UU

— de magnésie

— de soude

— de strontiane

traces

Chlorure de sodium et de magné-

sium

Oxyde de fer

Silice, alumine, phosphate cal-\

traces

caire /

Principe arsenical 1

Sels de potasse et d’ammo-/

niaque \

Iodure 1

Matière organique de l’humus.

Indices

Gaz acide carbonique

100 cc.

fort peu 400 cc.

(O. Henri. 1856).

132 cc.

(1) Chpvillon et Calloud, Notice sur les eaux minérales de Sermaize,

STATIONS BICARBONATÉES SULFATÉES.

Ces eaux sont prises en bains, en douches, et surtout en boisson. Il résulte de cette analyse assez confuse que les sources de Vittel, très inégalement minéralisées, offrent une prépondérance très marquée de sulfates, surtout calciques ou magnésiques. Cependant, la plupart, si elles ne sont pas très bicarbonatées, sont au moins très carboniques : c’est ce qui les attire dans cette famille, malgré l’infériorité des bicarbonates et la faiblesse des bases sodiques.

Il paraît difficile de séparer, sous le rapport de leurs attributions thérapeutiques, les eaux de Vittel de celles de Contrexéville. Elles ne sont pas administrées à doses élevées comme ces dernières est-ce une simple affaire de pratique, ou est-ce commandé par la nature des eaux? ce n’est pas le rapprochement des analyses qui pourrait éclairer sur ce point, si ce n’est cependant pour ce qui est des qualités carbonique et ferrugineuse, beaucoup plus prononcées à Vittel qu’à Contrexéville. Aussi les eaux de Vittel sont-elles employées utilement dans la dyspepsie atonique, gastrique et intestinale, dans la dyspepsie acide. Elles ne paraissent pas contre-indiquées par l’existence de douleurs cardialgiques.

Ce qui a été dit précédemment de la médication de Contrexéville ne pourrait qu’être répété à propos de celle de Vittel. Les médecins de cette dernière station ont peut-être insisté plus vivement encore sur l’utilité de leurs eaux dans la goutte et dans les coliques hépatiques (1). Il y a là une question essentiellement clinique, et que l’expérience saura bien juger : je ne veux exprimer sur ce sujet que de simples réserves. Il faudra seulement reconnaître, s’ils ne se sont pas fait quelques illusions à ce propos, qu’il serait difficile de trouver ailleurs des exemples- plus frappants d’un désaccord complet entre 1 analyse chimique et l’application thérapeutique, comme aussi de la nécessité d’interventions, çncore tout hypothétiques, pour rendre compte de certaines actions thermales.

M. Patézon a publié quelques observations sur le traitement, par la source salée, de la constipation idiopathique, ne se rattachant à aucune maladie aiguë ou chronique (2). Ces observations sont d’autant plus dignes d’attention que les eaux minérales directement afferentes au traitement de la constipation ne sont pas nombreuses.

(1) Bouloumié, Vittel. Extrait du Guide, etc. 1880.

i2) Pntézon, La constipation, son traitement par la source salée de Vittel, 1882.

MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

Stations étrangères.

RIPPOLDSAU (Allemagne, Bade).

Altitude, 470m. — Température, 10°.

W enzelsquelle Josephsquelle

Bicarbonate de chaux

— de magnésie

de fer

— de manganèse

Sulfate de chaux

de magnésie

— de soude

de potasse

Chlorure de magnésium

Alumine

Acide silicique

Arsenic, acide phosphorique, matières orga-i

traces

niques S

traces

Gaz acide carbonique à demi combiné . . .

261cc.71

281cc.90

— à demi et entièrement

— libre

Azote libre

(Bunsen).

Ces eaux sont prises en bains et en boisson. On a installé des bains de gaz carbonique, et la cure de petit lait.

Une grande richesse en gaz carbonique et en fer caractérise ces eaux, communément rangées parmi les ferrugineuses. Mais leur composition en principes fixes les attire dans la classe des bicarbonatées sulfatées.

La dyspepsie, la chlorose et l’anémie, les formes torpides du rhumatisme et de la goutte, les affections catarrhales des voies urinaires, sont les sujets les plus ordinaires de leurs applications. Ce sont des eaux médicamenteuses, et non point des eaux de table.

4e CLASSE

STATIONS BICARBONATÉES, CHLORURÉES, SULFATÉES.

Nous rencontrons ici un groupe d’eaux minérales très remarquables, appartenant exclusivement à une région étrangère, et dont nous ne possédons pas les similaires. Je dois faire observer qu il n en faut

STATIONS BICARBONATÉES, SULFATÉES CHLORURÉES. 209

pas déduire des spécialisations thérapeutiques dont nous nous trouvions dépourvus. Les deux médications de Vichy et de Carlsbad sont, non pas identiques, mais parallèles. Je ferai ressortir les caractères qui les distinguent et les sujets qui les rapprochent. Il est fort difficile de pousser très avant l’étude comparative de deux médications dont le siège est aussi distant, et dont les applications sont communes. Chacune d’elles offre sans doute quelques ressources qui lui sont propres : mais je ne crois pas que nous ayons beaucoup à nous préoccuper de celles que les stations étrangères pourraient revendiquer d’une manière spéciale.

Stations olràngèi'os

CARLSBAD (Bohème).

Altitude, 384“. — Température, de 30,5 à 73o,lô.

Carbonate de soude

— de chaux

— de magnésie

— de strontiame

— d’oxyde de fer

— de manganèse

Sulfate de soude

— de potasse

Chlorure de sodium

— de calcium

Phosphate d'alumine '

— de chaux ....

Silice

Bromure de sodium

Iodure de sodium

Acide borique

Lithine, rubidium, cæsium

traces

Oaz acide carbonique

(Ragsby, 1862.)

Los eaux de Carlsbad ont été pendant longtemps employées lrand-Fardel. — Eaux minérales, 3» éd. ^

MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

cette source de 78°, le Sprudel, qui élève au milieu de la ville, avec un bruit imposant et au milieu d’un nuage de vapeur, son abondante cascade. Mais il est permis de contester à cette station un titre aussi ambitieux, sous le rapport thérapeutique, tout en lui attribuant une place considérable dans la médication thermale.

Les sources principales de Carlsbad sont au nombre de treize. Très incrustantes, comme toutes les bicarbonatées, elles ont recouvert tous leurs alentours d’énormes dépôts calcaires, pierre du Sprudel, au-dessous desquels se trouvent de vastes cavités remplies d’eau thermale, et dont le fond n’a pu être atteint. « Carlsbad serait bâti, suivant le docteur Granville, sur un volcan aquatique dont la croûte calcaire a crevé en plusieurs endroits, en particulier dans le lit même de la Teple, où il a fallu boucher avec d’énormes blocs de pierre liés par des barres de fer les trous qui s 'étaient faits, de peur que l’eau minérale ne s’échappât de ce côté ». C’est ainsi qu’à Vichy l’ancienne ville se trouve assise sur les dépôts qui forment le Rocher des Céle&tins.

Les sources les plus fréquentées, après le Sprudel, sont le Marklbrunnen et le Mühlbrunnen.

La composition de ces eaux ne saurait rendre compte de la puissante médication qu’elles représentent. Elles sont moins riches en bicarbonate de soude et en chlorure de sodium que la plupart des bicarbonatées simples ou chlorurées de la France; elles ne sont pas arsenicales; l’addition du sulfate de soude ne paraît devoir y ajouter que quelques propriétés laxatives : et cependant elles possèdent des actions altérantes et perturbatrices d’une haute portée et qui en font une médication très puissante, et en même temps plus délicate que ne porte à le penser l’usage si étendu que l’on en fait.

11 est à remarquer que leurs attributions cliniques sont exactement celles qui appartiennent aux eaux de Vichy. Si l’on suppose Vichy dans les montagnes de la Bohême et Carlsbad sur les bords de l’Ailier, il n’y aura rien à changer au sujet de la clinique qui se déroule dans

ces deux stations.

Cependant elles constituent deux médications fort différentes.

Les eaux de Vichy, administrées méthodiquement, ne déterminent guère d’actions pathogénétiques appréciables; ou du moins celles que l’on peut observer pendant leur usage dépendent presque toujours d’influences météorologiques ou d écarts de régime.

STATIONS BICARBONATÉES, SULFATÉES CHLORURÉES.

M. Le Bret a très bien décrit les phénomènes qui s’observent pendant la cure de Carlsbad.

« Pendant les premiers jours, le malade accuse une espèce de remontement que produisent la thermalité et la richesse de l’eau minérale en gaz carbonique, augmentation de l’appétit, facilité des digestions, entrain pour l’exercice. Puis la scène change : au bienêtre relatif succède l’abattement des forces. Les fonctions digestives deviennent le siège de désordres marqués, commençant par l’exagération des accidents locaux et sympathiques de la dyspepsie, et aboutissant aux phénomènes d’une vive irritation gastro-intestinale, où la constipation joue le principal rôle. En même temps il y a des troubles du côté du foie et de la sécrétion biliaire. La peau est sèche

et chaude, les extrémités froides, les urines rares et sédimenteuses. Un malaise général et tous les symptômes nerveux et psychiques de l’hypochondrie se développent et s’ajoutent à l’aggravation croissante de 1 état morbide antérieur. L apparition d’évacuations alvines, d’un aspect spécial de poix fondue, dissipe bientôt ces accidents;’ chez quelques sujets ils persistent jusqu'à la fin du traitement, à quelques interruptions près dues à de nouvelles selles critiques (1). »

Ces troubles, qui naturellement varient d’intensité, laissent quelquefois une longue empreinte. Ils sont le témoignage d’une action perturbatrice qui uest pas toujours sans dangers. Ils expliquent le régime rigoureux, et fort peu reconstituant, auquel sont soumis impérieusement les malades à Carlsbad. Mais il faut reconnaître qu’ils recouvrent des actions altérantes très puissantes. Et, si j’avais à établir un parallèle entre les deux médications de Carlsbad et de Vichy, je dirais : que, parmi les malades qui sont à Carlsbad, le plus grand nombre trouverait à Vichy une médication aussi efficace beaucoup plus facile et plus inoffensive; et que, parmi les malades

qui sont à Vichy, un petit nombre aurait trouvé à Carlsbad une médication plus radicale.

Mais il est une considération qu’il ne faut pas négliger : c’est que les eaux de Carlsbad s’adressent à des races auxquelles il se pourrait pi un tiaitc ment de ce genre s adaptât mieux qu’à celles qui forment la chentèle commune de Vichy.

(1) Le Bret, Manuel medical des

eaux minérales, 1874.

MATIÈRE MÉDICALE. — STATIONS THERMALES

FRANZESBAD (Bohême.)

Altitude, 510m. — Température froide.

Carbonate de soude

— de chaux

— de magnésie

— de fer

— de strontiane ,HK- • • •

— de lithine

Chlorure de sodium

Sulfate de soude

Phosphate de chaux

Phosphate basique d’alumine

Silice

(Berzélius.)

Gaz acide carbonique

(Tromsdorff.)

Ici le sulfate de soude est très prédominant, comme à Marienbad ; et, comme dans cette dernière station, nous trouvons une proportion notable de fer, et absence totale de thermalité.

Ces eaux sont prises en boisson et en bains, à titre de reconstituantes, et à peu près suivant les indications des eaux ferrugineuses. On y fait un assez grand usage des bains de boue dans les paralysies et les arthrites. Ces eaux sont souvent ordonnées comme complementaires de la cure de Carlsbad, suivant la méthode allemande qui cou. siste à multiplier les cures thermales consécutives.

gril. 6755 0.2344 0.0875 0.0307 0.0056 0.0004 0.0048 1.2019 3.1907 0.0069 0 0016 0.0606 ”574976

1540cc.

MARIENBAD (Bohême).

Altitude 644m. — Température de 7,5 à 11°, 5.

Carbonate de soude

— de lithine . . . .

— de chaux

— de strontiane

— de magnésie

de fer

— de manganèse . . • -

Chlorure de sodium

Sulfate de soude

de sodium

Phosphate d’alumine

— de chaux

Silice.

Gaz acide carbonique libre et combine

(Kersten, 1843.) (1)

gr.

983cc.

(J) Joannc et Le Pileur, les Bains d’Europe, 1880.

EAUX SULFATÉES.

II y a plusieurs sources à Marienbad, plus ou moins minéralisées.

La source de Ferdinand contient plus de fer et d’acide carbonique ; la source du bois, Waldquelle, beaucoup moins minéralisée, est considérée comme sédative.

La source de Marie est extrêmement gazeuse, et peu minéralisée . (< D innombrables courants de gaz acide carbonique s’échappent par mille endroits, en haut, sur les côtés, sifflent, éclatent dans toutes les directions, et donnent à la surface de ce large réservoir l’apparence d’une cuve immense en état de fermentation, dont le bruit s’entende à une distance considérable. Cette eau semble ne contenir comme clément étranger qu’une énorme quantité de gaz acide carbonique en solution. »

Les eaux de Marienbad sont employées surtout en boisson, mais aussi en bains. Elles sont laxatives et passent pour diurétiques. On en lait usage dans les maladies de l’appareil digestif. En faisant la pai t de diflérence de température, il faut admettre que les applications de ces eaux s exercent dans le même cercle que celles de Carlsbad. Le gaz acide carbonique y est administré en bains et en douches. On emploie aussi les boues minérales en cataplasmes ou en bains.

Le traitement de 1 obésité est une des spécialisations traditionnelles des eaux de Marienbad.

FAMILLE DES SULFATÉES