Gaz. médicale de

n'e„ est plus de même du mécanisme de passage dans le petit bassin.

Cependant un objet meme mousse comme une sonde a pu passer dans le tissu cellulaire périphérique.

Les accidents provoqués par le séjour prolongé de ces corps varient beaucoup vivant que le corps a perforé la paroi interne ou est resté dans organe. Un fragment de roseau toléré pendant les premiers temps de son introduction devint inquiétant seulement au commencement de 1 époque menstruelle suivante. La présence d’un corps irritant déter-

mme aussi des contractions utérines, qui ne sont pas indifférentes à la genese des perforations.

, 11 l a ordinail;eme"‘ des symptômes de métrite, auxquels viennent s ajoutei ceux delà péritonite quand une partie passe au delà des parois imites deux, survenant peu de temps après un avortement, compromet,eut gravement I existence et, dans plusieurs observations, on voit les malades, surmontant leurs craintes et leurhonte, venir demander des secours. Grâce a un traitement convenable, les symptômes graves du ebut peuvent se calmer, mais la cause persistante les fait reparaître au

bout d un temps plus ou moins long. C’est ce qui est bien manifeste clans 1 observation de Maisonneuve.

Observation. Broche de bois de douze centimètres dans la matrice — F» mn une fera,,, e de trente ans, Iingère, entre à l'hôpital Saint-Louis dans le service de Mai’ sonneuve... A vmgt-hmt ans elle avait fait nne fausse couche au cinquième mois d W grossesse. su,v,e de graves accidents de métro-péritonite. Elle dut entre! ”anT°n ô al ou 1 on aurait diagnostiqué une hypertrophie de la face antérieure de l'or-ane • eUe

lion oé1 ' 7 Une sec0nlle f0IS P°U1' ,es mèmes accidents. 0„ conslale u„e°constilu t,on generale epuisee, une maigreur considérable ; teinte jaune blafarde de

Physionomie abattue, digestions pénibles, fièvre Indique r vë „ “ es s i dtu’

eues sourdes et continues dans les lombes et l'hypogastre. Celle dernTère S, tu cnpeepa, une tumeur inégalé dure, bosselée, peu douloureuse à la pression rem plissant le bassin et se prolongeant clans la fosse iliaque droite Du côte! d,, trouvai t l’on lice d u museau de tanche entrouvert, permettant au doigt dJlrcruiTiT plus le col et le corps de l’utérus perdus dans une masse irrégulière et dure absolm! a l immobile. Au spéculum, l’écartement permit d’apercevoir quelque chose d >1 1 i '<»n

r1 d7ril,7c '» slï'cl ™ -nsatiiu ligueuse : on pouvait circonscrire ^ ob^en passant e stylet en avant et en arrière. Maisonneuve pensa qu’un corps étranger éfa t nuplante dans les parois de l’utérus, et essaya d’abord de le louper avec de X, c seaux, pour extraire ensuite chacun des bouts séparément; il ne put réussir Alnl ï engagea les deux mors d’une longue pince à polype, l’un en avant r-mf™ ' 1

Ct par une traction modérée il parvint à faire céder un peu le ’coi-ps él rTn'rTT’

• étions continuées avec précaution dégagèrent sans trop de douleur un de s7 bonis ,

• lois il devint facile de 1 extraire en totalité : c’était une broche rln i • Y ,et pointue à l’une de ses extrémités et comme tordue à l’autre ,°n^Ue ( 0 existait entre l’introduction de cette tige et l’avorterrlt ^ était £ P

jours, ,1 y eut une recrudescence des accidents ; ils cessèrent ensuite, mais ilYto unë

tumeur qui était sans doute due a des adhérences chroniques entre l’utérus, la vessie, le rectum, etc. Peu à peu, la santé était revenue. ( Gazette médicale.)

Il existe deux cas de concrétions formées autour d’un corps étranger de l’utérus; le premier, rapporté par Brignatelli, n’est pas surprenant et s’explique par l’altération des sécrétions utérines, sous T influence de l’irritation; mais les détails font défaut sur cette curieuse incrustation. Dans le second, le corps étranger siégeait dans la portion cervicale.

Observation. — Tige de roseau dans Vutèrus. — Une femme se livrait à des manœuvres coupables : elle rompit dans son utérus une tige de roseau. Il ne survint tout d’abord aucun accident. Mais à l’époque menstruelle suivante des douleurs violentes apparurent : elles ressemblaient à celles de l’accouchement. La matrice avait augmenté de volume : il était facile de s’en assurer à l’aide du toucher vaginal et de la palpation du ventre. L’orifice du col utérin paraissait fermé. Le col était hypertrophié comme dans les grossesses du deuxième ou du troisième mois. Son exploration attentive, méthodique et°réitérée fit sentir au centre du col une très légère saillie offrant une grande consistance.

Le chirurgien appliqua le spéculum, balaya les mucosités avec un pinceau de charpie et rien n’apparaissait encore. En soulevant la lèvre antérieure du museau de tanche avec une sonde cannelée, on sentit et ou aperçut le corps étranger qui se montrait à peine à l’extérieur de la cavité dans laquelle il était renfermé. Avec une pince à mors plats, on en fit l’extraction en lui imprimant des mouvements de rotation. Il lâcha prise deux fois et on réussit à la troisième. Il s’écoula ensuite des flots de sang noir,

poisseux, lie de vin. Guérison. ? •

Le corps était une tige de roseau de trois centimètres, grosse comme 1 auriculane. Sa face externe se trouvait incrustée d’une matière calculeuse très dure. ( Journal de méd. et de Chir. pratiques , t. XIY, 1848, p . 7 0 . )

De ce que je n’ai pu rencontrer dans la littérature médicale qu un cas de mort à la suite de corps étrangers de l’utérus, il n’en faudrait pas conclure que cette terminaison fait absolument défaut, il est au contraire probable que dans plusieurs accidents de ce genre elle est survenue par péritonite, par perforation, par métrite ou infection purulente, et l’on aura mis sur le compte de ces affections la cause de la mort. Dans le fait de Meschcdc, elle survint lentement dans le marasme et à la suite d’accidents inflammatoires1.

Observation. — Epingle à cheveux dans la cavité utérine. — Veuve Z... quarante et un ans, entre à l’hôpital de Schwetz. A son entrée : faiblesse générale, hystéroépilepsie, rhumatisme chronique. Contracture de la jambe sur la cuisse, douleurs rachidiennes, ténesme. Prolapsus delà matrice réductible au début, irréductible ensuite à cause des spasmes douloureux de l'organe.

Formation d’abcès autour de l’anus. Fistule opérée avec succès. Dysenterie. Mort. On ne donne de l’autopsie que cette particularité que la matrice renfermait une épingle à cheveux ordinaire : elle était rugueuse, rouillée par places. L’inflammation chronique de la, muqueuse utérine prouve que l’épingle avait depuis longtemps son domicile dans