Med*. co chirurgical Transactions, t. LX, p

T1UnÉ DES C0Ill'S ÉÏRA.VOWIS EX CHIRUIUilE, ,,7

dyspnée. Le sifflement s’arrêta au moment où l’on allait lui administrer un vomitif. Un purgatif ne fit pas rejeter le sifflet; on ne fit pas plus grande attention, l’enfant ne parais, sainiasgêné. A quelques semaines de l'a, on entendait encore et par intervalles le sifflement. Cependant il commença à avoir de fréquentes attaques de respiration croupale, avec quelque expectoration. Il ne souffrait pas et n’était pas très gêné. On ne voyait et 1 on ne sentait rien dans le pharynx. Il n’y avait pas de matité à lapercussion de la poitrine. Le poumon droit ne se dilatait pas aussi librement que le gauche; il présentait une absence presque complète du murmure respiratoire, et l’on n’entendait pas la voix a la partie inférieure du poumon droit, tandis qu’on entendait les bruits respiratoires normaux au sommet du même poumon. Respiration puérile dans tout le poumon gauche. Le traitement recommandé fut l’inversion du corps. Tout était prêt pour une trachéotomie si elle eût été nécessaire ; on n’obtint aucun résultat. Dans une consultation a laquelle Teale prit part deux jours après, on constata toujours les mêmes signes physiques, et i examen laryngoscopique démontra que le corps étranger n’e tait ni dans la trachée ni dans le larynx. Voyant qu’une portion du poumon droit était seule privée d air, que obstruction était hors de la portée des instruments d’extraction; considérant, d autre J ab-

sence de tous symptômes urgents, on se décida à faire des efforts pour deioger le sifflet. Cette tentative échoua; on recommanda le repos et la tranquillité. A quelques jours de la le sifflement reparut; il ne se produisait que pendant la toux et pendant une Profonde expiration. On l’entendait difficilement à l’aide du stéthoscope applique sur la pa 01 de la poitrine; il donnait la même impression que quand le bruit est produit dans la bouche^ Depuis ce moment jusqu’au mois de mai, c’est-à-dire pendant trois mois, de temps en temps le sifflement reparut, tantôt après des intervalles de quelques jours. Il avait plus ÔZoins de toux et maigrit quoiqu’il prit de l'huile de foie de morue. A ce moment ■ eut une expectoration 1res abondante, et après avoir vom. une grande quanht de mu cosités, la toux devint presque continuelle jusqu’à ce que dans un v, oient effoit de suffocation le sifflet fut rejeté : guérison rapide.

Observation. Cas de corps étranger creux. Tuyau de pipe. Extraction à Vaide d'un crochet. (Adler .Northern, american. medical Review.) — luyau de pipe chez un enfant de sept ans. Adler le vit six jours après; absence presque complété de bruit îeswle dans le poumon droit; oJ y entendait seulement par intervalle un silfleinent rauaue analogue à celui qu’on produisait en soufflant dans un tuyau de pipe. Le dec hS S;r le côté gauche amenait une aggravation de Létouffemeiit et une mterrup Don du bruit respiratoire dans l’arbre bronchique de ce cote. Si alors le sujet se couchai sur le côté droit, la dyspnée diminuait, et l’air pénétrait librement dans le poumon gauche On diagnostiqua le corps étranger de la bronche droite et peul-e re que placé au dessus de l'éperon, il interceptait dans certaines positions le passage de 1 an. h. chcotomic le lendemain. Ouverture de quatre anneaux de la bronche droite avec une pince œsophagienne. L extrémité de Uns « ’ le tuvau de pipe qui aussilôl glissa dans la bronche gauche, lous les citons ü exttaci o éch renf. oit ne fut pas plus heureux avec d'autres instruments ; e on se décida confier à la suppuration le soin d’expulser le corps etranger

dents s’étant aggravés, on fit avec un «1 métallique recourbe en crochet des tentatives qui réussirent. Guérison.

Certes ccs faits sont rares, mais ils se présenteront quelquefois, et il est bon de savoir à quels signes on peut les reconnaître. Comme on vient de le voir, c’est surtout l’auscultation et l’existence de ce bruit de sifflet (whisthling sound) qui a permis plusieurs fois de découvrir le siégé et la présence d’un corps étranger.