THÉRAPEUTIQUE TOXICOLOGIQUE. — TRAITEMENT CURATIF

sa base. Il peut servir aussi pour les poisons minéraux de la quatrième section (sels de plomb, de cuivre, etc.), avec lesquels, par double décomposition, il forme des savons insolubles; mais l'administration en est fort désagréable; il provoque souvent des nausées, des vomissements, des selles. On dissout à chaud 20 à 30 grammes de savon médicinal, ou de savon blanc, dans 1 à 2 litres d*eau.

Sulfure de feb hydraté. — - Il a été recommandé spécialement par MM. Mialhe, Bouchardat, Sandras, dans Tempoisonnement par les poisons de la quatrième section. Le zinc, le fer en limaille, ou[réduit par Fhydrogène, pourraient le remplacer pour les préparations cuivreuses, mercurielles et autres poisons dont le métal a peu d'affinité pour loxygène. Comme ces contre-poisons sont insolubles, on les délaye, à la dose de 1 à 4 grammes, dans des liquides mucilagineux.

Magnésie. — C'est le contre-poison des acides avec lesquels elle forme un sel soluble purgatif ou insoluble. On l'emploie aussi à l'état d'hydrate dans l'intoxication par les arsenicaux, qu'elle transforme en arsénites ou arséniates insolubles. On délaye 1 à 2 grammes de magnésie hydratée dans chaque tasse de boisson. £a chaux, son carbonatCj et dans quelques cas les carbonates alcalins, pourraient remplacer la magnésie dans l'intoxication par les acides.

Tannin, substances astringentes. — Spécialement recommandés dans Tintoxication par les alcalis végétaux, les champignons, les ' antimoniaux. On dissout i à 2 grammes de tannin par verre de boisson, ou bien on le remplace par un décocté de 8 à d 5 grammes de noix de galles ou autre substance astringente dans 500 grammes d'eau.

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8otuTÉ d'iodure de potassium iodé. — Iode, 20 centigr. ; iodure de potassium, 40 centigr. ; eau, 500^ grammes. £m« ployé 'comme contre-poison des alcalis végétaux, des poi^ soDs dont ils constituent le principe actif, avec lesquels il forme un double iodure insoluble.

Chlore, eau chlorée. — Contre-poison des gaz ammo<niaque, cyanhydrique, cyanogène, hydrosulfurés. En ce cas, on fait respirer le chlore, qu'on peut dégagtsr de Teau de javelle par. le vinaigre. Il Test aussi des alcalis végétauxJ M. Bardet dit l'avoir employé avec succès dans les cas d'empoisonnement par la noix vomique chez les chiens. Il donne le chlore liquide, 5 grammes dissous dans S50 grammes d'eau.

Charbon.— «Bertrand prend 25 centigrammes d'acide arsénieux ou de sublimé, immédiatement après plusieurs prises de charbon de saule, et n'éprouve aucun accident (voyez Arsenic, Sublimé). On ne pouvait se rendre compte d'un fait aussi extraordinaire, puisque le charbon, à la température de Testomac, ne réduit pas ces poisons. Le ' charbon absorbant presque tous les poisons minéraux en dissolution, ainsi que les alcalis végétaux, c'est probablement ainsi qu'il agit. D'après M. Garrod, il absorbe les principes actifs des substances végétales et animales et les rend inertes: ainsi 15 grammes de charbon neutralisent 5 centigrammes de strychnine, de morphine et autres alcalo'ides, 1 gramme 50 centigrammes de noix vomique. 11 emploie le charbon animal purifié par l'acide chlorhydrique et la chaleur rouge. D'après M. Howard-Rand, de Philadelphie, il faut environ 20 grammes de charbon pour neutraliser les effets de 50 centigrammes d'extrait de belladone, de 75 centigrammes de digitale, de 45 gouttes d'acide cyanhydrique. Il se sert de charbon obtenu en calcinant du sang avec de la potasse; il lave le produit et le dessèche ensuite. M. Esprit a constaté que, par la méthode

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de déplacementi le charbon di>8orbait tons les poison» de la quatrième section, les sels de baryte, etc. 40 grammes suffisent ponr neutraliser 9 décigrammes d'adde arsënieux. Ces quelques feits méritent de fixer l'attention des tôxicologistes. Le charbon à letat.denoîrii'teoM^oa de fumée étant inerte et très*-conunun, nous ne voyons aucun inconvénient à son emploi, en attendant qu on puisse se procurer un contre-poison plus sur. Comme corps étranger et très-divisé, il doit en outre ralentir l'absorption du

poison.

Les corUre'poisons doivent-ils inspirer une grande confiance? Lorsque le poison a été administré à Fétat liquide, que les vomissements sont prompts, fréquemment répétés, il nous semble qu on peut se dispenser de contre-poison. Dans le cas contraire, comme ils neutralisent à la fus le pmson ingéra dans le tube intestinal et éliminé par cette voie, leur utilité ne peut être contestée, surtout si ce sont des contre'* poisons parfaits. Quant aux contre-poisons imparfaits, ils doivent inspirer moins de confiance ; cepen- ' dant, en transformant momentanément le poison eu un composé insoluble, ils en retardent Tabsorption, donnent le temps de l'expulser par les vomissements ou par les selles.

PeuUon neutraliser la portion de poison qui a étéabsorbief Quelques auteurs recommandent dans ce but les carbonates de potasse, de soude, de préférence à la magnésie, comme étant plus solubles, dans Tempoisonnement par les acides, et ceux-ci étendus d'eau dans l'intoxication par le plomb, les alcalis minéraux. Quoique M. Bernard ait constaté que le cyanure jaune et un sel de fer, injectés simultanément dans les veines, ne se combinent pas dans le sang y mais au moment de leur élimination par la muqueuse stomacale et vésicale, il n^est pas prou>fé qu'il en soit ainsi pour les autres poisons. M.Melsensa démontré que les personnes dont les organes sont imprégnés de mercure, de

THàupsimQus Ton€OLOGiQini.-»iaum]iii9t cvKATur. |61 pliMûb, sans qu'ils en ressentent aucune influence, peuvent être pris d'accidents mercuviels ou plombiques^ si on leur administre de Tiodure de potassium^ sel qui rend ces 19e* taux soiubles. Il en serait de même avec le chlorure dt sodium, non-seulement pour ces poisons, mais encore pour les autres poisons minéraux (M. Mialhe). L'iodurede potassium, administré par petites quantités, pourrait donc servir de contre-poison aux préparations mercurrelles, plombiques absorbées, ou plutôt à en faciliter peu à peu Télimination, même à empêcher leur accumulation àans nos organes, et par conséquent, être employé comme préservatif chez les ouvriers (MM. Melsens et Guillot). M. Carrigan la employé avec succès dans ies cas d^empoi* sonnement lent par le cuivre.

S' Indication (combattre les effets).

C'est surtout pour remplir cette troisième indication que les auteurs sont en désaccord sur les moyens à employer, par s|iite de leur dissidence sur la nature des effets, le mode d'action des poisons. En toxicologie médi*cale, pas plus qu'en pathologie, il ne faut être ni exclusif, ni sy stëmatique, mais bien se diriger d'après les indications les plus importantes ; c'est par là que se distingue le toxi* cologiste en dehors de tonte idée préconçue.

Dans tout empoisonnement, quelle que soit la voie psu* laquelle le poison ait pénétré dans l'économie, il faut en ficihter l'élimination en activant l'action de l'émonctoire par où il est ordinairement éliminé ; celle des reins par los diurétiques ; de la peau par ies sudorifiques ; du tube intestinal par les vomitifs, les purgatife. Orfila dit avoir sauvé les chiens empoisonnés par l'acide arsénienx, toutes les fois qu'il a pu les faire uriner abondanunent, en leur donnant par verres sa boisson diurétique (nitrate de potasse, 50 ou 40 grammes; vin blanc, i/3 Utre ; eau de Selts, i litre; eau,

5 litres). Il la recommande contre tous.les poisons élimiiiés par cette voie. Cependant il ne lant pas considérer les organe sécréteurs conmie des filtres^ du travers desquels on puisse faire passer le poison d'une manière en quelcjue sorte mécanique; bien souvent, si leurs fonctions sont enrayées, suspendues, ralenties, c'est par suite des modi* ficatîons apportées dans le sang, le système nerveux, etc., et les sécrétions, surtout là sécrétion urinaire, ne revien* nent à leur rhythme normal que par la cessation progressive de ces modifications.

Dans Texposé général sur les eflFets des poisons nous avons insisté sur les plus importants, sur ceux qui doivent servir de base aux indications, et par suite au traitement; c'est d'après ces données que nous allons formuler la thé* rapeutique toxicologique.

{...Dans Fintoxication par les poisons inorganiques et autres poisons dits âcres^ irriianiSy nous avons distingué i)eux périodes : i^ celle de râiction ou hyfersthiniqiêe ; V celle d'affaissement ou hyposthénique. Dans la première péripde, il faut combattre Teffet local par des fomentations, des embrocations émollientes, huileuses, sédatives sur les parties affectées ou correspondantes à l'organe malade; par des boissons mucilagineuses, émulsives, gélatineuses, albumineuses, données par petites quantités assez rapprochées; par des bains simples ou émollients. Lès bois- ^ sons froides, la glace conviennent lorsque la soif, la cha* leur sont intenses, que les vomissements persistent. Si ces moyens sont insuffisants pour combattre Tinflammation locale, ainsi que la réaction fébrile, il feiut y joindre les évacuations sanguines générales ou locales : les premières conviennent dès le début, surtout chez les sujets fbi^tement constitués, lorsque Tinflammation est superficielle, étendue, non portée jusqu'à la cautérisation. Les sangsues, les ventouses scarifiées doivent être préférées chez les sujets faibles, débiKtés, dans les cas d'inflammation profonde.