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tme heure, me chercher «avec précipitation; parce que, disaiton , la malade venait de tomber dans d’affreuses convulsions.

Je Pavais vue la veille; elle me dit se bien porter, a l’exception de la difficulté qu’elle avait d’uriner et de marcher.

Ne m’étant pas trouvé chez moi , on courut de tout côté pour avoir du secours , mais ce fut en vain : la nïalade resta dans cet état jusqu’à trois heures que je vins auprès d’elle et que je la trouvai entourée de quatre ou cinq personnes qui, toutes , étaient occupées à la maintenir sur son lit , depuis le moment où la première convulsion l’avait prise ; elle était depuis sans connaissance.

Je m’empressai d’examiner dans quel état était l’orifice de la matrice ; je le trouvai dilaté à y introduire seulement l'extrémité du doigt , mais il était dur et très-peu susceptible d’une plus grande dilatation ; la face enflée et de couleur violette , les yeux gros et saillans , la langue serrée entre les mâchoires , une écume sanguinolente sortait de la bouche, un ronflement très-considérable qui succédait aux convulsions , dans l’intervalle desquelles la connaissance n’était pas revenue ; tel était l’état affreux dans lequel je trouvai la malade, et pour lequel je portai le pronostic le plus fâcheux....

La saignée du pied fut impraticable ; on essaya de mettre des sangsues à la gorge , les mouvemens violens de la malade les empêchèrent de prendre ; il fallut se contenter de la saignée au bras^ qui fut très-ample , et de laquelle on ne retira aucun avantage. Le bain fut préparé , mais les convulsions étaient si fortes et si rapprochées , qu’on vit l’impossibilité de le mettre en usage.

Après avoir fait part a MM. Marchais et Louisier (appelés en consultation) de ce qui s’était passé , tant en mon absence qu’en ma présence , il fut reconnu que l’orifice avait à-peuprès la largeur d’un petit écu , qu’il était toujours serré, et que chaque fois qu’on y portait le doigt , avec intention de le dilater , les convulsions prenaient plus de force et de violence.

M. Marchais s’était muni d’un instrument de son invention qu’il a présenté à l’Académie de chirurgie , et quia le double avantage de pouvoir dilater en même temps qu’il porte des injections dans cette partie ; mais lui ayant fait observer que ,

comine le doigt seul introduit augmentait les accidens , il y avait à craindre qu’un instrument dur et contondant ne produisît un plus mauvais effet ., il ne s’en ser\it pas. Je lui pro posai l’incision des bords de l’orifice , il l’approuva; je fis, a l’aide de mon perce-crâne , aux bords de l’orifice, quelques incisions qui procurèrent peu de sang ; ma main ne trouvant plus alors d’obstacle , je pénétrai aisément dans l’intérieur de la matrice : je saisis les pieds de l’enfant , qui présentait sa face à l’orifice; une fois extrait, il fut long-temps sans donner air cun signe de vie. Les secours de toute espèce lui furent administrés , et ce ne fut qu’après plus d’une demi-heure qu’on le vit respirer : l’enfant a vécu et vit meme encore.

L’extrême petitesse de l’enfant, joint au volume qu’avait le Ventre de la femme, nous firent présumer qu’il y en avait un second. Faisant alors des frictions sur le ventre , pour aider la matrice a se contracter, nous laissâmes à-peu-près un trèsgrand quart-d’heure d’intervalle, pendant lequel temps il y eut plusieurs convulsions. Reportant alors les mains dans l’intérieur de la matrice, je saisis les pieds d’un second enfant qui vint sans effort, et avec beaucoup plus de facilité que le premier. Les secours lui furent administrés comme a l’autre , mais

ils furent inutiles, il ne donna aucun signe de vie . Les

convulsions continuèrent avec la meme intensité, jusqu’à quatre heures de la nuit que la malade cessa de vivre, seize heures après la première convulsion (]). (Coutouly. Observations sur l’incision des bords du col de la matrice, lues à la Société de Médecine, etc. Journ. gén. , tom. XXXII, pag- 272.)

A cette observation, qui est la quatrième de son Mémoire , Coutouly en joint trois autres, où l’incision de l’orifice a sauvé la vie à la femme, dans un état désespéré. On peut les lire aux pages 167 et 276 du volume cité du Journal général de Médecine. Je me bornerai à citer la troisième, pag. I7°*

(1) S’il me reste un regret , dit Coutouly, ib. p. 280 , c’est d’avoir été forcé en quelque sorte de différer l’opération : en agissant plus tôt peut-être aurais je sauvé la mère et le second enfant.

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OBSERVATION XVI

Convulsion guétie après V incision des bords de l'orifice.

Appelé, en 1787, à cinq heures du matin, rue du Four Saint-Germain, pour Mme ***, grosse de son premier enfant, et a terme , je trouve cette dame attaquée d’un anasarque des plus considérables , et dans des convulsions horribles, qui avaient lieu depuis le commencement du travail et avec perte de connaissance. M. Doublet avait prescrit, avant mon arrivée, une potion calmante. Les membranes rompues d’elles-mémes , il ne s’évacua que très-peu d’eau. On ne put saigner la malade ni du bras ni du pied ; on la saigna a la jugulaire. Ce ne fut qu’avec beaucoup de difficulté que l’on parvint a la mettre dans le bain, où elle resta très-Jong-temps. Malgré tous ces moyens , son état empirait. Je sentais la nécessité urgente de faire l’accouchement ; mais le peu de dilatation, et la rigidité des bords de l’orifice y apportaient un obstacle invincible. Douze heures se passèrent en soins inutiles ; la mafade touchait a son dernier moment, lorsque j’appelai M. Lauvcrjat.

Il la trouva dans l’état exposé ci-dessus, mais elle avait de plus la tete prodigieusement gonflée; les yeux sortaient de l’orbite , la langue était pendante , tuméfiée, livide, et à demicoupée par les dents qui la serraient de toute part. Cet état effrayant me détermina a proposer à M. Lauverjat l’incision des bords de l’orifice ; il fut de mon avis , voyant comme moi qu’il n’y avait d’autre moyen a employer. Elle fut pratiquée sur-lechamp avec un bistouri caché. Je fis plusieurs incisions; il sortit une grande quantité de sang ; ma main , pénétrant aisément dans la matrice, me permit de faire l’extraction, de l’enfant par les pieds.

La malade ne donna aucun signe de douleur pendant l'opération : l'enfant parut mort , mais une demie- heure de soins assidus le rappelèrent a la vie.

Après l’opération , nous fîmes rentrer la langue ; les mâchoires étaient déjà moins serrées. La malade resta douze heures sans connaissance, et il s’écoula plusieurs jours sans qu’elle se rappelât ce qui s’était passé avant son accouchement; mais enfin, elle se rétablit, et son enfant fut conservé. (Ibidem.)

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