L’ Année médicale de Caen, n° 1, décembre

Spilmann1, à la suite de l’extraction d’un porte-plume, survinrent des accidents d’infection purulente. Cet exemple n’est pas unique.

En résumé, l’opération de la boutonnière est bonne quand elle est faite dans des conditions convenables. Quelques auteurs ont proposé de faire la boutonnière à travers le rectum, pour les corps étrangers profondément situés dans la portion prostatique de l’urètre ; mais la nécessité ne justifie pas cette tentative, et la transformation de la plaie extérieure en plaie cavitaire est loin de présenter des avantages. En outre, cette région expose plus qu’une autre aux fistules persistantes.

Des indications à suivre dans le choix d une méthode de traitement. — Après avoir exposé les principales méthodes mises en usage, il me reste à montrer à quelles indications elles répondent. À ce point de vue il faut diviser les corps étrangers en réguliers et irréguliers. Ceux qui sont réguliers et peu volumineux seront extraits par la première et la seconde méthode, quand ils siègent dans les premières parties du canal. Au contraire, ceux qui sont volumineux, irréguliers, pointus, incrustés, très profondément enfoncés, nécessitent presque toujours l’emploi des moyens spéciaux de la seconde et de la troisième méthode. Enfin, on doit exclusivement réserver cette dernière aux corps pointus et réguliers quand ils sont fixés dans les parois, et aux corps volumineux et profonds.