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mitre, une expiration convulsive peut donner le change et faire croire à des accès de toux plus apparents que réels. D’ailleurs, le cathétérisme laryngien, que l’on pratique tous les jours avec le tube de Chaussier, est une preuve de la tolérance du larynx pour ce genre de corps étrangers.

Symptômes et accidents produits par les corps étrangers fixes dans la trachée et les bronches. — Je rappellerai brièvement les conditions dans lesquelles un corps étranger peut se fixer dans la trachée ou les bronches. Ce sont le plus souvent des corps venus du dehors qui, après avoir été pendant quelques instants mobiles dans la trachée, ont fini par se fixer. Ou bien, leur fixation a eu lieu primitivement, soit que, comme dans le cas de Süe \ un corps étranger se soit de dehors en dedans implanté dans la trachée, soit qu’il ait pénétré d’emblée dans cet organe sans s’arrêter dans le larynx. 11 n’y a pas que les petits corps qui puissent ainsi franchir sans peine le larynx, car Pératé a rapporté 1 observation d’un gros fragment de viande qui était tombé dans la trachée, et dans une autre, publiée par Remy 2, un petit poisson long de 0ra 07 et large de 0,02 put s’introduire jusqu’à la partie inférieure de la trachée et causer la mort. Campbell, Porter, Perrin, Witcombe, etc., en ont observé de semblables. A ces faits il faut en ajouter quelques autres dans lesquels la voie d’introduction a été l’opération de la trachéotomi et le corps étranger une portion de canule.

Ici, comme pour les autres corps des voies aériennes, la série des accidents débute toujours par un accès initial, dont l’intensité fort variable peut produire les phénomènes les plus graves comme les plus légers. Au point de vue de l’évolution primitive et des symptômes, il y a lieu de diviser les cas en trois variétés, suivant que : 1° les corps étrangers sont gros et pleins; 2° petits et pleins; 3° tubulés. Jusqu’à nos jouis, on ne connaissait d’autres variétés que les deux premières, et r est grâce à l’expérience des dix dernières années qu’on peut isolément étudier cette dernière.

1” Corps volumineux el pleins. — Il faut entendre par corps étrangers volumineux tous ceux qui comme les poissons (Remv) les morceaux de viande (Pératé, Perrin, Porter), etc., les amandes, les coquilles de noix, etc., ne sont pas susceptibles de s’enfoncer bien avant dans la luchee et surtout dans les bronches, en raison de leur diamètre.

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