Miirquet. Traite de /'Ih/dropisie

canal, paiee qu ils {(invoquent rapidement des accidents mortels de perforation ou bien passent dans le tissu cellulaire ou dans l’abdomen. Après être restes plus ou moins longtemps inoffensifs dans le tissu cellulaire, ils peuvent se faire jour dans une anse intestinale ou venir former une tumeui fluctuante sous la peau des aines ou des hypocbondros.

Observation. - Corps étranger introduit par le vagin passé dans l'abdomen. - K.H action Mort — l ne femme de vingt-huit ans, surprise par quelqu'un qui entrait dans sa chambre au moment où elle s'introduisait dans le vagin un pinceau en boiS de ccdie. s assit pour dissimuler 1 acte auquel elle se livrait, et la tige de bois fui poussée brusquement a travers la paroi postérieure du vagin dans la cavité péritonéale. Les intestins lurent sans doute perforés dans deux de leurs anses, comme le. démontra plus tard 1 autopsie. Malgré cela, il ne se lit aucun épanchement dans le ventre. Lu exsudât plastique agglutina les anses intestinales les unes contre les autres autour du corps etranger qui les perforait et était situé dans une position telle qu’une de ses extrémités répondait à la concavité du sacrum et que l’autre, dirigée en haut et en avant,

était perçue a travers la paroi abdominale, entre l’ombilic et le ligament de Poupart, presque sous la peau. 1

Erichsen pratiqua l’extraction huit mois après l’accident : il s’assura que le pinceau était fixe vers sa partie moyenne par quelques tissus qu’il traversait, enfin que le point sensible au toucher de l’abdomen était engagé dans la paroi antérieure. La malade fut

anesthesi.ee et on Vlda la vessie et le rectum; puis un aide introduisant le doigt dans cet intestin poussa l’extrémité postérieure du pinceau en haut et en avant, de manière a taire saillir la pointe le plus haut possible. On incisa sur cette saillie jusqu’au fascia ransversalis, dans lequel la pointe de plomb noirci du pinceau était fixée. Erichsen agrandit 1 ouverture du fascia, repoussa les tissus en arrière, mit à nu un assez long (u u pinceau poui le saisir et 1 attirer au dehors à l'aide d’une pince. Ce pinceau, qui avait cinq pouces et demi de long, exhalait une odeur fécale. Cependant ni gaz ni matières intestinales ne s’échappèrent par la plaie, qu'on réunit par deux points de su uic et es agglulinatifs. Le lendemain, une vive attaque de péritonite se manifesta, et le quatrième jour après l’opération, la malade mourut.

. autopsie, on trouva dans le péritoine des gaz et quelques onces d’une sérosité rouble, coloree en noir et renfermant des exsudats plastiques. A moitié chemin, entre ni 1 îc e e pu iis, a droite de la ligne médiane, ou aperçut un amas de petits inteslnf a?° ldlll( S enscmb!e. On trouva deux anses intestinales perforées chacune en deux en loi s. ,a vessie, 1 utérus et le rectum étaient sains; mais, à l’examen du vagin, on rouva une cicatrice déprimée dans le cul-de-sac supérieur et postérieur au côté de utei us . c était par la qu avait sans doute pénétré le pinceau. (Médico-chirurgical lansactions. V. XXMX, p. 15, et Dict. Encyclop. art. Abdomen.)

A la vérité, l’histoire de ces corps appartient autant à ceux de l’abdonien (lu a (‘eux du vagin ; mais il y a d’utiles connaissances à retirer de ce passage assez rapide dans le petit bassin. Cet exemple n’est d’ailleurs pas isolé et offre plus d’une analogie avec le suivant :

Observation. — Aiguille à tricoter dans le vagin. -- Abcès, — l ue femme de 'ingt-huit ans, sourde-muette, se présenta à la Clinique avec un abcès de l’abdomen h droite, surtout saillant entre l’épine du pubis et l’ombilic. Une ponction faite avec un

Irocarf permit de retirer du pus altéré et des gaz. En incisant plus largement et en explorant avec le doigt, on sentit une aiguille à tricoter quelque peu rouilllée, grande, assez épaisse, qui lut extraite avec des [rinces. La cavité se neltova vite. Pas de fistule. Guérison. L’aiguille avait dû être introduite par le vagin ou le rectum : on trouvait dans le premier, a droite du col, une petite induration cicatricielle qui vérifiait cette hypothèse.

Malgré ces faits, l’histoire des corps étrangers allongés du vagin n’est pas assez avancée pour qu’on puisse faire plus que d’en citer quelquesuns qui paraissent s’y rapporter. La mort fut la conséquence de l’introduction du compas dans le cas de Sonnié-Moret, et elle fut déterminée par la perforation aigue.