CHAPITRE VIL

8 1. — Traitement de l’adénite cervicale au moyen de l'électricité localisée.

On à songé à employer l'électricité pour opérer la résolution des tumeurs, et spécialement de celles qui résultent de la tuméfaction des ganglions.

De Haen essaya sur deux jeunes filles atteintes d’a-

dénite cervicale, et persista pendant huit mois à donner des chocs, avec la machine, sur la partie malade; il échoua complétement.

Mauduyt obtint deux guérisons remarquables, dont l’une sur un jeune soldat atteint, depuis dix-huit mois, d’engorgement général des glandes du cou. Il y joignit quelques remèdes internes ; la guérison ne se démentit pas.

Sigaud de Lafond cite des observations analogues d’Adams et de Lovetz.

M. J. Massé prétendit, en 1850 (Journal des connaissances médico-chirurgicales), avoir guéri ou amélioré un grand nombre de tumeurs sanglionnaires par l’influence des courants électriques,

M. Duchenne rapporte deux cas de guérison obtenus par lélectrisation cutanée.

M. Boulu, dès l’année 1853, essaya de faire pénétrer l'excitation électrique dans l’épaisseur de la tumeur ganglionnaire, d'agir à la fois sur toute sa surface, et enfin de la cerner à sa circonférence, de manière à l'isoler des parties voisines et à borner autant que possible l’action des courants aux tissus malades.

M. Boulu se sert d’excitateurs construits d’une manière particulière par MM. Breton frères. Ce sont habituellement deux demi-disques métalliques à surface granulée ou garnie de pointes mousses supportées par une plaque d'ivoire, de manière à ne pas se toucher, et recevant chacun un des fils conducteurs. L’application des disques se fait avec une certaine énergie sur la peau. Le courant se subdivise en autant de courants secondaires qu'il y a de pointes. On agit ainsi à la fois dans l’épaisseur de la tumeur et à sa surface.

Quand la tumeur est volumineuse, M, Boulu fait usage d’une plaque plus large, dont le disque, partagé

en quatre, reçoit les fils produits par la bifurcation des réophores et conduit ainsi dans la tumeur des courants divisés,

M. Bouvier, dans lerapport dont j'ai parlé et auquel j'emprunte beaucoup de détails, regarde cette dernière modification comme inutile ; il pense qu'un disque de même diamètre, partagé en deux moitiés seulement, comme dans les plus petites plaques de M. Boulu, donne le même résultat : 1l est évident en effet qu’un courant simple se répand aussi bien qu’un courant divisé dans toute l’étendue de la plaque, et que l'effet du premier n’est pas moins disséminé que celui du second.

M. Boulu agit quelquefois d’une manière mécanique pour ajouter à l'influence de l'électricité. C'est tantôt un cylindre granulé qui, promené sur la tumeur, l’échauffe en la pénétrant de ses aspérités et de ses courants, tantôt une ou deux moleltes dentées, qui la sillonnent en tous sens, ou une double rondache, sorte de diviseur destiné à séparer les ganglions en s’enfoncant dans leurs intervalles. Ces moyens mécaniques sont encore variés de différentes manières ce quine me semble pas d’une grande utilité ; jai seulement voulu indiquer les principales. J’ajouterai cependant encore qu’il à aussi employé une ventouse électrique traversée par les conducteurs afin d'attirer la tumeur au dehors et de faire passer plus sûrement le courant dans sa substance propre, M. Bouvier regarde comme diflicile à obtenir ce dernier résultat, et il croit qu'il est préférable de ne pas chercher d’une manière trop absolue à yarriver, afin, dans le doute, de ne pas se priver de l'influence avantageuse de lPexcitation électro-cutanée produite par les excitateurs,

Un mot d'observation en passant. Cette électrisation électro-cutanée dont on fait tant de bruit est cependant un moyen qui n'a pas plus d'action sur la peau qu’une foule d’autres agents, Ainsi les frictions sèches de tout genre, les sinapismes, les frictions avec des liniments stimulants, exercent une action tout aussi énergique, tout aussi utile et tout aussi puissante que cette espèce d’électrisation. Ce n’est pas dans ces excitations électriques que réside l’action spéciale de l’électricité. Ge serait une profonde erreur que de s'engager dans cette voie. L’électrisation cutanée n’est qu’un stimulant de la peau, et rien autre chose; ce stimulant n’est ni moins bon, ni meilleur que d’autres, il agit de même ; et quant à ces prétendus succès dans les névralgies, dans les tumeurs ganglionnaires et dans bien d’autres cas, c’est encore une chose fort douteuse, Des observations nombreuses me permettent d’affirmer qu’on s’est étrangement mépris à cet égard, et que l’on n'obtient avec ce mode d’électrisation que des succès que l’on obtiendrait également avec des excitants de toute espèce. Loin d’imiter M. Bouvier, je louerai M. Boulu d’avoir tout fait pour faire pénétrer les courants à l’intérieur des tumeurs. Sans doute cela est difficile, on ne peut y parvenir d’une manière complète, mais ce n’est pas une raison pour ne pas le tenter.

M. Boulu a administré l'électricité avec l’appareil de MM. Breton, et il a raison, car c'est un bon, un très bon appareil ; et je ne conçois pas la critique que l’honorable membre de l’Académie de médecine lui adresse dès qu’il en trouve l’occasion.

M. Boulu, en même temps que tous ces moyens qui forment déjà un arsenal assez respectable, emploie

encore les sétons électriques. Voici ce dont il s’agit.

Ce séton est composé de deux fils de platine parallèles, ou même d’un seul, interrompu dans son milieu par de l’ivoire ou bien par une petite chaîne d’argent, d’or ou de platine semblable à celle dont M. Bouvier fait usage, comme de sétons d'attente, après l’emploi de ses sétons révulsifs ; seulement ici le milieu de la chaîne est d'ivoire, afin que le séton se trouve forcément compris dans le circuit. Il introduit ces sétons dans les tumeurs, et afin d'éviter aux malades la douleur assez vive causée par l’électrisation de la peau aux bords des orifices d'entrée et de sortie de cet appareil, il renferme les fils de la chaîne métallique dans de petites sondes de caoutchouc. |

Pour introduire ces petits sétons électriques , M. Boulu emploie de petites aiguilles courbes à pince, semblables à celles dont M. Bouvier se sert pour le séton révulsif.

M. Boulu annonce qu’au moyen de ces sétons, il peut faire passer un courant permanent dans les tumeurs, en faisant communiquer les extrémités du séton avec les deux pôles de la mixture galvanique de MM. Breton.

Je crois que M. Boulu s’est donné beaucoup de peine pour imaginer des sétons qui seraient remplacés parfaitement par des aiguilles à acupuncture en platine ; moyen trèssimple, très peu douloureux, qui compte déjà des succès en pareil cas, et que tous les médecins persistent cependant à ne pas vouloir employer. J'espère que ce que j'en ai dit, dans le cours de ce travail, pourra contribuer à réhabiliter un peu ce moyen.

Voyons maintenant les résultats auxquels M. Boulu est arrivé à l’aide de ses appareils, si complexes, il est vrai, mais aussi si bien imaginés,

47 Observation. — Homme de trente-deux ans, portant une tumeur lymphatique, de la grosseur d’une orange, sur la parotide gauche, tumeur survenue deux ans avant, à la suite de douleurs rhumatismales. Ganglions voisins tuméfiés, Guérison complète en deux mois.

2° Observation. — Homme de dix-sept ans : tumeur lymphatique, du volume d’un œuf, sur la parotide gauche, pouvant remonter à dix ans, Guérison en trois mois.

3° Observation. — Fille de dix-sept ans, de constitution scrofuleuse, Chapelets de ganglions aux deux régions parotidiennes. Une glande est en suppuration : simple diminution de volume en deux mois d’électrisation.

he Observation. — Homme de vingt-cinq ans. Gros ganglion induré à l'angle de la mâchoire. Petits engorgements ganglionnaires cervicaux plus récents. L’électricité fait disparaître ces derniers; le ganglion résiste à trois mois d’électrisation.

5° Observation. — Fille de sept ans. Trois ganglions hypertrophiés, situés aux angles maxillaires et audessous de l’oreille gauche, Au bout de neuf mois, le plus gros, qui avait 6 centimètres dans son plus grand diamètre, est réduit au volume d’une olive. M. Boulu attribuait ces ganglions à une carie dentaire.

6° Observation. — Femme de vingt et un ans. Engorsements ganglionnaires considérables du reste du cou, remontant à deux ans. Diminution notable au bout de deux mois de traitement. M. Boulu cesse le traitement parce que la malade ne veul pas laisser extraire deux dents cariées que ce médecin Juge indispensables à la guUérISON.

M. Bouvier ajoute que deux malades qu’il à adressés à M. Boulu, et dont l’affection datait de dix ans, avaient éprouvé une amélioration notable,

M. Bouvier ajoute, en terminant le rapport, que ces essais sont de nature à encourager les médecins à entrer dans cette voie. Voici de quelle manière il cherche à se rendre compte des effets de l'électricité.

Les effets de l'électricité sont d’ailleurs, dans ce cas, tout à fait comparables à ceux des autres genres d’excitations qui sont la base de la thérapeutique des engorsgements ganglionnaires chroniques. Sous l'influence des courants et de la douleur qu'ils provoquent, la peau s’échauffe, rougit, devient moite, et une excitation analogue est sans doute produite dans le tissu glandulaire, dont la circulation est activée, dont le mouvement de décomposition ou d'absorption interstitielle tend à s’accroître. [l y a bien quelque chose de sinculier, au premier abord, dans cet effet atrophique d’un agent, considéré, avec raison, comme le meilleur moyen de favoriser au contraire le phénomène de nutrition ou de production de la fibre musculaire; mais cette contradiction apparente disparaîtra, si l’on tient compile de la différence des organes et des états morbides soumis à l’électrisation, ainsi que dans le mode suivant lequel celle-ci est pratiquée dans l’un et l'autre cas.

Je ne puis être aussi optimiste que M. Bouvier sous le rapport de la guérison des adénites cervicales par l’électrisation, Je n’y crois pas, el je fonde mon opinion sur des expériences dont j'ai été témoin et que j'ai aidé à faire, expériences qui me permettent d’avoir une opinion à cet égard.

D'abord, les faits de M. Boulu ne sont pas parfaite-

meñt concluahts. LEés deux prefniers, les seuls annoncés cominé guéfis complétement, n'étaient pas des tumeurs scrofuleuses ; les individus qui eh étaiént porteurs sont annoncés comme d’une bôtine coïtistitution ; les tumeurs étaient uniques et placées dans la région parotidieñnne.

Les quatre autres faits et lés deux malades adressés pai M. Bouvier h’ôlit élé Qu’améliorés. 11 4 pu 8e faire dans ces six derhiérs cas que tout ce qui était le résultat d’un phlegmon chronique simplé ait disparu, tandis que la partie restante était liée à Une altération plus profonde, contre laquelle toute tentative plus longue eut échoué.

Maiñtenant celte méthode n’est Pas nouvelle. En 1858, MM. Becquerel père et Breschet imaginèrent d'appliquer l'électricité à la médecine, et se livrèrent à des expériences de diverses espèces. Parmi ces expériences élaient celles destinées à opposer la fonte des tumeurs. Ils essayèrent d’abord de placer des couples voltaïques sur les côtés opposés de la tumeur ; l’application fut difficile, on y renonça bientôt, on n’avait du reste obtenu aucun résultat. Mon père imagina alors d'introduire des aiguilles à acupuncture dans les tumeurs. Ces aiguilles, implantées dans différents points, étaient mises en communication avec les pôles d’une pile à auge de vingt éléments chargée d’eau salée où très légèrement acidulée. On laissa circuler les courants, en changeant toutefois leur direction par une implantation différente des aiguilles, jusqu'à six et huit jours de suite sans aucune interruption. Interne de Breschet à celle époque, les malades étaient placés dans ma salle, et je prenais moi-même le soin des appareils électriques. Voici quel fut le résultat, dans deux cas, de

TRAITEMENT DE L’ADÉNITE CERVICALE. o11

tumeurs bien évidemment scrofuleuses du cou, tumeurs composées de chapelets, de ganglions, et ne siégeant que d’un cô'é : le résultat fut complétement nul; il n’y eut qu'une apparence très légère de diminution.

Le troisième cas est plus curieux. Il s’agit d’une femme de cinqüaïñte añs, portant une tumeur probablétiëht dé fiature fibreuse et du volume de la tête d’un énfäht dé un à deux ans. Cétté tueur avait son siég'e däns l'abdomen, dont ellé soulevait la paroi dans là région hypogastrique. Il est probable qu’elle siégeait dans lé grand épiploon ; mais il n’y avait aucune certitude à cet égard. La malade était dans un assez bon état général. On introduisit lés aiguilles de platine dans divers points de là tumeur, points qu’on faisait varier matin et soir; le courant de la même pile déérite plus haut fut laissé en circulation pendant quinze jours consécutifs, sauf quelques instants de repos. Au bout de ces quinze Jours, la tumeur était diminuée d’une maière notable, Le traitement ennuyait la malade, elle voulut s’en aller, et nous n’en entendimes plus parler. Cetté malade ainsi que les deux autres ont été vus, à cette époque, par les nombreux élèves qui suivaient Breschet dans sa visite de l’Hôtel-Dieu.

Je prétends maintenant que l’emploi de l'électricité né péut Avoir que de bien légérs avantages, et voici coinmérit l’anatotnie pathologiqué me conduit à cette Opinion.

Quëlle est la nature des tumeurs des ganglions du éou. Ces organes peuvert être le siége d’une simple inflamiaation aiguë (adénite aiguë). Personne ne songera à émplôyer l'électricité en pareil cas. D'autres fois les ganglions s’enflamment chroniquement, soit que cette adénite chronique soit la suite d’une adénite

aiguë, soit qu’elle se développe d'emblée, Cette tumeur chronique peut se développer parfaitement en dehors de tout tempérament lymphatique et de toute cause strumeuse, et elle peut être le résultat de causes très diverses. Eh bien, cette adénite est la seule qui puisse se trouver bien de l'emploi de l’électricité ; c’est la seule qui puisse se résoudre, peut-être en vertu du mode d'action exposé par M. Bouvier à la fin de son rapport. Mais hâtons-nous d'ajouter que bien d’autres moyens, employés à temps et d’une manière convenable, produiraient un résultat aussi bon, et peut-être plus rapide. Rien donc de spécial ici.

Arrivons aux adénites scrofuleuses. Qu’entend-on par là? On entend deux espèces de tumeurs qui sont les suivantes :

1° Une adénite chronique se développant chez un sujet lymphatique ou scrofuleux tend à s’éterniser à l’état chronique et à passer à l’état d’induration. Voici pourquoi. La phlegmasie chronique des gangliohs a pour effet de déterminer dans les mailles de ce petit organe le dépôt d’une lymphe albumino -fibrineuse amorphe d’abord, et qui peut être résorbée tant que cet état amorphe persiste. Mais quand l’état chronique persévère, alors il se fait un travail d'organisation dans cette Ilymphe albumino-fibrineuse, et un véritable tissu fibreux est la conséquence de cette organisation nouvelle.

Une fois que le ganglion hypertrophié a subi cette transformation fibreuse, il ne peut plus disparaître, à moins qu’une suppuration s’y établissant ne l’entraîne. Voici comment ceci peut arriver, et cette explication nous servira à nous rendre compte des améliorations qu'a pu amener l'électricité.

La transformation fibreuse des ganglions atteints de phlegmasie chronique n’est jamais complète ; il y a autour, dans une certaine étendue, ou bien dans les intervalles des divers ganglions qui se réunissent pour constituer une tumeur, des parties qui ne sont pas encore transformées, el qui sont simplement le siége d’une inflammation chronique, c’est-à-dire qui sont infiltrées d’une lymphe albumino-fibrineuse amorphe.

Eh bien! ce sont ces parties qui suppurent queiquefois et entraînent avec le liquide qu'elles produisent tout le reste du tissu ganglionnaire organisé ou non.

Ce sont encore ces parties enflammées chroniquement qui probablement peuvent se résoudre par Pabsorption de la lymphe amorphe, sous l'influence de l’électricité ou de tout autre moyen. Lorsqu'il en est ainsi, les parties non organisées des ganglions disparaissent; la partie organisée transformée reste, et le ganglion semble diminuer du quart, du tiers, de la moitié.

Voilà ce qui à lieu. Sans doute il est préférable d'arriver à ce résultat plutôt que de n’en avoir aucun ; mais je crois qu’il peut être obtenu par l'application de tout autre agent que l'électricité, qui, entre autres inconvénients, à celui d’être un moyen très long.

2° La deuxième espèce de tumeurs est constituée par la dégénérescence tuberculeuse des ganglions. Le tubercule peut se développer d'emblée dans le ganglion ; il peut, au contraire, ne se déposer dans cet organe que consécutivement à l’inflammation chronique dont 1l est le siége.

Dans les deux cas, l'électricité ne peut évidemment absolument rien sur ces ganglions tuberculeux ; mais là il peut arriver ce que je viens de décrire dans le cas

o1/ APPLICATIONS DE L'ÉLECTRICITÉ.

d’induration fibreusé des ganglions, Lä partie tuberculeuse est pr'esqué toujours entourée de tissu gangliohnaire enflammé chroniquément. Eh bien! C’est cette phlegmasie chronique qui peut soit suppuref, soit se résorber sous l’inflüénce d'agents divers, et én parti< culiér de l’éléctricité. C’est ce qui eXplique les amélio= rations ät le£ diminütions tfès hotables que l’on obtient souvent dars le Cas dé tubercules ganglionhaires. Maïs ce n’est jamais le tissü tüberculeux lui-même qué l’on païñvient à faire disparaître.

.… Le tissu tuberculeux présénté un caractère que‘n’offre pas le tissu fibreux, il possède la faculté de se ramollir et de donter naissance à des abéès ffoidé, Sans que l’inflammation chronique du tissu ambiant intervienne, En résumé, 1! faut de nouVéaux faits et de nombreux faits pour admettre l’efficacité de l'électricité dans les tumeurs cérvicales gangliotinaires : il faut surtout bien distinguer la naturé des tumeurs sur lesquelles on agit. Si l’on veut essayer de traiter des ganglions hypertrophiés au moyen de électricité, je conseillerais d'opérer avec de simples aiguilles à acupuncture en platine, introduites dans diverses parties de la tumeur, et de faire circuler les courants entre lés diverses aiguilles; je suis convaincu que c’est la meilleuré manière de faire pénétrer les courants dans l’épaisseur de pareilles tumeurs.

$ 2. — Traitement des anévrysmes au moyeti de lélectricité.

La propriété que possèdent les courants électriques de coaguler le sang était connue depuis longtemps, lorsqu’en 1831, M. Guérard songea à employer l'élec-

TRAÏTÉMENT DES ANÉVRYSMES, o15 t'icité pour coaguler le sang dans lés anévrÿsmes. M. Pravaz, à qui il éommuniqua cette idée, fit avec lui sur les animaux quelqués expériences qui n’eurent pas de suite.

Depuis lors, plusieurs chirurgiens firent des têntalives qui ne conduisirent à aucun résultat. En voici une qu'Aügiste Bérard me pria d’exécutér dahs son service à l’hôpital Necker, en 1837.

Voici lé fait. Un fiommé, jeune encore, élait porteur d’un anévrysme de l’artère sous-clavière gauche parfaitement caractérisé et formant un tumeur ovoïde sous là peau. La cavité anévrysmale ne paraissait pas contenir de caillots coagulés, elle était molle et fluctuante, mais il n’y avait aucun amincissement de la peau. A. Bérard me pria de lui appliquer un appareil qui pût coaguler le sang dans cette cavité. Voici ce que je pratiquai devant lui : Une aiguille de platine très mince fut introduite à chaque extrémité de la tuméur, de manière à pénétrer dans son intérieur, mais disposée de telle sorte que l’une ne püt rencontrer l’autre au sein de la tumeur, Les deux aiguilles de platine furent mises en Communication avec les deux pôles d’une pile à auge de vingt couples, peu chargée.

Un emplâtre résineux fut placé entre les deux aiguilles sur la peau, afin d'empêcher le courant de suivre celte voie. On fit passer le courant pendant quarante-huit heures sans aucune interruption. Au bout de cetemps, A. Bérard examina la tumeur, qui était toujours aussi molle et aussi fluctuante. Il ne semblait y exister aucun caillot. De plus la peau était rouge, douloureuse, légèrement érysipélateuse, et la piqûre des aiguilles paraissait un peu plus grande qu’à l'instant de leur application, ce qui semblait indiquer un com-

mencement d’ulcération, A. Bérard, en présence de ces lésions, crut devoir renoncer immédiatement à cette méthode ; il exerça pour l'instant une légère compression, et quelques jours après 1l opéra le malade.

En 18h45, M. Pétrequin obtint le premier succès et la première guérison d’un anévrysme avec l’électricité.

Dans un deuxième travail qu'il publia en 1850, le chirurgien de Lyon chercha à établir que la pile possédait trois actions : 1° une action qu'il appelle électrique, qui agit sur le système nerveux ; 2° une action calorifère qui produit la combustion des tissus ; 8° une action décomposante. D’après M. Pétrequin, pour traiter des anévrysmes, c’est de cette dernière qu'il faut profiter. On doit chercher à l’augmenter en diminuant les deux autres. Pour arriver à ce but, on doit, suivant lui, faire agir la pile sans multiplicateur, c’està-dire se servir d’un courant continu (comme je l'avais fait pour À. Bérard), et transmettre le fluide à l’aide d’un conducteur isolant ; l’action calorifique est réduite au minimum quand les disques voltaïques sont de petite dimension et fonctionnent en courant continu. La force décomposante est en raison directe du nombre des éléments. Il faut donc rejeter, dans le traitement des agévrysmes, les appareils à multiplication, et opérer en changeant souvent la direction des courants. Chaque séance doit être de douze à vingt minutes.

En 1846, M. Hamilton avait proposé d'introduire seulement l'aiguille positive dans le sac anévrysmal, et de mettre le pôle négalif en contact avec la peau sur la tumeur.

MM. Baugmarten et Wertheimber répétèrent en 1852 les expériences d’Hamilton, et virent également que si l’on plonge dans le sac anévrysmal l'aiguille qui est en

TRAITEMENT DES ANÉVRYSMES. 317 communication avec le pôle négatif, on n’obtient pas de coagulation, tandis qu'avec l'aiguille positive, la coagulation est prompte, rapide et complète; le caillot est petit, mais il est solide,

Il semble donc que le pôle positif de la pile jouisse de propriétés que le pôle négatif n’a pas.

M. Guitard partage cette opinion, qu'il a surtout adoptée d’après des expériences faites sur des chiens. Il a vu que lorsque le pôle positif est seul plongé dans l’artère, il coagule parfaitement le sang, ne provoque pas de douleur, et n'amène ni inflammation, ni eschares au point de contact avec les tissus,

Le pôle négalif, au contraire, jouirait, suivant ce médecin, de la propriété de fluidifier le sang, de causer des douleurs et de pouvoir produire de l’inflammation ou des eschares.

M. Bougard, dans la série des trois articles qu'il a fait paraître dans le Journal de médecine de Bruxelles, a résumé les cas suivants des opérations faites jusqu’à présent. Je lui emprunte ce catalogue.

M. Pétrequin (1845), 2 cas : l’un un anévrysme traumatique de l'artère temporale, l'autre un anévrysme du pli du coude, suite de saignée.

M. Ciniselli (1846), un anévrysme poplité guéri.

M. Debout (1647), un anévrysme du pli du bras, suite de saignée.

M. Guérineau (1847), un anévrysme de l'arcade palmaire.

M. Rosselli (14847), un anévrysme du pli du coude.

M. Abeille (1849), trois anévrysmes de la sousclavière.

MM, Viguerie ct Estevenet, à Toulouse (1850), un anévrysme du pli du coude, suite de saignée.

M. Bossé (1850), un anévrysme du pli du coude.

M. Amussat (1851), un anévrysme faux consécutif de l'artère cubitale à la partie inférieure du bras gauche.

M. Amussat, en 1851, présente à l’Académie de médecine un boucher guéri, en 1847, d’un anévrysme par l’électro-puncture. Il donne le résumé de 18 observations de tumeurs anévrysmales traitées par ce moyen ; il compte 11 succès et 7 insuccès. Il rejette les revers sur le peu de perfectionnement de la méthode.

* Un anévrysme du cuir chevelu guéri en 1852 dans le service de M. Nélaton.

M. Ricord, un anévrysme faux consécutif de l'artère humérale,

Dans ces cas divers, les procédés ont été souvent défectueux. Les uns se sont servis de la pile à colonne, L0 couples cuivre et zinc, 4 épingles implantées en croix dans la tumeur anévrysmale, séance d’une demi-heure en changeant la direction du courant.

D’autres, une pile à auge cie 20 couples, 4 aiguilles enfoncées, changement des courants dans chaque paire d’aiguilles, une à deux séances, On a aussi employé la pile de Bunsen.

Ce qu’il y a de mieux, si l’on veut essayer de nouveau, c’est d’enfoncer une aiguille de platine au centre de la tumeur, de placer à son extrémité une plaque métallique circonscrite, et de faire communiquer l’aiguille avec le pôle positif et la plaque avec le pôle négatif. Le courant qu’on ferait passer serait celui d’une pile à auge de 20 couples médiocrement chargés, La durée dela séance serait d’une demi-heure. On pourrait encore remplacer la plaque par une seconde aiguille enfoncée en dehors de la tumeur, mais toutefois dans

TRAITEMENT DÉS ANÉVRYSMES. 319

son voisinage et de manière que le courant traversät toujours la cavité anévrysmale,

Si l’on n’obtenait pas de résultats au moyen de ce procédé, on pourrait revêtir les aiguilles d’un vernis isolant, sauf tout à fait la pointe, On serait alors certain de diriger et de faire passer le courant où l’on veut,

Les chirurgiens ou les médecins qui voudront employer l'électricité comme agent coagulant dans les anévrysmes ne devront pas perdre de vue qu’un certain nombre d’accidents peuvent arriver à la suite de l’application de ce moyen. Ges accidents sont les suivants :

1° L'inflammation des bords de la piqûre et celle de la peau qui recouvre l'anévrysme ;

2° L’ulcération de ces mêmes piqûres ;

3° De petites eschares le long du trajet de ces piqûres,

Il ne serait pas impossible qu’à la suite de ces accidents, la tumeur rhumatismale vint s'ouvrir au dehors.

M. Broca (1), dans son intéressant T'raité des anévrysmes, auquel, du reste, nous renvoyons le lecteur qui voudra approfondir cette question, formule de la manière suivante son opinion à l'égard de l'électropuncture :

« Dire quel est l’avenir réservé à la galvano-puncture me semble bien difficile ; elle a fourni de bons résultats dans le traitement des anévrysmes trauma tiques du coude; mais 1l faut dire aussi que, d’une manière générale, ces anévrysmes cèdent facilement à beaucoup d’autres méthodes.

» La galvano-puncture est applicable à plusieurs

(4) Broca, Des anévrysmes el de leur trailement, 1856, 4 vol. in-8,

anévrysmes que leur siége spécial soustrait à la compression indirecte et même à la ligature. C’est là un avantage incontestable qui suffit déjà à lui seul pour lui assurer un rang honorable,

» Mais nous ne devons pas oublier que cette méthode est souvent très douloureuse, qu'elle expose à plusieurs accidents sérieux, et surtout qu’elle a l'inconvénient de procurer une oblitération défectueuse, puisque le caillot galvanique se comporte exactement de la même manière que les caillots passifs ordinaires. »

Les caillots actifs sont, pour M. Broca, ceux qui ne contiennent que de la fibrine, et qui, par conséquent, sont plus durs et s'organisent beaucoup plus vite.

Les caillots passifs, plus mous, plus facilement destructibles, sont ceux qui sont formés à la fois de fibrine et de globules.

$ 3. — Be l’élecéricité comme agent caustique (galvano-caustique).

La galvano-caustique est le nom sous lequel on a essayé de désigner, dans ces derniers temps, l’ensemble des opérations chirurgicales qui s’accomplissent avec l’aide de la chaleur électrique.

Heider, de Vienne, à l'instigation du professeur Steinheil, de Munich, essaya le premier de cautériser les nerfs dentaires avec le galvanisme.

En 1846, M. G. Grusell, de Saint-Pétersbourg, imagina de couper les tissus à l’aide d’un mouvement de scie de va-et-vient imprimé à un fil de platine incandescent. |

M. Sédillot (4849) publia Pobservation d’une tumeur érectile guérie par l'emploi du cautère électrique.

pu