée. A cette époque, ulcération du gros orteil.
Diminution notable des masses musculaires du côté malade. Zone d'anesthésie à la partie externe de la jambe. Marche diflîcile. Le malade s'appuie à peine sur l'extrémité du pied.
Dans le mois d'octobre, ulcération du talon qui s'étend jusqu'au péi-ioste.
\ . Hayem. 'Noie sur deux cas de lésions cutanées consécutives à des sections de nerfs. Archives de Physiologie, 1873, p. 212.
Voyez : Bouilly et Mathieu. Archives générales de médecine, isbu, tome Y.
