LONGUEUR

Aune de France.

Tête .........

Yeux

Nez

Lèvres

Mâchoires

Col . . . | * * * '

Tronc .

Aines

Épaules. . | * * * ’

V bras . . .

Extrémités ) bras et av.-b.

supérieures. | avant-bras. .

V main. . . .

Extrémités f cuisse et jam.

1 inférieures. ( jambe et pd.

Les bandes sont roulées ou non roulées. Les premières le sont à un ou deux rouleaux désignés sous le nom de globes, et plus rarement sous celui de chefs. Lors de l’application d’une bande , la partie douce de l’ajouture doit correspondre à la partie malade, et, pour cela, il faut rouler la bande de manière à ce que le côté lisse soit à la face externe du globe. Un des bouts de la bande est replié plusieurs fois sur lui-même, et toujours dans le même sens , jusqu’à ce qu’il commence à former un petit globe , fortement serré ; puis on le tient entre les indicateurs et les pouces. On le roule ainsi sur lui-même, ayant soin que le

TRAITÉ

âO

reste de la bande retombe au-dessus des indicateurs en devant et qu’il se place sur le globe , tandis qu’on fera tourner celui-ci sur lui-même. Devenu plus volumineux , il est tenu par ses deux extrémités entre le pouce et l’indicateur gauches * on laisse glisser entre les mêmes doigts de l’autre main le corps de la bande. Alors , plaçant les poignets l’un à côté de l’autre, on en dirige les faces dorsales en bas et en sens opposés , en portant le globe de droite à gauche ; les poignets sont ramenés à côté l’un de l’autre en faisant , avec les trois derniers doigts de la main droite , tourner le globe entre les doigts de la gauche et toujours de droite à gauche. On a soin de tirer de temps en temps sur le corps de la bande , pour serrer le globe le plus fortement possible 5 plus dur est celui-ci , plus facile en est l’application. Le chef qui a servi à commencer le globe se nomme caché y et l’autre , libre. On leur a aussi donné la dénomination , au premier, de chef ou bout terminal , dernière extrémité y extrémité finale ; au second, bout initial y première extrémité \ extrémité initiale. Pour une bande à deux globes ? il faut marquer l’endroit qui doit former leur séparation et la rouler ensuite par ses deux extrémités , comme si c’étaient deux bandes à un globe. Après avoir donné à l’un d’eux le volume convenable, 011 attache sur lui le dernier tour de bande au moyen d’une épingle , pour empêcher qu’il ne se déroule pendant qu’on formera l’autre globe. Quand ils n’ont pas le même volume , on les appelle inégaux ; la partie de la

bande qui se trouve entre les deux globes s’appelle plein.

Pour appliquer une bande à un globe , le chirurgien tient celui-ci par ses extrémités entre le pouce et l’indicateur de la main droite ; il place à l’endroit con venable la face externe du chef libre , et il l’assujettit en le fixant au moyen du pouce gauche maintenu près du bord inférieur ; il entoure cette partie en tenant le globe un peu élevé, 11e déroulant la bande qu’à mesure qu’elle s’applique , et en passant le globe d’une main dans l’autre. Afin d’assujettir la bande solidement , il place l’un au-dessus de l’autre les deux premiers tours ; pendant ce temps , le pouce gauche n’abandonnera pas le chef libre ; mais les autres doigts seront écartés pour aller à la rencontre du globe qui ne sera lâché de la main droite qu’au moment où la gauche le saisira.

Pendant l’application , la bande sera constamment tenue dans un léger degré de tension.

Cette espèce de cercle, formé par la bande autour de la partie malade, est nommé circulaire { 1) (circularis). Les circulaires ne se recouvrent pas toujours en entier* elles laissent à découvert, un quart, un tiers, une moitié de la précédente. Cette disposition de la bande est nommée doloire ( dolabra ).

Une bande appliquée sur une partie d’un volume inégal ne repose pas exactement par ses deux bords sur celle-ci ; elle forme, à l’endroit où elle baille, ce

(1) Le mot Circulaire est des deux genres.

que Fou appelle un godet. Pour leviter , on renverse la bande sur elle-même du haut en bas , ou de bas en haut : c’est un renversé et il est ascendant ou descendant. Pour faire un renversé , on place le pouce de la main gauche sur la portion de la bande déjà appliquée , et , au beu de tenir le globe par ses extrémités entre le pouce et l’indicateur, on met, si c’est pour un descendant , le pouce sur sa partie supérieure et les autres doigts en-dessous , si c’est pour un ascendant , le pouce droit sous le globe et les autres doigts au-dessus de celui-ci. On lâche alors la bande, assujettie par le pouce gauche , et , par un mouvement de poignet , on retourne le globe de haut en bas ou de bas en haut , selon le renversé qu’il est nécessaire de faire. La face externe de la bande devient alors interne ; on passe le globe autour de la partie , afin de continuer les circulaires ; mais , avant de recouvrir un renversé par une circulaire , il faut passer le pouce de la main droite sur celui-ci pour le rendre plus mince.

La bande à deux globes offre dans son application des différences que je vais indiquer.

On place le plein sur la partie malade ou sur l’opposée 5 on conduit autour de celle-ci les deux globes en les déroulant d’une quantité suffisante pour les faire rencontrer en même temps à l’endroit convenable ; arrivés au point où ils vont se toucher , on les change de main et on continue , avec un des globes , pour les passer l’un après l’autre , afin qu’ils ne fassent pas de plis. M. Gerdy propose de les appliquer

DES BANDAGES ET APPAREILS» - âo

par entre-croisement y par renversé. Il dirige un des globes plus bas ou plus haut que Fautre , et fait ensuite un renversé sans mettre le pouce comme je Fai indiqué ; la circulaire qui n’est pas déviée remplit l’office du doigt.

II faut avoir soin de ne pas laisser échapper le globe, car tout l’appareil se relâcherait. On serait, en outre . obligé de rouler de nouveau la bande, ce qui apporterait du retard dans le pansement.

Après avoir appliqué une bande , on la maintient en fixant le dernier tour au moyen d’une épingle qu’on place à son extrémité , ou en liant ses deux chefs , lorsqu’on a laissé pendre un jet de celui qui est libre. Si c’est une bande à deux globes , on passe un chef sous Fautre ; une épingle arrête chacun d’eux. On préfère quelquefois coudre le dernier tour de bande aux précédents. L’on peut fendre l’extrémité cachée en deux parties égales, et reporter une des lanières en sens opposé de la dernière circulaire pour les nouer ensemble. On coud parfois des rubans étroits à l’un des chefs de cette pièce d’appareil , on les dirige en sens contraire et on les noue ensemble. C’est le moyen habituellement employé pour fixer la bande avec laquelle on entoure l’abdomen des nouveaux-nés. Un morceau de fil lié sur les derniers tours de bande est encore un moyen que l’on met en usage. Les trois premiers procédés conviennent en général pour les grands bandages et les derniers pour les petits. Quel que soit le moyen préféré, c’est toujours à l’endroit opposé à la partie malade que l’on

TRAITÉ

doit arrêter la bande. On peut la replier sur ellemême , ou la couper, si elle venait finir sur le lieu affecté.

Pour enlever une bande , il faut toujours avoir soin de passer d’une main dans l’autre la portion qu’on vient d’oter, en en faisant un peloton sur lequel se replace la face interne de la bande.

M. May or adresse aux bandes des reproches exagérés. En effet, qui renoncera à l’usage de cette pièce d’appareil parce que les malades mettent peu d’intérêt à la conserver dès qu’ils n’en ont plus besoin , à cause de l’ennui de bien rouler une bande , de la difficulté de la laver (1) , de l’appliquer et quelquefois de se la procurer. Outre ces inconvénients, M. Mayor en signale d’autres dont je parle dans cet ouvrage. Ce chirurgien croit les éviter tous en adoptant un nouveau système de cléligation. Avec un mouchoir de poche ou une cravate , il remplace , dit-il , très bien et sur-le-champ, la plupart de nos bandages et de nos appareils , même les plus compliqués et les plus difficiles. Il plie ce mouchoir de trois manières différentes en carrés longs , en triangles et en cravates.

« Comme le mouchoir tient la plupart des avantages dont il jouit , de ce qu’il nous offre un corps large , souple , mol et , en même temps , des extrémités assez étroites pour pouvoir être attachées ensemble ou fixées aisément cl’üne manière quelconque,

(1) Nouveau Système de délégation chirurgicale , chapitre I.

je dois rappeler, c’est M. Mayor qui parle, qu’on sera tenté de remplacer, parfois , ce bandage , surtout la cravate , par une bande particulière que voici , et qui réunira les mêmes avantages. Prenez une pièce de linge de la longueur et de la largeur que vous voulez donner à votre bandage ; étendez sur ce linge une couche convenable de coton , de laine ou de charpie ; recouvrez cette couche molette d’une autre pièce de linge pareille à celle qui est dessous ; cousez-les ensemble par leurs bords ; puis piquez-les , comme un matelas , et vous aurez un corps de bande bien rembourée et qui ne sera exposé ni à blesser, ni à se corder. Cousez maintenant , à ses deux extrémités , un ou plusieurs rubans de fil , et vous attacherez et fixerez le corps de cette bande plus facilement encore qu’aucune des trois modifications du mouchoir. Vous pouvez aussi , au lieu de coton ou d’autres remplissages, vous contenter de doubler, tripler, ou quadrupler le corps d’une pareille bande, et de la piquer ensuite pour ne faire qu’un seul et même tout de ces pièces superposées. Ce linge , ainsi plié , n’a plus besoin alors que de quelques bouts d’attache à ses deux extrémités , pour devenir un bandage parfait. » Ce système , mal accueilli d’abord , a fixé l’attention de quelques praticiens. Je doute que M. Mayor parvienne à faire adopter sa méthode en toute circonstance : avant de la juger définitivement , il faut attendre le résultat de l’expérience. J’indiquerai dans le cours de mon travail les innovations du chirurgien de Lausanne.

TRAITÉ

ARTICLE IV

Bandelettes .

On donne le nom de Bandelettes ( fasciola , tœniola, vitta ) à une bande très étroite et de peu de longueur. On remploie assez souvent pour les maladies des doigts et de la verge.

Si la bandelette est dentelée sur un de ses bords jusque vers la partie moyenne de sa largeur, c’est une Bandelette découpée. Elle est alors recouverte de cérat , et ne doit avoir tout au plus , que quelques pouces de longueur, et quelques lignes de largeur , contrairement à Favis de certains chirurgiens qui lui en donnent dix. Elle est destinée à recouvrir les bords d’une plaie , d’un ulcère , pour empêcher la charpie de s’y attacher et de détruire , quand on l’enlève, la pellicule légère des cicatrisations commençantes ; le bord découpé doit être dirigé vers les parties saines.

On a encore désigné sous ce nom des bandes non roulées, de largeur et de longueur variables. C’est surtout dans les appareils à fractures qu’elles sont usitées.

ARTICLE V

Séton .

Le Séton (seto, setaceum ) est une bandelette de linge effdée sur ses deux cotés , ou une mèche de coton de grosseur variable.

M. Gerdy propose de distinguer ces deux espèces par les mots de Séton-bande et de Séton-mèche.

Les anciens employaient pour sa confection des crins de cheval; Fabrice d’Aquapendente a le premier proposé le cordon de soie.

Dupuytren conseillait le coton. On a mis en usage des rubans en caout-chouc qui ont , dit-on , l’avantage d’ètre inaltérables et de glisser facilement sous la peau. J’ai vu des malades qui n’ont pu supporter ces rubans et qui ont préféré la mèche de coton. On peut encore se servir d’une petite lame mince de plomb laminé.

Si l’on choisit le linge, il ne doit pas être trop fin, car il ne déterminerait pas une irritation suffisante. Il 11e sera pas trop dur, parce qu’il occasionne alors trop de douleurs sans augmenter de beaucoup l’avantage que l’on doit en retirer. A mon avis , il faut préférer les mèches de coton filé, et celles de soie; elles irritent suffisamment sans déterminer de vives souffrances , ce qui convient pour les personnes très sensibles à la douleur.

Les usages du séton sont de développer de l’irritation , d’entretenir l’ouverture d’un abcès , ou de favoriser l’écoulement du pus. Il a surtout été recommandé dans les plaies d’armes à feu et dans les abcès dont les parois sont décollées. On peut porter des médicaments dans les plaies sinueuses au moyen du séton, en le couvrant de ces substances.

A chaque pansement, on doit nettoyer avec soin le séton, le graisser, et, pour le faire glisser, le saisir

TRAITÉ

entre les pouces et les indicateurs , le tendre dans la direction de la plaie et le faire marcher avec grande rapidité en le portant vers les parties profondes , afin de ne pas amincir la paroi antérieure qui pourrait être déchirée. On retranche la portion qui a été employée la fois précédente. Aussi , pour n’être pas obligé de le renouveler fréquemment , on lui donne assez de longueur, et lorsqu'il est presque usé, on en coud un autre à sa suite, s’il est de linge; ou, si c’est une mèche de coton , on l’attache au moyen d’un petit nœud avec les fils de celle qu’on va enlever. On évite ainsi de l’introduire une seconde fois au moyen d’instruments , opération toujours douloureuse.

ARTICLE VI

Sindon.

Le Sindon est un morceau de linge coupé en rond, qu’on place dans l’ouverture du trépan. Cette pièce d’appareil est traversée au milieu par un fil qui sert à la retirer plus facilement. Elle aura plus d’étendue que celle de l’ouverture du trépan. Quelquefois le sindon se fait aussi avec des brins de charpie réunis par leur milieu au moyen d’un fil. On peut encore se servir de cette pièce d’appareil dans les fractures du crâne et dans les plaies pénétrantes.

ARTICLE VII

Ligature.

Le mot Ligature (fascia) désigne en général un

ruban composé de fils de chanvre ou de lin , réunis les uns à côté des autres au moyen de la cire ; quelquefois elle est formée d’un fil simple.

Pour préparer une ligature , il faut que les fils ne se placent pas les uns au-dessus des autres , le ruban cessant d'être plat ne serrerait pas exactement les parties sur lesquelles on doit l’appliquer. Les Anglais les veulent «rondes et assez fermes pour qu’on puisse les serrer avec quelque force sans craindre de les briser (1). w

On a remplacé les fils cirés par de la ficelle ou par des rubans de fil ; ces derniers sont abandonnés , parce qu’ils ne sont pas susceptibles d’opérer une constriction assez sûre.

Dans certains cas , on se sert de fils métalliques en plomb ou en argent recuit. On a conseillé des lanières minces de peau de daim , des intestins de ver-àsoie, des cordes à boyau.

On a encore proposé les fils de soie , surtout pour la ligature des vaisseaux , lorsqu’on veut obtenir une réunion immédiate. On coupe les extrémités de la ligature près du vaisseau et on rapproche les lèvres de la plaie. « Peut-être avec le temps , dit M. le professeur Roux (2), leurs débris seraient-ils absorbés , et ces anses de ligature disparaîtraient-elles complètement. » D’après mon expérience, cette espèce

(1) Samuel Cooper, Dictionnaire de Chirurgie pratique, deuxième partie, p. 49.

(2) Relation d’un noyage fait à Londres , ou Parallèle de la chirurgie anglaise avec la chirurgie française. P. 135.

TRAITÉ

de ligature mérite la préférence sur les autres ; toutes peuvent cependant être d’un emploi avantageux.

Les ligatures seront préparées de manière à représenter un lien égal et fort. Si elles sont de lin ou de chanvre, elles seront parfois enduites de savon afin de glisser facilement. Elles sont assujetties au moyen de deux nœuds ou d’un instrument.

Les ligatures sont d’une grande utilité dans les hémorragies, la constriction des tumeurs et du cordon ombilical.

ARTICLE VXXI.

Emplâtres .

Les emplâtres agglutinatifs , les seuls dont je dois parler, sont ceux qui adhèrent fortement à la peau.

Les emplâtres agglutinatifs , souvent mis en usage, servent à couvrir des parties malades , à y maintenir des médicaments ou à réunir celles qui sont divisées.

Le mode de préparation varie selon l’indication à remplir 5 mais , quelle qu’elle soit , l’emplâtre sera coupé à droit fil. Si la forme est la carrée, on arrondira les angles pour qu’ils ne se recoquillent pas ; on fera des incisures sur les bords, pour c[u’iî s’applique convenablement : 011 remplacera même ces incisures, surtout chez les personnes délicates , par 1 ablation d’une portion triangulaire ; ainsi les bords de la partie fendue ne se recouvriront pas, et n’offrant pas une double épaisseur ne seront pas sujets à entamer la peau.

Avant Fapplication d’un agglutinatif , il faut raser la partie malade. L’emplâtre doit ensuite être modérément chauffé, puis il sera maintenu pendant quelque temps avec la main sur la partie affectée. Des bulles d’air peuvent être enfermées sous l’emplâtre ; on s’en aperçoit par la présence de petites soufflures : afin de les expulser, on soulève par un de ses bords, l’emplâtre qui se serait bientôt décollé par leur raréfaction. On peut éviter leur présence en appliquant cette pièce d’appareil du centre vers la périphérie.

Faut-il maintenir un topique, on prend un morceau d’emplâtre assez grand pour recouvrir facilement toute la partie malade.

Est-il nécessaire de borner Faction d’un méclicament caustique , on se sert alors de deux morceaux d’emplâtre; l’un plus petit, qui s’applique sur la peau , est percé au milieu d’une ouverture destinée à recevoir Fescarrotique et moins grande que la partie qu’on veut attaquer; l’autre, plus étendu et placé sur le premier, maintient le caustique.

Pour obtenir la réunion d’une solution de continuité , on emploie avec grand succès les emplâtres agglutinatifs. La plupart des chirurgiens modernes ont confondu cette réunion des plaies avec la suture sèche des anciens qui est aujourd’hui généralement abandonnée. Pour remplir cette indication, on pratiquait plusieurs ouvertures à la partie moyenne d’un morceau d’emplâtre adhésif plus étendu que la plaie. On a préféré ensuite le couper en bandelettes sépa-

TRAITÉ

rées plus étroites à leur partie moyenne qu’à leurs extrémités; on les appelle bandelettes agglutinatives. On se sert encore de bandelettes ayant dans toute leur étendue la même largeur qui généralement sera d’un pouce environ , et assez longues pour s’étendre assez loin sur les parties saines.

Avant de poser les bandelettes agglutinatives , il faut rapprocher exactement les bords de la plaie. Généralement , la première bandelette sera mise à la partie moyenne de la plaie; cependant, ce mode d’application variera suivant les circonstances.

Ces divers procédés ne présentent pas les mêmes avantages ; le premier ne permet pas d’agir à volonté plus fortement sur un point que sur un autre et d’enlever pârtiellement l’emplâtre ; le deuxième n’agissant pas sur tous les points de la plaie , ne procure pas toujours une réunion exacte ; le dernier mérite la préférence. Depuis plus de dix ans je l’ai souvent employé avec le plus beau succès pour obtenir ]a réunion immédiate après de grandes opérations.

Dans le traitement des ulcères et de certaines plaies, les Anglais emploient, comme, à l’exemple de M. le professeur Roux , je le pratique depuis longtemps avec un plein succès, des bandelettes larges au moins d’un pouce et assez larges pour faire une fois et demie le tour du membre ; elles doivent être appliquées de manière à ce que l’inférieure repose un peu sur la supérieure et que toute la surface ulcérée en soit recouverte , ainsi que les parties situées un peu au-dessus et au-dessous de cette surface.

Où

On commence leur application par la partie opposée à celle qui est malade, sur laquelle on croise les chefs des bandelettes. Lorsqu’on veut enlever cellesci , il faut les couper , avec des ciseaux , à la partie opposée à l’endroit affecté et les détacher en les ramenant vers la plaie.

Quelques chirurgiens se servent, dans le traitement de diverses affections , de bandelettes agglutinatives dont l’application est semblable à celle qui vient d’être décrite.

âETICI.1! IX.

Coussins .

Les Coussins y aussi appelés Remplissages , Paillassons [pulvinaria) , sont de petits sacs de trois à quatre pouces de large, de formes et de dureté variables , remplis de son ou mieux de balles d’avoine , rarement de plumes, de laine, de crin, d’étoupe ou de linge usé.

On les désigne plus particulièrement sous le nom de Coussinets ? lorsqu’ils sont petits et durs ; et sous celui de Sachets y s’ils contiennent quelque médicament. Ils recevaient encore diverses dénominations selon les vertus qu’on leur attribuait 5 on disait Sachets cmti apoplectiques j ou selon les parties où on les appliquait ^ les cucuphes étaient ceux que l’on plaçait sur la tête.

Les anciens se servaient de pièces de linge assez épaisses, pliées en plusieurs doubles, qu’ils appelaient Faux-Fanons } dont on peut faire usage à dé-

faut de remplissage, et qu’on emploie encore dans certains appareils.

Si les paillassons sont destinés à être appliqués sur des parties inégales , on ne les remplit qu’à deux tiers , afin de leur donner à volonté plus ou moins d’épaisseur dans diverses parties de leur longueur.

Les coussins sont employés pour soutenir une partie malade , pour la préserver de la pression des attelles et rendre celle-ci égale. Lorsqu’ils sont durs, on doit avoir la précaution de ne pas les laisser longtemps en place sans examiner les parties qu’ils touchent ; car ils peuvent déterminer des escarres gangréneuses.

article x.

Attelles .

On nomme A ttelle ou É clisse (ccssula , ferula) une lame de bois, de carton, de fer-blanc, quelquefois d’écorce d’arbre , destinée à tenir les parties dans l’immobilité. Les plus usitées sont celles de bois et de carton. « On a abandonné , dit Thillaye (1) , les attelles de carton , parce qu’elles sont susceptibles de se ramollir. » C’est là une erreur que professe Thillaye. Les attelles de carton ne sont pas abandonnées; on les préfère même aux autres dans certains cas, parce qu’elles ont l’avantage de se mouler autour de la partie malade. Elles forment une des parties essentielles des appareils permanents pour les fractures.

(1) Traité des bandages et appareils , p. 59.

Il faut d’abord les ramollir dans l’eau et ensuite les couvrir d’amidon, si l’on veut qu’elles s’adaptent exactement aux parties malades et qu’elles offrent en même temps une grande solidité.

Les Anglais ont pour les fractures une espèce particulière d’attelles et dont Samuel Cooper (1) a donné la description suivante : cc Dans ce pays , les chirurgiens ont ordinairement un assortiment d’attelles fai-

tes exprès pour la jambe 5 elles sont de différentes largeurs , concaves , ayant la forme du membre , et

ont à l’une de leurs extrémités des ouvertures pour

la saillie des malléoles

« On trouve ordinairement dans les assortiments d’attelles dont on se sert en Angleterre pour les fractures de jambe et de cuisse , des courroies qui ont un grand nombre de petites ouvertures et peuvent être ainsi facilement resserrées au besoin avec de petites chevilles. On emploie aussi quelquefois des bouts de fil , mais ils se relâchent souvent , et ne peuvent être maintenus aussi facilement que les liens de cuir. » La longueur, la force, le nombre des attelles varient suivant l’usage auquel elles sont destinées 5 elles sont

presque toujours composées cl’une seule matière; elles peuvent avoir des échancrures, des mortaises, ou même des pièces mécaniques. Quelquefois elles sont droites , quelquefois coudées , d’autres fois creuses; mais presque toujours minces, étroites et arrondies à leurs extrémités. En traitant des appareils

(1) Dictionnaire de Chirurgie 'pratique , première partie , p. 223.

36 TRAITÉ

dont elles font partie , je donnerai leur description en particulier.

Autrefois , au lieu d attelles , on se servait de bag nettes de bois entourées de paille et qu’on maintenait au moyen d’une ficelle ou d’une petite bande. On désignait cette pièce d’appareil sous le nom de Fanon. Les fanons ont été abandonnés parce qu’ils ont l’inconvénient de glisser sur les parties , et qu’ils ne les touchent pas par une assez grande surface; on pourrait néanmoins avoir recours à ce moyen si l’on manquait d’éclisses. On lésa de nouveau mis en usage pour certains appareils ; alors on les a parfois formé de paille seulement , et on leur a donné environ un pouce et demi de diamètre.

On maintient les attelles au moyen de tours de bande ou de liens.

ARTICLE XI

Drap-Fanon.

On appelle Drap-Fanoii , et quelquefois Porte- Attelle y un morceau de linge simple ou plié en plusieurs doubles, assez grand pour envelopper les autres pièces d’appareil et la partie malade. Son étendue varie selon les maladies pour lesquelles on l’emploie. C’est surtout dans le traitement des fractures des membres inférieurs qu’on le met en usage.

ARTICLE XII

Liens .

Les Liens ( vincula ) sont des morceaux de linge,

de ruban , et quelquefois de cuir, assez longs et de peu de largeur. Leur nombre varie suivant l’étendue de l’endroit malade. C’est à la partie externe de l’appareil qu’on doit toujours les fixer sans remuer le lieu affecté. La première partie du nœud étant faite, l’aide place l’indicateur sur elle , afin quelle ne puisse se desserrer pendant que le chirurgien en fait la seconde. Les liens ainsi noués peuvent encore se relâcher, et l’on est obligé de les resserrer souvent. J’obvie à cet inconvénient , en les maintenant au moyen d’une boucle , ayant toujours soin de ne pas serrer l’appareil outre mesure.

Les liens peuvent se rouler et occasionner des douleurs aux malades ; quelquefois même ils excorient les parties autour desquelles ils sont placés. Le professeur Boyer évitait ce défaut en faisant coudre une lisière de drap sur presque toute l’étendue du lien.

Leur usage est de maintenir des pièces d’appareil , ou certaines parties, en diverses positions.

ARTICLE XIII

Lacs,

Des tresses de fil , de laine ou de soie de diverses longueurs, ayant deux anses vers leur partie moyenne, ont reçu le nom de Lac , Lacs ou Laqs (laqueus). On les a désignés sous diverses dénominations de trop peu d’importance pour être transcrites. Elles étaient tirées du nom des inventeurs , ou des usages auxquels ils étaient destinés.

TRAITÉ

On peut les faire avec une bande ou avec du cuir, comme le conseille Astley Cooper, pour la réduction des luxations. On y ajoute alors des boucles pour remplacer les anses. Le plein qui se trouve entre les deux anses aura une étendue égale au moins à la moitié de la circonférence de la partie sur laquelle il doit s’appliquer. Si les chefs sont de même longueur, les lacs sont dits égaux. Si le contraire a lieu, ils sont inégaux . Les lacs servent à faire l’extension continuelle ou momentanée ; on doit les poser près de queiqu’éminenoe capable de les retenir en place. On relève d’abord la peau ; on entoure la partie avec une compresse sur laquelle on met le plein , on passe les chefs dans les anses et on les tire en sens opposé, de manière à ce que les chefs retournent vers l’endroit d’où ils sont venus. On peut faire des anses aux extrémités des chefs pour y attacher d’autres lacs et donner ainsi plus de facilité aux aides,

ARTICLS XIV.

Palette .

La Palette est un morceau de carton , de bois ou de fer-blanc, propre à maintenir la main. On lui donne la forme de celle-ci, en disposant différemment la partie qui correspond aux doigts , selon qu’il est nécessaire de les tenir tous écartés ou quelquesuns seulement.

Cette pièce d’appareil est employée pour empêcher les doigts de se cicatriser ensemble , par exemple

après une brûlure ou une plaie qui intéresse plusieurs d’entr’eux, comme cela arrive lorsqu’un enfant, né avec les doigts réunis , a été soumis à l’opération. On Fa conseillée encore dans les luxations et les fortes contusions.

Je ne puis dire, avec M. Gerdy, que la palette est une attelle découpée grossièrement (1). Il faut au contraire que cette pièce d’appareil soit préparée avec soin et que la main y soit bien assujettie pour fixer chaque doigt sur la partie qui lui est destinée. On place à la face inférieure de chacune de ces parties des cordons plats que l’on tourne autour des doigts et des pièces d’appareil , afin de les maintenir en position. Ces cordons étant assez nombreux, pour être certain de lier toujours ensemble ceux qui se correspondent et pour ne pas rendre le pansement trop long , j’emploie des cordons de différentes couleurs. Ainsi , je reconnais facilement ceux qui doivent se nouer les uns avec les autres.

ARTICLE XV

Semelle .

La Semelle est une pièce de carton, de bois, de fer-blanc , quelquefois même de fer , qui a un peu plus d’étendue que le pied dont elle a la forme. Elle oflre sur ses bords deux mortaises. On fixe la semelle au moyen d’une bande que l’on fait passer dans les

(1) Ouvrage cité, première édition , p. 67.

TRAITÉ

mortaises. On en croise les chefs sur le pied et on vient les fixer autour de la partie inférieure de la jambe. La semelle, moins employée qu’autrefois, sert à soutenir le pied.

ARTICLE XVI

Plaques .

On a donné le nom de Plaque à un morceau de cuir , de gomme élastique , d’écaille , de fer blanc ou d’argent , destiné à protéger une partie ; par exemple : un cautère , la cicatrice résultant de l’opération du trépan. Lorsqu’elle est en métal, on doit la courber afin qu’elle puisse s’appliquer exactement sur la partie malade ; on la retient au moyen de rubans fixés autour des parties voisines , ou d’un bandage contentif. D’autres fois , on se sert d’une agrafe ou d’élastiques , comme je l’indiquerai à l’article Bandage lacé. Si l’on emploie d’autres pièces d’appareil, la plaque se place toujours en dessus.

ARTICLE XVII

Pelote .

On a désigné sous le nom de Pelote un globe de linge , de charpie ou de crin , recouvert avec un des tissus que j’ai indiqués. La pelote est d’un usage fréquent ; elle forme une des parties principales des bandages herniaires. Elle est souvent employée comme moyen compressif.

ARTICLE XVIII

Arceau .

On a donné le nom à' Arceau ou à' Archet ( areu lus ) à des pièces de bois minces , courbées en demicercle et fixées sur d’autres pièces droites , de manière à ce que celles-ci soient perpendiculaires aux premières. Cet assemblage forme une espèce de petite voûte sous laquelle on place les parties malades pour empêcher les couvertures de reposer sur elles. C’est surtout dans le traitement des fractures et après de grandes opérations, que l’on met ce moyen en usage.

Le nom d’archet a encore été donné à une espèce de cage sous laquelle les mères et les nourrices peuvent placer les enfants pendant la nuit , pour éviter de les écraser. Par ordonnance du grand-duc de Toscane , les personnes qui ne se servaient pas de l’arceau étaient condamnées à l’exil.

TRAITÉ

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