Vien. Med. Press, t. XIV

o. Menu de L' Acad, de Chir., I. XIV, p. 221.

tement détachée. On a vu aussi, à la suite de coups de l’eu, des projectiles tomber dans la trachée qu’ils venaient de perforer.

C’est surtout à la suite des plaies faites pour la trachéotomie que ces accidents se produisent, soit que les corps étrangers aient pénétré à travers les canules, soit que les canules ou leurs fragments se soient détachés. Ce dernier accident qui paraît si singulier, et dont Guyon ne rapporte qu’un exemple ‘observé par Spence1, est loin d’être rare à l’étranger où l’on se sert de canules à trachéotomie en gomme ou de tubes métalliques mal ajustés. Sous ce rapport on reproche à la canule de Durham beaucoup d’inconvénients que nous ne connaissons pas en France, où on emploie presque exclusivement des canules en argent de Trousseau. Cet accident se produit surtout dans les cas où elles sont usées par suite d'un long service, ou par suite des dispositions vicieuses du mécanisme qui réunit ensemble les deux chemises interne et externe. Depuis quelques années, les annales de la science se sont enrichies de près de dix nouveaux faits de cette nature, observés surtout en Allemagne et en Angleterre, par Hulke, Ilolhouse, Ogle et Lee, Burow, Clément Lucas, etc. J’aurai l’occasion de revenir, chemin faisant, sur ce genre d’accidents qui a créé un chapitre presque nouveau de la pathologie des corps étrangers des voies aériennes, par la singularité des symptômes, autant que par l’heureux effet des manœuvres hardies, mais précises qui ont été mises en pratique.

Les corps étrangers qui viennent de l’intérieur pénètrent dans la

trachée au moyen d’une plaie communicante ou d’une perforation. Les

plaies sont rares ; mais ce dernier mode de perforation peut être la

conséquence de plusieurs affections de l’œsophage, surtout du séjour de

corps, étrangers à l’intérieur de ce conduit. Leur histoire a été bien

étudiée par Vigla2, dont j’ai mis les travaux à contribution dans

1 etude des corps étrangers des voies digestives. Déjà Bégin en avait

rapporté des exemples; l’un d’eux était dû à la présence d’une pièce de monnaie. 1

yjunnd la perforation est petite, le» liquides passent seuls, et il n’est pas aussi rare que le pense Guyon, de voir des matières alimentaires suffoquer les malheureux qui sont porteurs de cette affection • c est meme ainsi qu’ils meurent la plupart. Bien plus, Lepelletier3 a men- Uonne un exemple de pénétration d’un lombric par une perforation de