I . Norlh Journal

les deux autres tiers dans la bronche droite. Quelles sont les raisons de cette prédisposition de la bronche droite si marquée qu’elle est presque un lieu d'élection?

L anatomie donne la solution de cette question. En effet, on sait depuis longtemps que le volume de la bronche droite est supérieur à celui de la bronche gauche et que cette différence tient à l’inégalité de l’importance fonctionnelle des deux poumons, puisque le gauche a un lobe de moins que le droit. Les dimensions de la bronche droite comparées à la gauche sont les suivantes : elle mesure 0,n,55 tà 0m,75 en longueur et 0m,04 en largeur et 0in,035 d’avant en arrière. La bronche gauche mesure 0m,09 en longueur, et 0lu,055 en largeur, et 0m,05 d’avant en arrière. Cette raison ne subirait pas «à expliquer la fréquence beaucoup plus grande du siège des corps étrangers à droite, pour ceux d’un petit volume comme les haricots, car, s’il est possible d’admettre que les plus gros tomberont plus facilement dans le tube le plus large, cette question de calibre n’existe pas pour les petits. Aussi, à cette raison, qu’on donne ordinairement seule, convient-il d’en ajouter une autre sur laquelle Goodall de Dublin a attiré l’attention. L’éperon qui se trouve à la partie inférieure de la trachée au point de sa division en bronches est situé un peu à gauche de la ligne médiane; il en résulte que, si quelque corps solide vient à descendre le long de la trachée, en vertu des lois de la pesanteur, il se dirigera directement vers la bronche droite. Enfin, à ces causes, j’ajouterai la suivante qui est la conséquence du mécanisme d’introduction. L’appel d’air est inégal pour chaque poumon, et l’aspiration plus intense à droite exerce une action plus forte sur le corps étranger mu par l’air.

Une fois engagé dans les bronches, le corps étranger pénètre aussi avant que son volume, sa forme, le lui permettent : ceux qui sont irréguliers peuvent se placer en travers et ne pas dépasser les premières divisions bronchiques; ceux qui sont mous et ténus, comme les parcelles alimentaires, pénètrent jusqu’aux dernières ramifications.

Dans quelques cas, le corps étranger s’arrête sur l’éperon qui sépare la naissance des deux bronches : ainsi Opolzer a vu un ver lombric se placer à cheval sur cette crête et provoquer des accidents dont l’issue fut fatale. Després a cité le fait d’un fragment de viande qui séjournait depuis longtemps en ce point ; la possibilité d’un pareil fait laisse quelques doutes dans l’esprit, parce qu’il est difficile de s’expliquer qu’un fragment de viande placé dans des conditions éminemment favorables à la putréfaction, puisse rester longtemps dans une

situation aussi anormale sans produire l’asphyxie ou être expulsé, fin Richet y a observé récemment un fragment d’éponge.

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