DIAGNOSTIC. — PRONOSTIC. — TRAITEMENT

Diagnostic. — Malgré les efforts légitimes tentés par Claudot, Chauvet, le diagnostic des corps étrangers du canal de Warthon n’en reste pas moins très-difficile tà poser. Cependant, quand les symptômes sont bien nets, comme dans le cas de Cumano ou celui de Délery, on pourra penser à la présence d’une substance étrangère dans le canal. Il ne faut pas fonder des espérances illusoires sur futilité des commémoratifs, parce que les malades ne savent presque jamais s’il y a eu introduction, et l’origine est rarement aussi précise que dans le cas de Cumano. Mais il n’en est plus de même des renseignements que 1 personne donne au chirurgien sur les accidents primitifs, car ils ont une importance réelle. Presque toujours le début est brusque au milieu de la santé parfaite, et les accidents constitués par des douleurs atteignent une intensité très grande. Jamais les grenouillettes ordinaires, symptomatiques d’un calcul salivaire ou d’autres affections, n’apparaissent d’une façon aussi brusque.

L’exploration rend les plus grands services , à quelque période de l’affection qu’on soit appelé. Au début, on apercevra peut-être une

portion du corps étranger saillante à l’extérieur, comme dans le cas de Chauvet. Au bout d’un temps plus long, on reconnaîtra aisément par la vue et par le toucher direct l’existence de deux tumeurs, l’une qui correspond à une sous-maxillite, l’autre à une grenouillettc salivaire. Si le conduit est perméable, ce dont on s’assure par le cathétérisme, on doit

poser le diagnostic d’obstruction du canal de Warthon, idiopathique ou symptomatique d’un calcul ou d’un corps étranger. « L’apparition concomitante et subite d’une grenouillettc salivaire aiguë et d’une sousmaxillite ne comporte pas d'autre diagnostic que celui de corps étranger du canal de Warthon. Je ne pense pas qu’on puisse s’y méprendre et croire à un calcul , si l’on interroge soigneusement les commémoratifs. » C’est ainsi que. Claudot pose nettement les éléments du diagnostic. Malheureusement il existe des exemples d obstruction idiopathique tenant à une lésion du conduit ou des parties voisines, de sorte que le diagnostic ne serait pas toujours conforme à la vérité. Quant à 1 explo-