DU MODE D’INTRODUCTION

exemples dans cet ouvrage au chapitre des conduits glandulaires.

L’influence active des parois joue donc un rôle important dans le mode de pénétration des corps qui se trouvent accidentellement dans les conduits.

Dès lors, le siège des corps étrangers na rien de précis, puisque les uns sont arrêtés en un point où ils sont retenus par leurs propriétés physiques ou l’action des parois, tandis que d’autres sont essentiellement mobiles et peuvent provoquer les accidents les plus redoutables sans se fixer; les corps mobiles de la trachée sont dans ce cas. Cependant, il y a des lieux d’élection ou les corps s’arrêtent de préférence, et en général ils sont déterminés par les rétrécissements normaux des conduits ou par quelque disposition anatomique. Ainsi, l'anneau du cricoïde, le pylore, la valvule de Bauhin, le sphincter interne sont de véritables lieux d’élection pour le tube digestif; de même la grande majorité des corps qui s’arrêtent dans les voies aériennes se fixent dans le larynx ou dans la bronche droite. J’en donnerai les raisons plus tard, me bornant à faire entrevoir ici quelles conséquences diagnostiques et thérapeutiques la connaissance de ces faits peut avoir.

Dire que ces points sont des lieux d’élection pour les corps étrangers, c’est sous-entendre que quand on les y trouve ils sont presque fixes, qu’ils soient réguliers ou irréguliers, car en raison de la tendance des canaux à faire progresser les corps qu’ils renferment , si ceux-ci s’arrêtent , c’est qu’ils rencontrent un obstacle à leur déplacement. Mais après avoir été pendant un certain temps mobiles, les corps peuvent devenir fixes, si leurs aspérités ne se présentent plus dans des conditions favorables. Aussi, peut-on trouver des corps fixés partout, même en dehors des lieux d’élection. Evidemment les aspérités des objets augmentent beaucoup les chances de fixité, parce que les pointes s’engagent dans la muqueuse et ne peuvent pas être facilement retirées. Les hameçons avalés sont les types les plus parfaits; viennent ensuite les crochets, les épingles à cheveux, les baies piquantes, etc. D’autre part, plus le conduit qui contient les corps est étroit, inextensible, plus la fixité relative est grande; à ce genre appartiennent tous les conduits glandulaires, l’œsophage, l’urètre, etc. Au contraire, les canaux qui présentent une large voie comme 1 intestin ou des ventricules comme l’estomac, la vessie, offrent les exemples de la plus grande mobilité. Il faut que le volume ou les dimensions des corps soient très-considérables pour qu’ils y deviennent fixes ; dans 1 estomac, ce sont des fourchettes, couteaux, etc ; dans la vessie des corps longs et pointus qui s’enfoncent dans les parois contractées. Enfin,

18 TRAITÉ DliS CORPS ÉTRANGERS EN CHIRURGIE.

certains d’entre eux peuvent être mobiles dans un sens, mais ne le sont pas dans l’autre; tels sont les aiguilles, épingles, épis d’orge, de blé, etc. De là la facilité avec laquelle ils s’enfoncent dans les tissus et peuvent par une migration latente se rapprocher de la peau. Quant aux exemples de sangsues voyageuses, mobiles dans les conduits, ils sont très-rares s’ils ne sont pas imaginaires, et n’ont pas été souvent constatés.