GENRE VI

BANDAGES nÉcuRRENS (capcIines)

Bandage forme de circonvoîulions de Landes paraboliques et rëcurrenles, maintenues, cliacune en particulier, par une circonvolulion circulaire. Ils forment une espèce de coiffe ou de bonnet re'gulier, me'diocremcnl solide et extrêmement ingénieux. Aussi je crois que ce serait un problème difllcile à re'soudre pour une personne (pii n'aurait pas la plus le'gère idée des bandages recurrcns, que de trouver le moyen de faire, avec une seule bande , un bonnet régulier et néanmoins solide.

Malgré que ces bandages soient très ingénieux, on ne doit s'en servir que par nécessite'; à l'armée, par excn)ple, lorsqu'on manque du linge indispensable pour en faire de plus convenables. On ne s'en sert que poiu' contenir des pièces d'appareil et des topiques, et pour préserver les parties malades des infliienccs extérieures. L'application exacte et convenablement serrée de ces bandages est assez difîicile, comme on le compr«j|idra par la description des e?pcces.

Ils se relâchent d'ailleurs assez promptement. Ils ont besoin d'être recouverts par une enveloppe générale, et de plus suiveillés attentivement, pour être renouvelés aussitôt le besoin.

Nous n'en décrirons que deux espèces , les seules que l'on puisse encore employer, et dans les circonstances que nous avons dites.

ESPÈCE I"

BÉciîRRENT DE LA TÊTE (capeliiie de la tôle).

Pièce de bandage. Une bande de six ou huit mètres (près de cinq ou sept aunes), large de trois travers de doigt, et roule'e à deux globes à peu près e'gaux.

application. Portez horizontalement le plein intermédiaire auxdeuxglobes surlefront (P. VI, 1 2), dirigezles à la nuque, en passant par-dessus les oreilles; enire-croisez-les, et les ramenez sur le front par le même chemin ; faites passer l'une des bandes par-dessus l'autre; renversez de bas en haut celle qui est en-dessous; qu'elle remonte par-dessus celle qui la recouvre (même P. , 1 0 ) : il en résultera une sorte d'anse embrassant la bande qui était d'abord la plus superficielle. Conduisez ensuite à la nuque la bande réfléchie, en ayant soin de faire passer obliquement sur le pariétal gauche, par exemple, et le bord supérieur des premiers circulaires horizontaux, le globe qui fournit ce jet renverse', et que nous nommons récurrent. Cependant continuez à faire tourner l'autre globe, pour faire passer un demi circulaire horizontal (même P. II) à la nuque, par-dessus la circonvolution récurrente, et la fixer. Ensuite, relevez le globe récurrent par-dessus le circulaire que vous venez d'exécuter (même P., i4) » conduisez-le obliquement sur le pariétal opposé à celui par où il a passé la première fois, le droit par conséquent (même P. , 4) ; qu'il recouvre en même temps le bord des premiers circulaires, et revienne au front. Alors ramenez-y l'autre; faites-le passer sur ce nouveau jet de bande pour

258 CLASSE I. BANDAGES PROPREMENT DITS, le fixer; puis relevez el renversez (même P., 8) encore le globe re'current, pour le reporier à la nuque, l'aller assujeliir par un demi-circulaire horizontal (même P., i5), et continuer ainsi jusqu'à ce que tout le crâne soit recouvert.

Mais ayez soin, i° que cha([ue jet de bande re'currenle remonte obliquement sur le crâiie, tantôt à droite, tantôt à gsuche , de manière à circonscrire un espace ovale; 2° que le jet que vous laites recouvre à la moitié le jet contre lequel il se prolonge, de manière à diminuer à chaque t'ois la largeur de l'espace ovalaire intercepté par les jets de droite d'une part , et par ceux de gauche d'autre part; 3" que le dernier jet enfin, si le bandage est syme'triquement fait, corresponde exactement, par son milieu, à la suture sagittale.

Alors , après avoir croisé les deux globes au front ou à la nuque , vous achèverez le bandage par des circulaircs horizontaux autour du crâne.

Effet et propriétés. Ce bandage compliqué est long à faire et difficile à serrer à propos. Si l'on ne serre pas assez, les renversés entraînent les circulaires ; serret-on trop, la peau s'enflamme, s'ulcère quelquelbis , se ijaniîrène, comme l'a vu Percy, faits que nous avons déjà cités (p. 168) : dans tous les cas, ce bandage est échauffant et fatigant à porter.

Soins consécutifs. Le récurrent de la tête a d'ailleurs besoin d'être réappliqué souvent.

ESPÈCE II

ftÉccBRENT DES MOIGNONS (capeline des amputations).

Il y en a deux variétés, suivant que le bandage est fait avec une banrle roulée à un ou à deux globes. Pièce de bandage. Une bande d'une longueur va-

GENRE VI. BANDAGES RÉCURRENS. nS^

riable , suivant le volume du moignon sur lequel on doit l'appliquer , et roule'e à un ou à deux globes.

!'« VARIÉTÉ. — EKCORREKT DES MOIGNONS X VX GLOBil.

jfppUcatioji. Portez le chef initial de la bande sur la circonfe'rence du moignon, à deux ou trois doigts de la plaie; faites plusieurs circulaires, puis renversez la bande et le globe sur l'un des côtes du membre , l'inierne, par exemple; placez le pouce ou les doigts sur le renversé, pour le maintenir; dirigez le globe en travers sur la partie intérieure de la plaie et le côté opposé du membre, l'externe, par conséquent; faites ensuite un renversé et un circulaire et demi ou deux, puis recommencez un second jet récurrent de la même manière que la première fois , un circulaire et demi au moins pour l'assujettir, et ainsi de suite jusqu'à ce que le moignon soit entièrement couvert ; après quoi , vous achèverez le bandage par des spiraux faits de bas en haut, et par un circulaire oblique du cou et de l'aisselle, si c'est sur le bras; par un circulaire du bassin, si c'est sur la cuisse que vous appliquez le bandage.

Souvent, au beu de couvrir le bout du moignon de jets récurrens, le chirurgien se borne à en faire deux ou trois, parceque déjà celui-ci est enveloppé de compresses longuettes. Mais si, à l'armée , par exemple , on manquait de ces compresses, il faudrait faire la capeline comme je viens de la décrire, ou avoir recours à celle que l'on fait avec une bande roulée à deux globes.

a» VARIÉTÉ. EÉCDRREKT DES MOIGNONS A DEDX GLOBES.

Applicaiion. Portez en travers sur la circonférence du moignon le plein intermédiaire aux deux globes (P. Vil, 24); dirigez les deux globes en sens inverse jusqu'à la face opposée du moignon ; entre-croisez-les,

200 CLASSE I. BANDAGES PROPREMENT DITS, et faites ainsi deux circulaires pour commencer le bandage. Mais qu'au dernier de ces deux circulaires, les ijlobes se renconlrenl sur un des côtes du membre ; alors entre-croisez-les, et renversez, comme dans le re'currenl de la tête, celui qui est sous l'autre par-dessus le plus superficiel, pour former encore de ce globe renverse un globe récurrent ; dirigez-le tranGversalement sur la plaie (même P. , 5o),du côté interne du membre, par exemple, au côte externe; puis faites un demicirculaire, ou mieux, un circulaire , pour le contenir plus solidement autour du moignon, qui, en dehors du membre, passe par-dessus le premier re'currenl, pour le fixer; laites aussitôt après un second jet re'current (même P., 29), qui gagne le côte' oppose' du moignon, en passant en travers par-dessus la plaie, puis un demi-circulaire pour le contenir, et ainsi de suite , alternativement , un récurrent et un demi-circulaire ou un circulaire entier, pour le contenir (même P., 29 et 55, 2S et 34, 27 et 33, 26 et 02, 2 > et 5i ), jusqu'à ce que les rêcurrens recouvrent toute la plaie en se recouvrant les uns les autres à peu près dans la moitié' de leur largeur, et en se succédant régulièrement de bas en haut, ou, si l'on veut, de la partie postérieure à la partie antérieure de la plaie. Enfin , terminez le bandage par des circulaires autour du moignon , et par un oblique du cou et de l'aisselle , ou un circulaire autour du bassin, selon que c'est sur le bras ou la cuisse que vous faites le bandage.

Propriétés. Ce récurrent est plus solide que le précédent, cependant on s'en sert moins, parcequ'ii est plus compliqué à laire et à lever. Il est d'ailleurs inutile lorsqu'on a des compresses longuettes pour embrasser l'exirémiié du moignon.