CHAPITRE III

Appareils orthopédiques dit membre thoracique .

Ce sont : Fappareil pour la courbure des os , l’extenseur de l’avant-bras , les réducteurs de la main renversée , celui des doigts , et enfin leur extenseur.

Appareil pour la courbure des os.

Cet appareil est formé d’une attelle qu’on applique du côté de la concavité offerte parla courbure des os. Avec une bande qui passe sur Fattelle , on agit sur la convexité , et on ramène assez facilement les os à leur direction naturelle. Je préfère employer une plaque métallique , rembourrée , que je place sur la convexité, et que je ramène vers Fattelle avec des courroies portant des boucles. Je me sers d’autres courroies pour assujettir Fappareil.

Ex tenseur de V avant-bras.

Un état spasmodique des muscles de la région antérieure du bras peut tenir l’avant-bras dans un état constant de flexion. On se sert alors avec succès de Fappareil suivant : à la partie moyenne et postérieure du bras et de l’avant-bras , on place des courroies garnies de coussins 5 à ces courroies sont fixées les

extrémités d’an ressort qui se recourbe sur l’articulation ; celui-ci , par son élasticité , tendant constamment à se redresser , ramène le bras dans Fextension.

Réducteur de la main renversée .

Lorsque la main est renversée sur la face palmaire de l’avant-bras, on peut se servir de l’appareil que je vais décrire. On place dans la paume de la main un étrier formé d’un rouleau solide garni d’un croissant , et des extrémités duquel viennent deux tiges de métal qui se réunissent à la région métacarpienne ; le sommet de cette pièce s’unit avec un ressort d’acier, celui-ci appuie par ses extrémités sur deux pelotes placées , l’une sur le poignet , l’autre sur la partie supérieure de l’avant-bras. Ces pelotes sont assujetties par des courroies.

Cet appareil agit de la même manière que le précédent. Dans le cas où des circonstances particulières s’opposseraient à l’emploi de ce moyen, on pourrait avoir recours au suivant.

Réducteur de la main décrit 'par MM, Fournier -

Pescay et Bégin,

MM. Fournier-Pescay et Bégin ont décrit dans le Dictionnaire des Sciences médicales (1) l’appareil suivant :

a II faut fixer à la partie moyenne de chacune des

0) Tome XXXVIII ?p. 358.

302 TRAITÉ

deux parties dont les mouvements sont abolis , une courroie , garnie à sa face interne d’un coussinet , et , à sa face externe , d’une coulisse en cuivre , dirigée parallèlement à la longueur des membres. Cette coulisse sera placée sur celle de leur face qui correspond à la flexion. Un ressort, garni à chacune de ses extrémités d’un galet mobile, sera disposé de telle sorte, que les deux galets, reçus dans les coulisses, appuient sur elles , tandis que la partie moyenne , fléchie au-devant de l’angle rentrant de l’articulation , y est fixée par une vis de rappel qui va se rendre au sommet d’un étrier , qui embrasse lui-même la partie saillante du coude , du poignet , ou du genou (car on peut aussi l’employer pour cette articulation). Suivant que l’on rapproche plus ou moins l’étrier de la concavité du ressort , les deux extrémités de celuici exercent une action plus puissante sur les coulisses , et les repoussent avec plus de force , tandis que l’étrier est tiré avec plus d’énergie. »

Réducteurs des doicjts .

Le Réducteur de la main renversée convient pour redresser les doigts déviés , soit par la rétraction des muscles fléchisseurs, soit par une ankylosé imparfaite. Il est inutile que j’entreprenne de donner de nouveau la description de cet appareil, qui doit alors être construit dans des dimensions plus petites. On a encore obtenu des succès marqués par l’emploi d’une autre machine , qui se compose d’une plaque

en cuivre, munie <Tun coussinet à sa face interne, disposée de manière à s'appliquer exactement sur le dos de la main; elle est maintenue sur cette partie par des courroies dirigées autour du poignet et du métacarpe. Une gouttière concave s’étend depuis cette plaque jusqu’à l’articulation de la première avec la seconde phalange du doigt malade. Un anneau d’une largeur proportionnée à la longueur de la seconde phalange et échancré sur les bords , du côté répondant à la face palmaire des doigts , s’ajuste par une charnière à l’extrémité inférieure de cette gouttière. Un deuxième anneau est fixé au bord inférieur du précédent ; de l’un à l’autre s’étend , sur leur surface dorsale , une tige qui , placée dans la direction naturelle du doigt , le soutient redressé. On assujettit les parties dans la position , au moyen de rubans fixés à l’extrémité de ces tiges.

Extenseur des doigts.

Cette machine a été imaginée par M. Delacroix pour remplir l’office des extenseurs qui avaient cessé d’agir chez un pianiste dont on a déjà plusieurs fois rapporté l’observation. Le succès surpassa les espérances , la paralysie se dissipa peu à peu , et l’appareil devint inutile. Voici en quoi consiste cette machine : Un ressort d’acier, recouvert en peau, est placé sur la face postérieure de Favant-bras , et maintenu par une courroie. Sur la face dorsale de la main, repose une lame de cuivre garnie d’un coussin.

et aussi assujettie par une lanière de peau. L’extrémité antérieure du ressort porte une pièce transversale surmontée de quatre clous. Quatre ressorts minces , et assez longs pour s’étendre du dos de la main vers la seconde phalange , offrent à leur extrémité supérieure un anneau, dans lequel on engage les clous de la pièce transversale; leur extrémité inférieure se termine en crochets, qui sont introduits dans de petites chaînes soutenant des anneaux d’argent; ceux-ci sont destinés à recevoir les doigts.

La force de ces ressorts , qui représentent les tendons des extenseurs, doit être proportionnée à la résistance qu’ils ont à surmonter.

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