PARALYSIES DES ORGANES DES SENS

d’une hystérie proprement dite et par ses caractères eux-mêmes. Ces caractères sont la variabilité et la mobilité propres à tous les accidents hystériques; débutant souvent brusquement pour disparaître de même, ils se présentent avec les nuances les plus diverses de forme et d'intensité. J'ai vu cet hiver, chez une jeune dame très nerveuse et très impressionnable, une amaurose complète débuter subitement à la suite d’une émotion morale très vive, durer trois Jours, disparaître d’un œil au bout de ce temps pour persister dans l’autre près de trois mois, reparaître dans le premier œil attaqué au bout de ce temps, et, par conséquent, redevenir complète, pour disparaître de nouveau et d’une manière définitive dans les deux yeux à la suite d’une nouvelle impression nerveuse. Il y a six mois que cette dispari tion complète a eu lieu, et 1l n’y à eu aucune apparence de la réapparition de l’amaurose depuis celte époque. Aucun traitement actif n’avait été fait.

Le diagnostic des amauroses hystériques est facile ; nous n'avons pas besoin d’y insister ici. Nous établirons seulement qu'il est parfaitement inutile de les traiter par l'électricité, et qu’il est préférable d’avoir recours à toute autre médication, et en particulier à l’hydrothérapie.

Si cependant ces amauroses étaient trop rebelles, on pourrait essayer les courants électriques, mais il faudrait les employer avec une grande modération et leur donner une faible intensité et des intermittences lentes ; il faudrait, en un mot, prendre les précautions les plus grandes dans cette application.

Phénomènes qui accompagnent l’amaurose.

Les amauroses accompagnées de congestion vers la

tête constituentune variété qu’il faut bien se garder de traiter par l'électricité. Celles; au contraire, qui marchent en même temps qu'un état de faiblesse de l’orgahisme, les amauroses lorpides, comme on les a quelquefois appelées, sont surtout celles qui réclament Papplication des courants électriques.

Degré de l’amaurose,

Lorsqu'une amaurose est complète, et que la vue est abolie d’une manière absolue, la chance de guérison au moyen de l'électricité est beaucoup moindre, et je peux même dire très faible. Ce n’est pas cependant une raison pour ne pas la tenter. Le cas d’amaurose que j'ai vu guérir par Magendie était un cas d’amaurose complète.

Ancienneté de l’amaurose.,

. Plus on emploie l'électricité à une époque rapprochée

du début de la maladie, plus on a de chances de la voir réussir. Quand elle est, au contraire, très ancienne et qu’elle remonte à une époque éloignée, cette chance devient beaucoup moindre ; il est même probable que l’on n’obtiendra aucun succès. Cependant, en pareil cas, on peut toujours essayer.

Procédé à suivre pour traiter l’amaurose.

Magendie (1836) distinguait deux espèces d’amauroses : lune résultant de l'altération de la branche ophthalmique de la cinquième paire, l’autre due à la paralysie du nerf optique. Je ne crois pas cette distinction fondée.

La seule véritable amaurose est celle qui est due à

PARALYSIES DES ORGANES DES SENS. 297 la paralysie du nerf optique, et je sais persuadé qu'ilen est quelques-unes de cêtte nature qui peuvent guérir par l'emploi de l'électricité.

M. Person a publié en 1843 plusieurs observations de guérison complète d’amaurose par l’électro-puncture. 11 implantait les aiguilles dans l'orbite et même dans la sclérotique jusqu’au corps vitré. ;

M. Duchenne conseille d'employer le courant du deuxième ordre contre les amauroses, mais à de faibles doses et avec de grandes précautions, il cite même un cas de cécité produite par un de ces courants trop énergiquement administré, M. Duchenne pense de plus que les courants galvaniques simples jouissent de la propriété spéciale d’exciter très vivement la rétine, et il préconise également son emploi dans les affections purement nerveuses de l'œil. El cite, à l’appui de son opinion, un cas de diplopie guéri par ce moyen.

M. Purkinje à établi, d’après ses expériences, une méthode de traitement des amauroses au moyen des courants continus. Lorsque l’amaurose est commençante et qu’elle est accompagnée de la production de couleurs subjectives , il fait placer le plus près possible de l’œil sur lequel il veut agir l'électrode négatif, qui fait disparaître la lumière subjective que le malade aperçoit suivant la direction de l’axe optique de cet œil et qui peut par là ramener à l’état normal l’excitabilité de la partie la plus importante de la rétine. Lorsqu'il s'agit, au contraire, d’amauroses qui débutent par un affaiblissement de la sensibilité de la rétine, M. Purkinje place l’électrode positif dans le voisinage de l'œil dont on veut exciter la rétine, tandis qu’on applique le pôle négatif à une certaine distance de ce point, la mu-queuse buccale, par exemple,

Pour traiter une amaurose, voici la marche que je crois devoir conseiller. On doit d’abord essayer l’électricilé localisée, appliquée à de faibles doses et à l’aide de conducteurs humides. On n’a nullement besoin de faire usage de courants à forte tension (deuxième ordre). Il faut des courants de tension médiocre, mais peu intenses et administrés avec des intermittences très lentes.

On applique les conducteurs humides autour des orbites, sur les paupières mêmes.

Chaque séance doit être courte, et il faut de la patience, car pour guérir ou améliorer une amaurose, il faut agir pendant très longtemps, mais en même temps avec beaucoup de douceur et de grandes précautions. Tout traitement un peu vigoureux par l'électricité produirait dans la rétine des désordres irremédiables.

Les principes applicables au traitement de l’amaurose par l'électricité sont, en résumé, les deux suivants :

4° Séances très courtes, mais répétées souvent el pendant un long espace de temps (quelquefois plusieurs mois) ;

26 Courants à lension modérée, peu intenses et à intermittences lentes.

En cas d’insuccès, à l’aide des éponges humides appliquées à l'extrémité des réophores, ilne faudrait pas encore désespérer. C'est alors qu’on pourrait avoir recours à l’électro-puncture. J’ai beaucoup plus de confiance dans ce mode d'application de l'électricité pour le traitement de l’amaurose, et si ce n’était la frayeur qu’il inspire aux malades, j’engagerais volontiers les médecins à y avoir immédiatement recours.

Les aiguilles doivent être implantées dans l'orbite, et il

D'ARALYSIES DES ORGANES DES SENS. 229 faut administrer les courants avec les mêmes précautions qu’il a été dit précédemment,