DU DI ACNOST1C ET DU PRONOSTIC

J’aborde un des points les plus délicats et des moins précis de la question. Ou bien le diagnostic est fait d’avance, pour ainsi dire, par les commémoratifs, ou bien ces derniers manquent et alors la solution du

H. AI IL UES COUPS ÉTRANGERS EN CHIRURGIE, problème devient très-dilïîeile On

science un cas authentifie d u, f CC pe,ne dans toute I»

l’absence des anamnes innés CW '' r t,lagnostlC 8 été Posé en connue élément d“no^ I ^ leur 'ale-

r;:r ^ ** ^ ^ rit

l’estoniac 77 î“ f”"86” SU8CeI>‘iW<* d’^ arrêtes dans

ivrognes des Hé 6 ‘^-vol“m,“e«- «»“ des êtres inconscients, des o es des aliénés ou des enfants. Ou’on ne s’attende pas à des rêvé

latmns de leur part, heureux encore quand ,1s ne trompent Ls les

médecins sur la nature de leurs accidents. D’autres fois, le propos d’in

■ luit na pas etc pris en considération, et l’on a négligé les histoires

T ‘ IaC“ntait’ °uand ^ est 1111 accident qui est l’origine de l’introduclon, e lagnostic est aisé. L’impossibilité de poser un diagnostic sans 1 s commémoratifs tient à ee que les accident! produits n?ont ,*n de

I ’simnli rrrSSI 7" leS SymptÔmeS de beaucouP d’aut>™ maladies, r a ëastrite entre autres. Ni les variétés de la douleur, ni l’ob!

n e , e lîltl "* P°Urr0,,‘ servir d’iudices précis. Il

n e pas de meme, si on connaît les causes, parce qu’alors ils servent

jn: r a ,c° “iie du chi™rgien da"s des et

ans le choix de sa thérapeutique. C’est à ce titre qu’il convient de mentionner certains signes qui pourraient trouver leur application dans

daTuntfÎ l ',mel', r -‘"l'0" dU COrPS da"s l’estomac

] nombre de laits. A ce titre, la palpation devra rendre nias

e semees parce qu’elle permettra d’explorer la région plus profoi, décn . La condition indispensable d’une palpation utile est le relâchement des parois abdominales. Citons encore pour mémoire la succussion

aHéné^rov^ll^b rt'SU,tats dans le cas de ce jeu de dominos avalé pafun

Enlm les explorateurs de 1-681011180, sondes ordinaires, à houle ou résonna, eur ont une utilité réelle : ils permettent de constater d’une

' ' on ‘,0Slt,Ve la l,rése,lcc du C0>-1« étranger dans l’estomac, et jusqu'à un certain point la position relative. Ils peuvent encore, modifiés de maniéré a permettre le passage d’un courant, déceler la nature mé.aliquetn corps etranger. On avait déjà proposé dans ce but l’emploi d’un a niant apphquo sur l’épigastre. Ce sont là des moyens ingénieux ju il faut employer avec discrétion en réfléchissant aux graves accidents

... > Cs P0liri client de terminer, comparés à leur

médiocre utilité. 1

PRONOSTIC

Le pronostic esl favorable dans le plus grand nombre des cas. De toutes les parties des voies digestives, c’est l’estomac qui arrête le moins les corps étrangers et qui les supporte le mieux quand ils s’y arrêtent. Cependant, on sait déjà ce qu’il convient de penser de cette bénignité ; elle n’a pas suivi l’imagination des mangeurs de couteaux et autres corps, et elle disparait quand l'estomac se trouve en présence de ces corps volumineux et irréguliers. Volume et forme; tels sont les éléments qui font varier le pronostic à l’infini . Encore la nature a-t-elle des ressources exceptionnelles qui diminuent la mortalité de ces rares exceptions. Enfin, grâce aux ressources dont dispose l’homme de l’art appelé à donner scs soins en pareil cas, depuis les palliatifs jusqu’à 1 opération de la gastrostomie, on peut dire que le pronostic a diminué de gravité.