III. — Erreura quant aux effets^ aux lésions

Plusieurs poisons donnent lieu à un ensemble de symptômes, de lésions qui offrent la plus grande analogie avec certains états morbides aigus ou chroniques. Des erreurs très-graves, à cet égard, ne sont pas rares ; souvent même des empoisonnements accidentels ou 4;riminels passent inaperçus, ne sont reconnus que lorsqu'il y a eu plusieurs victimes ou tentatives. Nous en citons des exemples, aux poisons les plus importants, aux matières gazeuses, etc. il est même extraordinaire, à une époque où la science toxicologique a fait tant de pn^rès, que la servante Jegado (assises de Rennes) ait été convaincue dWoir fait périr, par Farsenic', 45 personnes de tout âge, de 1833 à 1849. Gela tient à ce que cette science n^est pas assez vulgarisée, assez envisagée sous le point de vue pratique ou du diagnostic, qu on s'est plutôt occupé de toxicologie canine, que de toxicologie humaine. Cependant les observations d'empoisonnement ne sont pas rares, eit en com-

piAGHO&TiC TOXIGOLOGlOtB. 477

puisant les journaux nationaux et étrangers, il serait facile de composer une lùonographie sur les poisons les plu» importants; c'est ce que nous avons essayé de faire dans la toxicologie spéciale.

Dans Timpossibilité de retracer tous les états morbides qui peuvent simuler Tempoisonnement, nous indiquerons seulement les plus importants, ceux qui ont été le sujet d'expertises légales, en insistant sur les effets, les lésions qui offrent le plus d'analogie. S'il est des cas, comme le dit M. Tardieu, où la cause matérielle de la mort est manifeste, il en est bien d'autres où elle reste douteuse; c est surtout dans ces derniers que Fanal yse doit intervenir, ipéme dans tous, quand il y a des soupçons, parce que les coupables, afin de mieux dissimuler le crime, donnent assez souvent le poison pendant les maladies, et alors il est quelquefois nécessaire de déterminer son rôle comme cause déterminante ou concomit* tante.

Il n est pas possible de confondre les états morbides avec les empoisonnements, qui ont une expression symp^ tomatique différente, l'intoxication par les narcotiques, les tétaniques, avec les maladies qui siègent sur le tube intestinal; aussi, la division des poisons en sections, d'après leurs effets, est-elle d'une grande utilité sous le point de vue du diagnostic. Cependant, comme plusieurs poisons agissent à la fois sur divers systèmes d'organes, et à cause des anomalies qui peuvent se présenter, il importe de ne pas se prononcer d'après un seul symptôme, mais d'après l'ensemble, de ne pas confondre, par exemple, l'insensibilité, la paralysie, la stupeur qu'on observe quelquefois dans Tempoisonnement arsenical avec celles qui résultent de l'intoxication par les narcotiques.

Effets produits pak les boissons froides. — ^Les accidents par les lx)issons froides, l'eau, le vin, la bière, les '

I^ftoes» etc.» dans la» grandea chaleurs d'étë^ lorsque la corps est échauffé, en suéur^ surexcité^ ne sont pas rares, et, assez souvent, rapidement mortels. Quoiqu'ils portent ordinairement sur le tube intestinal et offrent les carac* tms du choléra sporadique, i}s peuvent si^er sur d'autres orgaœs (M. Guérard, Ann. d'kyg., tom. VIII). En juillet 18SB, par x ^S"" Réaumur, plusieurs personnes, soit à Paris, soit à Rouen, après avoir pris des glaoas, furent asses fortement incommodées , éprouvèrent les symptdmes du choléra sporadique, de manière à £ure croire à un empoisonneiDent ; cependant l'analyse des glaces, des vases, des matières qui avaient servi à les prépaier, ne décela aucun poison. Ces accidents sont très-fi^ quents à New- York : environ 100 individus <mt succombé ainsi dans la première quinraine de juillet i82&. Plusieurs perscmnes sont tombées en syncope rapidement mortells après avoir pris des boissons glacées (Ramamni). Un homme, venant de jouer à la paume, boit un grand verK d^eau fin^he, aussitôt il porte sa main sur son estomac, se penche en avant et expire en quelques minutes ( Jam« Curie). CJn relieur d'Edimbourg, bien portant, se lève à 6 heures du matin pour allumer son feu, boit la valeur d un grand verre d'eau iroide et regagne immédiatement son lit; aussitôt il est pris de violentes douleurs aa creux de l'estomac, d'une vive anxiété, de vomissem^its que rien ne peut arrêter, et succombe en IS heures D'autres fois ces accidents arrivent à la suite d'une course à pied ou à cheval, d'une di^ute. Un honune, se quereU hmt avec son camarade, boit un verre de bière au mom«it de la plus forte excitation , perd aussitôt connaissance et meurt. Une enquête judiciaire eut lieu : Pyll, qui pratiqua l'autopsie, déclara que la mort devait être attribuée à la boisson froide. Aux environs de New- York, en 1818,1e thermomètre marquantSi^ à X l'ombre, parmi les personnes qui buvaient beaucoup et souvent d'eau froide, plu-

mvLV$ farml prises de douleurs d'estomac, de malaise, de defaîUanoe, de vertiges, d'uDi^ gtoe excessive de la respi*ration» dapopiexie, symptômes qui, comme ie fait remarquer Gfaristisoii, se rapprochent beaucoup de ceux de Imtoxication parles poisons narcotico-ècres. A la Havane, h trismus succède fréquemment à Tingestion de boissons froides (M. BouUin). Des affections chroniques des organes gastriques ou pulmonaires en sont assez souvent le résultat.

M< Guérard £ait remarquer que les accidents par les boissons arrivent plutôt quand elles offrent X 11 biV qu'à 0^, lorsqu'on les prend d^un seul coup ; aussi les chevaux sont-ils sujets à ces sortes d'accidents, et 0M>ins souvent les dûens, qui lapent en buvant; aussi Ramazsini conséillet-*il, quand l'estomac est vide, de manger un morceau préalablement. Il importe, en outre, de ne pas discontinuer d'agir après avoir bu.

Lorsque la mort est prompte, en quelque sorte instantanée, le diagnostic est facile, car les poisons qui eussent aussi rapidement ont une odeur, une ^yeur caractéristiques dont ils imprègnent les organes, les boissons. Si ce sont les symptômes du choléra sporadique, les conditions,* les circonstanoes dans lesquell^ ils se sont développés, en outre de ceux que nous indiquerons ci^près , et les effets locaux qui, dans l 'inlDxicatîon, sont plutôt de nature inflammatoire que nerveuse ou spasmod^ue, peuvent mettre sur la voie. Si cependant ils offraient un certain dagré de gravité, se manifestaient siïr plusieurs personnes à la fois, présentaient les caractères d une inflammation gastro^ntestinale; si, surtout, les boissons, les glaces, etc.^ avaient une saveur insolite , etc. , il serait nécessaire de • les soumettre à Fanalysa, $ les effets étaient ceux do narcotîsmc, la sécheresse de la bouche, du pharynx, la difficulté de la déglutition I de la parole, la dilatation ou contiwstion des pupilles, etc., symptômes de Hutoxication par les filantes vireases, serviraient à établir le diagnostic.

•180 NAftHOBTIC TOXIGOUMlQra* •

Indigïistion.— L'indigestion grave, parfois mortelle, est peut-être, d'après M. Tardieu, raffectiou la plus facile à confondre avec Tempcnsonneinent sans le secours de Fana* lyse. Deux enfiEUits, en août 1851, succombent après avoir mangé des gâteaux, sans traces de lésions caractéristiques ni de poison, à Tanalyse fiedte par M. Chevallier. Eu décembre, 1848, un bomme de 60 ans, après avoir mangé aussi des gâteaux, est pris de diarrhée, de vomissements, etc., et succombe le troisième jour ; il y a soupçon d'empoisonnement : à l'autopsie, inflammation vive et récente de l'estomac; san^uqueuse est noire, infiltrée de sang, ramollie, épaissie, surtout vers le pylore ; nombreuses taches ecchymotiques dans l'intestin grêle; traces, d'épancbefflent ancien dans l'hémisphère gauche du cerveau avec sérosité abondante dans Tarachnolde. M. Tardieu conclut que la mort est due à la lésion du tube intestinal, que l'analyse chimique était nécessaire pour en connaître la cause {Àn% d'hyg. etdeméd. lég.y 1854). Les cas d'indigestion par les gâteaux, surtout par lesf viandes de charcuterie, simulant un empoisonnement, sont assez fréquents ; dans beaucoup de cas l'analyse a démontré qu'elles étaient bien préparées, ne contenaient aucune trace de poison. Les personnes qui mangent les parties graisseuses sont les plus incommodées (voyez Matières alimentaires).

Un homme, d'un fort embonpoint, s'endort immédiate ment après son dîner, se réveille peu après, éprouve de grandes douleurs, dit : Je me meurs, et succombe en 5 ininutes. Vivant mal avec sa femme^ on croit à un empoison- ^. nement : à l'autopsie, l'estomac est tellement distendu par ^ du jambon, du petit salé, de la soupe aux choux, que k diaphragme est refoulé dans la pçitrine ; sur la muqueuse il y avait une poudre blanche, que l'on prit d'abord pour de l'acide arsénieux, et que l'analyse démontra être de la magnésie, dont cet homme faisait habituisUement usage. Wilberg déclara que la mort était due à la distension de

DUGNOStlC tOXICOLOGÎQUfi. igj

restomac par les aliments (Ghristison). Un enfant, laissé par sa nourrice près d'un sac de pommes de terre, mettrt ; on trouve son estomac distendu par cet aliment. Qui de nous n'a été appelé par des personnes, qui, à la suite d'un repas, ont éprouvé des symptômes gastro-intestinaux assez graves pour inspirer des craintes sur, leur nature? Nous citons des cas, surtout avec les poisons peu sapides, l'acide arsénieux, où l'indisposition gastro-intestinale a été attribuée à une indigestion, à une irritation de l'estomac, et ce n'est qu'après plusieurs tentatives que lé crime a été découvert.

La nature, la quantité d'aliments, de boissons, de con« diments, l'antipathie pour certaines matières alimentaires, l'idiosyncasie, les affections morales, l'état actuel des personiïes» du tube' intestinal, sont autant de circonstances que peuvent éclairer la diagnostic. Lorsque le poison est mêlé aux matières alimentaires, il est rare qu'elles n'en offrent aucune trace, qu'il n'en reste pas dans les vases, que le malade n'accuse une saveur, une sensation spéciales dans la bouche, le pharynx, c[uelques-uns même laissent des traces de leur action sur la muqueuse buccale; la soif, Jes douleurs épigastriques, les coliques sont, plus vîv^, continues, revêtent un caractère plus inflammatoire. Dans les cas d'indigestion, lorsque la mort est prompte, l'estomac est distendu par des aliments incomplètement digérés, par des gaz; la muqueuse est turgescente, violacée uniformément ou par plaques. Dans l'empoisonnement il y a peu ou pas d'aliments ; la muqueuse est plus ou moins enflammée, offre parfois des taches brunâtres, comme jo^angréneuses, des ulcérations, des colorations spéciales. Enfin, le rétablissement est plus long et les effets consécutifs plus constants. Mais comme ces caractères peuvent manquer, que dans l'indigestidn les lésions du tube intestinal sont quelquefois très-intenses, il sera nécessaire, dans les cas douteux, d'analyser les matières des vomissements, des dé-

18^ W^ÇMOmC TOXIGOIMiaiIV.

J6CtioD9, U$ urines, le$ maûères alUoentaires^Qt le# wganes si la mort a lifia.

CrqîMa spobadiqw ct épiDÉMiQUB. -^ Il n'êst pa* dt aialadia qui, dans son invasion, ses symptâmtfs, sa marche, sa durée, ses périodes, sa terminaison, ressemble autnt a isn empoisonnement que le eholira êpoMdiquê : é&at brusque ou précédé de légers symptômes gastnvintestinaux, vomissements et selles simultanés de matières jaunâtres^ bilieuses, vives douleurs de ventre avec rétraction^ soif vive, hoquet, anxiété extrême, fréquence et dureté du pouls, parfois crampes ou convulsions, diminution ou suspension de la sécrétion urînaire, palpitations, lypothimies, altération profonde des traits, extrémités froides^ sueurs visqueuses, extinction de la voix, insensibilité du pods, grand affaiblissement, mort en 34*48 heures; le plus sou^ vent rétablissement assez prompt

Ce sont bien les symptômes qiii constituent las doux périodes de Tintoxication par les poisons acres, irritants, mi^ néraux et végétaux; cependant, en ce cas< les malades accusent une saveur acre, caustique, spéciale ; les accidents gastriques précèdent les intestinaux, alternent avec ^x> offrent un caractère plus inflammatoire, surtout à la pirea* sion, persistent dans l'intervalle des évacuations. Les symptômes généraux byposthéniques sont aussi bien plus intenses ; les crampes, les convulsions moins fréquentes, si ce n est avec les poisons végétaux. Quant aux lésions, à peu près constantes et de nature inflammatoire dans Vempoisonnement, elles sont nulles ou sans caractère spécial dans le choléra sporadique.

L'étiologie peut aussi répandre quelque jour sur le diagnostic. Ainsi, le choléra sporadique est rare dans le nord, ne survient ordinairement dans l^idi que vers la fin de l'été, en août et en septembre, spontanément ou sons Tinfluence de certfâns aliments (melon et autres fruits,

viuidfis de parc, de charcuterie, oeuf de brochet^ crabes, etc.); de certaines boissons (vin nouveau, boissong iroicles); d'une affection morale. L'effet des aliments, des matiw'es des vomissements sur les chats, les chiens, dans l'empoisonnement par les champignons, etc.^ a servi à éclairer ie diagnostic.

Le choléra a$iatiqus, qui depuis i 8Sâ s'est montré aussi ' sporadiquement, peut débuter brusquement, mais, le plus souvent^ il est précédé de diarrhée et autres symptômes prémtmitairès. Une fois dédaré, sa marche est ordinairement plus prompte que celle de lempoisonnement. Dans l'intervalle des éracuations, les malades n'éprouvent pas de douleurs gastro- abdominales ; ou bien (dles sont moins intenses, offrait plutôt le caractère nerveux, oppressif, spasmodique, qu'inflammatoire; il n'y a pas de saveur spédale. La période asphyxique est aussi plus prompte, plus intense. La peau est plus glaciale, l'épiderme plus ridé, plus flaaquei; la cyanose plus générale, plus mar<«- .^piée; la voix pbis creuse, plus éteinte; Jes crampes, les douleurs des membres sont aufisi plus fréquentes. Enlîn, et c'est là le caractère pathognomonique, les matières des vomissem/^nts, des selles, sont blandbàt^es, ress^nMent à une décoction de riz, ont uaç odeur fade caractérisdque ; il n'y a ordinairement aucune trace d'inflammation dans le tube intestinal. Les follicules de Brunher, surtout vers la fin de l'iléum, sont plus développés, ont la forme de petits corpg durs, arrondis/ opaques, de la grosseur d'un grain de clièaevis. Nous insistons sur ces caractères diagnostiques, pmrce que, k l'époque du choléra épidémique, des morts, -attribuées à cette maladie, oût été reconnues plus tard être Je résultat d'un empoisonnement criminel, après un an et phis d'inhumation.

Dans la Haute-^Saune, en 1649, le choléra avait ce^sé ses ravages, lorsque deux jeunes mariés, incommodés au sortir de table, soccembenten deux jours. On attribue leur mort

|g4 mjkGROSTlG TOXICOtOGIQim»

à cette maladie. L'enquête démontra qu'ils avaient ëté empoisonnés par l'arsenic, et que les mêmes criminels avaient fait périr ainsi six antres personnes.

En mai 1849 Gélina Lepère, âgée de 1 5 ans, est prise, le matin, de vomissements, de douleurs épigastriques, de déjections, de refroidissements, et succombe en 6 heures. Étant coloriste, on soupçonne un empoisonnement parle vert arsenical. Â l'autopsie, assez Forte injection des méninges ; poumons congestionnés, sang fluide, noir, poisseux; dans le ventricule droit, nombreuses taches ecchymosiques; rien dans la bouche, l'œsophage; vers le pylore, trois taches brunâtres circonscrites, très-peu foncées. A partir de cet orifice jusqu'à la fin de l'intestin grêle, la muqueuse est couverte dans toute son étendue d*un nombre considérable de follicules isolées ou agminiSj dont le volume est augmenté y offrant enfin les car ae tir es de l'affection cholérique; ils ne se laissent ni dérouler^ ni serrer par la pression^ etc. ; pas la moindre trace de phlegmasie, de ccmgestion ; très-peu de liquide, épais, trouble. M. Tardieu conclut que Gélina Lepère a succombé au choléra.

Le choléra, dans sa période comatique, peut en imposer pour un empoisonnement par les narcotites : le délire, les hallucinations, la contraction ou la dilatation pupillaire qui précèdent ou accompagnent ce dernier, les antécédents serviront de diagnostic.

Gastrite, entérite, colite, oastro-entéro-colite. — La cause des accidents gastro-intestinaux, de nature inflam* matoire, déterminés par les poisons administrés avec les matières alimentaires ou par doses successives, est restée ignorée pendant un certain temps, et souvent n'a été reconnue qu'aux débats. Aux rapports^ nous citons un cas d'avortement avec gastro-entérite simple qui nécessita l'analyse pour remontera la cause. Dans la plupart des autopsies, c'est d'après les lésions gastro-intestinales, souvent

DIAGNOSTIC TOtICOLOGIQUE. i8&

sans caractère bien tranché, qu'on établit la nécessité dune expertise. L'erreur est donc possible quant aux symptômes, aux lésions.

Dans l'empoisonnement^ les efFets locaux sont prompts, en quelque sorte immédiats, ce qui est assez rare dans ces maladies, qui le plus souvent sont précédées de.symptômes prodromiques pendant plusieurs jours; ensuite ils sont plus intenses, continus, ainsi que les efFets généraux, et n'offrent ni exacerbation, ni rémittences aussi longues, à moins qu'une nouvelle dose de poison soit administrée* Les matières des vomissements, des selles , plus abondantes, plus répétées, peuvent offrir des caractères spéciaux. Les effets constitutionnels, lorsque le poison a été absorbé, sont aussi bien plus graves, et la période hyposthénique ou d'affaissement plus prompte. La gène de la respiration, la cyanose ou plutôt Tasphyxie résultant de la liquéfaction du sang ne^s'observent pas dans ces maladies, qui^ en outre, ne sont pas aussi rapidement mortelles, et il est rare qu elles envahissent à la fois les diverses parties du tube intestinal, ce qui est fréquent dans Tempoison*nement.

Quant aux lèiions dans le gastro-entéro-^colitef la muqueuse est dun rouge clair ou brun foncé, uniformément ou par arborisations, par plaques, par un pointillé très^fin, épaissie ou amincie, friable , ramollie , et offre parfois de petites ulcérations. Dans V empoisonnement ^ ces lésions sont moins générales, plus profondes, siègent surtout sur les parties les plus anfractueuses, coexistent souvent avec des taches brunâtres, comme gangreneuses, des escarres, des ulcérations, des colorations spéciales, etc. Si ces caractères manquent, sont insuffisants, il faut recourir à lanalyse. . ,

Péritonite. — Elle est très-rare dans les cas d'empoison* nement. à moins qu il n'y ait perforation du tube intestinal,

186 DUCKOSTIG TOXIGOLOGIQUB.

et alors même elle na pas le temps de se déyelopper, la mort étant très-prompte. La douleur abdominale générale ou correspondant à la portion du péritoine affectée^ superficielle, aiguëy «'exaspérant par la plus légère pression, le contact des couvertures, intolérable dans le» efforts de vomissements, pour uriner^ aller à la selle ou tout autre mouvement, le décubitus dorsal forcé, le peu d'abondance des matières évacuées, leur nature, le balbnnement, la matité du ventre, la crainte de satisfaire la soif pour ne pas exaspérer les douleurs, le peu d'étendue de la respiration, et enfin les lésions dans les cas de mort, en outre des symptômes généraux et précurseurs, serviront à établir le diagnostic.

Daûs la mUrO'-fériUmitey les mêmes symptômes^ en ottre de ceux fournis par lutérus, pourront établir le diagnostic. 1^ Tintoxication s'était effectuée par cette voie, il faudrâk tenir compte des symptômes inflammatoires, des lésions du vagin si c'était un poison caustique. M. Tardieu cite decrx femmes cbez qui il y avait soupçon d'empoisonnement, l'une morte d'une péritonite simple, en dehors de Fétat puerpéral; l'autre, atteinte d'une péritontie tuberculeuse, localisée principalement dans le péritoine et les intestins.

VOMISSEMEUTS, GOUQUES SPASMODIQUES 0D lDIOt»ATHIQUBB.

^i-^Il n'est pas rare d'être appelé auprès ^des personnes qui aont prises spontanémait, ou après quelques symptômes prodomiques, de vomissements muqueux ou bilieux, de coliques avec ou sans diarrhée. L'absence de fièvre, d'inflammation gastro-intestinale, la non«continuitë des vomissements, des coliques, le peu de douleur de la région gastro^abdominale à la pression dans les intervalles; la manifestation des«accidents, même lorsqu'il n'y a pas eu depuis quelque temps des boissons, d'aliments ingérés ; la nature des boissons, des aliments dans le cas contraire; l'état hystérique ou nerveux de la personne ; la suppression

do flux nmstrnvl^ de lasilear, etc«^ lappioition de ces maladies aous Tinfluence d'une contraiiété^ d'une afitocsiSra morâlai èout autant de drconstanc^s qtii peuvent établir le diagnostic.

lLes COLlOÙES HÉPATIQUES, NÉPHRÉTIQUES, UTÉRINES peu-

Venf donner lieu aussi à des symptômes gastro-intestinaux assez graves, mstis elles se distingueront à leur caractère particulier, au siège, à l'invasion de la maladie.

Vehs iNTEsrrnf Aim. -i*^ Un soldat mean h Tinstut oii il veiuût de boire j poitr totite lésion on trouve dans le dtiodé^ niim on certain iiombre de lombricoïdês^ qui avaient piqaé en pliiéiffUrs endroits l'intestin et le pylore; l'on &m% avait ia tête engagée entre la muqueuse et la mtiscttleose (MabcHi)^ Un boiilangfer, de âa<ât-*^dnts, mecfrt à ta suitu d'aecidents qnt firent naftre des soupçons d'cttnpoisonne* ment 5 pas d'autre lésion que de lombrics dans le tube digestif* Ûans plusieurs eas légaux (affaii'e Gérard), se fondant sur des faits de oette tiaturey sur ce que Oàutieri» Raspail,etc.^ adniettent la possibilité de la perforation dn tube intestinal par ces entoossoi^res, prétextant qti*ils peu* vent agir^ on ontrèi coinnie corps étranger ou sécréter une K<|ueur nuisible, la défense a interprété ainsi ta lUort. Rnddiphi, BrefnS6r. Diijardin, cftc, n'admettant pas, chez les tonsfbrios^ d'ôfgane propre à perforer le tube intestinal, à àéetéiét Une liqoéur nuisible, et, trèS'Souvent, leur présence n'ayant été accusée qu'à l'autopsie, il est doutât qu'ils puissent produire cet effet, quoique, dans certains cas, ils donnent lien à des aoddents nerveux ou gastrointestinaux plus on moins graves. Il importe de s assurer si la piA^foratton par où a passé le ver n'est pas due à une altération pathologique, si les vers trouvés dstts l'œsophage, le larynx, n'y ont pas pénétré après la mort, L présence dn poison dans les organes où il a pénétré pai absorption résoudrait d'ailleurs ta question.

188 OIAGNO&TIC TOXIGOLOGIQUE.

Iléus, passion iliaque, miserere, colique de BmÉRÉnÉ,

VOLVULUS, INVAGINATION INTESTINALE, HERNIE ÉTRANGLÉE.

—Ces diverses affections ont pour cause essentielle un obstacle au cours des matières fécales, due soit à une invagination, à un volvulus,à un étranglement externe ou interne, à la présence d'un corps étranger, d'une tumeur, etc. Leur symptôme commun est une douleur vive, quelquefois avec tuméfaction partant du siège du mal, s'irradiant dans tout le ventre, continue, exacerbante, pinçante, tortillante. Il y a hoquet, vomissement, d'abord de matières muqueuses, bilieuses, puis jaunâtres, stercorales et d'une odeur*carao téristique, suppression de matières fécales et de gaz par l'anus, ballonnement du ventre, qui est très-<louloureux, quand il y a péritonite, ce qui est fréquent. Quelquefois les anses intestinales sont dessinées à travers les parois abdominales. Au milieu de ces symptômes locaux, qui peuvent débuter brusquement ou être précédés d'accidents prodromiques gastro-intestinaux , selon que l'occlùsioD est plus ou moins complète, et de symptômes généraux trèsgraves, Tintelligence reste intacte. La mort survient promptement, ou du deuxième au sixième jour.

A Gourbevoie, en mai i 855, unç femme loeurt à la suite de symptômes gastro-intestinaux très-intenses. L'homme avec lequel elle vivait est arrêté. A lautopsie, on trotfveun étranglement intestinal. Le sieur T..., à Paris, meurt presque subitement après avoir éprouvé des vomissements répétés. Sa mort est attribuée à une erreur de sa femme, qui lui aurait donné une potion contenant une substance très-active. L'aùtopsie révéla un étranglement comprenant quatre où cinq anses intestinales. L'analyse donna àes résultats négatifs. A Montmartre, une femme, que l'on croyait avoir été empoisonnée par son mari> succombait aussi à un étranglement intestinal (M. Tardieu).

Le siège de la maladie, la nature des matières vomies, la constipation, malgré les symptômes intestinaux aussi

DIAONOSTÏG TOXICSOLOGIQUB. 189

intenses, ce qui ne s'observe guère qu'avec le plomb, les acides concentrés, et, en ces cas, il y a des symptômes caractéristiques, Tabsence des caractères organoleptiques propres à certains poisons, et enfin Fautop^ie, qui dévoilera l'obstacle au cours des matières fécales, serviront à diagnostiquer ces états morbides. Le fait suivant démontre combien, il faut procéder avec soin à Tàutopsie.

M"*^ HuUin, danseuse à ÏOpéra, est prise de symptômes gastro-intestinaux très<-intenses, avec vomissements de matières glaireuses, puis bilieuses et fécales, douleurs violentes à la région iliaque droite, suspension de la sécrétion urinaire et de la défécation, ballonnement du ventre, altération des traits, insensibilité du pouls, etc., et succombe en 5 jours. Des bruits sinistres s'étant répandus sur la cause de la mort, le mari demanda l'autopsie. Les experts conclurent que M'^^HuUin avait succombé à une gastro-entérite chronique, sans en préciser la cause. Le ministère public fit procéder à une seconde expertise par MM. Orfila et Bostan, qui constatèrent un étriijiglement, à 40 ou 12 centimètres du cœcum, formé par un appendice graisseux, de manière à comprendre l'ilétmi comme une bourse Test dans son anneau. Pas de traces de poison {Àrckiv. gènèr, méd.y tom. XIX).

Perforations, ulcérations, ruptures d'organes. — Les organes creux, V œsophage^ V estomac^ les intestins^ la vésicule du fiel, les conduits biliaires , l'appendice cœcal^ la vessie, l'utérus, etc., par suite dedistensionmécanique, d'une altération morbide inflammatoire ou inconnue dans sa nature, peuvent se rompre, se perforer, donner lieu à des symptômes, à des lésions qui simulent un empoisonnement* Dans la majorité des cas il y a épancbement dans le péritoine avec symptômes de péritonite récente.

Une femme^ convalescente d'une dispepsie, mange à satiété. Bientôt après, sentiment de pesanteur d'estomac,

iMluiées^ effort» mutiles pour yaaàté Tout à coup eUe «foi oet orgaue se déchirer et expire dans la nuit. Lacératîoii de 5 pouces de long à la partie antérieure de la grande oourbnre de Festomac; aliments en partie digérés dais f abdomen ; pylore induré* Les aulres iwirties sont saiiKS. Ces ruptures ont lieu, le plus souvent, par suite de la distension dé l'estomac par des matières alimentaires oa gazeuses, chez les personnes qui ont mangé des cfaoux, des pruneaux, des raisins et autres substances fermeotesci* Ues^ ou par suite d'un effort, de convubious^ de l'enfimtemeDty d'un vomitif, ete^

Le 33 aout^ Diez» âgé de vingt ans, robuste, «près avoir pris un verre d absinthe, dans la rue Mouffet^ti, est pris, tout à coup^de coliques atroces^ qui lobligent à se renia parterre, avec nausées, satis vomissements, symptômes qxÀ durent toute la nuit. Transporté le matin à Thôpital, ii est cobché sur le dos^ immobile^ respiration anxieuse; figure pale, décomposée; parole entrecoupée par la dou^ leur ; pouls peut, fréquent, irrégulier ; extrémités froides ; voQtre tendu, peu douloureux à la pression; ténesme vésioal^on retire 500 grammes d'urine. Mort quatre heures après* En Outnd d'un épanchemekit de gaa» dans FabdomeQ et les intestins, des traces d'uUé péritonite técsilte avec pseudo-membranes, on trouva, dans la grande courbure de restomae, une perforation rande, de 6 k 7 miiliiuèires de diamètre, eutourée^ sur les deux fooes, d*uB cercle rougecmse-itfdolsé de I millimètre d étendue^ La muqaease 9St taillée k pic^ sans antre altération (M. MoUtarà-iif»li0} Uni&f^Méd.f 185$).

Che^ Une fille de onze ans, qui, deux heures après aduper, est prise de douleurs vives et succombe en dooze heures, au milieu d'horribles souffrances, la partie antÂrieure de Festomac offrait le même geitre de lésion^ U 7 avttt soupçon d'empoisonnement. L'analyse ne donna aueun résultat (Lefranc).

Une feidme ck dix-hiiit an», non réglée^ est {MÎee tout à coup de dôutear» k Fhypocondre gauche, de vontàs»»ments, d'un gonflement eonstdéraye du ventre, el sue^ combe le troisième jour. Épancliement de gaz- fétides ef de boÎ9^tis dans Fabdomen, et, vers te miliea de ï&stowimo^ à son fond, perforation gniigrenettse.

Le i5 septembre 1848» une femâié qni^ depm lofig^ temps, éprouvait des troubles foofitioEiBélsdfitubedigesdl» meurt en quel(|oe9 beur^, k la ^oîte de vomisMûieim répétés. Autopsiée pour savoir si elle a svÊOCtnaobé k un empoisonnement ou su cbolér a, afin de râsiuf ef la popiil»' tion, on trouve une ulcération chronique simple de Vetêt^ mac avec perforation (M. Tardîeii)^

Une dame^ après une légère attaqtfe de jd^nteso/ ^it prise de douleurs violente» d'e^omae, avéo teinsioft extrême des muscles, refroidissement, faibles^ dti ptftAëy et .expire en sept heures* Condtiit hépatique déchlfé; calctti dans le canal cystiqtie ; épafâdbeûietit de sang et de bile dans le péritoine, qui est enflamuïé.

Un homme, sujet à des celîqitês violentes, avec teJîttfe* sements et évacuations de càlcnis biliaires en froments pat le haut et par lé bâs> sucéotnbe à la i^nhe d'un de ùGÈ accès àvet symptômes de pétitottite^ Épénebe^ meut de matières fécales avec vive inflammatioil ; calcul intestinal ocenpfint totit le diamètre de riiftestiii gféle, avec invagination de 8 ou 4 ponces ; ati delà, llÉttestin est perforéj gangrené (le doèteui^ Bùchner, OdMîit méd.y i8»3).

Jean Culeux, le îe Mûi i%tëi bien p£mant^ aprè» atoii* mangé une sâticis!»ë d'âllemâgne^ une a^ez gi^Mde qtrantité dé prdneatf)!^ ba lEin v^re de vin, e^ pri» dilbitém^t, à 9 heures dti soir$ de dotiletirs gastro-ftbâominâles atroces. Le médecin, cfdyant à une indigestion, ddnne un éméto-eathartique. Le 27, vomissetnents f épétés, gonflement de Fabdomen, face cadavéreuse, péritonite. Le 2f*,

19S MAGwwnc leiioouwiQOi. ^

son ëtat s'aggrave, et il menit dans la nuit. Le médecin attribue la mort aux aliments altérés par te cuivre. Â raatopsîe, traces d^une péritonite snraignë; nombreuses adhérences pseudo*membraneuses; perforation très-exactement circulaire, du diamètre d'unepetite l^itille, à bords amincis, à la foce postérieure de la première portion da duodencun. Le pylore est le siège d'une phlegmssie chrcMÛque avec épaississement de la muqueuse, qui est blanchâtre, ramollie, granuleuse, détruite en plusieurs points. MM. Bayard et Tardieu concluent que la mort est due à la péritonite résultant de répanchement des matières.

La dame L- succombe très-rapidement,après des vomissements incoercibles, des souffi'ances horribles, à la suite de ciroonstances qui font supposer un empoisonnement. A . i autopsie on trouve un kyste du foie rompu dans le péii- 1 toine, avec inflammation suraiguë (M. Tardieu).

Le professeur Forget rapporte deux cas de perfoiation de Tappendice cœcal, avec tuméfaction inflammatoire, adfaérenoedescirconvolntions intestinales, chez deux jeunes gens de seize ans. Les symptômes de péritonite, brusques chez Tun, graduels chez lautre, se manifestèrent d'abord dans la r^oQ coecale, et s^acoompagnèrent de vonoissement, de consti[fetion, d'accidents généraux très-^praves. Chez le dernier, l'appendice renfermait un corps étranger olivâtre, disposé par couches ( Gaxeite méd. 1854). Chez un enfant de onze ans, qui s'était purgé avec la teinture de rhubarbe, le docteur Larch trouva cet appendice per^ foré, avec présence d'un corps étranger.

Une feoQune, de moyen âge, adonnée à la boisson, est soudainement prise de douleurs de ventre, de vomisse* ments, de selles, suivis d'une feiblesse extrême, de refroidissement des extrémités et succombe en huit heures. Vivant mal avec son mari, il s'élève des soupçons d'empoisonnement. L'expertise prouva que cette femme n'avait

• DUGNostic ïoxicdtOGtQCia. ' 1SÎ3

rien pris depuis six heures avant tes accidenta ; qtie la douleur avait commeacé par le ventref; que l'abdomen était rempli de sang coagulé, provenant de la rupture d une des trompes de Fallope, par suite d'une grossesse tubaire.

Un journal espagnol rapportait un cas où, à la suite d'un accouchement; on trouva, à la fois, une rupture deFutérus et de l'estomac, de manière à mettre en doute si la mort dépendait de Tune ou dç l'autre cause, si la rupture de l'estomac était primitive ou consécutive, si cette femnïe n avait pas pris une substance acre, irritante : pendant la vie, il n'y eut aucun symptôme qui pût le faire supposer.

Les faits précédents ^ ceux que possède la science, examinés isuperficiellement, pourraient faire croire, pen* dant la vie, à uu empoisonnement. Les circonstances antérieures, les cpmmémoratifs, le caractère des matières des vomissements, l'absence de saveur, de lésions spéciales . de la muqueuse buccale, si fréquentes avec les poisons qui donnent lieu à des perforations gastro-intestinales, le point de départ de la douleur, la rareté de. la péritonite dans les cas d'intoxication, le siège de la perforation, puisque ces cas sont toujours mortels , son étendue, sa forme, son diamètre, sans traces d'inflammation, de désorganisation dans les autres parties de l'organe, la présence d'un corps étranger pourront établir le diagnostic, quî^ bien entendu, dans les cas douteux, doit être éclairci par l'analyse.

Les perforcUions spontanées gastro^intestinales, résultant d'un ramollissement piUpeux ou gélatineux ne peuvent guère être confondues avec un empoisonnement, parce qu'il n y a pas de symptômes appréciables pendant la vie, du moins dans le premier cas^ (voyez, du reste, page â05).

Hémorbagies, congestions, apoplexie. —L'évacuation du sang pat la bau&he oupar l'anus^ due h une lésion organique

ga«i»o-iBM9tÎMle < «Icératioo, cancer, rafAure ik vais* aeaia, etc.) f^rte avec elle son diagnostic, qui, «fuelqpauBfois ne peui être \énBé qu'à l'autopsie, et encore il reste à dé«|Mitrer« quand il y a en mène temps empoiçonnemait, la cause déterminante de la mort (voyez affaire Pouchon, empois, par le plomb). L'hématemisef h mdemOf etc., qui 4lépendent seulement de Tezsudajion du sang, ne sont ni aocompagUés^niprécédiis» ni suivis de symptômes inflammatoires, comme ceux ^ui résubent des poisons caustiques, presque les seuls qui donnent lieu à une bémorriiagis immédiate; en ouire, dans ce dernitr cas, il y a une saveur spéciale, des lésions de la muqueuse buccale, le anog est mêlé a¥ec le produit des sécrâîons, qui sont trèsdxffldantes ; la période hyposthénique est aussi bien plus prompte, plus intense. Dans Vhimatemiêe^ le sang est rouge, rutârât et il y a constipation ; dans le melotna^ il est noir, fK)isseux« gouikronné, adhérant aux parois du vase,* avec matke, gonflmnent de la r^on épigastrique, syncopes, défiiâlances, etc. L'erreur serait plus facîte avec les hémorra^s dépendant de la liquéfaction du sang, comme nous en citons des exemples aux mercuriaux, aux arséoicaux, etc. L'invasion de la maladie, sa marche, le caractère spécial des lésions serviront à établir le diagnostic, même des hémorrhagies mtestinales qui surviennent dans les fièvres grave (fièvres typhoïde, etc.).

Au sieur G., indispose depuis ^quinze jours, un homéopathe prescrit une potion avec la hryoney le t7era^riim; trois jours après? douleurs du ventre, coliques intolérables, vomissements, évacuations alvinei, traits altérés, anxiété extrême» agitation continuelle, pouls &ible, fréquent, sueurs froides, ventre météorisé, douloureux à la pression; bieutât selles et vomissements sanguiaolents, grande gêne de la respiration, dyspnée, râle trachéal, facultés intellectuelles intactes, moi^ en huit jours. Il y a soupçcm dempoisanoement A l'autopsie, la masse intestinale, d'un

roi^ bran à rextérieur, d'un itMige noir à Fintërieur, fortement oongestionnée, est remplie d'une grande qu»»tité de 8ang liquide, san3 traces d'ulcérations, de perforations, de développement de follicules isolés ou agminés ; foie presque exsangue. M. Tardieu, etc., concluent que la mort est due è une hémorrhagie intestinale, produite par l'irritation extrêmement violente et suraiguë de la muqueuse , laquelle à ëté probablement déterminée par Tingestion d'une substance toxique. L'analyse foi te par M.Re* gnauld, agrégé de la Faculté, donna des résultats négatifs.

La mort par suite d'un état e&ngestiùnnel apopl^Hque du e€rf>eaUf de$ poumons, etc.> peut donner lieu à dès soupçons d'empoisonnement. La veuve D..., à Montmartre^ adonnée à l'ivrognerie, souffrait habituellement de la tête et de l'estomac. Le mal s'aggrave tout à coup ; elle tombe dans un état de stupeur hémy plégique, et succombe le troisième jour sans reprendre couDaissance. Â l'autopsie, infiltration sérosanguinolente du tissu sous-arachnoïdien, injection de la pie«-mère, ventricule droit distendu par un caillot énorme, avec ramollissement des parois, etc. ; plusieurs plaques dans Testomac d'un rouge vif ; sa muqueuse est ramollie. Aux préparations cyaniquesnous rapportons un cas de soupçon d'empdlsonnemisnt avec épanchement cérébral ^ qui a donné lieu èi plusieurs contre-expertises.

Il est excessivement rare que les poisons déterminent l'apoplexie des organes cérébraux et pulmonaires : c'est plutôt un état congestionnel plus ou moins intense, et, avec les poisons dits acres, caustiques, cet état est peu marqué, ou bien est consécutif à des symptômes d'irritation, d'inflammation gastro-intestinale ; avec les narcotiques il est précédé de délire, d'hallucinations, etc., avec les strychnéea d'accidents tétaniques ; et il y a d'ailleurs lésion de la naoelle épinièré ; avec les poisons gazeux les circonstances dans lesquelles se trouvait l'individu peuvent mettre sur la voie.

196 DiAGRoanc Toxicou>«oeB«

Délire, hallucinations. — Ces accidents ne s'observent guère que dans l'empoisonnement par les gaz de la combustion, de réclairage,Ies alcooliques, les plantes vireuses. Le lieu où ils se sont déclarés, Todeur alcoolique, la nature du délire établiront le diagnostic. Avec les plantes vireuses, ces symptômes sont précédés et accompagnés de soif, de sécheresse à la bouche, de difficulté dans la déglutition, la parole, delà contraction ou dilatation pupillaire, et quel* quefois avec éruption, démangeaison à la peau. Eçoutre, avec les poisons narcotico-àcres, il y a des signes d'inflammation gastro^intestinale. Le délire, les hallucinations portent surtout sur les habitudes, les professions des personnes, offrent fort peu de d'urée, ainsi que le coma, qui parait plutôt dépendre de la stupéfactiou du cerveau que d'une congestion sanguine; aussi, assez souvent, se dissipe-t-elle momentanément sous l'influence d'une forte excitation, des stimulemts, etc.

Epilbpsib. .— - Les poisons irritants donnent plutôt lien, même assez rarement , à des convulsions épileptiformes qu'à un accès complet d'épilepsie. Dans l'empoisonnement jpar les préparations cyaniques, les plantes vireuses, les anesthésiques, les strychnées, nous rapportons des cas où le médecin est resté quelques instants dans le doute sur la nature de l'affection. L'épilepsie revêt une forme chronique, les malades portent souvent des traces de leur chute ; il y a perte de connaissance , ipsensibilité , écume à la bouche, déchirure de la langue, etc. Avec les strychnées, l'intelligence reste intacte, la sensibilité est exagérée à tel point que le moindre contact peut développer de nouveaux accès, lesquels sont séparas par des intervalles dis* tincts.Âvec les narcotiques,le délire, les hallucinations, etc., précèdent les convulsions. Enfin, les anasthésiques, les préparations cyaniques, le camf^re, ont leur caractère organb leptique.

DU6K0STIC TOXIGOLOGIQUB. i97

Tétanos.— 'Le traumatique offre luUméme sou diagnostic. Nous en citons quelques exemples à la suite de la piqûre d'un nerf par les abeilles, etc.; le camphre. La coque du Levant, les poisons narcotico-âcres, donnent plutôt lieu à des convulsions tétaniques.

Ce sont surtout les accidents produits par les strychnées qui offrent le plus* de rapport avec, le tétanos spontané. Celui-ci est rare dans nos contrées; ensuite, avec les strychnées, les accidents tétaniques se développent d'une manière successive, àla suite de l'ingestion d'une substance excessivement amère, très-persistante ; les accès sont peut* être moins longs, plus rapprochés, la .sensibilité de la peau plus exaltée, et si le malade survit au troisième ou quatrième accès, le rétablissement est ordinairement assez prompt. Cependant ces caractères distinctifs ne sont pas toujours bien tranchés.

FlÈVBES INTERMITTENTES PERNICIEUSES. — M"* S. eSt prise,

tout à coup, pendant son repas, d'une faiblesse extrême d'un frisson très-violent, de symptômes cardialgiques constitués par des crampes d'estomac, des vomissements de bile et d'alioients, symptômes qui persistent pendant i heure, et sont remplacés par le stade de chaleur, lequel dura 2 heures: 2 grammes de sulfate de quinine : guérison (M. Putegnat.)

Jeanne Lapierre est prises, inopinément, à 1 heure de Taprès-niidi , de déjections alvines excessivement fréquentes, involontaires, stercorales, puis séreuses, sans douleurs continues, avec menacede défaillante, vomissements simultanés d' un liquide analogue ; a ces évacuations succèdent bientôt des crampes très-douloureuses, surtout aux jambes, un froid général ; vers 3 heures la peau était froide, la voix voilée, le pouls nul ; pas d'urine, etc. On crut que c'était le choléra. M. Dufour trouvant l'abdomen souple, insensible, la langue nette^ molle, non glaciale, de

i8S DIAGNOSTIC TOXIGOLOQIQCE.

Iléus, passion iliaque, miserere, colique de miséeéré^ volvulus, invagination intestinale, hernie étranglée. r— Ces diverses affections ont pour cause essentielle un obstacle au cours des matières fécales, due soit à une invagination, à un volvulus, à un étranglement externe ou interne, à la présence d'un corps étranger, d'une tumeur, etc. Leur symptôme commun est une douleur vive, quelquefois avec tuméfaction partant du siège du mat, s'irradiant dans tout le ventre, continue, exacerbante, pinçante, tortillante. Il y a hoquet, vomissement, d'abord de matières muqueuses^ bilieuses, puis jaunâtres, stercorales et d'une odeur[cara&téristique, suppression de matières fécales et de gaz par l'anus, ballonnement du ventre, qui est très^ouloureux, quand il y a péritonite, ce qui est fréquent. Quelquefois les anses intestinales sont dessinées à travers les parois abdominales. Au milieu de ces symptômes locaux, qui peuvent débuter brusquement ou être précédés d'accidents prodromiques gastro-intestinaux , selon que l'occlusion est plus ou moins complète, et de symptômes généraux trèsgraves, Fintelligence reste intacte. La mort survient promptement, ou du deuxième au sixième jour.

A Gourbevoie, en mai i 855, unç femme loeurt à la suite de symptômes gastro-intestinaux très-Intenses. L'homme avec lequel elle vivait est arrêté. A Fautopsie, on troirve un étranglement intestinal. Le sieur T..., à Paris, meurt près* que subitement après avoir éprouvé des vomissements répétés. Sa mort est attribuée à une erreur de sa femme^ qui lui aurait donné une potion contenant une substance très-active. L'aùtopsie révéla un étranglement comprenant quatre où cinq anses intestinales. L'analyse donna des résultats négatifs. A Montmartre, une femme,>q.ue l'on cpoyait avoir été empoisonnée par son mari, succombait aussi à un étranglement intestinal (M. Tardieu).

Le siège de la maladie, la nature des matières vomies, la constipation, malgré les symptômes intestinaux aussi

rindiyidq dvait succombé à cette maidflfe» parce que, 6 jours, ftvant sa œort^ il en avcdt présenté les symptèmesi d après le médecin traitant. L'analyse constata laraMiio dans }es organes^ L'un des experts dit cependant que les lésions étaient analogues à celles d'un empoisonjpeioteiil lent; c est en effet lorsque le poiscm est donné dans les aliments ou par doses successives, que les dfets se prc^n^ gant pendant un certain temps, qu'ils peuvent revêtir le qiractère typhoïde, même avec éruption pëtécbiale, hé** morrhagie intestinale. Cependant ils se déclarent snbite- B)ent après Tingestion des ali«Bents> des boissons; leur maircbe mt plus rapide, plus aigu^ ; les symptôqpfes dlrri-^ tation gastro'intestinale avec vomissements, diarrbééf, persistent ordinaipement ; à ees caractères ajoutons le siège des pétéchies sur la région abdominale, le gargouillement spédal de la jbsse iliaque , le ftieies du malade, et, après la mort, la lésion spécifique de V entérite foUieukuse, signes caractéristiques de la fièvre typhoïde.

Syncope. — Peu de poisons acres, irritants, produisent la syncope ; c'est plutôt un état syncopal, lipothymique, lorsque le poison est absorbé peu à peu sans irriter le tube intestinal (voyez Arsenic). Il n'y a guère que les matière gazeuses, les substances odorantes, les anesthésiques» les gaz de la combustion, de l'éclairage qui donnent lieu à cet état morbide. Les caractères organoleptiques, les circonstances où il s'est effectué serviront à établir le diagnostic. L'état syncopal déterminé par les narcotiques, Facide oxalique, la digitale^ etc., est ordinairement précédé de symptdmes gastro-intestinaux ou cérébraux.

Mi^U4)I^ mvsitAifl. -^ La li^te des maladies «iguës qui peuvei^tê aipmler l'iempoiionnement esl sans dQÛte biiea longïi^; Qspendaait ces erreurs ont été commiaes, peuvent se repré9epter eoi^ore ; d'aïUe»? s ne voy oos^nousi p^s èts soupçQns s'iitablir dans les cas de mo|[^ par les maladies l'e^

SOO NAGKOStIC TOXICOtOGfQim.

plus diverses, les plus caractérisées, et nécessiter une ex* pertise, toutes les fois enfin qu'il se présente quelque chose d^impiite, d!imprévu. M. Tardieu a été requis dans les cas suivants : i^pour une femme morte d'une méningite hydrocéphalique^ à la suite d'un drastique violent; 2^ dans un cas de méningite euraiguë purtdente^ chez un enfant mort à ia suite de douleurs fixes, persistantes de l'oreiile, qui s'étaient a{|^ravées sous l'influence de 2 pilules de 5 centigrammes d'extrait d'opium» prescrites par un médecin, contre lequel les parents voulaient exercer des poursuites; 5*^ celui d'un enfant, soupçonné être empoisonné par Topium, qui avait succombé à une pneumonie (Ami. d'hyg, et de méd, lég,^ 4854). Dans ces expertises, la cause de la mort était évidente, et on n'avait nullement à s'occuper de Vinfluence des médicaments sur sa production. Dans les cas où les lésions seraient moins caractéristiques, il pourrait se faire qu'on ait à se prononcer sur l'opportunité de tel ou tel médicament, s'il n'a pas concouru à produire la mort, etc.

Maladies chroniques. -^ Nous avons indiqué, au chamtre in, sous les paragraphes B et G, les effets consécutifs aux empoisonnements aigus, ainsi que les accidents produits par les poisons donnés par doses successives. Ces accidents pouvant 'être pris pour d'autres états morbides chro* niques, toutes les fois qu'il ne sera pas possible de les rattacher à une maladie déterminée, il faudra s'assurer s'ils ne dépendent pas des aliments, des boissons, des condiments rentiermant quelque substance toxique, des vases où ils ont été préparés ou conservés, de la profession, de l'habitation, etc.; s'ils n'offrent pas les caractères spéciaux à certains poisons, au mercure, au plomb, au cuivre, etc. Dernièrement, à Paris, plusieurs personnes ont éprouvé des symptômes d'intoxication qui n'ont été reconnus qu'après la mort de quelques-unes d'elles. Ils étaient dus à da

DUGNOftTIC TOXICOLO&IQUI. 201

cidre plombique,: cest ce qui est arrivé aussi, dans le dé*partement de la Nièvre^ chez an grand nombre de personnes qui avaient mangé du pain préparé avec de la farine mêlée accidentellement à de l'acétate de plomb.

M. Duchenne, chez un habitant de Lille, diagnostiqua une paralysie saturninedont la nature était restée inconnue, par son siège dans les muscles extenseurs des doigts, du pouce, des radiaux, du cubital postérieur qui> en outre, avaient perdu leur contractilité électrique. Dans la paralysie par dégénérescence graisseuse, les musdes ne sont plus contractiles, mais elle n a pas de siège électif. H en est de même des paralysies spinales, des apoplectiques, des aliénés; d^ailleurs, les muscles conservent leur contractilité. Cet homme prenait pour boisson de la bière, distribuée à l'aide de tuyaux en plomb. Chez plusieurs autres haUtants de Lille, aussi atteints de paralysie, il fut démontré qu'elle dépendait de la même- cause. Les coliques, les para» lysies, etc., contractées dans les pays chauds ou par Fusage des fruits acides, ofirent la plus grande analogie avec les mêmes accidents produits par le plomb (voyez ce poison).