CHAPITRE XIV

Bandages des membres supérieurs .

Le membre supérieur, exposé à divers genres de lésions , réclame l’emploi de bandages dont le mode d’action varie selon les circonstances ; ils sont contentifs, compressifs, unissants ou rétentifs.

- Je ne dirai rien dans ce chapitre des unissants, car ils ne diffèrent pas de ceux que j’ai décrits en parlant des incarnatifs en général.

AET1GL1 I.

Bandages contentifs.

Parmi les bandages contentifs du membre supérieur, il en est plusieurs qui ont été décrits en parlant des appareils en général. De ce nombre sont : le lacé , le roulé , le huit de chiffre du coude , la gaine des doigts , le T des mains , proposé pour maintenir un appareil entre un ou plusieurs doigts , la fronde de la main, et enfin ceux pour les amputations. Si on emploie ces derniers après une amputation du bras , on fixe la bande par deux spicas sur l’épaule du côté opéré , et au lieu d’en former un troisième, on descend sur le bras en laissant des doloires du haut en bas. Il est d’autres bandages dont je dois faire

la description ; ce sont : le roulé des doigts , le spica du pouce , le gantelet , le demi-gantelet et les écharpes.

Roulé des doigts.

Synonymie . Roulé des doigts. Spiral des doigts.

Préparation. Une bande large d’un travers de doigt , longue d’une aune et demie.

Péligation. Assujettissez la bande par deux circulaires sur la face dorsale du poignet , en allant du

bord cubital au radial; dirigez obliquement la bande sur le dos de la main , sur le doigt malade , que vous entourez par des circulaires , en laissant des doloires ouverts de la base vers l’extrémité, et ensuite de l’exmité vers la base ; revenez obliquement sur le dos de la main , et terminez par des circulaires autour du poignet.

Spica du pouce.

Synonymie. Spica du pouce. Huit du poignet et du pouce.

Préparation. Il faut une bande de cinq aunes de long sur un travers de doigt de large.

Péligation. On fait d’abord deux circulaires autour du poignet , en commençant sur sa face dorsale, et en allant du bord cubital au radial ; on passe ensuite sur la partie externe du pouce , sur l’interne entre lui et l’indicateur ; on vient croiser le tour de bande précédent, en se dirigeant vers le radius; on fait un circulaire autour du poignet ; on retourne sur

TRAITÉ

le pouce faire un nouveau spica en dessous du premier et ainsi de suite : on termine par des circulaires autour du poignet.

Gantelet.

Synonymie . Gantelet. Spiral de chacun des doigts. Chiroteca. Fascia digitalis.

Préparation. Pour faire ce bandage , il est nécessaire d’avoir une bande longue de dix aunes, large d’un travers de doigt.

Déligation . Après deux circulaires autour du poignet , dirigées du bord cubital au radial, en passant sur sa face postérieure , montez obliquement sur le dos de la main , à la base de l’index , que vous entourez de circulaires jusqu’à son extrémité, et revenez à sa base en faisant le rampant. Passez obliquement sur le dos de la main , et faites un circulaire autour du poignet; entourez de la même manière tous les doigts les uns après les autres en terminant par le pouce; entourez ensuite la région métacarpienne par des circulaires qui la recouvriront en entier; épuisez le globe en circulaires autour du poignet.

Demi-Gantelet.

Préparation. Une bande de six aunes de long et d’un travers de doigt de large.

Déligation. Ce bandage s’applique de la même manière que le précédent; mais au lieu de recouvrir les doigts en entier, on dirige la bande de dehors en

dedans autour de chaque articulation métacarpo-phalangienne. On ramène ensuite la bande autour du poignet, et on termine par des circulaires, comme je l’ai indiqué pour le gantelet.

Modification . Quelques chirurgiens ont remplacé le demi-gantelet par une compresse à laquelle on a pratiqué des ouvertures en nombre suffisant pour recevoir chaque doigt ; on maintient autour du poignet cette pièce de linge avec une bandelette transversale cousue à sa base. M. Gerdy rappelle T perforé de la main .

Écharpes .

Synonymie. Echarpes. Echaries. Pleins du bras. Mitellœ .

Les écharpes sont des bandages propres à soutenir le membre supérieur; on en distingue trois espèces, qui sont : la petite, la moyenne et la grande.

PREMIERE ESPÈCE

Petite Echarpe.

Synonymie. Petite écharpe. Petit plein de Favantbras ou de la main.

Préparation. Il faut un morceau de linge ou de taffetas, long d’une demi-aune, et large d’un quart; on le plie en deux parties égales sur sa longueur; on plisse ses deux extrémités , et on y coud deux cordons en forme danse.

Déiiyation. On introduit la main dans cette écharpe, et on attache les cordons aux vêtements.

TRAITÉ

DEUXIÈME ESPÈCE

Écharp

e moyenne.

Synonymie. Écharpe moyenne. Plein du bras et du cou.

Préparation . On prend un mouchoir ou une pièce de linge longue d’une aune et à peu près carrée, qu’on plie en triangle.

Déligation. On place Favant-bras sur le plein de l’écharpe , son grand côté dirigé vers la main , et son angle droit vers le coude; on conduit ses angles aigus sur la partie antérieure de la poitrine , puis sur chaque côté du col; on les noue ensemble sur l’épaule saine, et on replie l’angle droit en dedans. On peut, au lieu de diriger les deux chefs sur la partie antérieure de la poitrine , en porter un sous l’aisselle du côté malade , au dos , sur lepaule saine , où il sera attaché avec l’autre , qui y aura été amené par devant la poitrine. Appliqué de cette deuxième manière, ce bandage a encore été nommé grande Écharpe , ou grand Plein oblique du bras et de la poitrine.

Modification . Appliquer le plein d’une cravate à la nuque et nouer ses bouts vers le haut de la poitrine ; soutenir le coude , 1 avant-bras et la main avec un triangle dont les longues extrémités sont fixées à la cravate , est le moyen mis en usage par M. May or.

TROISIEME ESPÈCE

Grande écharpe.

Préparation. Prenez une pièce de linge d’une aune en carré ; pliez-la de Fun à Fautre angle opposé , de manière à ce qu’ils se rencontrent au milieu de la face externe.

Déligation. Passez l’écharpe entre la poitrine et le bras malade ; placez l’avant-bras sur sa face interne ; conduisez un des chefs sous l’épaule saine ; faites remonter Fautre sur Favant-bras , l’épaule malade , et de là derrière le cou , pour rejoindre le précédent ; vous les fixez ensemble vers la partie moyenne de l’omoplate , du côté sain ; prenez les deux angles qui ont été ramenés au centre de la pièce , tirez-les en sens opposés, de manière à dédoubler l’écharpe; conduisez-les à la partie postérieure du tronc en les dirigeant, Fun du côté sain , Fautre sous le coude du côté malade , et attachez-les au dos.

Modification. M. Gerdy entoure la poitrine avec un des longs bords de la pièce , et il en noue les extrémités au dos ; il relève ensuite la pièce d’appareil sur le membre malade , et noue les angles supérieurs autour du cou. C’est son grand Plein quadrilatère du bras et de la poitrine. D’autres fois , il plie la pièce en triangle , et porte son grand bord autour du tronc ; il attache les chefs au dos , sur le côté opposé au bras affecté ; il relève les deux angles pendants , pour les fixer sur l’épaule malade. C’est son grand Plein triangulaire du bras et de la poitrine.

TRAITÉ

ARTICLE II

Bandages compressifs .

Le bandage de la saignée du bras est le seul dont je doive parier dans cet article , le roulé , le huit du coude , ayant été suffisamment décrits dans la première section.

Bandage pour la saignée du pli du bras .

On applique un bandage avant la saignée; on en applique un autre après cette opération.

Bandage avant la saignée.

Synonymie . Bandage avant la saignée. Circulaire de la saignée du pli du bras.

Préparation. Une bande, le plus ordinairement de drap rouge , large de deux travers de doigt et longue d’une aune ; si elle est de toile , donnez-lui quatre travers de doigt de large , et pliez-la en deux sur sa largeur.

Déligation . Tenez la bande entre le pouce et l’index de chaque main, de manière à ce que le chef qui pendra en dedans du bras soit plus long que l’autre ; appliquez-la à trois travers de doigt au-dessus de l’endroit où vous voulez pratiquer la saignée , et faites deux circulaires ; ramenez les chefs à la partie externe du membre ; croisez-les pour faire , avec celui que vous avez d’abord placé à la partie interne du bras , un nœud à rosette, dont l’anse est dirigée en haut.

Bandage après la saignée.

Synonymie . Bandage après la saignée. Huit du coude.

Préparation. On se sert: 1° d’une bande longue d’une aune et demie , large de deux travers de doigt, et que l’on emploie roulée ou non roulée* *2° d’une ou plusieurs compresses pliées en plusieurs doubles.

Déligation. Les compresses appliquées sur la piqûre sont fixées avec l’index et le médius de la main qui a tenu la lancette. La bande , dont on laisse pendre un jet, est assujettie à la partie externe de l’avantbras avec le pouce de la même main ; elle est dirigée obliquement sur la compresse , au-dessus de laquelle on la maintient en levant , l’un après l’autre , l’indidicateur et le médius ; on la conduit ensuite au-dessus de la tubérosité interne de l’humérus pour faire un demi-circulaire autour de la partie inférieure du bras ; arrivé au-dessus de la tubérosité externe , on descend obliquement sur la compresse pour gagner la partie interne et supérieure de l’avant-bras , que l’on entoure par un demi-circulaire ; revenu au point d’où on est parti , on recommence un huit de chiffre semblable à celui c{ue je viens de décrire , jusqu’à ce qu’on ait épuisé la bande , dont les chefs sont noués à la partie externe de l’avant-bras.

Quelques chirurgiens préfèrent appliquer le pouce sur la compresse ; mais ce procédé est vicieux , en ce que l’on exerce pas une compression constante jusqu’à

TRAITÉ

l’entière application de l’appareil , et qu’ainsi le sang peut s’écouler facilement pendant qu’on lève le pouce pour assujettir la bande sur la compresse.

Dans un cas pressant , si l’on manquait de bande on pourrait, à l’exemple de M. Mayor, nouer une cravate par le milieu , se servir de ce nœud comme d’une compresse , l’appliquer sur la piqûre et fixer les chefs de la cravate autour de l’articulation.

Æ. IX? *£ X Cl JL? S III.

Bandages retenti fs .

Les luxations du membre supérieur n’exigent l’emploi d’aucun bandage particulier. Je n’aurai donc à parler que des appareils pour les fractures : 1° du col de l’humérus ; 2° du corps de cet os ; 5° de son extrémité inférieure ; 4° de l’oiécrâne 5 5° de l’avantbras; 6° et enfin de la main. Comme pour les bandages compressifs , et pour les mêmes raisons, je préfère employer des bandes particulières pour recouvrir l’avant-bras et la main.

Bandage de Desault pour la fracture du col de

V humérus.

On a mis en usage un grand nombre de bandages pour la fracture du col de l’humérus ; mais celui de Desault est le seul qui remplit exactement les indications curatives. Quelques praticiens emploient le meme bandage que pour la fracture du corps de l’os.

Préparation. Pour appliquer le bandage de De-

sault , il faut : 1° deux bandes , Fune longue de six aunes, Fautre de dix et larges de trois travers de doigt ; 2° trois attelles de deux travers de doigt de large , assez longues pour s’étendre , Fune depuis le pli du bras jusqu’au niveau de Facromion; la seconde de condyle externe jusqu’au même niveau ; la troisième de l’olécrane jusqu’au-dessus du pli de Faisselle ^ 5° un coussin semblable à celui que j’ai indiqué pour la fracture de la clavicule ; 4° Fécharpe moyenne pour supporter l’avant-bras; 5° une serviette pour envelopper tout l’appareil.

Déligation . Avec la première bande on fait des circulaires à la partie supérieure de l’avant-bras , et on va gagner la partie supérieure du bras, en laissant des doloires ouverts de bas en haut ; on fait passer deux jets de bande sous Faisselle opposée ; le globe , ramené sur l’épaule malade , est confié à un aide. Les trois attelles sont alors appliquées , la première en devant, la seconde en dehors , la troisième en arrière, et elles sont assujetties par des circulaires qui se terminent à la partie supérieure de Favant-bras. On place le coussin entre le bras et le tronc , et on l’attache avec des épingles au jet de bande supérieur; son extrémité la plus épaisse sera dirigée en haut , si le déplacement est en dedans ; elle le sera en bas , s’il est en dehors, ce que l’on rencontre le plus ordinairement. On maintient le bras rapproché du tronc au moyen de la seconde bande appliquée comme la deuxième de l’appareil de Desault pour la fracture de la clavicule , à cette différence cependant , que les

TRAITÉ

circulaires inférieurs doivent être très serrés , si le déplacement est en dedans . et très lâches au contraire, s’il est en dehors. L’avant-bras est soutenu au moyen de l’écharpe , et tout l’appareil enveloppé par la serviette.

Modification. Boyer employait quatre attelles et ne passait sous l’aisselle opposée qu’après avoir placé le coussin.

Bandage pour la fracture du corps de V humérus.

Préparation . Cet appareil se compose : 1° de deux bandes, une longue de cinq aunes, large de trois travers de doigt , et l’autre , longue de quatre aunes , large de deux travers de doigt ; 2° quatre attelles, dont les trois premières sont semblables à celles que j’ai décrites à l’article précédent, mais moins longues qu’elles ; la quatrième doit s’étendre de dessous le creux de l’aisselle au-dessus du condyle interne ; 5° une écharpe moyenne ; 4° quatre compresses longuettes assez épaisses pour placer sous îes attelles. Quelques chirurgiens se servent en outre d’une compresse pour appliquer autour de l’endroit fracturé.

Déligation. Avec la bande la plus courte, on fait un bandage roulé sur la main et l’avant-bras ; avec la plus longue, on en fait un semblable depuis la partie inférieure du bras jusqu a la supérieure. Le globe est alors confié à un aide. On remplit avec du coton ou de la charpie i’excavation qui existe à l’insertion

clu deltoïde. Les attelles et les eompresses sont placées à chaque extrémité des diamètres transversal et antéro-postérieur. On reprend le globe pour terminer le bandage par des circulaires autour du bras; on soutient l’avant-bras au moyen de l’écharpe.

Ba?idage de Desault 'pour la fracture de V extrémité inférieure de V humérus.

Préparation . Il faut une bande longue de cinq aunes, large de trois travers de doigt; quatre attelles, dont deux flexibles à leur partie moyenne; elles seront placées antérieurement et postérieurement ; deux inflexibles coudées de manière à offrir

à leur partie moyenne un angle semblable à celui

formé par la flexion de Favant-bras sur le bras. Elles sont destinées à occuper les côtés du membre.

Déligation. L’avant -bras placé dans la demiflexion , on le recouvre avec un bandage roulé ; parvenu à sa partie supérieure, on fait un huit de chiffre autour de l’articulation, puis on va jusqu’à la partie moyenne du bras. Les attelles sont alors placées et assujetties par des circulaires, laissant entre elles des doloires ouverts de haut en bas.

Modification . Boyer réemployait que deux attelles de carton , qu’il plaçait , l’une du côté de la flexion , l’autre du côté de l’extension. Ces attelles étaient fendues de côté et d’autre dans le quart de leur largeur à l’endroit correspondant au coude , afin qu’elles pussent mieux s’appliquer sur le membre.

TRAITÉ

Hyponarthécie brach iale .

Préparation. La planchette sera assez longue pour s’étendre au-delà de la main , et sera recouverte d’un coussin qui dépassera son extrémité supérieure de quelques pouces.

Déligation. L’extrémité supérieure du coussin sera repliée de manière à être intermédiaire à l’attelle et au thorax , le membre sera étendu sur le coussin qu’il touchera par sa face interne. L’avant-bras, placé dans la pronation, reposera sur sa face antérieure.

L’hyponarthécie brachiale sera fixée au thorax au moyen dune cravate, dont le plein est placé entre les deux omoplates; une des extrémités dirigée sur une épaule , sous faisselle correspondante et se réunit au corps de la cravate , et dont fautre chef passe d’abord sous fautre aisselle, vient sur l’épaule et se joint au plein de la cravate.

On ne peut ici que donner des règles générales dont l’application doit être abandonnée au chirurgien ; c’est ainsi qu’on se servira cfune planchette coudée , articulée ou non ; elle sera ou non suspendue au col ou à la manière ordinaire.

Appareil inamovible.

Préparation. 11 faut un bandage de corps , un petit drap-fanon , deux remplissages , un coussin triangulaire garni d’étoupe et assez épais, des compresses carrées, un bandage à plusieurs chefs, une gouttière de carton , deux petits fanons , des bande-

lettes pour les doigts , et un bandage roulé pour la main et lavant-bras, et une écharpe.

Béligation. Le bandage de corps est placé de manière à comprimer légèrement la poitrine. On entoure les doigts avec les bandelettes , la main et l’avant-bras avec le bandage roulé ; la fracture est réduite. Alors on applique les compresses , le bandage , les remplissages, les fanons roulés dans le drap-fanon , la gouttière de carton qui doit former le plan solide de la partie postérieure et les liens. Le bras est posé sur le coussin , le sommet dirigé vers Faisselle. Le bras doit être dans une ligne parfaitement droite avec Taxe du tronc. Lavant-bras et la main sont fléchis, élevés sur le thorax et assujettis dans cette position avec une grande écharpe qui entoure tout le tronc.

Appareil amidonné .

Pour cette fracture on place deux attelles aux parties interne et externe du bras et deux autres à l’avant-bras. Elles sont assujetties entre deux bandages roulés.

Bandage de Besault pour la fracture de V olécrane.

Préparation. Les pièces qui composent ce bandage , sont : 1° une bande longue de cinq aunes, large de trois travers de doigt; 2° une compresse longuette; 5° Une forte attelle concave à l’endroit qui doit répondre à l’articulation; 4 une écharpe moyenne.

Béligation . L’avant-bras, fléchi de manière à for-

mer avec le bras un angle obtus , on applique un bandage roulé depuis la main jusqu’au coude; on procède alors à la réduction, puis on place au-dessus du fragment supérieur le plein de la compresse dont les chefs sont ramenés à la partie antérieure de Farticulation ; on fait autour de celle-ci un huit de chiffre avec la bande qui est ensuite conduite jusque vers la partie moyenne du bras ; on place Fattelle , garnie de compresses , à la partie antérieure du membre , et on Fassujettit par des circulaires avec le reste de la bande. Le membre est soutenu par Fécharpe moyenne.

Quelques praticiens préfèrent le bandage unissant des plaies transversales qui me semble moins convenable.

M. May or conseille un bandage analogue à celui que je décrirai pour la fracture de la rotule.

Bandage pour la fracture de F avant-bras.

Appareil ordinaire.

Préparation. Deux compresses graduées égales, assez épaisses pour donner au diamètre dorso-palmaire une étendue plus grande que celle du radiocubital ; deux attelles , deux bandes larges de deux travers de doigt, une longue de cinq aunes , Fautre de deux aunes environ , et enfin une écharpe moyenne.

Béligation. Le chirurgien applique sur les faces dorsales et palmaires de Favant-bras , les compresses graduées, et au-dessus d’elles Ses attelles; il. maintient

ces pièces d’appareil an moyen d’un bandage roulé fait avec la bande la plus longue; avec la pluspetite, il entoure la main; il soutient le membre avec lecharpe.

Desault employait quatre attelles ; il plaçait les deux dernières sur les os de l’avant-bras , et augmentait ainsi l’étendue du diamètre radio-cubital, tandis que l’on doit, au contraire, chercher à en donner davantage au dorso-palmaire.

Modifications . Si le radius est fracturé vers son extrémité inférieure , le professeur Dupuytren assujettissait sur le cubitus, et par dessus l’autre appareil, un coussin de la forme d’un carré long et une attelle plus longue que l’avant-bras , courbée à une de ses extrémités, munie de plusieurs clous. Il entourait la main de circulaires et la ramenait sur l’éclisse en fixant les chefs de la bande aux clous de cette pièce d’appareil.

M. Blandin a modifié le bandage de Dupuytren de la manière suivante : les deux attelles de l’appareil ordinaire doivent être d’un tiers plus longues que de coutume. A leur partie inférieure elles sont courbées latéralement ; leur application est la même que celle des éclisses communément employées. Le bandage ordinaire appliqué , on maintient au moyen d’une bande la main inclinée du côté cubital où la portion carpienne des attelles doit faire saillie.

M. Bégin substitue à l’attelle cubitale les moyens suivants (i) :

(1) Nouveaux éléments de chirurgie et de médecine opératoire , t. 2, deuxième partie, p. 880,

TRAITÉ

1° Lorsqu'on applique les compresses destinées à soutenir les attelles , une d’entre elles doit être placée par son milieu sur le bord radial de la main, entre le pouce et le doigt indicateur ; puis , conduite obliquement en avant et en arrière , vers le côté interne du poignet , et croisée avec force sur ce point , pour entourer ensuite la partie inférieure de l’avant-bras ; 2° en appliquant la bande , plusieurs tours de celleci , obliquement dirigés du bord radial de la main vers la partie inférieure et interne de l’avant-bras, agiront dans le mêms sens ; 5° lorsque le malade se lèvera , il devra mettre son bras dans l’écharpe de telle sorte que le bord de cette dernière ne dépasse pas le niveau du cubitus , et que la main , laissée libre, tende, par son poids, à descendre vers cet os. Lorsque la main est comprise dans l’écharpe , elle se trouve nécessairement relevée vers le radius , et j’ai vu cette cause déterminer manifestement la difformité qui nous occupe , chez des sujets qui n’en présentaient aucune apparence avant qu’ils commençassent à se lever. »

M. Goyrand , d’Àix , a proposé pour la fracture de l’extrémité inférieure des radius un appareil dont voici la description :

Préparation . Il faut : 1° deux attelles ayant à peu près la largeur de l’extrémité inférieure de l’avantbras. L’une d’elles sera moins longue que l’autre de dix-huit à vingt lignes ; elle offrira à son extrémité inférieure une coupe oblique qui réduit à 75 degrés l’ouverture d’un des angles de cette extrémité et donne

1 05 degrés à Fautre ; 2° deux compresses graduées , égales , épaisses et moins longues que celles dont on se sert communément dans les fractures de l avantbras ; o° deux coussinets , dont Fun long de trois à quatre pouces, a la même épaisseur que la partie moyenne de la compresse postérieure , et Fautre , long de vingt lignes, cunéiforme, présente une base de même épaisseur que la compresse antérieure; il est gradué dans une étendue de dix lignes à partir de sa base , et conserve dans le reste de sa longueur une épaisseur uniforme et moindre de trois lignes que celle de sa base ; 4° une bande longue de six aunes et large de deux travers de doigt.

Déligation. Les compresses sont posées sur les faces antérieure et postérieure de Favant-bras de manière à être parallèles à Fespace inter-osseux et à ne descendre que jusqu’à un pouce au-dessus de l’articulation du poignet ; à partir de ce point, elles sont remplacées, la postérieure par le grand coussinet qui s’étendra jusque sur la face postérieure du métacarpe , et l’antérieure, par le coussinet cunéiforme, qui s’adapte, par sa base , à l’extrémité de la compresse , répond par sa portion graduée à la partie concave de liant en bas de la face antérieure de l’extrémité inférieure du radius, et dont le prolongement inférieur descend au-devant de la saillie transversale antérieure de l’extrémité carpienne du radius , de l’articulation radiocarpienne et du carpe. L’attelle la plus longue est appliquée sur la compresse graduée postérieure et sur le coussinet correspondant; elle doit descendre

TRAITÉ

jusque sur la face postérieure du métacarpe. La plus courte sera posée en avant, l’extrémité présentant la coupe oblique tournée en bas, l’angle aigu de cette extrémité dirigée vers le bord radial. Cette extrémité de Féclisse, avec l’interposition de l’extrémité libre du prolongement inférieur du coussinet cunéiforme, s’appliquera contre la partie supérieure de la saillie formée par l’os pisiforme et par l’apophyse du scaphoïde ^ ces diverses pièces d’appareil seront maintenues au moyen d’une -bande assez serrée.

Hyponarthécie an ti-brachiale .

Préparation . La planchette doit être assez longue du coude jusqu’au-delà de la main.

Béligation. L’avant-bras sera mis dans la pronation et maintenu au moyen de deux cravates ; l’une d’elles sera placée au coude et l’autre au poignet.

Appareil inamovible.

Dans les fractures de l’avant-bras , M. Larrey applique le même bandage que pour la fracture du bras , si ce n’est qu’il n’emploie pas la gouttière de carton. 11 conseille de recouvrir la partie supérieure du membre avec un bandage roulé , et de poser l’avant-bras sur un coussin lorsque le malade est couché, et de le soutenir avec une écharpe, s’il est debout.

Appareil amidonné .

Il ne diffère pas de celui que je viens de décrire ; si la fracture existe très près de l’articulation radiocarpienne , il est utile que l’attelle antérieure se termine à son extrémité inférieure en forme de palette.

Bandages des fractures de la main .

Fracture des os du métacarpe. Placez antérieurement et postérieurement sur la partie lésée des compresses longuettes et des attelles assez longues pour s’étendre jusqu’au bout du doigt. Si le déplacement est latéral, appliquez deux compresses graduées étroites dans l’espace inter-osseux , une sur la face palmaire , l’autre sur la face dorsale de la main ; maintenez ces pièces d’appareil au moyen de tours de bande , et fixez les doigts voisins contre celui qui est malade , afin qu’ils servent d’attelles à ce dernier.

Fracture des phalanges. Placez en avant , en arrière et sur les côtés quatre attelles que vous assujettissez au moyen du roulé de la partie. On a proposé de n’employer que les attelles antérieure et postérieure et de maintenir les doigts voisins contre celui qui est lésé.

TRAITÉ