TAMPONS

l'instrument, clans l'ouverture ante'rieure de la narine où

l'hëmorrhagie prend sa source; vous pousserez doucement la sonde en arrière , en dirigeant en }3as sa concavité. Lorsqu'elle sera parvenue dans le pharynx , le sujet ouvrira la bouche , vous élèverez le pavillon de l'instrument, et abaisserez l'extre'miie' oppose'e. Aussitôt que vous apercevrez cette dernière sous le voile du palais, vous pousserez le stylet avec le pouce de la main gauche engage dans son anneau, tandis que l'index et le médius, passe's dans les anneaux late'raux de la canule, la tiendront immobile. Alors, l'extrémité boutonnée du stylet se recourbera d'arrière en avant sous le voile et la voûte du palais; vous attacherez solidement les deux extrémités de la ligature du tampon autour du stylet, au-dessus du bouton; vous ramènerez le stylet dans la canule, et retirant doucement celle-ci des fosses nasales, vous entraînerez la ligature et le tampon lui-même dans la bouche et la gorge; vous l'aiderez avec l'indicateur et le doigt du milieu de la main droite à franchir le voile du palais, qu'il tendra à renverser en arrière et en haut; et continuant à tirer doucement sur sa ligature, qui sortira en ce moment par le nez , vous le fixerez solidement dans l'ouverture postérieure de la fosse nasale où il doit être placé; ensuite vous détacherez la ligature d'après la sonde, vous en écarterez les deux extrémités, vous placerez dans leur intervalle, et sur la narine par où elles sortent, une boulette de charpie, sur laquelle vous les nouerez solidement ensemble.

Si, faute d'une sonde de Bellocq, vous êtes obhgé de vous servir d'une tige de baleine ou d'osier, vous la porterez par son extrémité échancrée à travers la fosse nasale affectée, jusque dans le pharynx , comme la sonde de Bellocq; vous irez en accrocher l'extrémité interne avec l'indicateur de la main droite porté dans la gorge

â6 PREMIÈRES PIÈCES D*APPAREIL.

par la bouche que le palient ouvrira largement ; vous l'allirerez en avant, vous y allacherez les exlrémiles de la ligature du tampon, vous l'eniraînerez ensuite contre et dans l'ouverture poste'rieure des fosses nasales, et vous terminerez l'opération comme vous le feriez avec la sonde de Bellocq.

Tamponnement de l'extrémité injérieiire du recr tum. Pour le pratiquer, des pinces à anneaux ou les doigts mêmes suffisent.

Portez le premier tampon , qui doit être très vohi' mineuoc et bien graisse' , dans l'ouverture de l'anus et de là poussez-le dans l'intestin, soit avec des pinces, soit avec les doigts de la main droite, jusques et immédiatement au-dessus de la source de l'hëmorrhagie , en tenant les deux exire'milës de la ligature du tampon avec la main gauche. Placez ensuite entre les boius de la ligature de ce premier tampon d'autres tampons plus petits, dont les fils qui les lient soient coupe's près du nœud. Remplissez-en l'intestin jusqu'à l'anus en les plaçant de manière qu'il y en ait qui occupent le centre sans toucher à la circonférence du rectum , afin de pouvoir les retirer sans de'ranger ceux qui seront à la circonférence si l'irritation qu'ils produiront par leur pression excentrique devient insupportable et alarmante. Placez enfin par-dessus le tout un second tampon 'volumijieujc ; puis, tandis que vous ou un aide le soutiendrez avec le doigt de la main gauche, attirez à vous les bouts de la ligature du premier tampon, et nouez-les solidement sur le dernier.

Tamponnement du périnée après la taille. Il différé de celui du rectum en ce que l'on commence par placer dans l'angle inférieur de la plaie une canule d'argent ou de gomme élastique, que l'on fait plonger de deux centimètres environ (un peu plus d'un pouce)